Uji Diagnostik Nilai Bersihan Laktat Arteri Jam-0 Ke Jam-24 Sebagai Prediktor Mortalitas Pada Pasien Sepsis Berat Di Unit Perawatan Intensif Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan

ABSTRAK

Latar belakang dan objektif : Tingkat kematian di UPI akibat sepsis berat masih
tinggi, sehingga dibutuhkan suatu instrument objektif untuk menentukan keparahan
penyakit dan memprediksi kematian pasien sepsis berat di UPI. Laktat arteri telah
menjadi salah satu marker yang sederhana dan murah di UPI untuk menilai tingkat
keparahan penyakit dan prediksi kematian pada pasien sakit kritis selain skor
APACHE II yang membutuhkan banyak pemeriksaan laboratorium dan biaya mahal.
Tujuan penelitian ini untuk mendapatkan apakah bersihan laktat arteri dapat dijadikan
metode alternatif yang lebih sederhana, mudah, dan murah sebagai prediktor
mortalitas pasien sepsis berat di UPI selain skor APACHE II.
Metode : Setelah mendapat persetujuan dari komite etik FK-USU, suatu studi uji
diagnostik selama periode bulan Mei 2013 sampai Agustus 2013 dilakukan di UPI
bedah-medik. Data dikumpulkan dari 30 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan
ekslusi. Data dasar yang diambil adalah nilai laktat arteri pada jam ke-0 dan laktat
arteri jam ke-24, bersihan laktat arteri dari jam 0 ke jam ke-24 dan skor APACHE II
dalam 24 jam pertama. Sampel diikuti selama 28 hari dan dicatat mortalitas di UPI.
Analisa statistik menggunakan korelasi dan regresi linier. Receiver Operating Curve
(ROC) dibuat, titik potong optimal ditentukan dan luas daerah dibawah kurva dihitung
untuk mendapatkan nilai prognostik laktat arteri jam ke-0 dan laktat arteri jam ke-24,
bersihan laktat arteri dari jam ke-0 ke jam ke-24 serta skor APACHE II.

Hasil : Dari 30 pasien yang memenuhi kriteria menjadi sampel penelitian sebanyak
27 pasien (15 laki-laki dan 12 perempuan) dan 3 pasien mengalami putus uji. Dengan
rata-rata umur pada kelompok hidup 29±11,77 tahun sedangkan rata-rata umur pada
kelompok meninggal 49,8±16,36 tahun, dengan nilai p = 0,005. Lama rawatan pada
kelompok hidup rata-rata 19±9,22 hari, sedangkan pada kelompok meninggal ratarata 3,85±2,49 hari, dengan nilai p =0,0001. Pada kelompok hidup rata-rata skor
APACHE II adalah 18,43±4,15, sedangkan kelompok meninggal rata-rata skor
APACHE II adalah 23,25±7,34 debgan nilai p 0,115. Didapati bersihan laktat arteri
dari jam-0 ke jam-24 pada kelompok hidup rata-rata 0,86%±64,03%, sedangkan
kelompok meninggal rata-rata -46,25%±190,19%, dengan nilai p=0,570 Pada
penelitian ini dilakukan uji diskriminasi, didapati bersihan laktat arteri dari jam ke-0 ke
jam ke-24 memiliki luas area under curve (AUC) sebesar 0,579 yang dinilai buruk
dalam memprediksi skor, dgn cut off point 27,25,dengan sensitifitas 0,500 dan
spesifisitas 0,500.
Kesimpulan : bersihan laktat arteri dari jam ke-0 ke jam ke-24 tidak dapat digunakan
sebagai prediktor mortalitas pasien sepsis berat di UPI RSHAM.
Kata kunci : laktat arteri jam ke-0, laktat arteri jam ke-24, bersihan laktat dari jam ke0 ke jam ke-24, skor APACHE II dan mortalitas UPI.

x
Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

Background and objective: ICU mortality rates in severe sepsis remains high, so it
takes an objective instrument for determining the severity of disease and predict
mortality in ICU patients with severe sepsis. Arterial lactate has become one of the
simple and inexpensive marker in the ICU to assess disease severity and prediction
of mortality in critically ill patients than APACHE II score that requires a lot of expensive
laboratory tests and costs. The purpose of this study is to obtain arterial lactate
clearance can be used as an alternative method that is simpler, easier, and cheaper
as a predictor of mortality in ICU patients with severe sepsis than APACHE II score.
Methods: After obtaining approval from the ethics committee of FK-USU, a diagnostic
test study during the period from May 2013 until August 2013 performed at the
surgical-medical ICU. Data were collected from 30 patients who met the inclusion and
exclusion criteria. The data base is taken at the value of arterial lactate hour-0 and
arterial lactate to hour-24th, arterial lactate clearance from hour-0 to the hour-24th and
the APACHE II score in the first 24 hours. Sample followed for 28 days and mortality
recorded in the ICU. Statistical analysis using correlation and linear regression.
Receiver Operating Curve (ROC) was made, the optimal cut-off point is determined
and the area under the curve was calculated to obtain the prognostic value of arterial
lactate at hour-0, arterial lactate hour -24th, arterial lactate clearance from hour-0 to

the hour-24th and APACHE II score.
Results: Of the 30 patients who met the criteria to sample as many as 27 patients (15
men and 12 women) and 3 patients dropped out of trials. With the average age of the
group live 29 ± 11.77 years, while the average age of the group died of 49.8 ± 16.36
years, with a value of p = 0.005. Length of stay group lived an average of 19 ± 9.22
days, whereas in the group died on average 3.85 ± 2.49 days, with a value of p =
0.0001. In the group lived an average APACHE II score was 18.43 ± 4.15, while the
group died on average APACHE II score was 23.25 ± 7.34 with a value of p = 0.115.
Found arterial lactate clearance from hour-0 to hour-24th in the group lived an average
of 64.03% ± 0.86%, while the group died on average -46.25% ± 190.19%, with a value
of p = 0.570 In this research, discrimination testing, arterial lactate clearance is found
from hour-0 to hour-24th has an area under the curve (AUC) of 0.579 is considered
bad in predicting the score, with the cut-off point of 27.25 and with a sensitivity of 0.500
and specificity 0,500.
Conclusions: arterial lactate clearance from hour-0 to hour-24th can not be used as
a predictor of mortality in severe sepsis patients UPI RSHAM.
Key words: arterial lactate at hour-0, arterial lactate at hour-24th, arterial lactate
clearance from hour-0 to hour-24th, APACHE II score and ICU mortality

xi

Universitas Sumatera Utara