Identifikasi Badan Keton Pada Urin Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

  LAMPIRAN 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

  Nama : Ruby Firdaus Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 7 September 1991 Alamat : Jl. Bromo Gg. Setuju Lr Setia Kawan, No. 6C,

  Medan Email : ruby_firdauzzz@yahoo.co.id Telepon/Handphone : 085278126330 / 089613139595 Agama : Islam Jenis Kelamin : Laki-laki Riwayat Pendidikan :

  1. Sekolah Dasar Nurul Islam Indonesia Tahun 1997-2003

  2. Sekolah Menengah Pertama An-Nizam Tahun 2003-2006

  3. Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Medan Tahun 2006-2009

  4. Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sumatera Utara, Program Studi Teknik Informatika Tahun 2009-2010

  5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Program Studi Pendidikan Dokter Tahun 2010-sekarang

  Riwayat Pelatihan:

  1. Workshop Hewan Coba Pekan Ilmiah Mahasiswa SCORE PEMA FK USU 2011

  2. Workshop BLS dan Traumotology TBM FK USU PEMA FK USU 2011

  3. Latihan Gabungan PTBMMKI 2013 Riwayat Organisasi:

  1. Ketua Karate Dojo SMAN 1 Medan INKANAS 2007-2008

  

Standing Committee on Research Exchange (SCORE) FK USU 2011

  11. Ketua Umum Tim Bantuan Medis (TBM) FK USU 2013-2014 Karya-karya yang Pernah Dibuat:

  10. Anggota Divisi Dana dan Usaha Tim Bantuan Medis (TBM) FK USU 2012

  (SCORE) FK USU 2013

  

Research Festival (SRF) Standing Committee on Research Exchange

  9. Ketua Panitia Lomba Karya Tulis Ilmiah tingkat Nasional Scripta

  8. Ketua Panitia Seminar & Workshop Basic Life Support & Traumatology Tim Bantuan Medis (TBM) FK USU 2012

  7. Ketua Panitia Seminar & Workshop Pekan Ilmiah Mahasiswa (PIM)

  2. Anggota Sie V OSIS SMAN 1 Medan 2008-2009

  Exchange (SCORE) FK USU 2012

  6. Manager Divisi Hubungan Masyarakat Standing Committee on Research

  Exchange (SCORE) FK USU 2011

  5. Sekretaris Manager Divisi Program Standing Committee on Research

  4. Anggota Divisi Kenaziran Panitia Hari Besar Islam (PHBI) FK USU 2012-sekarang

  3. Anggota Divisi Kreativitas Kemahasiswaan Panitia Hari Besar Islam (PHBI) FK USU 2011-2012

  1. Karya Tulis Imiah Gagasan Tertulis: Potensi DIA (Daidzein-Isoflavone Aglycone) pada Tempe dalam Menurunkan Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 2. Poster Ilmiah: Potensi α-Mangostin pada Ekstrak Kulit Buah Manggis (Garcinia Mangostana L.) dalam Menginduksi Proses Apoptosis Sel Onkogenik sebagai Terapi Alternatif Kanker Payudara.

  3. Poster Ilmiah: Efektivitas Pemberian Cylosporin (CsA) terhadap Peningkatan Kecepatan Re-epitelialisasi pada Pasien Toxic Epidermal Necrolysis (TEN)

  4. Poster Ilmiah: Elecroanatomical Mapping Guided Catheter Ablation “ A Breaktrough Treatment for Atrial Fibrilation”

  5. Poster Ilmiah: Penggunaan Kombinasi Omega-3 dalam Ikan Lemuru (Sardinella longiceps) dan Gamma-Tokoferol dalam Minyak Kedelai Sebagai Terapi Nutrisi Untuk Menghambat Degenerasi Sel Saraf Pasien Alzheimer

  6. Poster Publik: Healthy Eyes, Saving Your Future

  7. Poster Publik: DAHLIA Prinsip Pencegahan DM tipe 2

  8. Proposal Penelitian Multicenter : Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kecemasan pada Lansia di Daerah-Daerah di Indonesia

  Prestasi-prestasi Ilmiah:

  1. Finalis 10 Besar Lomba Proposal Penelitian Multi Center (PMC) dalam Temu Ilmiah Nasional (TEMILNAS) 2012 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

  2. Semifinalis Olimpiade Anatomi Fisiologi dalam Sriwijaya Medical

  

Scientific Olympiad (SMSO) 2012 Fakultas Kedokteran Universitas

  Sriwijaya

  3. Peringkat 4 Lomba Poster Ilmiah dalam Medical Sebelas Maret Scientific Competition (Medsmotion) 2012 Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret

  4. Peringkat 8 Lomba Poster Ilmiah dalam Muhammadiyah Jakarta Scientific Competition (Majesty) 2012 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Jakarta LAMPIRAN 2

  

LEMBAR PENJELASAN

Assalamu’alaikum wr wb.

  Saya, Ruby Firdaus, adalah mahasiswa semester VII Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang sedang melakukan penelitian berjudul

  

Identifikasi Badan Keton pada Urin Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di

Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan.

  Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui ada atau tidaknya badan keton pada urin penderita diabetes melitus tipe 2.

