2 FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA ACTION PLAN

FORMULIR PENDAFTARAN 2 (TWO) DAYS TRAINING & WORKSHOP
“PENYUSUNAN ACTION PLAN & PELAPORAN APU PPT BAGI BPR”
N A M A PIC

: _________________________________________________________________

JABATAN

: _________________________________________________________________

PERUSAHAAN

:

_________________________________________________________________
ALAMAT PERUSAHAAN

:

_______________________________________________________________________
: _______________________________________________________________________

TELP / FAX

: _________________________________________________________________

EMAIL

: _________________________________________________________________

HP

: _________________________________________________________________

Mendaftarkan nama-nama dibawah ini/ terlampir sebanyak_______orang untuk menjadi
peserta program yang dimaksud yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal
: Rabu-Kamis, 17-18 Mei 2017
Tempat
: Hotel Santika Premiere Bintaro CBD Bintara Jaya
Jl. Prof Dr. Satrio Blok B7/A3-01 Pondok Aren Tangerang
No

.

Nama

No Hp

Email

Jabatan

1.
2.
3.
4.
Pilihan Paket :
Paket 1 (
2017
Paket 2 (

) Rp. 3.900.000,- / Peserta (Menginap) Chek in 16 Mei dan Chek out 18 Mei

) Rp. 3.500.000,- / Peserta (Tidak Menginap)

Mohon investasi ditransfer ke rekening No. 124-0091031642
Pratama (Infobank)
Bank Mandiri, Cabang Simprug-Jakarta
Jumlah Peserta _______orang X Rp. ____________________ =

Terbilang :
Mei 2017
Yang mendaftarkan,

_____________________
Full Name / Title
Catatan
 Berilah tanda silang ( X ) pada paket yang dipilih

a/n PT. Infoarta

 Untuk konfirmasi hubungi DPP Perbarindo (021) 4261445
 Formulir dan bukti transfer ini harap di fax ke (021) 4261463 atau email :

dpp_perbarindo@yahoo.com