Peran LDL Kolesterol dan Asam Urat Sebagai Faktor Independen Terhadap Stroke Iskemik di Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik
PERAN LOW DENSITY LIPOPROTEIN DAN ASAM URAT SEBAGAI
FAKTOR INDEPENDEN TERHADAP STROKE ISKEMIK DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK.
Oleh :
MUHAMMAD AL FARABI HASIBUAN
120100332
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PERAN LOW DENSITY LIPOPROTEIN DAN ASAM URAT SEBAGAI
FAKTOR INDEPENDEN TERHADAP STROKE ISKEMIK DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK.
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
MUHAMMAD AL FARABI HASIBUAN
120100332
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERSETUJUAN
Penelitian dengan Judul :
Peran LDL Kolesterol dan Asam Urat Sebagai Faktor Independen Terhadap
Stroke Iskemik Di Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik
Yang dipersiapkan oleh :
Muhammad Al Farabi Hasibuan
120100332
Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui
untuk dilanjutkan ke Seminar Hasil Penelitian
Medan, 30 Juni 2015
Disetujui,
Dosen Pembimbing
Dr.dr. Kiking Ritarwan,MKT, Sp.S(K)
NIP. 1968.1117.1997021.002
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah puji syukur penulis atas kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan
nikmat
kemudahan
dan
kelancaran
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Peran Kolesterol dan asam urat
sebagai faktor independen terhadap stroke iskemik”. Penelitian ini dilakukan untuk
memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat strata 1sarjana kedokteran di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan kepada :
1. Dr.dr.Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S(K) selaku dosen pembimbing yang
senantiasa memberikan bimbingan, ikhlas meluangkan waktu, dan dengan
sabar membantu pelaksanaan penelitian ini.
2. Teman satu bimbingan skripsi yang selalu memberikan saran serta berbagi
semangat dalam menyempurnakan karya tulis ini.
3. Seluruh teman-teman setambuk 2012 atas dukungan dan bimbingan dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini.
4. Semua pihak yang telah banyak membantu secara langsung maupun tidak,
namun tidak dapat disebutkan satu persatu.
Akhir kata, penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih memiliki
banyak kekurangan, mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan karya tulis
ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi berbagai pihak. Amin.
Medan, 8 Desember 2014
Penulis
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Stroke membunuh hampir 130.000 orang Amerika setiap tahunnya
menurut data CDC (Centers for Disease Control and Prevention) tahun 2015.
Dari seluruh kejadian stroke, 87% adalah merupakan stroke iskemik. Penelitian
belakangan ini menunjukkan bahwa LDL (low density lipoprotein) dan asam
urat berhubungan dengan stroke iskemik. Namun masih diperdebatkan apakah
LDL dan asam urat berperan secara langsung sebagai faktor independen
penyebab terjadinya stroke iskemik.
Peneliti menilai kadar LDL dan asam urat pada pasien stroke iskemik
yang berada di ruang rawat inap RSUP H.Adam Malik, Medan dengan
menggunakan desain penelitian cross sectional dengan total pasien stroke
iskemik dan non-stroke iskemik sebanyak 108 orang pasien.
Dari total 51 orang pasien, didapati bahwa penderita stroke iskemik
terbanyak adalah berjenis kelamin perempuan sebanyak 26 pasien (521%)
dengan kelompok umur 60-69 tahun. Terdapat hubungan yang signifikan antara
kadar LDL yang tinggi dengan kejadian stroke iskemik dengan p value 0,047
(p0,05).
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa kadar LDL yang tinggi
berperan terhadap kejadian stroke iskemik, sedangkan kadar asam urat bukan
merupakan faktor independen terhadap kejadian stroke iskemik.
Kata Kunci : Stroke iskemik, LDL, Asam urat
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Stroke kills almost 130,000 Americans every years based on
CDC(Centers for Disease Control and Prevention) data in 2015. About all of
stroke cases, 87% are ischemic stroke. Recent study shows that LDL( low
density lipoprotein) and uric acid are associated with ischemic stroke. but it is
still remain unclear that LDL and uric acid’s role in the mechanism as
independent factor for ischemic stroke.
