Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada mahasiswa dan mahasiswi di kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

xvii INTISARI

Antropometri adalah studi pengukuran tubuh manusia non-invasif yang dapat digunakan untuk mengetahui distribusi lemak tubuh terkait dengan obesitas. Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul merupakan metode antropometri untuk menilai obesitas sentral. Obesitas sentral dan resistensi insulin dikaitkan dengan peningkatan risiko sindrom metabolik termasuk peningkatan kadar glukosa darah puasa. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada pria maupun wanita.

Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan potong-lintang. Subjek penelitian adalah mahasiswa dan mahasiswi kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang berjumlah 128 responden dan dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Pengukuran yang dilakukan meliputi pengukuran lingkar pinggang, lingkar panggul, dan kadar glukosa darah puasa. Data dianalisis dengan uji normalitas (Kolmogorov-Smirnov) kemudian dilakukan uji komparatif t tidak berpasangan dan Mann-Whitney dan analisis korelasi Spearman dengan taraf kepercayaan 95%.

Hasil penelitian menunjukkan terdapat korelasi positif yang tidak bermakna dengan kekuatan korelasi sangat lemah antara lingkar pinggang terhadap kadar glukosa darah puasa (pada pria r = 0,034 ; p = 0,795 dan pada wanita r = 0,102 ; p = 0,406) serta rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada mahasiswa dan mahasiswi kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta (pada pria r = 0,168 ; p = 0,204 dan pada wanita r = 0,014 ; p = 0,909).

Kata kunci: lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul, kadar glukosa darah puasa

xviii ABSTRACT

Anthropometry is a non-invasive study of human body measurement which can be used to assess body fat distribution related to obesity. Waist circumference and waist-hip ratio are anthropometric methods used to assess central obesity. Central obesity and insulin resistance are related to an increase of metabolic syndrome risk, including increase of fasting blood glucose. The objective of this study is to determine the correlation between waist circumference and waist-hip ratio with fasting blood glucose levels in men and women.

This study used cross-sectional design as a part of analytical observational study. A total of 128 students both men and women from Campus III University of Sanata Dharma Yogyakarta were included purposively. Subjects were measured for waist circumference, hip circumference and blood sample was taken for fasting blood glucose levels. Data were analyzed statistically by Kolmogorov-Smirnov normality test followed by independent t-test and Mann-Whitney comparative test then Spearman correlation analysis with 95% confidence intervals.

The result shows that there were positive correlations between waist circumference and fasting blood glucose (r = 0,034 ; p = 0,795 and r = 0,102 ; p = 0,402 for men and women respectively) and between waist-hip ratio with fasting blood glucose in college students of Campus III University of Sanata Dharma Yogyakarta (r = 0,168 ; p = 0,204 and r = 0,014 ; p = 0,909 for men and women respectively). There were insignificant and very weak correlations in this study. Keywords: waist circumference, waist-hip ratio, fasting blood glucose

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-PANGGUL TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PADA MAHASISWA DAN MAHASISWI KAMPUS III UNIVERSITAS SANATA

DHARMA YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Amelia Felicia Cornelius Putri NIM: 098114005

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA

i

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-PANGGUL TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PADA MAHASISWA DAN MAHASISWI KAMPUS III UNIVERSITAS SANATA

DHARMA YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Amelia Felicia Cornelius Putri NIM: 098114005

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA

ii

Persetujuan Pembimbing

KORELASI BODY MASS INDEX (BMI) DAN PERCENT BODY FAT (%BF) TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PADA MAHASISWA DAN MAHASISWI DI KAMPUS III UNIVERSITAS

SANATA DHARMA YOGYAKARTA

Skripsi yang diajukan oleh: Fransiska

NIM : 098114013

telah disetujui oleh:

Pembimbing Utama

iii

Pengesahan Skripsi Berjudul

KORELASI BODY MASS INDEX (BMI) DAN PERCENT BODY FAT (%BF) TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PADA MAHASISWA DAN MAHASISWI DI KAMPUS III UNIVERSITAS

SANATA DHARMA YOGYAKARTA Oleh:

Fransiska Anggita Kusumasari NIM : 098114013

Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi

Universitas Sanata Dharma Pada tanggal: 17 Januari 2013

Mengetahui, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma

Dekan

(Ipang Djunarko, M.Sc., Apt.)

Panitia Penguji: Tanda Tangan

1. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK. ...

2. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt ...

iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya ini kupersembahkan kepada Tuhan Yang Maha Penyayang Papa, Mama, Donny dan Nico Teman-teman seperjuanganku, dan Almamaterku

v

vii PRAKATA

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Pengasih atas bimbingan dan penyertaan-Nya yang tidak berkesudahan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

Dalam proses penyusunan skripsi ini penulis banyak memperoleh bantuan dan dorongan semangat dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada berbagai pihak atas bantuan yang telah diberikan, baik waktu maupun tenaga, hingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada:

1. Dr. Fr. Ninik Yudianti, M.Acc., QIA. selaku Wakil Rektor I Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian.

2. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK. selaku dosen pembimbing utama dan dosen pembimbing akademik, yang telah mendampingi penulis sejak awal menjadi keluarga besar Fakultas Farmasi USD dan telah menyediakan waktu dan dukungan untuk berdiskusi dan memberi masukan dari awal hingga akhir proses penyusunan skripsi.

3. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt dan Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. selaku dosen penguji, atas dukungan dan masukan yang berharga.

viii

4. Ketua Komite Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian.

5. Seluruh mahasiswa dan mahasiswi kampus III Universitas Sanata Dharma yang terlibat dalam penelitian, yang telah membantu berlangsungnya penelitian baik langsung maupun tidak langsung.

6. Laboratorium Parahita Yogyakarta yang telah membantu pemeriksaan darah responden penelitian.

7. Seluruh dosen Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma yang telah mendampingi dan membagikan ilmu kepada penulis.

8. Papa, Mama, Donny dan Nico yang selalu memberikan doa, kasih sayang dan dukungan baik moril maupun materiil. Doa dan motivasi kalian selalu menjadi sumber semangat penulis.

9. Sahabat terbaikku, Raras, Dinda dan Via, atas semangat, dukungan, dan hiburan di saat penulis merasa jenuh. Teman-teman seperjuanganku Novi, Nea, Danny, Anggi, Yansen, Hera, Listya, Dea dan Intan, yang senantiasa bertukar pikiran dan saling membantu dalam mengolah data serta memberikan dukungan dan semangat selama proses penyusunan skripsi.

10. Nico Christianto, yang selalu memberikan dukungan, motivasi dan doa kepada penulis.

11. Teman-teman Fakultas Farmasi angkatan 2009 yang telah berjuang bersama dalam suka dan duka masa perkuliahan dan praktikum, khususnya teman-teman kelas FSM A dan FKK A yang senantiasa memberikan dukungan.

ix

12. Semua pihak yang telah membantu dan tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Dukungan kalian berharga untuk penulis hingga dapat menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh sebab itu penulis terbuka terhadap kritik dan saran dari pembaca. Kritik dan saran yang membangun menjadi pembelajaran bagi penulis untuk menjadi lebih baik. Semoga skripsi ini bermanfaat dan dapat menjadi sumbangan ilmu pengetahuan untuk meningkatkan perhatian masyarakat terhadap kesehatan.

