FORMULIR PENDATAAN GURU PERJANUARI 2017
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
1 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER
NEGERI & SWASTA)
BIODATA GURU
* Wajib
1. NUPTK *
Cek NUPTK di ------->
http://simpatika.kemenag.go.id/ .. bila belum
memiliki isi "0000000000000001"
2. PEG ID *
Cek Peg-ID di ------->
http://simpatika.kemenag.go.id/ --
3. NPK *
Cek NPK di ------->
http://simpatika.kemenag.go.id/
4. NO IDENTITAS (KTP) *
5. NAMA GURU *
Isi Nama Guru Sesuai Ijasah Terakhir yang
dimiliki
6. GELAR PENDIDIKAN DEPAN
Tandai satu oval saja.
Dra
Drs
Yang lain:
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
2 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
7. GELAR PENDIDIKAN BELAKANG
Centang semua yang sesuai.
S.Ag
S.Pd
S.Pd.I
SE
ST
SH
S.Kom
S.HI
S.Sy
S.Si
S.Th.I
S.Sos
S.Psi
Yang lain:
8. TEMPAT LAHIR *
Isi Tempat Kelahiran secara Komplit, bukan
Singkatan
9. TANGGAL LAHIR *
Isi Tanggal Lahir sesuai Format Date (biasanya bisa dilihat pada taskbar Pojok Kanan Bawah
Komputer) Format Date bisa berupa "BB-HH-TTTT / MM-DD-YYYY" atau "HH-BB-TTTT /
DD-MM-YYYY" atau "TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
Contoh: 15 Desember 2012
10. JENIS KELAMIN *
Tandai satu oval saja.
Laki-laki
Perempuan
11. ALAMAT *
isikan Nama Jalan, RT/RW, Dukuh, Dusun
12. DESA/KELURAHAN *
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
3 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
13. KECAMATAN *
14. NAMA IBU KANDUNG *
15. NO HP GURU *
Isi No HP yang masih Aktif dan mudah
dihubungi
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI &
SWASTA)
PENUGASAN GURU
16. STATUS GURU *
Tandai satu oval saja.
PNS
NON PNS - GTY
NON PNS - GTT
17. NIP/NIGNP *
18. GOLONGAN PNS/GOL INPASSING NON PNS *
Tandai satu oval saja.
II/d
III/a
III/b
III/c
III/d
IV/a
IV/b
IV/c
Belum Inpassing (Guru Non PNS)
Yang lain:
19. NOMOR SK INPASSING *
Supaya diisi lengkap termasuk tanda bacanya
(Contoh : B.II/3/15678.Kw.13.033369/2011),
Bagi Non PNS Belum Inpassing diisi tanda -
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
4 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
20. TANGGAL SK INPASSING *
Isi Tanggal SK Inpassing sesuai Format Date (biasanya bisa dilihat pada taskbar Pojok Kanan
Bawah Komputer) Format Date bisa berupa "BB-HH-TTTT / MM-DD-YYYY" atau
"HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau "TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst.. Bagi Non PNS
Belum Inpassing diisi Tanggal 01/01/2017
Contoh: 15 Desember 2012
21. JUMLAH POINT KUMULATIF INPASSING
(ANGKA KREDIT)
22. STATUS SERTIFIKASI *
Tandai satu oval saja.
Sudah
Belum
23. JALUR / POLA SERTIFIKASI *
Tandai satu oval saja.
PORTOFOLIO
PLPG
Yang lain:
24. NRG *
ISI NRG YANG DIMILIKI SESUASI SK
DIRJEN, SELAIN GURU SERTIFIKASI ISI
DENGAN ANGKA 000000000001
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
5 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
25. NO SK DIRJEN *
Pilih Nomor SK Dirjen atau pilih lainnya kemudian masukkan SK Dirjen yang dimiliki beserta
Tanggal SK NRG, Bagi yang belum Sertifikasi Guru Untuk di isi lainnya dan dikasih tanda Tandai satu oval saja.
