Analisis Faktor Risiko Kejadian Dermatitis Atopik pada Siswa Sekolah Dasar di Medan

53

LAMPIRAN 1

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ORANG TUA PASIEN

Selamat pagi/siang.
Perkenalkan nama saya dr. Nadiya Munir. Saat ini saya sedang menjalani
Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Program Dokter
Spesialis di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian
dengan judul: ‘ Analisis Faktor Risiko Kejadian Dermatitis Atopik Pada Anak”.
Tujuan penelitian saya adalah untuk mengetahui faktor-faktor risiko yang
berpengaruh terhadap terjadinya dermatitis (eksim) atopi yang terus mengalami
peningkatan dalam dekade terakhir ini. Dasar terjadinya gangguan kulit ini
multifaktorial, baik genetik dan lingkungan berperan dalam perkembangannya.
Peningkatan dermatitis (eksim) atopi ini diduga erat dikarenakan perubahan faktor
lingkungan dan gaya hidup. Pentingnya kita mengetahui faktor-faktor risiko
tersebut untuk dapat menjadi bahan pertimbangan dalam menyusun langkah

pencegahan dalam masa yang akan datang.
Dermatitis atopi adalah penyakit peradangan yang berlangsung kronis dan
kambuh-kambuhan pada kulit yang paling sering terjadi pada bayi dan anak.
Sering berhubungan dengan gangguan fungsi sawar kulit, sensitisasi terhadap

Universitas Sumatera Utara

54

alergen, peningkatan kadar IgE dalam serum darah dan adanya riwayat atopi
keluarga atau pada penderita seperti, dermatitis atopi, rhinitis alergi dan asma.
Jika bapak/Ibu bersedia anaknya untuk ikut serta dalam penelitian ini,
maka saya akan meminta bapak/Ibu mengisi kuesioner yang saya berikan.
Segala informasi yang diperoleh selama penelitian akan dijamin
kerahasiaannya dan seluruh biaya dalam penelitian ini tidak akan dibebankan
kepada bapak/ibu. Jika ada pertanyaan lebih lanjut mengenai penelitian ini,
silahkan menghubungi: dr Nadiya Munir (Hp 085261053484). Demikian
informasi ini saya sampaikan. Atas bantuan dan partisipasinya saya ucapkan
terimakasih.


Universitas Sumatera Utara

55

LAMPIRAN 2

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT)

Setelah mendapat penjelasan tentang penelitian “Analisis Faktor Risiko
Kejadian Dermatitis Atopik Pada Siswa Sekolah Dasar di Medan” dan
saya memahaminya, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
:.........................................................................................................
Jenis kelamin* :

Laki-laki/ perempuan

Orang tua dari :
Nama

:
.........................................................................................................
Umur
:
..........................................................................................................
Alamat
:...........................................................................................................

Dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam
penelitian. Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan
sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.

Medan,

2015

Dokter pemeriksa

Yang menyetujui


(dr. Nadiya Munir)

(

)

* coret yang tidak perlu

Universitas Sumatera Utara

56

LAMPIRAN 3
DATA UMUM PASIEN
No urut

:

Tanggal pemeriksaan :


1. Nama

: ...........................................................

2. Jenis kelamin

: Laki-laki/perempuan

3. Tempat/tanggal lahir : .............................................................
4. Berat / tinggi badan

:................Kg/............cm

5. Anak ke

:..................dari..........bersaudara

6. Orang tua
Nama


Ayah

Ibu

:........................................
..............................................

Usia (tahun)

:.......................................

..............................................
7. Pendidikan

:

Universitas Sumatera Utara

57


LAMPIRAN 4

Kriteria Hanifin-Rajka yaitu sebagai berikut:
Kriteria mayor: harus ada sedikitnya 3 atau lebih
5. Pruritus
6. Morfologi dan distribusi khas yaitu likenifikasi pada pasien dewasa, erupsi
di daerah wajah atau ekstensor pada pasien bayi dan anak
7. Dermatitis kronis atau kronik residif
8. Riwayat atopi pada diri atau keluarga (asma bronkial, rhinitis alergik,
dermatitis atopik)
Jumlah yang terdapat pada pasien:
Kriteria minor: harus ada sedikitnya 3 atau lebih
24. Xerosis
25. Iktiosis/ hiperlinear palmar/ keratosis pilaris
26. Reaksi tipe cepat (tipe 1) pada uji kulit
27. IgE serum meningkat
28. Awitan pada usia dini
29. Kecenderungan infeksi kulit (khususnya Staphylococcus aureus dan
Herpes simplex), imunitas selular yang terganggu.
30. Kecenderungan mengalami dermatitis non spesifik pada tangan dan kaki.