Yogyakarta, 21 Januari 2013

x DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL... i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ... ii

HALAMAN PENGESAHAN... iii

HALAMAN PERSEMBAHAN ... iv

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS...v

PRAKATA ... vi

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ... ix

DAFTAR ISI ...x

DAFTAR TABEL... xiii

DAFTAR GAMBAR ... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ... xvi

INTISARI ... xvii

ABSTRACT ... xviii

BAB I PENGANTAR ...1

A. Latar Belakang ...1

1. Perumusan masalah ...5

2. Keaslian penelitian ...6

3. Manfaat penelitian...8

B. Tujuan Penelitian...9

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA...10

A. Antropometri ...10

xi

2. Rasio lingkar pinggang-panggul ...13

B. Obesitas ...14

C. Jaringan Adiposa, Obesitas dan Resistensi Insulin ...17

D. Kadar Glukosa Darah ...20

E. Mahasiswa dan Mahasiswi Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta ...21

F. Landasan Teori...21

G. Hipotesis ...23

BAB III. METODE PENELITIAN...24

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...24

B. Variabel Penelitian ...24

C. Definisi Operasional ...25

D. Responden Penelitian ...26

E. Lokasi dan Waktu Penelitian ...28

F. Ruang Lingkup Penelitian ...28

G. Teknik Pengambilan Sampel...30

H. Instrumen Penelitian...30

I. Tata Cara Penelitian...30

1. Observasi awal ...30

2. Permohonan ijin dan kerja sama ...31

3. Pencarian calon responden dan penawaran kerja sama kepada calon responden penelitian ...31

4. Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian ...32

xii

6. Pembagian hasil pemeriksaan darah dan pengukuran antropometri ...34

7. Analisis data secara statistik...34

J. Teknik Analisis Data Statistik ...34

K. Kesulitan Penelitian...35

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...36

A. Profil Karakteristik Responden ...36

1. Usia 37 2. Lingkar pinggang ...38

3. Rasio lingkar pinggang-panggul ...39

4. Kadar glukosa darah puasa ...41

B. Perbandingan Rerata Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Pria dengan Lingkar Pinggang <90 cm dan Lingkar Pinggang≥90 cm...43

C. Perbandingan Rerata Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Wanita dengan Lingkar Pinggang <80 cm dan Lingkar Pinggang≥80 cm ...44

D. Perbandingan Rerata Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Pria dengan RLPP < 0,90 dan RLPP≥ 0,90...45

E. Perbandingan Rerata Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Wanita dengan RLPP < 0,85 dan RLPP≥ 0,85...47

F. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Responden Pria dan Wanita terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa ...48

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN...61

A. Kesimpulan ...61

B. Saran ...61

DAFTAR PUSTAKA ...62

LAMPIRAN ...70

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel I. Uji Hipotesis berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi ...35 Tabel II. Profil Karakteristik Responden Wanita ...36 Tabel III. Profil Karakteristik Responden Pria ...37 Tabel IV. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Glukosa Darah Puasa

Responden Pria pada Kelompok dengan

LP < 90 dan LP≥ 90 cm...43 Tabel V. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Glukosa Darah Puasa

Responden Wanita pada Kelompok dengan

LP < 80 dan LP≥ 80 cm ...45 Tabel VI. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Glukosa Darah Puasa

Responden Pria pada Kelompok dengan

RLPP < 0,90 dan RLPP≥ 0,90...46 Tabel VII. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Glukosa Darah Puasa

Responden Wanita pada Kelompok dengan

RLPP < 0,85 dan RLPP≥ 0,85...47 Tabel VIII. Korelasi Lingkar Pinggang (cm) dan RLPP terhadap Kadar

Glukosa Darah Puasa pada Responden Pria...48 Tabel IX. Korelasi Lingkar Pinggang (cm) dan RLPP terhadap Kadar

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Pengukuran Lingkar Pinggang ...11

Gambar 2. Kriteria Lingkar Pinggang berdasarkan Perbedaan Etnis oleh International Diabetes Federation, 2006...12

Gambar 3. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul...14

Gambar 4. Obesitas Sentral dan Perifer ...16

Gambar 5. Lemak Viseral dan Subkutan...17

Gambar 6. Skema Responden Penelitian ...27

Gambar 7. Skema Kajian Penelitian...29

Gambar 8. Histogram Distribusi Usia Responden Pria...38

Gambar 9. Histogram Distribusi Usia Responden Wanita...38

Gambar 10. Histogram Distribusi Lingkar Pinggang Responden Pria (cm) ...39

Gambar 11. Histogram Distribusi Lingkar Pinggang Responden Wanita (cm).39 Gambar 12. Histogram Distribusi RLPP Responden Wanita...40

Gambar 13. Histogram Distribusi RLPP Responden Pria...40

Gambar 14. Histogram Distribusi Kadar Glukosa Darah Puasa Responden Wanita (mg/dL) ...42

Gambar 15. Histogram Distribusi Kadar Glukosa Darah Puasa Responden Pria (mg/dL) ...42

xv

Gambar 16. Diagram Sebaran Korelasi Lingkar Pinggang (cm) terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dL) pada Responden Pria ...50 Gambar 17. Diagram Sebaran Korelasi RLPP terhadap Kadar

Glukosa Darah Puasa (mg/dL) pada Responden Pria ...51 Gambar 18. Diagram Sebaran Korelasi Lingkar Pinggang (cm) terhadap Kadar

Glukosa Darah Puasa (mg/dL) pada Responden Wanita ...53 Gambar 19. Diagram Sebaran Korelasi RLPP terhadap Kadar

Glukosa Darah Puasa (mg/dL) pada Responden Wanita ...54 Gambar 20. Prevalensi Diabetes Global berdasarkan

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian ...72

Lampiran 2 .Ethical Clearance ...73

Lampiran 3 .Informed Consent...74

Lampiran 4. Surat Peminjaman Ruangan ...75

Lampiran 5 Leaflet ...76

Lampiran 6. Kartu Pemeriksaan Responden ...78

Lampiran 7. Pengukuran Lingkar Pinggang, Lingkar Panggul dan Pengambilan Darah ...79

Lampiran 8. Hasil Tes Laboratorium Parahita ...80

xvii INTISARI

Antropometri adalah studi pengukuran tubuh manusia non-invasif yang dapat digunakan untuk mengetahui distribusi lemak tubuh terkait dengan obesitas. Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul merupakan metode antropometri untuk menilai obesitas sentral. Obesitas sentral dan resistensi insulin dikaitkan dengan peningkatan risiko sindrom metabolik termasuk peningkatan kadar glukosa darah puasa. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada pria maupun wanita.

Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan potong-lintang. Subjek penelitian adalah mahasiswa dan mahasiswi kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang berjumlah 128 responden dan dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Pengukuran yang dilakukan meliputi pengukuran lingkar pinggang, lingkar panggul, dan kadar glukosa darah puasa. Data dianalisis dengan uji normalitas (Kolmogorov-Smirnov) kemudian dilakukan uji komparatif t tidak berpasangan dan Mann-Whitney dan analisis korelasi Spearman dengan taraf kepercayaan 95%.

