Hubungan Rasio Neutrofil : Limfosit dengan Diagnosa Apendisitis Akut di RSUPH. Adam Malik pada Tahun 2014

HUBUNGAN RASIO NEUTROFIL:LIMFOSIT DENGAN DIAGNOSA
APENDISITIS AKUT DI RSUP H ADAM MALIK PADA TAHUN 2014

Oleh :
RICO GANDY SINUHAJI
120100388

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN RASIO NEUTROFIL:LIMFOSIT DENGAN DIAGNOSA
APENDISITIS AKUT DI RSUP H ADAM MALIK PADA TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh
Kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh :

RICO GANDY SINUHAJI
NIM : 120100388

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Universitas Sumatera Utara

i

Universitas Sumatera Utara

ii

ABSTRAK

Apendisitis akut merupakan salah satu keadaan nyeri perut akut yang
dijumpai di penderita yang dirawat hampir di seluruh rumah sakit di Indonesia.

Peradangan akut apendiks tersebut memerlukan tindakan bedah segera untuk
mencegah komplikasi yang umum berbahaya, sehingga diperlukan pemeriksaan
yang mendukung penetapan diagnosis dengan cepat. Nilai leukosit terutama
neutrofil dan limfosit merupakan dasar pemeriksaan laboratorik, petanda tertentu
yang peka pada peradangan, dan dapat digunakan sebagai alat bantu mendiagnosis
apendisitis akut. Respons imun terhadap peradangan dapat digambarkan dengan
angka banding persentase neutrofil terhadap besaran limfosit dalam peredaran
darah.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan Rasio
Neutrofil Limfosit dengan mendiagnosis penderita pascaoperasi.
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dan dilakukan secara tinjauan
ke belakang (retrospektif) dengan mengambil data penderita Apendisitis Akut di
Rekam Medik RSUP Haji Adam Malik periode Januari – Desember 2014. Data
dikelompokkan berdasarkan diagnosis pascaoperasi dan rasio neutrofil/limfosit.
Perbandingan Rasio Neutrofil Limfosit di setiap kelompok dianalisis dengan uji
Pearson Chi-square.
Pada penelitian ini diperoleh 83 sampel sebagian besar berjenis kelamin
laki-laki (51.8%) dengan rata – rata usia 11-20 tahun (42.2%). Dari 83 sampel
didapati jumlah pasien yang menderita apendisitis akut dan diikuti dengan
peningkatan Rasio Neutrofil Limfosit sebanyak 45 sampel (78.9%) dengan pvalue (0.000). Dapat disimpulkan bahwa Rasio Neutrofil Limfosit memiliki

hubungan bermakna dengan diagnosa apendisitis akut.
Kata Kunci : apendisitis akut, neutrofil, limfosit, rasio

Universitas Sumatera Utara

iii

ABSTRACT

Acute appendicitis is one of the acute abdominal conditions encountered
in almost all hospitals in Indonesia. Acute inflammation of the appendix requiring
immediate surgery to prevent complications, so it should takes several particular
checking to support the diagnosis quickly. The leukocytes count, especially
neutrophils and lymphocytes as the sensitive marker of the inflammatory process
which belong to the simple laboratory examination and can be used as a
diagnostic marker of acute appendicitis as well. The inflammatory immune
response can be described of the percentage of neutrophils to the lymphocytes
ratio in the circulation.
This study aims to assess the correlation between neutrophil / lymphocyte
ratio on acute appendicitis post operative patients. A retrospective study was

performed on patients whom suspected acute appendicitis whose undergoing
appendectomy from January – Desember 2014.
The Data were grouped according to post appendectomy diagnose and
neutrophil lymphocytes ratio(NLR). The neutrhophyl lymphocytes ratio in each
group was compared by using Pearson Chi-Square analyzing. Total of 83 samples
were identified with male sex (51.8%) as majority and the average age of 11-20
years (42.2%). From 83 samples, the number of patients suffered acute
appendicitis with an increase in the NLR is 45 patients (78.9%) with a p-value of
(0.000). In Conclusion, the NLR had a significant association with the diagnosis
of acute appendicitis.
Keywords : acute appendicitis, neutrophils, lymphocytes, ratio

Universitas Sumatera Utara

iv

KATA PENGANTAR

Pertama – tama saya mengucapkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang
Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan proposal penelitian ini, yang merupakan salah satu syarat untuk
menyelesaikan pendidikan dan mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Saya menyadari bahwa sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan
penulisan proposal karya tulis ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu, bersama ini saya menyampaikan terima kasih
yang sebesar-besarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:

