Pengaruh Hipertensi Terhadap Kejadian Stroke Iskemik Dan Stroke Hemoragik Di Ruang Neurologi Di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi Tahun 2011

  PENGARUH HIPERTENSI TERHADAP KEJADIAN STROKE ISKEMIK DAN STROKE HEMORAGIK DI RUANG NEUROLOGI DI RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL (RSSN) BUKITTINGGI TAHUN 2011 SKRIPSI Oleh : NIM 081000198

IRWANA USRIN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  PENGARUH HIPERTENSI TERHADAP KEJADIAN STROKE ISKEMIK DAN STROKE HEMORAGIK DI RUANG NEUROLOGI DI RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL (RSSN) BUKITTINGGI TAHUN 2011 SKRIPSI Diajukan Sebagai Slah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : NIM 081000198

IRWANA USRIN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  

Judul Skripsi : PENGARUH HIPERTENSI TERHADAP

KEJADIAN STROKE ISKEMIK DAN STROKE HEMORAGIK DI RUANG NEUROLOGI DI RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL (RSSN) BUKITTINGGI TAHUN 2011 Nama Mahasiswa : Irwana Usrin Nomor Induk Mahasiswa : 081000198 Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan : Bistatistik dan Informasi Kesehatan Tanggal Lulus : 8 Februari 2013 Disahkan Oleh Komisi Pembimbing Pembimbing I, Pembimbing II, Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes dr. Yusniwarti Yusad, M.Si NIP. 19640826 199003 2 002 NIP. 19510520 19873 2 001 Medan, April 2013 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Dekan, Dr. Drs. Surya Utama, MS NIP. 19610831 198903 1 001

  ABSTRAK Stroke iskemik merupakan suatu penyakit yang diawali dengan terjadinya

  serangkaian perubahan dalam otak yang terserang sehingga suplai darah ke otak terhambat, jika tidak segera ditangani akan berakhir dengan kematian otak tersebut. Kejadian stroke iskemik sekitar 70-85% dari total kejadian stroke. Hipertensi merupakan faktor risiko utama terjadinya stroke iskemik. Semakin tinggi tekanan darah pasien kemungkinan stroke akan semakin besar, karena hipertensi dapat mempercepat pengerasan dinding pembuluh darah arteri dan mengakibatkan penghancuran lemak pada sel otot polos sehingga mempercepat proses aterosklerosis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh hipertensi terhadap kejadian stroke iskemik di ruang neurologi di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi tahun 2011.

  Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional analitik dengan rancangan studi cross-sectional. Populasi adalah data penderita stroke yang dirawat inap di ruang neurologi di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi dari bulan Januari sampai dengan Desember tahun 2011 sebanyak 510 kasus. Sampel adalah data penderita stroke yang dirawat inap di ruang neurologi di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi yang sesuai dengan kriteria inklusi sebanyak 244 kasus. Sampel terdiri dari 146 pasien stroke iskemik dan 98 pasien stroke hemoragik. Analisis data yang dilakukan meliputi analisis univariat, bivariat dan mutivariat dengan metode regresi logistik ganda.

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa proporsi kejadian stroke iskemik di ruang neurologi di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi cukup besar yaitu 59,8% dari total seluruh kasus stroke. Hipertensi terbukti secara signifikan memengaruhi kejadian stroke iskemik setelah dikontrol oleh status diabetes melitus dengan Odds Rasio (OR) sebesar 8,462, yaitu risiko mengalami stroke iskemik pada penderita hipertensi 8 kali lebih besar dibandingkan dengan yang tidak hipertensi setelah dikontrol oleh status diabetes melitus (95% CI 3,780 ; 18,944).

  Kata Kunci: Stroke Iskemik, Hipertensi, Odds Rasio

  ABSTRACT Ischemic stroke is a disease that begins with a series of changes in the brain

which is attacked so that the blood supply to brain will be hampered, if it is not

treated immediately it will end with the death of the brain. Incidence of ischemic

stroke is about 70-85% of the total incidence of stroke. Hypertension is a major risk

factor for the ischemic stroke. The higher patient’s blood pressure is, the greater

stroke possibility, because hypertension can accelerate hardening of the arteries and lead to the destruction of fat in the smooth muscle cells so that it accelerates the process of atherosclerosis. This study aimed to determine the effect of hypertension on the incidence of ischemic stroke in neurology room at National Stroke Hospital Bukittinggi in 2011.

  Type of research is observational study with cross-sectional design.