Hasil penelitian menunjukkan terdapat korelasi positif yang tidak bermakna dengan kekuatan korelasi sangat lemah antara lingkar pinggang terhadap kadar glukosa darah puasa (pada pria r = 0,034 ; p = 0,795 dan pada wanita r = 0,102 ; p = 0,406) serta rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada mahasiswa dan mahasiswi kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta (pada pria r = 0,168 ; p = 0,204 dan pada wanita r = 0,014 ; p = 0,909).

Kata kunci: lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul, kadar glukosa darah puasa

xviii ABSTRACT

Anthropometry is a non-invasive study of human body measurement which can be used to assess body fat distribution related to obesity. Waist circumference and waist-hip ratio are anthropometric methods used to assess central obesity. Central obesity and insulin resistance are related to an increase of metabolic syndrome risk, including increase of fasting blood glucose. The objective of this study is to determine the correlation between waist circumference and waist-hip ratio with fasting blood glucose levels in men and women.

This study used cross-sectional design as a part of analytical observational study. A total of 128 students both men and women from Campus III University of Sanata Dharma Yogyakarta were included purposively. Subjects were measured for waist circumference, hip circumference and blood sample was taken for fasting blood glucose levels. Data were analyzed statistically by Kolmogorov-Smirnov normality test followed by independent t-test and Mann-Whitney comparative test then Spearman correlation analysis with 95% confidence intervals.

The result shows that there were positive correlations between waist circumference and fasting blood glucose (r = 0,034 ; p = 0,795 and r = 0,102 ; p = 0,402 for men and women respectively) and between waist-hip ratio with fasting blood glucose in college students of Campus III University of Sanata Dharma Yogyakarta (r = 0,168 ; p = 0,204 and r = 0,014 ; p = 0,909 for men and women respectively). There were insignificant and very weak correlations in this study. Keywords: waist circumference, waist-hip ratio, fasting blood glucose

1 BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang

Antropometri adalah studi pengukuran tubuh manusia yang meliputi dimensi tulang, otot, dan jaringan adiposa (lemak). Ruang lingkup antropometri mencakup bermacam-macam pengukuran tubuh manusia yaitu berat badan,

stature(tinggi badan pada saat berdiri), recumbent length (tinggi badan pada saat berbaring), skinfold thickness, lingkar (kepala, pinggang), lebar (bahu, pergelangan tangan) (NHANES, 2007). Antropometri secara luas digunakan karena biayanya tidak mahal dan merupakan pengukuran yang non-invasif dari status nutrisi secara umum seorang individu atau suatu kelompok populasi (Cogill, 2003).

Lingkar pinggang merupakan pengukuran lingkar pada abdomen. Lingkar pinggang merupakan sarana yang praktis untuk menilai jumlah lemak abdominal untuk risiko penyakit kronis (Mc Kinley Health Center, 2006). Menurut

International Diabetes Federation (2006), kriteria lingkar pinggang etnis Asia untuk pria adalah >90 cm sedangkan untuk wanita >80 cm akan memiliki peningkatan risiko penyakit kronis. Penelitian Katzmarzyk, Janssen, Ross, Church dan Blair (2006) mengemukakan bahwa lingkar pinggang berperan dalam meningkatnya resiko mortalitas yang lebih tinggi terkait dengan sindrom metabolik pada orang kulit putih serta non Amerika Latin. Hasil penelitian Shen, Punyanitya, Gallagher, Albu, Pi-Sunyer, Lewis,et al. (2006) menyatakan bahwa

terdapat korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang dengan kadar glukosa darah (p<0,05 ; r = 0,267) pada orang Afrika-Amerika.

Rasio lingkar pinggang-panggul memperkirakan jumlah lemak abdominal pada individu. Apabila perbandingan antara lingkar pinggang dan panggul semakin besar maka semakin besar pula lemak abdominal individu tersebut (International Chair on Cardiometabolic Risk, 2011).

Dibandingkan dengan Body Mass Index (BMI), pengukuran antropometrik obesitas sentral (misalnya lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul) tampak lebih kuat terkait dengan faktor risiko metabolik, penyakit kardiovaskuler, dan kematian. Risiko kardio-metabolik berkaitan dengan obesitas abdominal, yang menunjukkan adanya jaringan adiposa viseral di mana akan meningkatkan resistensi insulin, dislipidemia, dan hipertensi. Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul merupakan pengukuran yang paling umum untuk mewakili jaringan adiposa viseral (Koning, Merchant, Pogue dan Anand, 2007).

Prevalensi obesitas meningkat secara global, hampir setengah miliar dari populasi di dunia saat ini mengalami overweight atau obesitas (Rossner, 2002). Obesitas dapat didefinisikan sebagai penyakit di mana terdapat kelebihan lemak tubuh yang terakumulasi sehingga kesehatan tubuh dapat terpengaruh (Kopelman, 2000). World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa lebih dari satu miliar orang di dunia mengalami obesitas pada tahun 2008 dan 65% populasi dunia hidup di negara-negara di mana berat badan berlebih dan obesitas membunuh lebih banyak orang daripada kekurangan berat badan. Obesitas

merupakan penyebab kematian nomor lima secara global dan sedikitnya 2,8 juta orang meninggal setiap tahun karena obesitas dan kelebihan berat badan (WHO, 2008). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, prevalensi nasional obesitas umum pada penduduk berusia ≥15 tahun adalah 10,3%, terdiri dari laki-laki 13,9% dan perempuan 23,8%.

Ada dua tipe obesitas pada manusia (android atau viseral atau obesitas tubuh bagian atas dan gynoid atau obesitas tubuh bagian bawah), berdasarkan distribusi lemak dalam tubuh dan kerentanannya terhadap penyakit kronis, di mana obesitas android (tubuh bagian atas) memiliki risiko lebih tinggi untuk berkembang menjadi masalah kesehatan dibandingkan dengan gynoid. Obesitas viseral mengacu pada akumulasi jaringan adiposa di abdomen. Deposisi lemak abdominal ditandai dengan peningkatan lingkar pinggang. Lemak viseral atau abdominal (obesitas android) dikaitkan dengan faktor risiko kardiovaskuler yaitu sindrom metabolik (Mukhopadhyay dkk., 2005).

Sindrom metabolik didefinisikan pertama kali oleh Gerald Reavson (1988) yang menyatakan bahwa terdapat empat kondisi yang terjadi bersamaan di dalam satu individu, akan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskuler. Empat kondisi tersebut adalah intoleransi glukosa, hipertensi, dislipidemia, dan obesitas sentral. Intoleransi glukosa merupakan keadaan di mana seseorang mengalami kerusakan atau gangguan metabolisme glukosa. Cara terbaik untuk mengetahui kondisi ini adalah dengan melakukan uji glukosa darah puasa. Kadar glukosa darah puasa dinilai abnormal apabila menunjukkan nilai lebih dari 5,6 mmol/L (100 mg/dL) (Massage, 2006). MenurutInternational Diabetes Federation,

klasifikasi sindrom metabolik difokuskan pada obesitas sentral, di mana memiliki sedikitnya dua kriteria dari kemungkinan berikut: peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar trigliserida serum, penurunan kadar kolesterol HDL, dan gangguan kadar glukosa darah puasa.

