DIET DAN LATIHAN UNTUK PASIEN DIALISA DIANA

DIET DAN LATIHAN
UNTUK PASIEN DIALISIS

PENYAKIT GINJAL KRONIK
 Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah terjadinya

perubahan fungsi ginjal yang bersifat progresif
dan iireversibel.
 Beberapa penyebab PGK :
1. DM
2. Hipertensi
3. Glomerulonefritis
4. SLE
5. Batu Ginjal
6. Dll.

STADIUM PGK

HEMODIALISIS
Hemodialisis adalah merupakan suatu cara
untuk mengeluarkan produk sisa metabolisme

berupa larutan (ureum dan kreatinin) dan air
yang ada pada darah melalui membran
semipermeabel atau yang disebut dengan
dialiser (Thomas, 2004).

PERITONEAL DIALISA
Peritoneal dialysis
adalah dialisis yang
dilakukan melalui rongga peritoneum (rongga
perut), dimana yang berfungsi sebagai filter
adalah selaput/membran peritoneum (selaput
rongga perut), sehingga dialisis peritoneal
sering disebut ''cuci darah'' melalui perut.

KELEBIHAN DAN KEKURANGAN
HD DAN PD
KELEBIHAN
HEMODIALISIS

Diit dapat diberikan lebih

bebas, sehingga pasien
dapat
mengkonsumsi
protein
lebih
banyak
untuk mengurangi protein
yang hilang selama HD.
Kondisi
pasien
dapat
terpantau dengan baik,
karena
prosedur
HD
dilakukan di RS oleh
tenaga kesehatan.

KEKURANGAN
HEMODIALISIS

Rentan
terhadap
penularan bakteri melalui
darah
Kadar hemoglobin lebih
rendah
sehingga
kebutuhan
eritropoetin
akan lebih tinggi
Dapat terjadi komplikasi
akses vaskuler

KELEBIHAN DAN KEKURANGAN
HD DAN PD
KELEBIHAN

PERITONEAL DIALISIS

Fungsi ginjal yang masih tersisa
dapat dipertahankan.
Dapat dilakukan sendiri di rumah
atau di tempat kerja.
Tidak tergantung pada bantuan
orang lain.
Tekanan darah pasien lebih
terkendali.
Kebutuhan akan suplemen zat besi
dan eritropoietin (EPO) jauh lebih
sedikit
Lebih bebas mengonsumsi
berbagai jenis makanan dan
minuman.
Kadar kalium darah lebih
terkontrol.

KEKURANGAN

PERITONEAL DIALISIS

Risiko terjadinya peritonitis (infeksi
peritoneum).
Lebih banyak protein yang hilang
dari tubuh selama berlangsungnya
proses DP

NUTRISI DAN DIALISIS

Hemodialisis merupakan proses dialysis yang

paling banyak dilakukan di Indonesia. Pada
hemodialisis darah dipompa keluar tubuh
kemudian masuk ke dialiser. Didalam dialiser,
darah dibersihkan dari zat-zat racun melalui
proses ultrafiltrasi. Apabila tidak dikeluarkan,
akan terjadi penumpukkan sisa metabolisme
yang berbahaya bagi pasien.
 

KENAPA HARUS DIIT?

Mempertahankan status gizi yang hilang saat

dialysis
Mengurangi hilangnya massa otot (kurang
gizi)
Menurunkan kesakitan dan kematian
Menurunkan ureum darah
Mencegah terjadinya malnutrisi
Mengatur keseimbangan air dan elektrolit
Meningkatkan kualitas hidup

Mengukur dan Menyimpulkan Status
Gizi?
Antropometri : BB, TB, IMT, Lingkar lengan

atas (LLA), tebal lipatan kulit (TLK).
Biokimia : Albumin, prealbumin, kreatinin,
transferin, bikarbonat, kolesterol total.
Klinis: tidak ada mual, muntah, BB diantara
waktu dialisa.

