Dukungan Psikososial Keluarga dalam Penyembuhan Pasien NAPZA di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara – Medan
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bernama Elisa Putri D. Siahaan adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang “Dukungan Psikososial Keluarga dalam Penyembuhan Pasien NAPZA di Poliklinik Narkoba RSJD Provsu-Medan”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari untuk mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika Bapak/Ibu/Saudara/Saudari bersedia dapat menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan.
Partisipasi Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu/Saudara/Saudari bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Identitas pribadi Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dan semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian ini.
Saya mengucapkan terimakasih atas partisipasi Bapak/Ibu/Saudara/ Saudari dalam penelitian ini.
Medan, Juni 2012 Peneliti Responden (Elisa Putri D. Siahaan ) ( )
Lampiran 2 Kode : Tanggal/waktu :
I. Data Demografi
Petunjuk pengisian: Isilah data yang sesuai pada pernyataan dan berikan tanda checklist (√) pada tempat yang telah disediakan di bawah ini.
1. Umur : tahun
2. Agama : ( ) Islam ( ) Kristen ( ) Katolik ( ) Budha ( ) Hindu
3. Suku : ( ) Jawa ( ) Batak ( ) Melayu ( ) Aceh ( ) Padang ( ) lain-lain, sebutkan
4. Pendidikan terakhir : ( ) SD ( ) SMP ( ) SMA ( ) Perguruan tinggi/Diploma ( ) Tidak sekolah
5. Pekerjaan : ( ) PNS ( ) Wiraswasta ( ) Petani ( ) Ibu Rumah Tangga ( ) Lainnya Sebutkan
6. Hubungan keluarga dengan pasien sebagai : ( ) Ayah ( ) Ibu ( ) Saudara laki-laki ( ) Saudara perempuan
7. Penghasilan Keluarga : ( ) Kurang dari Rp 1.000.000,- ( ) Rp 1.000.000 – Rp 1.500.000,- ( ) Diatas Rp 1.500.000,-
II. Kuesioner Dukungan Psikososial Keluarga dalam Penyembuhan Pasien NAPZA
Petunjuk: Jawablah pernyataan di bawah ini dengan baik dan benar. Jika jawaban Anda Ya berikan tanda checklist (√) pada kolom Ya dan jika jawaban Anda Tidak berikan tanda checklist (√) pada kolom Tidak.
No Pernyataan Ya Tidak Dukungan Informasional
1. Keluarga memberikan saran kepada pasien untuk mengurangi rasa bersalah pasien terhadap diri sendiri karena sudah terjerat obat-obatan terlarang.
2. Keluarga membiarkan pasien untuk tidak mengetahui obat yang dimakan pasien untuk kesembuhan pasien.
3. Saat pasien berada dalam masalah, keluarga siap memberikan solusi berupa informasi kepada pasien tentang permasalahan yang dihadapinya.
4. Keluarga tidak memberi tahu pasien tentang perkembangan terapi pengobatan yang sudah dilakukan pasien.
5. Keluarga mencari tahu informasi kesehatan pasien kepada dokter atau perawat di poliklinik.
6. Keluarga tidak bertanya kepada dokter atau perawat tentang tujuan dan manfaat terapi pengobatan yang dilakukan pasien.