Pada tahap awal sindrom metabolik, kadar glukosa darah puasa di atas nilai normal. Lama-kelamaan terjadi kegagalan pankreas dalam mengatur kadar insulin yang cukup, sehingga homeostasis glukosa terganggu, menghasilkan toleransi glukosa terganggu dan hiperglikemia, kemudian berakhir pada diabetes mellitus tipe 2 (Appel, Jones dan Kennedy-Malone, 2004).

Menurut Lipoeto (2007), pada orang obesitas, sel-sel lemak akan mengalami hipertrofi dan jumlah reseptor insulin akan menurun. Teori lain menyebutkan tingginya asam lemak, peningkatan hormon resistin dan penurunan adiponektin akibat penumpukan lemak. Pada penderita obesitas mempengaruhi kerja insulin sehingga dapat menyebabkan tingginya kadar glukosa darah. Berdasarkan penjelasan tersebut maka terdapat hubungan antara besarnya penumpukan lemak dengan peningkatan kadar glukosa darah.

Penelitian Patil, Sukumaran, Bhate, Mukherji, Chandrakar (2012) di India berusia 18-65 tahun, menyatakan bahwa terdapat korelasi positif lingkar pinggang dan kadar glukosa darah dengan nilai p <0,001 dan r= 0,214. Penelitian Pongsatha, Morakot, Sangchun dan Chaovisitsaree, (2012) pada wanita menopause di Thailand menyatakan hal yang sama, di mana terdapat korelasi yang bermakna antara lingkar pinggang dan lingkar pinggang-panggul terhadap

kadar glukosa darah puasa (p < 0,05 ; r = 0,217 dan r = 0,204 secara berturut-berturut).

Tujuan dari dilakukannya pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul yaitu untuk melihat pengaruh lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul (parameter obesitas sentral) terhadap kadar glukosa darah puasa. Dengan adanya penelitian ini, peneliti mengharapkan adanya penafsiran terhadap obesitas sentral (dinyatakan dengan lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul) dalam keterkaitannya dengan peningkatan kadar glukosa darah. Pada penelitian ini, peneliti mengambil data (lingkar pinggang, lingkar panggul dan kadar glukosa darah puasa) dari responden yaitu mahasiswa dan mahasiswi di kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa, sehingga dapat memberikan deteksi dini bagi dewasa muda yaitu risiko adanya peningkatan glukosa darah, yang dapat menjadi awal berkembangnya penyakit diabetes melitus tipe 2.

1. Perumusan masalah

Berdasarkan uraian yang tercantum dalam latar belakang di atas, maka permasalahan yang diangkat oleh penulis dalam penelitian ini adalah :

Apakah terdapat korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah pada mahasiswa dan mahasiswi kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta?

2. Keaslian penelitian

Beberapa penelitian yang berkaitan dengan korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah yang telah dipublikasi antara lain sebagai berikut:

a. Waist circumference, waist-hip ratio and body mass index and their correlation with cardiovascular disease risk factors in Australian adults (Dalton dkk, 2003). Desain penelitian adalah survey cross-sectional, dengan jumlah sampel sebanyak 11.427 orang Australia dengan umur≥25 tahun. Hasil penelitian menunjukkan korelasi yang positif yang bermakna antara WC dengan Fasting Blood Glucose (r = 0,248) dan WHR dengan Fasting Blood Glucose ( r =0,240) pada pria dengan nilai p < 0.001.

b. Incidence of Type 2 Diabetes in Individuals with Central Obesity in a Rural Japanese Population(Ohnishiet al., 2006). Penelitian ini dilakukan dengan populasi dalam penelitian ini sebanyak 348 pria dan 523 wanita (dibedakan antara obesitas sentral dan normal). Hasil penelitian menyatakan bahwa risiko diabetes mellitus tipe dua secara signifikan lebih tinggi di dalam kelompok obesitas sentral dibanding di dalam kelompok normal (15,6%vs5,8%; p<0,0001).

c. Hubungan Antara Nilai Antropometri Dengan Kadar Glukosa Darah (Lipoeto, Yerizel, Edward, dan Widuri, 2007). Penelitian ini dilakukan di kabupaten Padang Pariaman dengan jumlah responden sebanyak 70 orang penduduk dewasa yang berusia di atas 20 tahun. Hasil penelitian menunjukkan jumlah penderita obes berdasarkan Index Massa Tubuh (IMT) (lebih dari 25 kg/m2) sebanyak 34,3%, berdasarkan lingkar pinggang (LP) berjumlah 38,6% dan

berdasarkan rasio lingkar pinggang panggul (RLPP) berjumlah 24,4%. Hasil analisa korelasi didapatkan nilai korelasi (r) kadar glukosa darah dengan LP sebesar 0,168 (p>0,05) dan dengan RLPP adalah sebesar 0,186 (p>0,05).

d. Waist circumference and waist-hip ratio as predictors of type 2 diabetes mellitus in the Nepalese population of Kavre District ( Shah, Bhandary, Malik, Risal dan Koju, 2009). Penelitian dilakukan di Nepal yaitu di daerah Kavre, dengan jumlah responden 65 orang penderita diabetes tipe 2 dan 35 orang non-diabetik, dengan rata-rata usia diatas 30 tahun. Hasil penelitian menunjukkan WC dari subjek wanita penderita diabetes 82,89 ± 29,68 cm lebih tinggi daripada wanita non-diabetik (76,95 ± 22,44 cm) namun hasilnya tidak signifikan (p>0,05). Sedangkan pada pria diabetik memiliki WC 87,11 ± 22,30 cm dan non diabetik sebesar 77,53 ± 11,80 cm) dan hasilnya sangat signifikan.

e. Hubungan Diabetes Mellitus Dengan Obesitas BerdasarkanBody Mass Index dan Lingkar Pinggang Data Riskesdas 2007 (Soetiarto, Roselinda, dan Suhardi, 2010). Penelitian ini dilakukan dengan mengambil dan menganalisa subset database Riskesdas tahun 2007. Hasil penelitian menyatakan obesitas sentral berdasarkan lingkar pinggang lebih berperan sebagai faktor risiko diabetes mellitus dibandingkan obesitas umum berdasarkan BMI.

f. Comparison Of Body Mass Index and Waist Circumference In Predicting Incident Diabetes (Humayun, 2010). Penelitian dilakukan di Khyber Medical College, Peshawar dengan jumlah responden 475 pria dan wanita dewasa, dan dikategorikan berdasarkan BMI. Hasilnya menyatakan bahwa ada hubungan antara BMI dan Lingkar Pinggang terhadap diabetes mellitus. Uji

chi-square dengan tingkat kepercayaan 95% menunjukkan 2 sisi signifikansi diabetes mellitus dengan WC yaitu 0,016 dan BMI 0,082. Pada hasil menunjukkan kecenderungan diabetes lebih tinggi pada pria yang memiliki lingkar pinggang lebih dari 40 inci (100 cm) dan untuk wanita dengan lingkar pinggang lebih besar dari 35 inci (87,5 cm) yang juga ditunjukkan dengan BMI yang lebih besar.

g. Waist Circumference, Body Mass Index, Hip Circumference and Waist-To-Hip Ratio in type 2 diabetes patients in Gorgan, Iran (Marjani, 2011). Penelitian ini melibatkan 200 pasien diabetes melitus tipe 2 di Iran, yang terdiri dari 122 wanita dan 78 pria. Hasil menunjukkan korelasi positif antara lingkar pinggang pada pasien diabetes wanita (r = 0,449, p < 0,05) dan korelasi positif serta signifikan antara rasio lingkar pinggang-panggul pada pasien diabetes wanita dan pria (r= 0,280, p<0,05).

h. Correlation between waist circumference and other factors in menopausal women in Thailand (Pongsatha, dkk., 2012). Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional yang dilaksanakan di Thailand dengan subjek 400 wanita sehat menopause. Hasil menunjukkan korelasi positif WC dan WHR dengan FBG (p <0,05).