1. Bapak prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu dr. Ricke Loesnihari, M.Ked(ClinPath), SpPK(K). selaku dosen
pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk
membimbing saya dalam penyusunan proposal penelitian ini.
3. Ibu dr. Tetty Aman Nst, M.Med.Sc dan dr. Murniati Manik, MSc, SpKK,
SpGK selaku dosen penguji yang telah memberi ide kritik dan saran sehingga
karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
4. Seluruh staff pengajar FK USU yang telah membantu baik secara langsung
maupun tidak langsung dalam proses pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
5. Kedua orang tua saya, Maningkat Sinuhaji dan Sulastri Girsang beserta adik adik saya, Hendra Pratama Elkaris Sinuhaji, Siska Alerita Sinuhaji dan Aldy
Atmajaya Sinuhaji, yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun

material sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini dengan
lancar.
6. Kepada sahabat-sahabat saya yang senantiasa membantu saya dalam
menyelesaikan proposal penelitian ini, Raden Sindy Triagustin Kusuma
Mentari, Morna Gresella Siahaan, Athan Bremana Tarigan, Feona Japar, Vidi

Universitas Sumatera Utara

v

Chikita, Clara Devina, Andrew Timanta, Namoratta Rumahorbo, Daniel
Halomoan, Getsy Sitanggang, Ayu Sihotang, Johannes Nadapdap, Jethro
Felim, Jesika Andrea, Louis Hutahuruk, Merlin Napitulu, Rijena Karina
Bangun, Sarah Pangaribuan, Sylvia Anggita, Jessica Esmeralda, Fiona
Yosephine, Vriancha Admira, Nazhira Janani, Rahma Sari, dan Melissa
Marpaung.
7. Kepada seluruh pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah
membantu penulisan proposal penelitian karya tulis ilmiah ini, saya
mengucapkan terima kasih.
Peneliti menyadari bahwa di dalam pembuatan proposal ini masih jauh dari

sempurna. Peneliti mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca
agar peneliti dapat menyempurnakan proposal penelitian ini.

Medan, 09 Desember 2015
Peneliti,

Rico Gandy Sinuhaji

Universitas Sumatera Utara

vi

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................

i

ABSTRAK..............................................................................................

ii

ABSTRACT...........................................................................................

iii

KATA PENGANTAR............................................................................

iv

DAFTAR ISI..........................................................................................

vi

DAFTAR TABEL..................................................................................

viii

DAFTAR GAMBAR.............................................................................

ix

DAFTAR LAMPIRAN........................................................................

x

BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................

1

1.1.Latar Belakang.......................................................................

1

1.2.Rumusan Masalah..................................................................

4

1.3.Tujuan Penelitian....................................................................

4

1.4.Manfaat Penelitian.................................................................

4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatomi Apendiks..................................................................

5

2.2. Histologi Apendiks.................................................................

6

2.3. Fisiogi Apendiks.....................................................................

7

2.4. Apendisitis Akut.....................................................................

8

2.4.1. Etiologi .........................................................................

8

2.4.2. Epidemiologi ................................................................

9

2.4.3. Patofisiologi .................................................................

10

2.4.4. Gambaran Klinis...........................................................

10

2.4.5. Pemeriksaan .................................................................

11

2.4.6. Diagnosis.......................................................................

13

2.4.7. Diagnosis Banding........................................................

13

2.4.8. Penatalaksanaan............................................................

15

2.4.9. Komplikasi....................................................................

15

Universitas Sumatera Utara

vii

Halaman

2.5 Leukosit.................................................................................

18

2.5.1 Pengertian.....................................................................

18

2.5.2 Jenis – jenis sel darah putih..........................................

19

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL..

25

3.1 Kerangka Konsep Penelitian..................................................

25

3.2 Definisi Operasional...............................................................

25

BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................

26

4.1 Rancangan Penelitian.............................................................

26

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian..................................................

26

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian.............................................

26

4.4 Metode Pengumpulan Data....................................................

27

4.5 Metode Analisis Data.............................................................

27

BAB 5 HASIL dan PEMBAHASAN....................................................

29

5.1. Hasil Penelitian.....................................................................

29

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian...................................

29

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden.......................

29

5.1.3. Hasil Analisis Data................................................

31

5.2. Pembahasan..........................................................................

32

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN..................................................

34

6.1.1. Kesimpulan........................................................................

34

6.1.2. Saran..................................................................................

34

DAFTAR PUSTAKA..............................................................................

35

LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

viii

DAFTAR TABEL

No

Judul

Halaman

2.1

Gambaran Klinis Apendisitis Akut........................................

11

5.1

Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin

30

5.2

Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia................

30

5.3

Frekuensi Gambaran Apendiks Pasien Apnedisitis Akut......

31

5.4

Analisa Hubungan Rasio Neutrofil dengan Gambaran
Apendiks Pasien Apendisitis Akut.........................................

32

Universitas Sumatera Utara

ix

DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

2.1

Fixed Retro Apendiks...............................................

5

2.2

Histologi Normal Apendiks......................................

7

2.3

Histologi Apendisitis Akut.......................................

8

3.1

Kerangka Konsep Penelitian....................................

24

Universitas Sumatera Utara

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2

Rincian Biaya Penelitian

Lampiran 3

Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan
Penelitian di Bidang Kesehatan

Lampiran 4

Surat Izin Penelitian Kepada Instalasi Rekam Medis RSUP
Haji Adam Malik

Lampiran 5

Surat Izin Mengambil Data

Lampiran 6

Tabel SPSS

Universitas Sumatera Utara