LDL and uric acid levels in stroke ischemic patients that in-hospital
treated were analyzed that in RSUP H. Adam Malik, Medan by using the cross
sectional methode with 108 total patients of ischemic stroke and non-ischemic
stroke.
Of the total 51 patients, it was found that the majority of ischemic stroke
patients are female as many as 26 patients (51%) in the age group 60-69 years.
There are a significant association between LDL levels with the incidence of
ischemic stroke with p value 0,047 ( p< 0,05). However, uric acid and the
incidence of stroke ischemic is still can not be considered significant with p
value 0,343 ( p> 0,05).
From the results of this study concluded that high levels of LDL
contributes to the incidence of ischemic stroke while the levels of uric acid is not
an independent factor on the incidence of ischemic stroke
Key Words : Ischemic stroke, LDL, Uric Acid
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................................i
KATA PENGANTAR...........................................................................................ii
ABSTRAK.............................................................................................................iii
ABSTRACT...........................................................................................................iv
DAFTAR ISI ......................................................................................................... .v
DAFTAR ISTILAH.............................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................viii
DAFTAR TABEL..................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................xii
BAB 1 PENDAHULUAN...................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang....................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................. 3
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................... 4
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5
2.1. Definisi Stroke ....................................................................................... 5
2.2. Anatomi Pembuluh Darah Otak ............................................................ 5
2.3. Klasifikasi Stroke .................................................................................. 7
2.4. Patofisiologi Stroke Iskemik ................................................................. 9
2.5. Faktor Resiko ....................................................................................... 11
2.6. Lipid Profile......................................................................................... 13
2.7. Asam Urat ............................................................................................ 19
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............... 22
3.1. Kerangka Konsep ................................................................................ 22
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ...................................................... 22
3.3. Hipotesis .............................................................................................. 23
BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 24
4.1. Jenis Penelitian .................................................................................... 24
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian.............................................................. 24
Universitas Sumatera Utara
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................... 24
4.4. Teknik Pengumpulan Data .................................................................. 26
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ............................................................. 26
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................27
5.1. Hasil Penelitian.....................................................................................27
5.2. Pembahasan..........................................................................................34
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................38
6.1. Kesimpulan...........................................................................................38
6.2. Saran.....................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 39
LAMPIRAN ……………………………………………………………….……43
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISTILAH
HDL
High Density Lipoprotein
IDL
Intermediete Density Lipoprotein
IL-2
Interleukin-2
LDL
Low Density Lipoprotein
SMCs
Smooth Muscle Cells
TIA
Transient Ischemic Attack
TNF
Tumor Necroting Factor
VLDL
Very Low Density Lipopretein
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 1
Selaput Otak
6
Gambar 2
Aliran darah arteri yang
6
menuju otak
Gambar 3
Sirkulus Willisi
7
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Tabel 2.1.
Kadar Kolesterol
Tabel 5.1.
Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis
Kelamin
Tabel 5.2.
Distribusi Sampel Berdasarkan
Kelompok Umur
Tabel 5.3.
Distribusi Sampel Berdasarkan Kadar
LDL
Distribusi Sampel Berdasarkan Kadar
Asam Urat
Distribusi Sampel penderita stroke
iskemik
Perbandingan Jenis kelamin terhadap
Tabel 5.4.
Tabel 5.5.
Tabel 5.6.
tingkat LDL
Tabel 5.7.
Perbandingan Jenis kelamin terhadap
tingkat asam urat
Tabel 5.8.
Perbandingan kelompok umur
terhadap tingkat LDL
Tabel 5.9.
Perbandingan kelompok umur dengan
tingkat asam urat
Tabel 5.10
Perbandingan tingkat LDL terhadap
stroke iskemik
Tabel 5.11.
Perbandingan LDL tingkat optimal
dan borderline terhadap stroke
iskemik.
Tabel 5.12.
Perbandingan LDL tingkat optimal
dan tinggi terhadap stroke iskemik.
Tabel 5.13.
Perbandingan tingkat Asam urat
Universitas Sumatera Utara
terhadap stroke iskemik.
Tabel 5.14.