  Oleh karena itu, saya meminta kesediaan Bapak / Ibu untuk ikut serta menjadi objek penelitian ini dengan memberikan urin Bapak/Ibu untuk diperiksa badan ketonnya. Adapun data individu dalam penelitian ini tidak akan dipublikasikan. Apabila di kemudian hari terjadi hal-hal yang tidak diinginkan sehubungan dengan keikutsertaan Bapak/Ibu dalam penelitian ini maka Bapak/Ibu dapat menghubungi saya, Ruby Firdaus (nomor telepon: 089613139595).

  LAMPIRAN 3

LEMBAR PERSETUJUAN

  Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : …………………….. Umur : …………………….. Alamat :……………………... setelah mendapatkan penjelasan mengenai penelitian yang akan dilakukan dengan ini menyatakan SETUJU/ MENOLAK* untuk ikut serta menjadi objek penelitian dan memberikan urin saya untuk diperiksa badan ketonnya

  Medan, ………………2013 Peneliti,

  Yang membuat pernyataan, Ruby Firdaus ………………………………

• ) coret yang tidak perlu

  LAMPIRAN 4

  LAMPIRAN 5

  LAMPIRAN 6 DATA INDUK

  39 Perempuan 189 -

  61 Laki-laki 145 -

  26

  61 Perempuan 191 -

  25

  53 Laki-laki 249 -

  24

  23

  49 Laki-laki 352 +

  63 Perempuan 357 -

  22

  50 Perempuan 135 -

  21

  69 Perempuan 195 -

  20

  27

  28

  19

  33

  36

  59 Laki-laki 262 -

  35

  54 Perempuan 320 -

  34

  51 Perempuan 180 -

  54 Laki-laki 185 -

  49 Perempuan 210 -

  32

  64 Perempuan 298 -

  31

  60 Laki-laki 117 -

  30

  56 Laki-laki 220 -

  29

  65 Perempuan 218 -

  42 Perempuan 178 -

  No Usia Jenis Kelamin KGD Keton

  57 Laki-laki 162 -

  8

  67 Perempuan 159 -

  7

  49 Perempuan 120 -

  6

  5 56 laki-laki 148 -

  4

  9

  56 Perempuan 270 -

  3

  65 Laki-laki 210 -

  2

  64 Laki-laki 313 +

  1

  43 Perempuan 184 -

  66 Laki-laki 193 -

  18

  56 Perempuan 461 +

  41 Perempuan 154 -

  17

  68 Perempuan 417 -

  16

  63 Perempuan 247 -

  15

  14

  10

  45 Perempuan 295 -

  13

  58 Laki-laki 212 -

  12

  45 Perempuan 344 -

  11

  49 Perempuan 213 -

  57 Laki-laki 311 -

  37

  63

  43 Perempuan 268 -

  66

  51 Perempuan 140 -

  65

  63 Perempuan 180 -

  64

  52 Perempuan 238 -

  59 Laki-laki 184 -

  56 Perempuan 180 -

  62

  59 Laki-laki 116 -

  61

  59 Laki-laki 156 -

  60

  49 Laki-laki 200 -

  59

  67

  68

  58

  56 Perempuan 128 -

  77

  45 Laki-laki 223 -

  76

  53 Perempuan 293 -

  75

  54 Perempuan 300 -

  74

  73

  38 Perempuan 305 -

  63 Laki-laki 207 -

  72

  69 Laki-laki 169 -

  71

  68 Laki-laki 157 -

  70

  50 Laki-laki 396 -

  69

  43 Perempuan 187 -

  43 Perempuan 391 -

  40 Laki-laki 150 -

  52 Perempuan 313 -

  46

  51 Laki-laki 276 -

  45

  58 Laki-laki 225 -

  44

  73 Perempuan 266 -

  43

  42

  47

  56 Laki-laki 172 -

  41

  63 Laki-laki 112 -

  40

  48 Perempuan 179 -

  39

  57 Perempuan 267 -

  38

  60 Laki-laki 164 -

  53 Laki-laki 228 -

  57

  53

  58 Perempuan 238 -

  56

  54 Laki-laki 163 -

  55

  58 Perempuan 195 -

  54

  57 Laki-laki 158 -

  63 Laki-laki 140 -

  48

  52

  58 Perempuan 198 -

  51

  47 Laki-laki 147 -

  50

  62 Perempuan 176 -

  49

  63 Laki-laki 155 -

  68 Perempuan 285 -

  78

  50 Perempuan 226 -

  54 Laki-laki 235 -

  91

  54 Laki-laki 367 -

  92

  51 Perempuan 267 -

  93

  50 Laki-laki 235 -

  94

  95

  66 Perempuan 276 -

  58 Laki-laki 342 -

  96

  61 Laki-laki 299 -

  97

  53 Laki-laki 268 -

  98

  58 Laki-laki 222 -

  99

  48 Laki-laki 141 - 100

  90

  89

  55 Perempuan 191 -

  83

  79

  46 Perempuan 194 -

  80

  50 Perempuan 238 -

  81

  27 Perempuan 350 -

  82

  47 Laki-laki 389 -

  61 Laki-laki 294 -

  56 Perempuan 528 +

  84

  48 Perempuan 227 -

  85

  60 Laki-laki 316 -

  86

  64 Perempuan 200 -

  87

  54 Perempuan 195 -

  88

  61 Laki-laki 208 -