502 ----> Dj.I/502/2010 ( 6 Agustus 2010 )
88 -----> DT.I.I/88/2011 ( 8 Februari 2011 )
590 ----> Dj.I/DT.I.I/590.A/2011 ( 29 Juli 2011 )
1302 ---> Dj.I/DT.I.I/1302/2011 ( 26 September 2011 )
1396 ---> Dj.I/DT.I.I/1396/2011 ( 12 Oktober 2011 )
1586 ---> Dj.I/DT.I.I/1586/2011 ( 11 Nopember 2011 )
1814 ---> Dj.I/DT.I.I/1814/2011 ( 15 Desember 2011 )
1194 ---> 1194 Tahun 2012 ( 13 Agustus 2012 )
1197 ---> 1197 Tahun 2012 ( 13 Agustus 2012 )
1816 ---> 1816 Tahun 2012 ( 25 September 2012 )
2400 ---> 2400 Tahun 2012 ( 14 Nopember 2012 )
584 ----> 584 Tahun 2013 ( 15 Maret 2013 )
667 ----> 667 Tahun 2013 ( 22 Maret 2013 )
2962 ---> 2962 Tahun 2013 ( 1 Nopember 2013 )
2974 ---> 2974 Tahun 2013 ( 4 Nopember 2013 )
2786 ---> 2786 Tahun 2014 ( 19 Mei 2014 )
4377 ---> 4377 Tahun 2014 ( 8 Agustus 2014 )
4528 ---> 4528 Tahun 2014 ( 15 Agustus 2014 )
1746 ---> 1746 Tahun 2015 ( 23 Maret 2015 )
Yang lain:
26. NO PESERTA *
Isi Nomor Peserta yang tertera pada Sertifikat
Pendidik Asli, tetapi bila memiliki Surat
Keterangan sesuaikan refisinya dengan yang
tertera pada Surat Keterangan
27. NO SERTIFIKAT PENDIDIK *
Supaya diisi lengkap termasuk tanda bacanya
(Contoh : Un.3.1/PP.01.1/000345/2010)
28. TANGGAL SERTIFIKAT PENDIDIK *
Isi Tanggal Sertifikat Pendidik (tertera pada pojok kanan bawah serdik yang asli bukan pada
surat keterangan) dan isi sesuai Format Date (biasanya bisa dilihat pada taskbar Pojok
Kanan Bawah Komputer) Format Date bisa berupa "BB-HH-TTTT / MM-DD-YYYY" atau
"HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau "TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
Contoh: 15 Desember 2012
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
6 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
29. BIDANG STUDI YANG TERTERA PADA
SERTIFIKAT PENDIDIK *
Isi Nama Bidang Studi yang tertera pada
Sertifikat Pendidik Asli, tetapi bila memiliki
Surat Keterangan sesuaikan refisinya dengan
yang tertera pada Surat Keterangan
30. NAMA LPTK PENYELENGGARA *
Tandai satu oval saja.
UIN SUNAN AMPEL SURABAYA
UIN MAULANA MALIK IBRAHIM
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Yang lain:
31. NSM SATMINKAL (INDUK) *
Isi NSM sesuai tertera pada Ijin
Operasional/Ijin Pendirian
32. NAMA LEMBAGA SATMINKAL (INDUK) *
Isi Nama Lembaga sesuai tertera pada Ijin
Operasional/Ijin Pendirian
33. NOMOR SK PERTAMA SATMINKAL
(INDUK) *
Isi Nomor SK CPNS bagi PNS atau SK
GTT/SK Pertama bagi Non PNS
34. TMT SK PERTAMA DI SATMINKAL (INDUK)
*
Isi TMT Pertama Guru dengan Format Date
bisa berupa "BB-HH-TTTT / MM-DD-YYYY"
atau "HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau
"TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
35. TANGGAL SK PERTAMA DI SATMINKAL (INDUK) *
Isi Tanggal Penetapan SK Pertama Guru dengan Format Date bisa berupa "BB-HH-TTTT /
MM-DD-YYYY" atau "HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau "TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
Contoh: 15 Desember 2012
36. NOMOR SK GURU TETAP DI SATMINKAL
(INDUK) *
Isi Nomor SK PNS Pertama bagi PNS atau SK
GTY Pertama bagi Non PNS
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
7 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
37. TMT SK GURU TETAP DI SATMINKAL
(INDUK) *
Isi TMT Guru Tetap dengan Format Date bisa
berupa "BB-HH-TTTT / MM-DD-YYYY" atau
"HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau
"TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
38. TANGGAL SK GURU TETAP DI SATMINKAL (INDUK) *
Isi Tanggal Penetapan SK Guru Tetap dengan Format Date bisa berupa "BB-HH-TTTT /
MM-DD-YYYY" atau "HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau "TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
Contoh: 15 Desember 2012
39. TOTAL JTM SATMINKAL (INDUK) *
40. TUGAS TAMBAHAN DI SATMINKAL *
JABATAN HANYA DIPERBOLEHKAN SATU SAJA TIDAK BOLEH MERANGKAP
Tandai satu oval saja.