Perbandingan Regresi Linear LDL
dan Asam Urat.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2
Surat Izin Penelitian
LAMPIRAN 3
Surat Persetujuan Komisi Etik
LAMPIRAN 4
Hasil Output SPSS
LAMPIRAN 5
Data Induk
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR INDEPENDEN TERHADAP STROKE ISKEMIK DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK.
Oleh :
MUHAMMAD AL FARABI HASIBUAN
120100332
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PERAN LOW DENSITY LIPOPROTEIN DAN ASAM URAT SEBAGAI
FAKTOR INDEPENDEN TERHADAP STROKE ISKEMIK DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK.
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
MUHAMMAD AL FARABI HASIBUAN
120100332
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERSETUJUAN
Penelitian dengan Judul :
Peran LDL Kolesterol dan Asam Urat Sebagai Faktor Independen Terhadap
Stroke Iskemik Di Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik
Yang dipersiapkan oleh :
Muhammad Al Farabi Hasibuan
120100332
Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui
untuk dilanjutkan ke Seminar Hasil Penelitian
Medan, 30 Juni 2015
Disetujui,
Dosen Pembimbing
Dr.dr. Kiking Ritarwan,MKT, Sp.S(K)
NIP. 1968.1117.1997021.002
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah puji syukur penulis atas kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan
nikmat
kemudahan
dan
kelancaran
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Peran Kolesterol dan asam urat
sebagai faktor independen terhadap stroke iskemik”. Penelitian ini dilakukan untuk
memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat strata 1sarjana kedokteran di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan kepada :
1. Dr.dr.Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S(K) selaku dosen pembimbing yang
senantiasa memberikan bimbingan, ikhlas meluangkan waktu, dan dengan
sabar membantu pelaksanaan penelitian ini.
2. Teman satu bimbingan skripsi yang selalu memberikan saran serta berbagi
semangat dalam menyempurnakan karya tulis ini.
3. Seluruh teman-teman setambuk 2012 atas dukungan dan bimbingan dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini.
4. Semua pihak yang telah banyak membantu secara langsung maupun tidak,
namun tidak dapat disebutkan satu persatu.
Akhir kata, penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih memiliki
banyak kekurangan, mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan karya tulis
ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi berbagai pihak. Amin.
Medan, 8 Desember 2014
Penulis
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Stroke membunuh hampir 130.000 orang Amerika setiap tahunnya
menurut data CDC (Centers for Disease Control and Prevention) tahun 2015.
Dari seluruh kejadian stroke, 87% adalah merupakan stroke iskemik. Penelitian
belakangan ini menunjukkan bahwa LDL (low density lipoprotein) dan asam
urat berhubungan dengan stroke iskemik. Namun masih diperdebatkan apakah
LDL dan asam urat berperan secara langsung sebagai faktor independen
penyebab terjadinya stroke iskemik.
Peneliti menilai kadar LDL dan asam urat pada pasien stroke iskemik
yang berada di ruang rawat inap RSUP H.Adam Malik, Medan dengan
menggunakan desain penelitian cross sectional dengan total pasien stroke
iskemik dan non-stroke iskemik sebanyak 108 orang pasien.
Dari total 51 orang pasien, didapati bahwa penderita stroke iskemik
terbanyak adalah berjenis kelamin perempuan sebanyak 26 pasien (521%)
dengan kelompok umur 60-69 tahun. Terdapat hubungan yang signifikan antara
kadar LDL yang tinggi dengan kejadian stroke iskemik dengan p value 0,047
(p0,05).
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa kadar LDL yang tinggi
berperan terhadap kejadian stroke iskemik, sedangkan kadar asam urat bukan
merupakan faktor independen terhadap kejadian stroke iskemik.
Kata Kunci : Stroke iskemik, LDL, Asam urat
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Stroke kills almost 130,000 Americans every years based on
CDC(Centers for Disease Control and Prevention) data in 2015. About all of
stroke cases, 87% are ischemic stroke. Recent study shows that LDL( low
density lipoprotein) and uric acid are associated with ischemic stroke. but it is
still remain unclear that LDL and uric acid’s role in the mechanism as
independent factor for ischemic stroke.
LDL and uric acid levels in stroke ischemic patients that in-hospital
treated were analyzed that in RSUP H. Adam Malik, Medan by using the cross
sectional methode with 108 total patients of ischemic stroke and non-ischemic
stroke.