3. Manfaat penelitian

a. Manfaat teoritis. Penelitian ini diharapkan memberikan informasi mengenai korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada mahasiswa dan mahasiswi di kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

b. Manfaat praktis. Data yang diperoleh diharapkan dapat memberikan informasi bagi pihak terkait mengenai korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah pada mahasiswa dan mahasiswi di Universitas Sanata Dharma dan pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul diharapkan mampu memberikan gambaran awal kadar glukosa darah sehingga diharapkan masyarakat dapat memantau kesehatan fisiknya secara lebih intensif dan sebagai deteksi dini akan kecenderungan risiko terjadinya sindrom metabolik dan kemungkinan berkembangnya penyakit diabetes mellitus tipe 2.

B. Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah pada mahasiswa dan mahasiswi di kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

10 BAB II

PENELAAHAN PUSTAKA

Antropometri

Antropometri adalah studi pengukuran dimensi tubuh manusia yang meliputi tulang, otot dan jaringan adiposa. Kata antropometri diturunkan dari bahasa Yunani “anthropo” yang berarti “manusia” dan “metron” yang berarti

pengukuran. Ruang lingkup antropometri meliputi bermacam-macam pengukuran tubuh manusia. Berat badan, tinggi badan pada saat berdiri (stature), recumbent length, skinfold thickness, lingkar (kepala, pinggang), lebar (bahu, pergelangan) merupakan contoh dari pengukuran antropometri (NHANES, 2007). Perubahan dalam dimensi tubuh mencerminkan keseluruhan kesehatan individu dan suatu populasi (Cogill, 2003). Antropometri merupakan teknik tunggal yang paling praktis, dapat diaplikasikan secara universal, murah, dan non-invasif untuk mengetahui ukuran, proporsi, dan komposisi tubuh manusia (WHO, 2008).

Akumulasi dan distribusi lemak tubuh dapat diketahui menggunakan pengukuran antropometrik, di antaranya adalah pengukuran indeks massa tubuh (IMT), lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) (NHLBI Obesity Education Initiative, 2000; Dalton, dkk., 2003). Berdasarkan definisi terbaru dari International Diabetes Federation (2006), seseorang yang memiliki sindrom metabolik pasti memiliki obesitas sentral. Akumulasi sel lemak pada area sentral atau obesitas sentral dapat digambarkan dengan lingkar pinggang dan RLPP (Dalton, dkk., 2003; Huxley, dkk., 2010). Huxley et al. (2010) menyatakan bahwa lemak yang disimpan di abdomen berhubungan dengan

abnormalitas metabolik, meliputi penurunan toleransi glukosa, penurunan sensitivitas insulin, dan profil lipid yang menyimpang di mana akan menjadi faktor risiko untuk diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskuler.

1. Lingkar pinggang

Lingkar pinggang merupakan sebuah garis keliling, yang menunjukkan estimasi lingkar tubuh pada bagian abdomen (Klein, Allison, Heysmfield, Kelley, Leibel, Nonas dan Kahn, 2007). Pengukuran lingkar pinggang dilakukan pada titik tengah antara tulang rusuk terbawah dan tepi atas tulang panggul. Saat pengukuran, subjek berdiri dengan kaki rapat, lengan pada kedua sisi tubuh, memakai pakaian yang tipis dan dalam kondisi akhir ekspirasi normal. Pita pengukur yang digunakan tidak boleh dilingkarkan terlalu kencang hingga menekan kulit subjek dan pengukuran dilakukan paralel dengan lantai (WHO, 2008).

Pengukuran lingkar pinggang menyediakan informasi tentang distribusi lemak tubuh. Peningkatan lingkar pinggang berkaitan dengan sindrom metabolik. Sindrom metabolik antara lain adalah diabetes mellitus tipe 2, impaired glucose tolerance, atau toleransi glukosa normal dengan resistensi insulin, secara bersamaan 2 atau lebih dengan peningkatan tekanan darah, obesitas abdominal dan atau BMI >30 kg/m2, kolesterol HDL rendah, trigliserida tinggi, dan mikroalbuminuria (National Obesity Forum, 2006).

Menurut Brigham and Women’s Hospital (2012), variasi yang terkait umur dan etnis dalam distribusi lemak tubuh mempengaruhi nilai lingkar pinggang. Lingkar pinggang dapat menjadi indikator risiko yang lebih baik daripada BMI dalam memperkirakan risiko penyakit terkait obesitas di antara populasi tertentu seperti Asia-Amerika dan pediatrik.

Menurut International Diabetes Federation (2006), obesitas sentral paling mudah diukur dengan menggunakan lingkar pinggang yang menggunakan

guideline seperti ditunjukkan pada gambar 2, di mana dibedakan berdasarkan jenis kelamin dan etnisnya secara spesifik (bukan berdasarkan negara tempat tinggal).

Gambar 2. Kriteria Lingkar Pinggang berdasarkan Perbedaan Etnis oleh

Penelitian Klein, dkk. (2007) menyatakan bahwa lingkar pinggang merupakan metode yang menunjukkan korelasi paling baik dengan risiko penyakit dan mencerminkan adanya perubahan pada jaringan adiposa abdominal. Pada penelitian Pongsatha (2012), pengukuran lingkar pinggang merupakan prediksi yang baik untuk sindrom metabolik termasuk untuk kadar glukosa darah puasa. Hal tersebut didukung oleh penelitian Kato, Takahashi, Inoue, Tsugane, Kadowaki dan Noda (2008) yang menyatakan lingkar pinggang merupakan parameter yang praktis dan nyaman untuk mendeteksi akumulasi faktor resiko (seseorang mengalami dua atau lebih keadaan: hipertensi, dislipidemia dan hiperglikemia kondisi puasa). Penelitian El Hafez, Hadhoud, Saad dan Salem (2011) menyatakan bahwa terdapat korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang dan kadar glukosa darah puasa (p < 0,01 ; r = 0,15).

2. Rasio lingkar pinggang-panggul

Rasio lingkar pinggang dan panggul (RLPP) adalah salah satu indeks antropometri yang menunjukkan status kegemukan, terutama obesitas sentral (WHO, 2008). Formula dari rasio lingkar pinggang dan pinggul yaitu lingkar pinggang (cm) dibagi dengan lingkar panggul (cm), skala pengukuran adalah rasio. Pengukuran lingkar pinggang dilakukan pada titik tengah antara tulang rusuk terbawah dan tepi atas tulang panggul, sedangkan pengukuran lingkar panggul dilakukan pada lingkar terlebar dari panggul. Lingkar panggul adalah diameter terbesar dari tubuh dibawah pinggang (Jenkins, 2011). Menurut WHO (2008), terjadi peningkatan komplikasi sindrom metabolik apabila RLPP pria ≥0,90 dan pada wanita ≥0,85.