KEPALA RA/MADRASAH
WAKIL KEPALA BAGIAN KURIKULUM
WAKIL KEPALA BAGIAN KESISWAAN
WAKIL KEPALA BAGIAN HUMAS
KEPALA PERPUSTAKAAN
KEPALA LAB. IPA
KEPALA LAB. KOMPUTER
WALI KELAS (BILA SERGUR MIN. 22 JTM BARU AKAN DIAKUMULASI 2 JTM)
TIDAK MENJABAT
Yang lain:
41. NSM NON SATMINKAL (NON INDUK)
Isi NSM sesuai tertera pada Ijin
Operasional/Ijin Pendirian
42. NAMA LEMBAGA NON SATMINKAL (NON
INDUK)
Isi Nama Lembaga sesuai tertera pada Ijin
Operasional/Ijin Pendirian
43. NOMOR SK PERTAMA NON SATMINKAL
(NON INDUK)
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
8 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
44. TMT PERTAMA NON SATMINKAL (NON
INDUK)
Isi TMT Pertama Guru dengan Format Date
bisa berupa "BB-HH-TTTT / MM-DD-YYYY"
atau "HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau
"TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
45. TOTAL JTM NON SATMINKAL (NON INDUK)
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI &
SWASTA)
LAIN-LAIN
46. NAMA DI REKENING *
47. NOMOR REKENING *
48. GAJI POKOK PER JANUARI 2017 *
49. NAMA OPERATOR LEMBAGA *
50. NO HP OPERATOR LEMBAGA *
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
9 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
51. INDUK KK/KKM *
Tugas Pokok pada Satminkal Lembaga Menginduk pada KK/KKM
Tandai satu oval saja.
KK1
KK2
KK3
KK4
KK5
KK6
KK7
KK8
KK9
KKM MIN PAJU
KKM MIN WINONG
KKM MIN BOGEM
KKM MIN MLARAK
KKM MIN JANTI
KKM MIN BANGUNREJO
KKM MIN LENGKONG
KKM MTSN JETIS
KKM MTSN PONOROGO
KKM MTSN NGUNUT
KKM MTSN SAMPUNG
KKM MTSN PULOSARI
KKM MAN 1 PONOROGO
KKM MAN 2 PONOROGO
52. KETERANGAN LAIN-LAIN
Diberdayakan oleh
1/18/2017 10:51 AM
1 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER
NEGERI & SWASTA)
BIODATA GURU
* Wajib
1. NUPTK *
Cek NUPTK di ------->
http://simpatika.kemenag.go.id/ .. bila belum
memiliki isi "0000000000000001"
2. PEG ID *
Cek Peg-ID di ------->
http://simpatika.kemenag.go.id/ --
3. NPK *
Cek NPK di ------->
http://simpatika.kemenag.go.id/
4. NO IDENTITAS (KTP) *
5. NAMA GURU *
Isi Nama Guru Sesuai Ijasah Terakhir yang
dimiliki
6. GELAR PENDIDIKAN DEPAN
Tandai satu oval saja.
Dra
Drs
Yang lain:
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
2 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
7. GELAR PENDIDIKAN BELAKANG
Centang semua yang sesuai.
S.Ag
S.Pd
S.Pd.I
SE
ST
SH
S.Kom
S.HI
S.Sy
S.Si
S.Th.I
S.Sos
S.Psi
Yang lain:
8. TEMPAT LAHIR *
Isi Tempat Kelahiran secara Komplit, bukan
Singkatan
9. TANGGAL LAHIR *
Isi Tanggal Lahir sesuai Format Date (biasanya bisa dilihat pada taskbar Pojok Kanan Bawah
Komputer) Format Date bisa berupa "BB-HH-TTTT / MM-DD-YYYY" atau "HH-BB-TTTT /
DD-MM-YYYY" atau "TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
Contoh: 15 Desember 2012
10. JENIS KELAMIN *
Tandai satu oval saja.
Laki-laki
Perempuan
11. ALAMAT *
isikan Nama Jalan, RT/RW, Dukuh, Dusun
12. DESA/KELURAHAN *
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
3 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
13. KECAMATAN *
14. NAMA IBU KANDUNG *
15. NO HP GURU *
Isi No HP yang masih Aktif dan mudah
dihubungi
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI &
SWASTA)
PENUGASAN GURU
16. STATUS GURU *
Tandai satu oval saja.
PNS
NON PNS - GTY
NON PNS - GTT
17. NIP/NIGNP *
18. GOLONGAN PNS/GOL INPASSING NON PNS *
Tandai satu oval saja.