7. Keluarga selalu memberitahu kepada pasien tentang penyelesaian biaya pengobatan/ perawatannya.
8. Keluarga memberikan informasi tentang bahaya obat-obatan terlarang terhadap kesehatan pasien Dukungan Penilaian
9. Keluarga membantu pasien saat kembali ke kehidupan sosialnya
10. Keluarga selalu memperingatkan pasien agar tidak kembali menyalahgunakan NAPZA
11. Keluarga memberikan pasien pujian ketika pasien berobat dengan teratur dan berusaha untuk sembuh.
12. Keluarga memberikan dorongan kepada pasien untuk tetap berserah kepada Tuhan.
13. Keluarga menyalahkan pasien karena sudah terjerat dengan obat-obatan terlarang.
14. Keluarga memarahi pasien apabila pasien meminta keluarga untuk menemaninya berobat.
15. Keluarga malu karena pasien pernah terjerat dengan obat-obatan terlarang.
16. Keluarga cukup sibuk sehingga tidak memiliki waktu untuk bertanya tentang kondisi pasien selama penyembuhan.
Dukungan Instrumental
17. Keluarga memperhatikan makanan dan minuman yang pasien konsumsi.
18. Keluarga membantu pasien dalam bantuan dana selama masa penyembuhan.
19. Keluarga sulit memberikan waktu untuk menemani pasien dalam menjalani pengobatan.
20. Keluarga membiarkan pasien dalam beraktivitas sehari-hari selama di lingkungan rumah.
21. Ketika pasien membutuhkan teman untuk berbagi cerita, keluarga selalu ada untuk pasien.
22. Keluarga marah-marah kepada pasien karena telah menghabiskan banyak biaya untuk penyembuhan pasien.
23. Keluarga dengan senang hati membeli obat yang akan dikonsumsi pasien selama masa penyembuhan.
24. Keluarga membantu pasien untuk mengasah kemampuan pasien dengan menyediakan sarana yang diperlukan.
Dukungan Emosional
25. Ketika pasien mengalami stress, keluarga berusaha menumbuhkan kembali perasaan dicintai dan disayangi dalam diri pasien.
26. Keluarga memberikan motivasi berupa nasihat dan peringatan untuk tidak mengingat kembali masa lalunya saat terjerat dengan obat-obatan terlarang.
27. Keluarga membiarkan pasien ketika pasien tidak peduli dengan penyakit yang pasien alami sekarang.
28. Keluarga menciptakan suasana yang aman dan nyaman di rumah sehingga pasien merasa senang berada di rumah.
29. Keluarga memberikan semangat dan solusi pada pasien untuk mengatasi masalah yang timbul karena telah menyalahgunakan NAPZA.
30. Keluarga memberikan motivasi setiap kali pasien selesai berobat dari Poliklinik Narkoba RSJD.
31. Keluarga membiarkan pasien sendirian di rumah dan tidak mengajaknya berbincang bersama anggota keluarga lainnya.
32. Keluarga tidak peduli pasien jarang berada di rumah.
Lampiran 3 Jadwal Penelitian Diketahui Oleh, Dosen Pembimbing
5. Revisi proposal 6.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTAR UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Mengumpilkan skripsi www.nitropdf.com
11. Revisi skripsi 12.
10. Sidang skripsi
9. Analisa data
8. Pengumpulan data
7. Mengajukan izin penelitian
Uji Validitas & reliabilitas
Sidang proposal
Wardiyah S. Kep., Ns., M. Kep NIP 197902052005022002 No Kegiatan September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
3. Menyelesaikan proposal penelitian 4.
2. Menetapkan judul penelitian
Mengajukan judul
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1.