Population is the stroke inpatient in neurology room at National Stroke Hospital

Bukittinggi from January through December in 2011 with 510 cases. Sample is the

stroke inpatient in neurology room at National Stroke Hospital Bukittinggi which

fulfilled eligible inclusion criteria with 244 cases. The sample consists of 146

ischemic stroke patients and 98 hemorrhagic stroke patients. Data analysis was

conducted by the steps of univariate, bivariate and mutivariat analysis by using

multiple logistic regression method.

  The results showed that the proportion of incident ischemic stroke in

neurology room at National Stroke Hospital Bukittinggi was large enough that is

59.8% of the total cases of stroke. Hypertension is found significantly affect the

incidence of ischemic stroke after controlled by diabetes mellitus status with Odds

Ratio (OR) of 8.462, it meant that the risk of ischemic stroke among patient with

hypertension would be 8 times greater than patient without hypertension after

adjusted by diabetes mellitus status (95% CI 3.780; 18.944).

  Keywords: Ischemic Stroke, Hypertension, Odds Ratio

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

  Nama : IRWANA USRIN Tempat/Tanggal Lahir : Padang Panjang/29 September 1990 Agama : Islam Status Perkawinan : Belum Kawin Nama Orang Tua : Usrel Efendi (Alm) Anak ke : 2 (dua) dari 2 (dua) orang bersaudara Alamat Rumah : Jl. Darat No. 33 Kel. Petisah Hulu Kec. Medan Baru

  Riwayat Pendidikan

  Tahun 1996-2002 : SD N 31 Padang Tahun 2002-2005 : SMP N 2 Padang Tahun 2005-2008 : SMA N 10 Padang Tahun 2008-2013 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan

KATA PENGANTAR

  Bismillahirrohmanirrohim, Puji dan syukur penulis ucapkan atas kehadirat ALLAH SWT yang telah memberikan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh Hipertensi terhadap Kejadian Stroke Iskemik dan Stroke Hemoragik di Ruang Neurologi di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSS) Bukittinggi Tahun 2011”. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada nabi besar Muhammad SAW yang telah membawa manusia dari zaman kebodohan ke zaman yang penuh dengan ilmu pengetahuan.

  Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Skripsi ini penulis persembahkan kepada ibunda tercinta Irma Nurmiati Manik yang telah membesarkan, mendidik dan membimbing dengan penuh kasih sayang dan tidak henti mendoakan penulis hingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. Semoga Allah memberikan kebahagiaan kepada ibunda tercinta baik di dunia maupun di akhirat. Amiiiin.

  Dalam menyelesaikan skripsi ini penulis banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Karena itu sepantasnya penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada: 1.

  Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  2. Bapak Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D selaku Ketua Departemen Kependudukan dan Biostatistika

  3. Ibu Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Skripsi I dan Ibu dr.

  Yusniwarti Yusad, M.Si selaku Dosen Pembimbing Skripsi II yang telah memberikan bimbingan, arahan, ilmu, motivasi serta dukungannya kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

  4. Bapak Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes dan Ibu dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku Dosen Penguji yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.

  5. Ibu Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik penulis di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  6. Seluruh dosen dan staff Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberikan ilmu dan bantuan selama penulis menuntut ilmu di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  7. Bapak dr. Ahmad Budi Arto, M.M Selaku direktur utama Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi yang telah memberikan izin penulis untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittingi.

  8. Seluruh staff pegawai Diklat dan Rekam Medis Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi yang telah membantu penulis dalam pengumpulan data.

  9. Bapak Besral yang telah bersedia memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis dalam menyelesaikan penelitian.

  10. Kakak tersayang Sari Usdiana Putri, ST yang selalu memberikan semangat dan motivasi bagi penulis untuk dapat menyelesaikan penelitian ini.

  11. Sahabat tersayang Aris, Ina, Bian, Taul, Ipe, Camto , Yona dan Yudi yang selalu ada untuk memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

  12. Sahabat-sahabat seperjuangan di Departemen Kependudukan dan Biostatistika: Arifa, Suryati, Agnes, Caprin, Oji, Bg Syarif, Bg Ari, Bg Febri, Nia, Via, Linda dan Ulia yang saling menyemangati dalam penyelesaian skripsi ini.

  13. Sahabat-sahabatku yang senasib dan seperjuangan di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU : Nadia, Purna, Novy, Berta, Neni, Budi, Jefri, Ando, Mei, Etha, Fera, Leny, Putri, Vero, Jelen, Putra, Doan, Naldy, Kak Desy, Dwi, Saura, Addah, Ika, Farah, Lia dan semua teman seperjuangan stambuk ’08 yang telah menjadi penyemangat dan memberikan kesan yang tidak terlupakan.