REKOMENDASI ASUPAN ENERGI,
PROTEIN DAN LEMAK PASIEN DIALISIS
NUTRIEN

HEMODIALYSIS

PERITONEAL DIALYSIS

KALORI

30-35
Kkal/KgBB/Hari

30-35
Kkal/KgBB/Hari

PROTEIN

1.2

gr/KgBBIdeal/Hari

1.2-1.3
gr/KgBBIdeal/Hari

LEMAK

25-30%
kalori

25-30%
kalori

Dari

total

Dari

total

ASUPAN PROTEIN MENURUN

REKOMENDASI ASUPAN VITAMIN,
AIR DAN MINERAL PASIEN HD dan PD
Natrium merupakan salah satu mineral yang
ditemukan dalam makanan, terutama pada
garam. Pada HD Jumlah yang
direkomendasikan adalah 5-6gr atau ½
sdm/hari dan Pada PD 5-10gr atau ½-1
sdm/hari.

KONSUMSI BERLEBIH….

AIR
Asupan air juga merupakan komponen yang harus
dibatasi. Asupan yang berlebih dapat menyebabkan
penumpukkan cairan didalam tubuh. Cairan yang
boleh dikonsumsi dalam satu hari yaitu sebanyak :

500 ml + Jumlah urin dalam satu
hari

MINERAL
Kalsium

Merupakan komponen mineral yang penting
dalam pembentukan tulang. Namum makanan
yang tinggi kalsium, juga tinggi kadar
fosfornya. Pada PD dan HD Jumlah yang
direkomendasikan adalah ≤2000mg/hari
dari diit dan obat.

MINERAL
Fosfor

Merupakan komponen mineral yang banyak
ditemukan dari makanan sehari-hari seperti
produk susu, keju, yogurt, ice cream ,pudding,
kacang-kacangan, kelapa dan bir. Pada PD dan

HD Asupan yang direkomendasikan adalah
800-1000mg/hari.

MINERAL
Kalium

Kalium merupakan salah satu mineral yang
membantu kontraksi otot dan kerja jantung.
Asupan kalium yang terlalu tinggi atau terlalu
rendah akan menyebabkan gangguan pada
jantung. Pada HD dan PD Asupan yang
direkomendasikan adalah 8-17 mg/kg/hari.

SUMBER KALIUM
RENDAH

Anggur,strawber
ries,cranberries,l
emonade,aspara
gus,leci,mangga,
kacanghijau,kubi
s,mentimun,brok
oli,selada
dan
bawang.

SEDANG

Apel, peach,
cherries, plum,
pear, jamur,
toge, belimbing,
nanas, pear,
semangka

TINGGI

Pisang, jeruk,
kiwi, melon,
petai, nangka,
jantung pisang,
kelapa, sawi
hijau, daun
papaya, coklat,
durian.

CARA MENGURANGI KALIUM DARI
BAHAN MAKANAN
Potong-potong bahan makanan (sayur dan

buah)
Rendam bahan makanan selama 2 jam
dengan air hangat (air 10 kali bahan
makanan)
Buang air rendaman, cuci di air yang mengalir
Masak
bahan
makanan
dengan
air,
banyaknya air 5 kali bahan makanan
Untuk menambahkan rasa, tambahkan gula,
daun pandan, kayu manis, daun jeruk seperti
membuat koktil buah.

VITAMIN
NO

Nutrien

1

Thiamine (B1)

1.5 mg/hari

2

Riboflavin (B2)

1.8 mg/hari

3

Niasin

20 mg/hari

1.1-1.2
mg/hari
1.1-1.3
mg/hari
14-16 mg/hari

4

Asam
Pantotenat
(B5)
Pyiridoxine
(B6)

10 mg/hari

5 mg/hari

10 mg/hari

10 mg/hari

6

Biotin (B8)

30 μg/hari

30 μg/hari

7

Asam Folat
(B9)

>1 mg/hari

1 mg/hari

8

Cobalamin
(B12)