4
3
2
1
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS SIMATERA UTARA
Lampiran 4 Taksasi Dana Penelitian
1. PROPOSAL − Biaya rental dan print proposal Rp 75.000 − Biaya internet Rp 50.000
Rp 50.000 − Fotocopy perbanyak proposal − Membeli sumber tinjauan kepustakaan Rp 50.000 − Biaya transportasi Rp 50.000 − Biaya sidang proposal Rp 75.000
2. PENGUMPULAN DATA − Transportasi Rp 50.000 − Fotocopy kuisioner Rp 20.000
3. ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN − Biaya rental dan print Rp 50.000 − Penjilidan Rp. 150.000 − CD
Rp. 20.000 − Sidang Skripsi Rp. 150.000 − Konsumsi Sidang Skripsi Rp. 100.000
- Total Rp 890.000,-
Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup Nama : Elisa Putri Dahliana Siahaan Tempat tanggal lahir : 081101051 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Kristen Alamat : Jl. Jamin Ginting Gang Dipanegara No. 21, Padang Bulan, Medan Riwayat pendidikan:
1. Tahun 1994-1996 : TK Methodist-2 Rantau Prapat
2. Tahun 1996-2002 : SD Swasta Kemala Bhayangkari – 2 Rantau Prapat
3. Tahun 2002-2005 : SMP Negeri 2 Rantau Utara
4. Tahun 2005-2008 : SMA Negeri 3 Plus Rantau Utara
5. Tahun 2008-2012 : Fakultas Keperawatan USU
DATA DEMOGRAFI Umur
3.3
3.3
3.3
1
58
73.3
3.3
3.3
1
57
70.0
3.3
1
59
55
66.7
3.3
3.3
1
54
63.3
10.0
10.0
3
52
76.7
1
10.0
68
1
74
96.7
6.7
6.7
2
70
90.0
3.3
3.3
1
86.7
3.3
3.3
3.3
1
66
83.3
3.3
3.3
1
62
80.0
3.3
53.3
10.0
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
1
3.3
1
39
16.7
6.7
6.7
2
38
10.0
3.3
3.3
35
20.0
6.7
3.3
3.3
1
33
3.3
3.3
3.3
1
30
Percent Valid
3.3
41
3
36.7
51
43.3
3.3
3.3
1
49
40.0
3.3
3.3
1
48
3.3
2
3.3
1
47
33.3
6.7
6.7
2
43
26.7
6.7
6.7
3.3 3.3 100.0 Total 30 100.0 100.0
Agama
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Islam
23
76.7
76.7
76.7 Kristen
7
23.3 23.3 100.0 Total 30 100.0 100.0
Suku
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Jawa
9
30.0
30.0
30.0 Batak
8
26.7
26.7
56.7 Melayu
5
16.7
16.7
73.3 Aceh
1
3.3
3.3
76.7 Padang
3
10.0
10.0
86.7 Lain-lain
4
13.3 13.3 100.0 Total 30 100.0 100.0
Pendidikan Terakhir
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid SD
6
20.0
20.0
20.0 SMP
6
20.0
20.0
40.0 SMA
16
53.3
53.3
93.3 Perguruan tinggi/Diploma
1
3.3
3.3
96.7 Tidak Sekolah
1
3.3 3.3 100.0 Total 30 100.0 100.0
Pekerjaan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid PNS
5
16.7
16.7
16.7 Wiraswasta
10
33.3
33.3
50.0 Petani
4
13.3
13.3
63.3 Ibu Rumah Tangga
4
13.3
13.3
76.7 Lain-lain
7
23.3 23.3 100.0 Total 30 100.0 100.0
Hubungan Keluarga dengan Pasien
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ayah
12
40.0
40.0
40.0 Ibu
8
26.7
26.7
66.7 Saudara laki-laki
5
16.7
16.7
83.3 Saudara perempuan
2
6.7
6.7
90.0 Lain-lain
3
10.0 10.0 100.0 Total 30 100.0 100.0
Penghasilan Keluarga
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Kurang dari Rp 1.000.000,-
7
23.3
23.3
23.3 Rp 1.000.000 - Rp 1.500-
8
26.7
26.7
50.0 000,- Diatas Rp 1.500.000
15
50.0 50.0 100.0 Total 30 100.0 100.0
DUKUNGAN PSIKOSOSIAL KELUARGA Dukungan Informasional
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Dukungan Cukup
15
50.0
50.0
50.0 Dukungan Maksimal
15
50.0 50.0 100.0 Total 30 100.0 100.0
Dukungan Penilaian
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Dukungan Cukup
15
50.0
50.0
50.0 Dukungan Maksimal
15
50.0 50.0 100.0 Total 30 100.0 100.0
Dukungan Instrumental
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Dukungan Cukup
9
30.0
30.0
30.0 Dukungan Maksimal
21
70.0 70.0 100.0 Total 30 100.0 100.0
Dukungan Emosional
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Dukungan Cukup
8
26.7
26.7
26.7 Dukungan Maksimal
22
73.3 73.3 100.0 Total 30 100.0 100.0
Kategori Dukungan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Dukungan Cukup
9
30.0
30.0
30.0 Dukungan Maksimal
21
70.0 70.0 100.0 Total 30 100.0 100.0