Gambar 3. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (Rodrigues, 2011)

Rasio lingkar pinggang-panggul merupakan pengukuran risiko yang kuat pada banyak populasi studi dan telah dinyatakan bahwa peningkatan lingkar pinggang-panggul dapat mencerminkan kelebihan lemak abdominal relatif (meningkatnya lingkar pinggang) dan sedikitnya otot gluteal (menurunnya lingkar panggul). Variasi dari lingkar pinggang mencerminkan variasi dalam lemak viseral dan subkutan, sedangkan variasi lingkar panggul berkaitan dengan variasi struktur tulang (lebar pelvis), otot gluteal dan lemak gluteal subkutan (Seidell, Perusse dan Bouchard, 2001).

Penelitian Gupta, Rastogi, Sarna, Gupta, Sharma dan Kothari (2007) menunjukkan bahwa pada responden dengan kategori rasio lingkar pinggang-panggul ≥ 1,00 memiliki presentase prevalensi sindrom metabolik paling tinggi yaitu sebesar 73%. Menurut Gupta dkk., terdapat korelasi positif bermakna antara rasio lingkar pinggang-panggul dan sindrom metabolik (r= 0,90 ; p= 0,004).

B. Obesitas

Kelebihan berat badan dan obesitas didefinisikan sebagai akumulasi lemak yang berlebihan yang dapat mengganggu kesehatan, di mana obesitas dan

kelebihan berat badan ini dapat diukur oleh indeks yang disebut BMI. Seseorang dikatakan kelebihan berat badan apabila BMInya lebih besar atau sama dengan 25, sedangkan obesitas apabila BMI lebih besar atau sama dengan 30 (WHO, 2008). Obesitas terbagi menjadi dua tipe yaitu:

1. Obesitas sentral

Pada obesitas sentral terjadi penimbunan lemak dalam tubuh yang melebihi nilai normal di daerah abdominal. Secara anatomis, obesitas sentral merupakan penimbunan lemak yang terdapat di abdominal baik subkutan maupun intra-abdominal. Lemak intraabdominal terdiri atas lemak intraperitonial (omentum dan mesentrik) dan retroperitoneal. Obesitas sentral berkorelasi erat dengan peningkatan mortalitas dan risiko akibat obesitas seperti diabetes mellitus, hipertensi, sindroma metabolik, dan penyakit jantung koroner (Wajchenberg, 2000 ; Adam, 2006).

2. Obesitas perifer

Pada obesitas perifer terjadi penimbunan lemak yang melebihi nilai normal di daerah gluteo-femoral. Obesitas terutama obesitas tipe sentral jika disertai dengan kondisi genetik yang mendukung dapat menyebabkan peningkatan penyimpanan energi yang berakhir pada komplikasi-komplikasi medik yang memprihatikan. Salah satu di antaranya adalah keadaan yang disebut resistensi insulin (Wajchenberg, 2000). Peningkatan jaringan abdominal atau viseral secara khusus telah ditunjukkan secara kuat berkaitan dengan risiko penyakit kardiovaskular dan metabolik dan berbagai macam penyakit kronik (Zhu et al., 2002).

Gambar 4. Obesitas Sentral dan Perifer (Lee, Wu dan Fried, 2012) Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul telah digunakan sebagai pengukuran untuk obesitas sentral (Pinkney, 2002 ; Vazquezet al., 2007). Lingkar pinggang telah diketahui merupakan prediktor jaringan adiposa abdominal subkutan dan viseral (Hwang, Chung, Gallagher, Kim, Shin dan Song, 2008). Pada tahun 2002, the National Cholesterol Education Program – Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) memasukkan lingkar pinggang sebagai faktor risiko untuk sindrom metabolik. Lingkar pinggang menjadi prediktor yang lebih baik terhadap risiko obesitas untuk orang Asia, di mana orang Asia cenderung memiliki presentase lemak tubuh dan lemak viseral lebih tinggi dibandingkan Kaukasia dan Afrika-Amerika dengan BMI yang sama. Lingkar pinggang berkorelasi positif dengan lemak abdominal dan merupakan indikator praktis risiko kesehatan yang berhubungan dengan obesitas abdominal (Canadian Guidelines for Body Weight Classification in Adults, 2003).

Rasio lingkar pinggang-panggul adalah pengukuran sederhana dari obesitas sentral. Nilai rasio lingkar pinggang-panggul memprediksikan risiko berkembangnya kondisi yang berhubungan dengan kelebihan lemak abdominal. Obesitas sentral merupakan kelebihan akumulasi lemak pada bagian abdominal yang merupakan tempat yang berbahaya karena dekat dengan organ vital beserta suplai darahnya. Konsekuensi kesehatan yang berhubungan dengan obesitas tipe ini salah satunya adalah sindrom metabolik (Virtual Medical Centre, 2009).

C. Jaringan Adiposa, Obesitas dan Resistensi Insulin

Gambar 5. Lemak Viseral dan Subkutan (Look for Diagnosis, 2009)

Jaringan adiposa terletak di seluruh tubuh. Beberapa tempat penyimpanan merupakan struktural, sebagai pendukung mekanis namun berkontribusi kecil terhadap homeostasis energi. Adiposit lain berada pada kulit sebagai lemak subkutan. Dan beberapa penyimpanan terpisah ditemukan di dalam rongga tubuh, mengelilingi jantung dan organ lain, berhubungan dengan mesenterik usus dan di dalam retroperitoneum. Lemak viseral ini dapat masuk ke sirkulasi portal dan telah dikaitkan terhadap morbiditas seperti penyakit kardiovaskuler dan diabetes

mellitus tipe 2. Diabetes mellitus tipe 2 ditandai dengan adanya resistensi insulin dan atau sekresi insulin yang abnormal. Jaringan adiposa memiliki efek terhadap keseimbangan glukosa, yang dimediasi oleh endokrin (terutama melalui sintesis dan pelepasan hormon peptida yang disebut adipokin) dan mekanisme non-endokrin (Thevenod, 2008).

Obesitas sentral dan resistensi insulin merupakan faktor signifikan yang dipertimbangkan sebagai penyebab sindrom metabolik (IDF, 2006). Resistensi insulin dikaitkan dengan lemak adiposit yang termasuk di dalam gejala dan tanda

insulin resistance syndrome (IRS), sindrom X, atau sindrom metabolik. White Adipose Tissue(WAT) merupakan sebuah gudang penyimpanan, namun sekarang telah diketahui sebagai organ sekretori dan endokrin, yang mensekresikan berbagai hormon peptida dan sitokin (adipokin). Adipokin meliputi leptin, adiponektin, resistin, TNF-α dan interleukin-6, dan juga steroid serta prostaglandin. Adipokin-adipokin tersebut saling berhubungan, secara langsung maupun tidak, terhadap resistensi insulin dan inflamasi, dua kondisi yang diketahui mendasari perkembangan diabetes mellitus tipe 2 dan berhubungan dengan komorbiditas lain, seperti hipertensi, dislipidemia dan aterosklerosis (Eid, 2011).