6 μg/hari

2.4 μg/hari

9

Vitamin C

60-100
mg/hari

70-90 mg/hari

5

PD

HD

DAFTAR MAKANAN PENUKAR

TIPS UNTUK PASIEN TERAPI
PENGGANTI GINJAL
 
Saat mual, makanlah porsi kecil tapi sering dan kunyah

makanan secara perlahan
Jika mengalami konstipasi/susah buang air besar,

makanlah makanan tinggi serat namun rendah
kalium.
Untuk mengurangi rasa haus, kurangi asupan
garam, hindari makanan yang terlalu asin, makan
permen karet rendah gula atau permen asam atau
mengulum es.
Biasakan melihat komposisi pada kemasan
makanan sebelum membeli.

TIPS UNTUK PASIEN TERAPI
PENGGANTI GINJAL
Apabila perut terasa penuh, makanlah dalam jumlah kecil, makan

secara perlahan, prioritaskan makanan sumber lauk pauk terlebih
dahulu seperti daging, ayam, ikan dll.
Jika nafsu makan menurun karena hilangnya rasa makanan, hal yang
perlu dilakukan adalah, pastkan gigi dan gusi tidak bermasalah,
pertajam makanan dengan menggunakan berbagai bumbu.
Untuk mencegah atau mengurangi depresi, tingkatkan waktu
kebersamaan dengan orang-orang yang kita sayang, lakukan aktivitas
yang menyenangkan, bergabunglah dengan perkumpulan pasien
penyakit ginjal agar dapat berbagi pengalaman dengan yang lain.
Konsultasikan dengan ahli gizi, untuk mengetahui kebutuhan gizi
yang sesuai.

MONITORING DAN EVALUASI

Anamnesis
2. Berat Badan
3. Pemeriksaan Laboratorium
1.

EXERCISE/LATIHAN INTRADIALISIS
exercise intradialisis
dilakukan
selama
hemodialisis.

adalah latihan yang
pasien
menjalani

Tujuan
exercise
intradialisis
adalah
mengoptimalkan
luas
permukaan
kapiler
pembuluh darah untuk membuka lebih besar
sehingga mampu meningkatan pengeluaran
ureum, kretainin dan zat toksin lainnya dari
dalam tubuh.

PERSIAPAN PASIEN
Status hemodinamik stabil
Pasien mengagunakan akses

doble
dilakukan

lumen
atau
telah
pemasangan cemino.
Pasien dengan akses femoral tidak
dianjurkan untuk melakukan exercise
intradialisis

Pelaksanaan exercise intradialisis :
Pasien berbaring semi fowler.
Pelaksanaan prosedur Hemodialisis sesuai protap yang

berlaku di RSUP Fatmawati.
Penempatan pedal exercise diantara kedua kaki pasien.
Atur posisi pedal exercise
hingga posisi kaki ketika
menggayuh pedal maksimal dan nyaman bagi pasien.
Lakukan ayunan kaki seperti menggayuh sepeda selama 60
menit (5-20 menit menggayuh pedal exercise, istirahat 10
menit dilanjutkan hingga tercapai 60 menit)

Pelaksanaan exercise intradialisis :

Pedal exercise dilaksanakan pada jam terakhir
pelaksanaan hemodialisis.
Pelaksanaan pengakiran tindakan hemodialisis
sesuai protap yang berlaku di RSUP Fatmawati
Merapikan alat-alat yang digunakan dan
menempatkan pada tempat semula


CONTOH ALAT

DAFTAR MENU DALAM SATU HARI
WAKTU

Pagi
Total Makan Pagi
Selingan
Siang
Total Makan Siang
Selingan
Total Selingan
Malam
Total Makan Malam

MENU

KOREKSI

MOTIVATOR TERBAIK ADALAH DIRI
KITA SENDIRI, BUKAN
BERDASARKAN ORANG LAIN.
YAKINLAH DIRIMU PASTI BISA