  14. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.

  Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun diharapkan demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi semua pihak.

  Medan, April 2013 Penulis,

  IRWANA USRIN

  DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. i ABSTRAK ........................................................................................................... ii ABSTRACT .......................................................................................................... iii DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................... iv KATA PENGANTAR ......................................................................................... v DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii BAB IPENDAHULUAN

  1.1 Latar Belakang. ............................................................................ 1

  1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 5

  1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................... 5

  1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 5

  1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 5

  1.4 Manfaat Penelitian. ...................................................................... 5

  BAB II TINJAUAN PUSTAKA

  2.1 Pengertian Stroke . ....................................................................... 7

  2.2 Pembagian Stroke ........................................................................ 7

  2.2.1 Stroke Iskemik ................................................................... 7

  2.2.2 Stroke Hemoragik .............................................................. 9

  2.3 Diagnosa Stroke ........................................................................... 13

  2.4 Pemeriksaan Stroke ..................................................................... 14

  2.5 Pencegahan Stroke ....................................................................... 17

  2.5.1 Pencegahan Primer ............................................................ 17

  2.5.2 Pencegahan Sekunder ....................................................... 17

  2.6 Faktor Risiko Stroke .................................................................... 17

  2.6.1 Faktor Risiko yang Tidak Dapat Diubah ........................... 17

  2.6.2 Faktor Risiko yang Dapat Diubah ...................................... 19

  2.7 Kerangka Konsep ........................................................................ 27

  2.8 Hipotesis Penelitian .................................................................... 28

  BAB III METODE PENELITIAN

  3.1 Jenis Penelitian. ............................................................................ 29

  3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian. ...................................................... 29

  3.3 Populasi dan Sampel. ................................................................... 29

  3.4 Metode Pengumpulan Data. ......................................................... 30

  3.5 Definisi Operasional. ................................................................... 30

  3.6 Aspek Pengukuran. ...................................................................... 31

  3.7 Analisis Data ................................................................................ 33

  BAB IV HASIL PENELITIAN

  4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi ................................................................................... 35

  4.2 Analisis Univariat ....................................................................... 37

  4.3 Analisis Bivariat .......................................................................... 39

  4.4 Analisis Multivariat .................................................................... 41

  4.4.1 Pemilihan Variabel Kandidat ............................................. 42

  4.4.2 Pemodelan Awal ................................................................ 42

  4.4.3 Pemeriksaan Interaksi ........................................................ 42

  4.4.4 Pemeriksaan Confounding ................................................. 43

  BAB V PEMBAHASAN

  5.1 Pengaruh Hipertensi terhadap Kejadian Stroke Iskemik dan Stroke Hemoragik di Ruang Neurologi di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi Tahun 2011 ................................................ 46

  5.2 Pengaruh Umur terhadap Kejadian Stroke Iskemik dan Stroke Hemoragik di Ruang Neurologi di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi Tahun 2011 ................................................ 47

  5.3 Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kejadian Stroke Iskemik dan

  Stroke Hemoragik di Ruang Neurologi di Rumah Sakit Stroke

  Nasional (RSSN) Bukittinggi Tahun 2011 ................................. 48

  5.4 Pengaruh Diabetes Melitus terhadap Kejadian Stroke Iskemik dan

  Stroke Hemoragik di Ruang Neurologi di Rumah Sakit Stroke

  Nasional (RSSN) Bukittinggi Tahun 2011 ................................. 49

  5.5 Pengaruh Hiperkolesterolemia terhadap Kejadian Stroke Iskemik dan

  Stroke Hemoragik di Ruang Neurologi di Rumah Sakit Stroke

  Nasional (RSSN) Bukittinggi Tahun 2011 ................................. 50

  5.6 Pengaruh Hipertensi Setelah Dikontrol Variabel Pengganggu terhadap Kejadian Stroke Iskemik dan Stroke Hemoragik di Ruang Neurologi di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi Tahun 2011 ................................................................................. 51

  5.7 Keterbatasan Penelitian ............................................................... 52

  5.7.1 Keterbatasan Rancangan Penelitian ................................... 52

  5.7.2 Keterbatasan Data Sekunder .............................................. 52

  BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

  6.1 Kesimpulan ................................................................................. 54

  6.2 Saran ........................................................................................... 55