Di antara faktor endokrin, protein turunan adiposit dengan aksi antidiabetik meliputi leptin, adiponektin, omentin dan visfatin. Leptin memperbaiki hiperglikemik dengan memperbaiki sensitivitas insulin di otot dan hati. Faktor lain cenderung meningkatkan glukosa darah, meliputi resistin, TNF-α, IL-6. TNF-α diproduksi di makrofag dan menurunkan aksi insulin. IL-6

diproduksi oleh adiposit dan memiliki efek meningkatkan resistensi insulin (Thevenod, 2008). Bagaimana TNF-α dan ekspresi IL-6 dapat mengakibatkan resistensi insulin masih diperdebatkan, tetapi keduanya menunjukkan aktivitas yang dapat mengganggusignallinginsulin pada jaringan adiposa dan hati. TNF-α dan IL-6 juga diketahui meningkatkan lipolisis dan sekresi free fatty acid (FFA) dari jaringan adiposa ke sirkulasi darah, yang berkontribusi terhadap resistensi insulin pada otot skeletal dan meningkatnya produksi glukosa hepatik (Cartier, 2010).

Pada orang obesitas, berkebalikan dengan adipokin proinflammatory, kadar adiponektin akan mengalami penurunan, khususnya individu dengan adipositas viseral. Adiponektin ditemukan memiliki berbagai efek secara in vitro, yang kompatibel terhadap signalling insulin dan berpotensi sebagai proteksi melawan aterosklerosis. Kadar adiponektin yang menurun merupakan kunci yang bertanggung jawab terhadap profil faktor resiko metabolik aterogenik dan diabetogenik (Despres dan Lemieux, 2006).

Penyimpanan lemak pada jaringan adiposa menunjukkan adanya kelebihan konsumsi energi daripada pengeluaran energi, di mana secara patologis disebut sebagai obesitas. Obesitas berhubungan dengan peningkatan jumlah dan atau ukuran sel jaringan adiposa. Resistensi insulin pada jaringan adiposa menghasilkan peningkatan aktivitas hormon sensitif lipase, yang menjelaskan adanya peningkatan NEFA di sirkulasi darah. Beberapa kondisi klinis yang jelas pada individuoverweightditandai dengan perubahan NEFA (Non-Esterified Fatty Acid) serum, kolesterol dan triasilgliserol. Kelebihan NEFA dibawa ke hati dan

diubah menjadi triasilgliserol dan kolesterol. Kadar NEFA yang tinggi di sirkulasi juga dapat berkontribusi terhadap resistensi insulin pada otot dan hati (Thevenod, 2008). NEFA dapat masuk ke hati dan mengganggu metabolisme hati sehingga produksi glukosa hepatik meningkat (Despres dan Lemieux, 2006).

Obesitas tubuh bagian atas menghasilkan peningkatan efek massa pada daerah viseral yang bersamaan dengan peningkatan mobilisasi asam lemak bebas dari sel lemak individu dalam depot viseral ke vena portal. Kombinasi dari faktor ini menghasilkan peningkatan kadar asam lemak bebas portal pada subjek yang obesitas, mengakibatkan hiperglikemia, hiperinsulinemia, dan resistansi insulin hepatik. Di samping itu, peningkatan lemak subkutan bagian atas tubuh pada subjek yang obesitas akan menghasilkan kelebihan asam lemak bebas pada sirkulasi periferal, yang akan menghambat uptake glukosa yang dipacu oleh insulin di otot, dan kemungkinan terjadi gangguan sekresi insulin oleh pankreas (Hussain, Hydrie, Clausen dan Asghar, 2011).

Resistensi insulin dimanifestasikan secara fisiologis dengan: 1. Penurunan transport glukosa yang distimulasi oleh insulin 2. Penurunan metabolisme glukosa dalam adiposit dan otot skeletal

3. Produksi glukosa normal hepatik terganggu, yang dicerminkan dalam hiperglikemik pada kondisi puasa, khususnya pada pagi hari (Eid, 2011).

D. Kadar Glukosa Darah

Glukosa darah puasa adalah kadar glukosa darah setelah puasa lebih kurang 8-10 jam sebelum dilakukan pemeriksaan (Departemen Kesehatan, 2008).

Jika seseorang akan diuji kadar glukosa darah puasa, orang tersebut sebaiknya tidak minum maupun makan selama 8 jam sebelum dilakukan uji (Dugdale, 2011). Berdasarkan definisi dari International Diabetes Federation (IDF) tahun 2006, seseorang dikatakan mengalami sindrom metabolik pasti memiliki obesitas sentral dan disertai faktor-faktor yang salah satunya yaitu peningkatan kadar glukosa plasma (Fasting Plasma Glucose≥ 100 mg/dL (5,6 mmol/L)).

E. Mahasiswa dan Mahasiswi Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta

Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta terletak di Paingan, Maguwoharjo, Depok, Sleman, Yogyakarta. Beberapa fakultas yang terdapat di Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta antara lain fakultas farmasi, fakultas keguruan dan ilmu pendidikan, fakultas psikologi dan fakultas sains dan teknologi. Jumlah total mahasiswa dan mahasiswi yang masih aktif di kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta adalah sebanyak 3415 orang, yang terdiri dari program studi farmasi sebanyak 523 orang, profesi apoteker 137 orang, pendidikan biologi 169 orang, pendidikan matematika 465 orang, pendidikan fisika 243 orang, bimbingan konseling sebanyak 321 orang, psikologi 713 orang, teknik informatika 445 orang, teknik mesin 259 orang dan teknik elektro 140 orang.

F. Landasan Teori

Antropometri merupakan metode pengukuran dimensi tubuh yang meliputi tulang, otot, jaringan adiposa, yang dapat diaplikasikan secara universal

untuk mengetahui ukuran, proporsi dan komposisi tubuh manusia, termasuk akumulasi dan distribusi lemak tubuh (NHANES, 2007 ; WHO, 2008). Akumulasi dan distribusi lemak tubuh dapat diketahui dari pengukuran antropometri seperti lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) (NHLBI Obesity Education Initiative, 2000; Dalton, dkk., 2003).

Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang dan panggul (RLPP) adalah metode yang dapat menunjukkan obesitas sentral (WHO, 2008). Obesitas sentral merupakan kelebihan akumulasi lemak pada bagian abdominal di mana obesitas tipe ini berbahaya karena dekat dengan organ vital. Salah satu konsekuensi obesitas sentral adalah sindrom metabolik (Virtual Medical Centre, 2009). Risiko sindrom metabolik meningkat apabila lingkar pinggang wanita≥ 80 cm dan pria≥ 90 cm untuk orang Asia, sedangkan untuk rasio lingkar pinggang-panggul apabila ≥ 0,85 untuk wanita dan≥ 0,90 untuk pria (IDF, 2006 ; WHO, 2008).

Di samping obesitas sentral, penyebab lain yang menjadi salah satu gejala dan tanda sindrom metabolik adalah resistensi insulin. Resistensi insulin dapat disebabkan karena gangguan pengaturan pada jaringan adiposa yang memiliki efek dalam keseimbangan glukosa. Mekanisme yang terlibat adalah mekanisme yang dimediasi oleh endokrin (terutama melalui sintesis dan pelepasan hormon peptida yang disebut adipokin serta adipositokin) dan mekanisme non-endokrin yaitu melalui pelepasan non-esterified fatty acid (Eid, 2011 ; Thevenod, 2008).