II/d
III/a
III/b
III/c
III/d
IV/a
IV/b
IV/c
Belum Inpassing (Guru Non PNS)
Yang lain:
19. NOMOR SK INPASSING *
Supaya diisi lengkap termasuk tanda bacanya
(Contoh : B.II/3/15678.Kw.13.033369/2011),
Bagi Non PNS Belum Inpassing diisi tanda -
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
4 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
20. TANGGAL SK INPASSING *
Isi Tanggal SK Inpassing sesuai Format Date (biasanya bisa dilihat pada taskbar Pojok Kanan
Bawah Komputer) Format Date bisa berupa "BB-HH-TTTT / MM-DD-YYYY" atau
"HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau "TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst.. Bagi Non PNS
Belum Inpassing diisi Tanggal 01/01/2017
Contoh: 15 Desember 2012
21. JUMLAH POINT KUMULATIF INPASSING
(ANGKA KREDIT)
22. STATUS SERTIFIKASI *
Tandai satu oval saja.
Sudah
Belum
23. JALUR / POLA SERTIFIKASI *
Tandai satu oval saja.
PORTOFOLIO
PLPG
Yang lain:
24. NRG *
ISI NRG YANG DIMILIKI SESUASI SK
DIRJEN, SELAIN GURU SERTIFIKASI ISI
DENGAN ANGKA 000000000001
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
5 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
25. NO SK DIRJEN *
Pilih Nomor SK Dirjen atau pilih lainnya kemudian masukkan SK Dirjen yang dimiliki beserta
Tanggal SK NRG, Bagi yang belum Sertifikasi Guru Untuk di isi lainnya dan dikasih tanda Tandai satu oval saja.
502 ----> Dj.I/502/2010 ( 6 Agustus 2010 )
88 -----> DT.I.I/88/2011 ( 8 Februari 2011 )
590 ----> Dj.I/DT.I.I/590.A/2011 ( 29 Juli 2011 )
1302 ---> Dj.I/DT.I.I/1302/2011 ( 26 September 2011 )
1396 ---> Dj.I/DT.I.I/1396/2011 ( 12 Oktober 2011 )
1586 ---> Dj.I/DT.I.I/1586/2011 ( 11 Nopember 2011 )
1814 ---> Dj.I/DT.I.I/1814/2011 ( 15 Desember 2011 )
1194 ---> 1194 Tahun 2012 ( 13 Agustus 2012 )
1197 ---> 1197 Tahun 2012 ( 13 Agustus 2012 )
1816 ---> 1816 Tahun 2012 ( 25 September 2012 )
2400 ---> 2400 Tahun 2012 ( 14 Nopember 2012 )
584 ----> 584 Tahun 2013 ( 15 Maret 2013 )
667 ----> 667 Tahun 2013 ( 22 Maret 2013 )
2962 ---> 2962 Tahun 2013 ( 1 Nopember 2013 )
2974 ---> 2974 Tahun 2013 ( 4 Nopember 2013 )
2786 ---> 2786 Tahun 2014 ( 19 Mei 2014 )
4377 ---> 4377 Tahun 2014 ( 8 Agustus 2014 )
4528 ---> 4528 Tahun 2014 ( 15 Agustus 2014 )
1746 ---> 1746 Tahun 2015 ( 23 Maret 2015 )
Yang lain:
26. NO PESERTA *
Isi Nomor Peserta yang tertera pada Sertifikat
Pendidik Asli, tetapi bila memiliki Surat
Keterangan sesuaikan refisinya dengan yang
tertera pada Surat Keterangan
27. NO SERTIFIKAT PENDIDIK *
Supaya diisi lengkap termasuk tanda bacanya
(Contoh : Un.3.1/PP.01.1/000345/2010)
28. TANGGAL SERTIFIKAT PENDIDIK *
Isi Tanggal Sertifikat Pendidik (tertera pada pojok kanan bawah serdik yang asli bukan pada
surat keterangan) dan isi sesuai Format Date (biasanya bisa dilihat pada taskbar Pojok
Kanan Bawah Komputer) Format Date bisa berupa "BB-HH-TTTT / MM-DD-YYYY" atau
"HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau "TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
Contoh: 15 Desember 2012
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
6 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
29. BIDANG STUDI YANG TERTERA PADA
SERTIFIKAT PENDIDIK *
Isi Nama Bidang Studi yang tertera pada
Sertifikat Pendidik Asli, tetapi bila memiliki
Surat Keterangan sesuaikan refisinya dengan
yang tertera pada Surat Keterangan
30. NAMA LPTK PENYELENGGARA *
Tandai satu oval saja.