31. Eksema pada puting susu
32. Kheilitis
33. Konjungtivitis berulang
34. Lipat Dennie-Morgan pada daerah infraorbital

Universitas Sumatera Utara

58

35. Keratokonus
36. Katarak subskapsular anterior
37. Kegelapan pada orbita
38. Muka pucat atau eritema
39. Pityriasis alba
40. Lipatan pada leher sisi anterior
41. Gatal bila berkeringat
42. Intoleransi terhadap wol dan pelarut lemak
43. Aksentuasi perifolikular
44. Intoleransi makanan
45. Perjalanan penyakit dipengaruhi oleh faktor lingkungan dan emosi

46. White dermographism atau delayed blanch

Jumlah yang terdapat pada pasien:

Universitas Sumatera Utara

59

LAMPIRAN 5
KUESIONER KHUSUS FAKTOR RISIKO

Nama anak

:

Tanggal lahir anak :
Nama orang tua

:


Tandailah ( √ ) pada kolom jawaban yang sesuai menurut anda.

1. Berapa berat badan anak pada saat lahir
Kurang dari 1500 g
1500 sampai 1999 g
2000 sampai 2499 g
2500 sampai 3499 g
Lebih dari 3500 g
Tidak tahu

2. Apakah anak anda lahir 3 minggu dalam masa taksiran tanggal
persalinan
Ya
Tidak, lebih awal lewat dari 3 minggu
Tidak, lebih lambat lewat dari 3 minggu
Tidak tahu

3. Apakah anak anda kembar ?

Ya

Tidak

Universitas Sumatera Utara

60

4. Apakah anak anda pernah diberikan ASI (Air Susu Ibu) ?

Ya
Tidak

Jika ya, berapa lama ?
Kurang dari 6 bulan
6 – 12 bulan
Lebih dari 1 tahun
Jika ya, berapa lama anak anda diberikan
ASI
tanpa penambahan makanan, jus atau susu
formula ?
Kurang dari 2 bulan
2 – 4 bulan
5 – 6 bulan
Lebih dari 6 bulan

5. Apakah anak anda memiliki saudara laki – laki atau perempuan yang
lebih tua ?
Tidak
Ya

Jika ya, berapa banyak saudara laki – laki ?

_____
berapa banyak saudara perempuan ?
____

6. Apakah anak anda memiliki saudara laki-laki atau perempuan yang
lebih muda ?
Tidak
Ya

Jika ya, berapa banyak saudara laki-laki ?

_____

Universitas Sumatera Utara

61

berapa banyak saudara perempuan ?
_____

7. Apakah Ibu anak pernah menderita penyakit berikut ini ?
Tandai apabila lebih pada kotak

Asma
Hidung alergi
Eksim

8. Apakah ayah anak pernah menderita penyakit berikut ini ?
tandai apabila lebih pada kotak

Asma
Hidung alergi
Eksim

9. Apakah anak anda sedang atau pernah berbagi tempat tidur dengan
orang lain ?
(dewasa atau anak)
Saat sekarang

Pada saat

tahun pertama
setelah lahir
Ya
Tidak

10. Binatang peliharaan mana yang anda pelihara di dalam rumah anda ?

Saat sekarang

Pada saat

tahun pertama
setelah
lahir
Anjing
Kucing
Binatang peliharaan berbulu lainnya
Burung

Universitas Sumatera Utara

62

Lainnya

11. Apakah ada atau pernah anak anda setidaknya sekali dalam seminggu
terjadi kontak dengan binatang peliharaan di luar rumah ?

Saat sekarang

Pada saat

tahun pertama
setelah
lahir
Anjing
Kucing
Binatang peternakan
Binatang lainnya

12. Apakah ibu anak pernah atau sedang merokok ?
Saat sekarang
mengandung

Pada saat
Pada saat
tahun pertama setelah kelahiran
anak

Ya
Tidak

13. Apakah ada di sekitar anda pada saat sekarang merokok di rumah anda
Ya
Tidak
Jika Ya, berapa banyak rokok yang dihisap per hari di dalam rumah anda
(contoh ibu menghisap 4 batang + ayah menghisap 5 batang + orang lain
menghisap
3 batang = 12 batang)
Kurang dari 10 batang
10 – 20 batang

Universitas Sumatera Utara

63

Lebih dari 20 batang
14. Siapa yang menjawab kuisioner ini ?
Ayah
Ibu
Orang lain
16. Kapan kuisioner ini diisi ?