Of the total 51 patients, it was found that the majority of ischemic stroke
patients are female as many as 26 patients (51%) in the age group 60-69 years.
There are a significant association between LDL levels with the incidence of
ischemic stroke with p value 0,047 ( p< 0,05). However, uric acid and the
incidence of stroke ischemic is still can not be considered significant with p
value 0,343 ( p> 0,05).
From the results of this study concluded that high levels of LDL
contributes to the incidence of ischemic stroke while the levels of uric acid is not
an independent factor on the incidence of ischemic stroke
Key Words : Ischemic stroke, LDL, Uric Acid
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................................i
KATA PENGANTAR...........................................................................................ii
ABSTRAK.............................................................................................................iii
ABSTRACT...........................................................................................................iv
DAFTAR ISI ......................................................................................................... .v
DAFTAR ISTILAH.............................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................viii
DAFTAR TABEL..................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................xii
BAB 1 PENDAHULUAN...................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang....................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................. 3
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................... 4
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5
2.1. Definisi Stroke ....................................................................................... 5
2.2. Anatomi Pembuluh Darah Otak ............................................................ 5
2.3. Klasifikasi Stroke .................................................................................. 7
2.4. Patofisiologi Stroke Iskemik ................................................................. 9
2.5. Faktor Resiko ....................................................................................... 11
2.6. Lipid Profile......................................................................................... 13
2.7. Asam Urat ............................................................................................ 19
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............... 22
3.1. Kerangka Konsep ................................................................................ 22
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ...................................................... 22
3.3. Hipotesis .............................................................................................. 23
BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 24
4.1. Jenis Penelitian .................................................................................... 24
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian.............................................................. 24
Universitas Sumatera Utara
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................... 24
4.4. Teknik Pengumpulan Data .................................................................. 26
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ............................................................. 26
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................27
5.1. Hasil Penelitian.....................................................................................27
5.2. Pembahasan..........................................................................................34
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................38
6.1. Kesimpulan...........................................................................................38
6.2. Saran.....................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 39
LAMPIRAN ……………………………………………………………….……43
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISTILAH
HDL
High Density Lipoprotein
IDL
Intermediete Density Lipoprotein
IL-2
Interleukin-2
LDL
Low Density Lipoprotein
SMCs
Smooth Muscle Cells
TIA
Transient Ischemic Attack
TNF
Tumor Necroting Factor
VLDL
Very Low Density Lipopretein
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 1
Selaput Otak
6
Gambar 2
Aliran darah arteri yang
6
menuju otak
Gambar 3
Sirkulus Willisi
7
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Tabel 2.1.
Kadar Kolesterol
Tabel 5.1.
Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis
Kelamin
Tabel 5.2.
Distribusi Sampel Berdasarkan
Kelompok Umur
Tabel 5.3.
Distribusi Sampel Berdasarkan Kadar
LDL
Distribusi Sampel Berdasarkan Kadar
Asam Urat
Distribusi Sampel penderita stroke
iskemik
Perbandingan Jenis kelamin terhadap
Tabel 5.4.
Tabel 5.5.
Tabel 5.6.
tingkat LDL
Tabel 5.7.
Perbandingan Jenis kelamin terhadap
tingkat asam urat
Tabel 5.8.
Perbandingan kelompok umur
terhadap tingkat LDL
Tabel 5.9.
Perbandingan kelompok umur dengan
tingkat asam urat
Tabel 5.10
Perbandingan tingkat LDL terhadap
stroke iskemik
Tabel 5.11.
Perbandingan LDL tingkat optimal
dan borderline terhadap stroke
iskemik.
Tabel 5.12.
Perbandingan LDL tingkat optimal
dan tinggi terhadap stroke iskemik.
Tabel 5.13.
Perbandingan tingkat Asam urat
Universitas Sumatera Utara
terhadap stroke iskemik.
Tabel 5.14.
Perbandingan Regresi Linear LDL
dan Asam Urat.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2
Surat Izin Penelitian
LAMPIRAN 3
Surat Persetujuan Komisi Etik
LAMPIRAN 4
Hasil Output SPSS
LAMPIRAN 5
Data Induk
Universitas Sumatera Utara