UIN SUNAN AMPEL SURABAYA
UIN MAULANA MALIK IBRAHIM
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Yang lain:
31. NSM SATMINKAL (INDUK) *
Isi NSM sesuai tertera pada Ijin
Operasional/Ijin Pendirian
32. NAMA LEMBAGA SATMINKAL (INDUK) *
Isi Nama Lembaga sesuai tertera pada Ijin
Operasional/Ijin Pendirian
33. NOMOR SK PERTAMA SATMINKAL
(INDUK) *
Isi Nomor SK CPNS bagi PNS atau SK
GTT/SK Pertama bagi Non PNS
34. TMT SK PERTAMA DI SATMINKAL (INDUK)
*
Isi TMT Pertama Guru dengan Format Date
bisa berupa "BB-HH-TTTT / MM-DD-YYYY"
atau "HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau
"TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
35. TANGGAL SK PERTAMA DI SATMINKAL (INDUK) *
Isi Tanggal Penetapan SK Pertama Guru dengan Format Date bisa berupa "BB-HH-TTTT /
MM-DD-YYYY" atau "HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau "TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
Contoh: 15 Desember 2012
36. NOMOR SK GURU TETAP DI SATMINKAL
(INDUK) *
Isi Nomor SK PNS Pertama bagi PNS atau SK
GTY Pertama bagi Non PNS
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
7 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
37. TMT SK GURU TETAP DI SATMINKAL
(INDUK) *
Isi TMT Guru Tetap dengan Format Date bisa
berupa "BB-HH-TTTT / MM-DD-YYYY" atau
"HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau
"TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
38. TANGGAL SK GURU TETAP DI SATMINKAL (INDUK) *
Isi Tanggal Penetapan SK Guru Tetap dengan Format Date bisa berupa "BB-HH-TTTT /
MM-DD-YYYY" atau "HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau "TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
Contoh: 15 Desember 2012
39. TOTAL JTM SATMINKAL (INDUK) *
40. TUGAS TAMBAHAN DI SATMINKAL *
JABATAN HANYA DIPERBOLEHKAN SATU SAJA TIDAK BOLEH MERANGKAP
Tandai satu oval saja.
KEPALA RA/MADRASAH
WAKIL KEPALA BAGIAN KURIKULUM
WAKIL KEPALA BAGIAN KESISWAAN
WAKIL KEPALA BAGIAN HUMAS
KEPALA PERPUSTAKAAN
KEPALA LAB. IPA
KEPALA LAB. KOMPUTER
WALI KELAS (BILA SERGUR MIN. 22 JTM BARU AKAN DIAKUMULASI 2 JTM)
TIDAK MENJABAT
Yang lain:
41. NSM NON SATMINKAL (NON INDUK)
Isi NSM sesuai tertera pada Ijin
Operasional/Ijin Pendirian
42. NAMA LEMBAGA NON SATMINKAL (NON
INDUK)
Isi Nama Lembaga sesuai tertera pada Ijin
Operasional/Ijin Pendirian
43. NOMOR SK PERTAMA NON SATMINKAL
(NON INDUK)
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
8 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
44. TMT PERTAMA NON SATMINKAL (NON
INDUK)
Isi TMT Pertama Guru dengan Format Date
bisa berupa "BB-HH-TTTT / MM-DD-YYYY"
atau "HH-BB-TTTT / DD-MM-YYYY" atau
"TTTT-BB-HH / YYYY-MM-DD" dst..
45. TOTAL JTM NON SATMINKAL (NON INDUK)
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI &
SWASTA)
LAIN-LAIN
46. NAMA DI REKENING *
47. NOMOR REKENING *
48. GAJI POKOK PER JANUARI 2017 *
49. NAMA OPERATOR LEMBAGA *
50. NO HP OPERATOR LEMBAGA *
1/18/2017 10:51 AM
PENDATAAN GURU PER TAHUN 2017 (SATKER NEGERI & S...
9 of 9
https://docs.google.com/forms/d/1LSxaa3dfaplGkl9vdCXcLS20IAal4...
51. INDUK KK/KKM *
Tugas Pokok pada Satminkal Lembaga Menginduk pada KK/KKM
Tandai satu oval saja.
KK1
KK2
KK3
KK4
KK5
KK6
KK7
KK8
KK9
KKM MIN PAJU
KKM MIN WINONG
KKM MIN BOGEM
KKM MIN MLARAK
KKM MIN JANTI
KKM MIN BANGUNREJO
KKM MIN LENGKONG
KKM MTSN JETIS
KKM MTSN PONOROGO
KKM MTSN NGUNUT
KKM MTSN SAMPUNG
KKM MTSN PULOSARI
KKM MAN 1 PONOROGO
KKM MAN 2 PONOROGO
52. KETERANGAN LAIN-LAIN
Diberdayakan oleh
1/18/2017 10:51 AM