____/_____/_____
Hari/Bulan/Tahun

Terimasih atas kesediaannya

Diadaptasi dari Asher MI, Keil U, Anderson HR, Beasley R, Crane J, Martinez F,
Mitchell EA et al. International study of asthma and allergies in childhood
(ISAAC): rationale and method. Eur Respir J, 1995, 8, 483-491

Universitas Sumatera Utara

64
Universitas Sumatera Utara

65

Universitas Sumatera Utara

66

Universitas Sumatera Utara

67

Universitas Sumatera Utara

68

Universitas Sumatera Utara

69

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 7

Hasil analisis statistik
Frequency table
Jenis kelamin
Crosstab

sex

laki-laki

kelompok
atopi
non DA
53
55
53.0%
55.0%
47
45
47.0%
45.0%
100
100
100.0%
100.0%

Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok

perempuan
Total

Total
108
54.0%
92
46.0%
200
100.0%

1. Faktor risiko (berat badan lahir/bbl)
Crosstab

bbl

1500-1999

Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok

2000-2499
2500-3499
> 3500
Total

kelompok
atopi
non DA
3
2
3.0%
2.0%
13
12
13.0%
12.0%
61
65
61.0%
65.0%
23
21
23.0%
21.0%
100
100
100.0%
100.0%

Total
5
2.5%
25
12.5%
126
63.0%
44
22.0%
200
100.0%

Variables in the Equation

B
Step
a
1

bbl
bbl(1)
bbl(2)
bbl(3)
Constant

S.E.

.314
-.011
-.154
.091

.961
.501
.351
.302

Wald
.455
.107
.000
.194
.091

df
3
1
1
1
1

Sig.
.929
.744
.983
.659
.763

Exp(B)
1.370
.989
.857
1.095

95.0% C.I.for EXP(B)
Lower
Upper
.208
.370
.431

a. Variable(s) entered on step 1: bbl.

70
Universitas Sumatera Utara

9.016
2.642
1.703

71

2. Faktor risiko ASI
Crosstab

asi

tidak ada
< 2 bulan
2-4 bulan
5-6 bulan
> 6 bulan

Total

kelompok
atopi
non DA
16
25
16.0%
25.0%
24
14
24.0%
14.0%
33
22
33.0%
22.0%
23
26
23.0%
26.0%
4
13
4.0%
13.0%
100
100
100.0%
100.0%

Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok

Total
41
20.5%
38
19.0%
55
27.5%
49
24.5%
17
8.5%
200
100.0%

Variables in the Equation

B
Step
a
1

asikel
asikel(1)
asikel(2)
asikel(3)
Constant

-.079
.907
.773
-.368

S.E.
.406
.419
.372
.250

Wald
8.839
.037
4.677
4.318
2.157

df
3
1
1
1
1

Sig.
.032
.847
.031
.038
.142

Exp(B)
.924
2.476
2.167
.692

95.0% C.I.for EXP(B)
Lower
Upper
.417
1.089
1.045

a. Variable(s) entered on step 1: asikel.

3. a. Faktor risiko rokok ibu
Crosstab

rokokibu
Total

tidak

Count
% within kelompok
Count
% within kelompok

kelompok
atopi
non DA
100
100
100.0%
100.0%
100
100
100.0%
100.0%

Total
200
100.0%
200
100.0%

Universitas Sumatera Utara

2.050
5.632
4.493

72

Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
N of Valid Cases

.a
200

a. No statistics are computed
because rokokibu is a constant.

3.b Faktor risiko rokok lingkungan
Crosstab

rokoklingkungan

tidak ada
ada

Total

Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok

kelompok
atopi
non DA
32
49
32.0%
49.0%
68
51
68.0%
51.0%
100
100
100.0%
100.0%

Total
81
40.5%
119
59.5%
200
100.0%

Variables in the Equation

B
Step
rokoklingkung
.714
a
1
Constant
-.426

S.E.
.293
.227

Wald
5.926
3.514

df
1
1

95.0% C.I.for EXP(B
Sig. Exp(B) Lower Upper
.015 2.042 1.149 3.627
.061
.653

a.Variable(s) entered on step 1: rokoklingkungan.

Universitas Sumatera Utara

73

4. Faktor risiko jumlah anggota keluarga
Crosstab

jlhanggotaklg

tidak ada

Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok

1
2
3
4.00
5.00
Total

kelompok
atopi
non DA
10
12
10.0%
12.0%
48
51
48.0%
51.0%
40
30
40.0%
30.0%
2
5
2.0%
5.0%
0
1
.0%
1.0%
0
1
.0%
1.0%
100
100
100.0%
100.0%

Total
22
11.0%
99
49.5%
70
35.0%
7
3.5%
1
.5%
1
.5%
200
100.0%

Variables in the Equation

B
Step
jlhanggotak -.017
a
1
Constant
.022

S.E.
.182
.282

Wald
.008
.006

df
1
1

95.0% C.I.for EXP(B
Sig.
Exp(B) Lower Upper
.928
.984
.689 1.404
.937 1.022

a.Variable(s) entered on step 1: jlhanggotaklg.

5. a.Faktor risiko paparan hewan sekarang
Crosstab

hewanskrg

tidak ada
ada

Total

Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok

kelompok
atopi
non DA
59
66
59.0%
66.0%
41
34
41.0%
34.0%
100
100
100.0%
100.0%

Total
125
62.5%
75
37.5%
200
100.0%

Universitas Sumatera Utara

74

Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square
Continuity Correctiona
Likelihood Ratio
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear
Association
N of Valid Cases

Value
1.045b
.768
1.046

df
1
1
1

1.040

Asymp. Sig.
(2-sided)
.307
.381
.306

1

Exact Sig.
(2-sided)

Exact Sig.
(1-sided)

.381

.190

.308

200

a. Computed only for a 2x2 table
b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 37.
50.

5.b Paparan hewan waktu lahir
Crosstab

hewanwaktulahir

tidak ada
ada

Total

Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok

kelompok
atopi
non DA
90
85
90.0%
85.0%
10
15
10.0%
15.0%
100
100
100.0%
100.0%

Total
175
87.5%
25
12.5%
200
100.0%

Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square
Continuity Correctiona
Likelihood Ratio
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear
Association
N of Valid Cases

Value
1.143b
.731
1.150

1.137

df
1
1
1

1

Asymp. Sig.
(2-sided)
.285
.392
.284

Exact Sig.
(2-sided)

Exact Sig.
(1-sided)

.393

.196

.286

200

a. Computed only for a 2x2 table
b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12.
50.

Universitas Sumatera Utara

75

6. Faktor risiko riwayat atopi keluarga
a.ibu
Crosstab

atopiibu

tidak

Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok

asma
rhinitis alergika
eksim
Total

kelompok
atopi
non DA
48
66
48.0%
66.0%
9
7
9.0%
7.0%
26
17
26.0%
17.0%
17
10
17.0%
10.0%
100
100
100.0%
100.0%

Total
114
57.0%
16
8.0%
43
21.5%
27
13.5%
200
100.0%

Case Processing Summary
Cases
Missing
N
Percent
0
.0%

Valid
N
atopiibuk * kelompok

200

Percent
100.0%

Total
N
200

Percent
100.0%

atopiibuk * kelompok Crosstabulation

atopiibuk

tidak ada
ada

Total

Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok

kelompok
non DA
atopi
66
48
66.0%
48.0%
34
52
34.0%
52.0%
100
100
100.0%
100.0%

Total
114
57.0%
86
43.0%
200
100.0%

Variables in the Equation

Step
a
1

atopiibuk(1)
Constant

B
.743
-.318

S.E.
.291
.190

Wald
6.529
2.818

df
1
1

Sig.
.011
.093

Exp(B)
2.103
.727

95.0% C.I.for EXP(B)
Lower
Upper
1.189
3.719

a. Variable(s) entered on step 1: atopiibuk.

Universitas Sumatera Utara

76

b. ayah
Crosstab

atopiayah

tidak

Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok

asma
rhinitis alergika
eksim
Total

kelompok
atopi
non DA
68
85
68.0%
85.0%
4
2
4.0%
2.0%
22
12
22.0%
12.0%
6
1
6.0%
1.0%
100
100
100.0%
100.0%

Total
153
76.5%
6
3.0%
34
17.0%
7
3.5%
200
100.0%

Case Processing Summary

Valid
N
atopiayahk * kelompok

200

Percent
100.0%

Cases
Missing
N
Percent
0
.0%

Total
N
200

Percent
100.0%

atopiayahk * kelompok Crosstabulation

atopiayahk

tidak ada
ada

Total

Count
% within kelompok
Count
% within kelompok
Count
% within kelompok

kelompok
non DA
atopi
85
68
85.0%
68.0%
15
32
15.0%
32.0%
100
100
100.0%
100.0%

Total
153
76.5%
47
23.5%
200
100.0%

Variables in the Equation

Step
a
1

atopiayahk
Constant

B
.981
-.223

S.E.
.353
.163

Wald
7.734
1.881

df
1
1

Sig.
.005
.170

Exp(B)
2.667
.800

95.0% C.I.for EXP(B)
Lower
Upper
1.336
5.323

a. Variable(s) entered on step 1: atopiayahk.

Universitas Sumatera Utara

77

ANALISIS MULTIVARIAT
Pada tahap pertama seluruh kandidat model (p