Glukosa darah puasa adalah pemeriksaan kadar glukosa darah setelah dilakukan puasa lebih kurang 8-10 jam (Departemen Kesehatan, 2005). Menurut

International Diabetes Federation (2006), seseorang dikatakan mengalami sindrom metabolik pasti memiliki obesitas sentral dan disertai faktor-faktor yang salah satunya yaitu peningkatan kadar glukosa plasma (Fasting Plasma Glucose≥ 100 mg/dL (5,6 mmol/L)).

F. Hipotesis

Ada korelasi bermakna antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada mahasiswa dan mahasiswi kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

24 BAB III

METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan pendekatan rancangan secara cross-sectional (potong lintang). Penelitian observasional analitik berarti penelitian yang menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. Kemudian dilakukan analisis korelasi antara faktor efek dan faktor risiko. Faktor risiko adalah suatu fenomena yang mengakibatkan terjadinya suatu efek, sedangkan faktor efek adalah akibat dari adanya adanya faktor risiko. Studi cross-sectional mencakup semua jenis penelitian yang pengukuran variabel-variabelnya dilakukan hanya satu kali, pada satu saat (Notoatmodjo, 2002).

Analisis korelasi yang dilakukan adalah lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) sebagai faktor risiko terhadap kadar glukosa darah puasa sebagai faktor efek. Data penelitian yang diperoleh diolah dengan statistika untuk mengetahui korelasi dari faktor risiko dan faktor efek.

B. Variabel Penelitian 1. Variabel bebas

Ukuran lingkar pinggang (cm) dan rasio lingkar pinggang-panggul 2. Variabel tergantung

Kadar glukosa darah puasa (mg/dL) 3. Variabel pengacau

a. Variabel pengacau terkendali : usia dan kondisi puasa responden sebelum penelitian

b.Variabel pengacau tak terkendali : kondisi patologis dan gaya hidup responden

C. Definisi Operasional

1. Subyek penelitian adalah mahasiswa dan mahasiswi Kampus III Universitas Sanata Yogyakarta yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi pada penelitian ini. Subyek penelitian selanjutnya disebut responden.

2. Karakteristik penelitian meliputi demografi, pengukuran antropometrik dan hasil pemeriksaan laboratorium. Karakteristik demografi meliputi umur dan latar belakang pendidikan. Pengukuran antropometri meliputi pengukuran lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP). Hasil pemeriksaan laboratorium yang diteliti adalah kadar glukosa darah puasa.

3. Pengukuran lingkar pinggang (LP) dilakukan menggunakan pita pengukur yang dilingkarkan pada titik tengah antara tulang rusuk terbawah dan tepi atas tulang panggung (WHO, 2008). Lingkar pinggang dinyatakan dalam satuan sentimeter (cm).

4. Pengukuran lingkar panggul dilakukan menggunakan pita pengukur yang diposisikan pada lingkar terlebar dari panggul (WHO, 2008). Lingkar panggul dinyatakan dalam satuan sentimeter (cm).

5. Saat pengukuran, responden berdiri dengan kaki rapat, lengan pada kedua sisi tubuh, menggunakan pakaian yang tipis dan dalam kondisi akhir ekspirasi normal.

Pita pengukur pada posisi horizontal, sejajar dengan lantai dan tidak menekan kulit (WHO, 2008).

6. Rasio lingkar pinggang-panggul diperoleh dengan menghitung perbandingan antara lingkar pinggang dengan lingkar panggul (WHO, 2008).

7. Kadar glukosa darah puasa diukur di Laboratorium Parahitadengan menggunakan instrumen Architect ci 8200. Responden dalam kondisi puasa 8-10 jam sebelum pengambilan darah. Kadar glukosa darah dinyatakan dalam satuan mg/dL.

8. Kriteria lingkar pinggang menggunakan standar IDF tahun 2006 bagi populasi di Asia Selatan.

9. Kriteria rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) menggunakan standar WHO tahun 2008 bagi populasi Asia.

10. Standar kadar glukosa darah puasa menggunakan standar IDF (International Diabetes Federation) tahun 2006.

D. Responden Penelitian

Responden penelitian yang memenuhi kriteria inklusi yaitu mahasiswa dan mahasiswi yang masih aktif di kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, bersedia berpuasa 8-10 jam sebelum pengambilan darah dan menandatanganiinformed consent.

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini antara lain yang sedang menderita penyakit jantung koroner, diabetes mellitus, demam, hamil, obat penurun kadar lemak darah, obat penurun glukosa darah dan obat yang dapat menaikkan glukosa

darah, penyakit hati akut maupun kronis, termasuk sedang melakukan kegiatan terkait dengan studinya di luar Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dan tidak hadir saat pengukuran antropometri dan pemeriksaan darah. Jumlah minimum sampel untuk penelitian korelasi sebesar 30 subyek (Spiegel dan Stephens, 2007).

Gambar 6. Skema Responden Penelitian

Pengambilan data dilakukan sebanyak dua kali. Pengambilan data pertama dan kedua dilaksanakan di kampus III Paingan. Jumlah responden yang hadir pada pengambilan data pertama adalah 54 responden yang terdiri dari 34 responden wanita dan 20 responden pria dari 74 responden yang menandatangani

yang hadir adalah 78 responden yang terdiri dari 37 responden wanita dan 41 responden pria dari 95 responden yang menandatanganiinformed consent. Jumlah keseluruhan responden adalah 132 responden, di mana dari 132 data responden, 4 data dieksklusi karena responden tidak melaksanakan puasa 8-10 jam sebelum pengambilan darah, sehingga digunakan 128 responden.

E. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang berlokasi di Paingan. Penelitian berlangsung pada bulan Mei-September 2012. Pengambilan data dilakukan di Kampus III Universitas Sanata Dharma pada tanggal 8 September 2012 dan 15 September 2012.

F. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian payung Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dengan judul “Korelasi Hasil Pengukuran Antropometrik terhadap Profil Lipid, Kadar hs-CRP, Tekanan Darah dan Kadar Glukosa Darah Puasa pada Mahasiswa dan Mahasiswi Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta” dan telah memperoleh izin dari Komisi Etik Kedokteran. Penelitian payung ini bertujuan untuk mengkaji korelasi antara pengukuran antropometrik terhadap profil lipid, kadar hs-CRP, tekanan darah serta kadar glukosa darah puasa. Penelitian dilakukan secara berkelompok yang terdiri dari 13 orang anggota dengan kajian penelitian yang berbeda-beda, namun penulis utama mengkaji korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar

pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa. Skema di bawah ini menunjukkan kajian yang diteliti dalam penelitian payung ini.

G. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel (sampling) pada penelitian ini adalah non-random dengan jenis purposive. Pada purposive sampling, responden dipilih berdasarkan pertimbangan subjektif peneliti yaitu bahwa responden tersebut dapat memberikan informasi yang sesuai dengan tujuan penelitian (Sastroasmoro dan Ismael, 2010). Pertimbangan dibuat oleh peneliti setelah mengetahui karakteristik populasi, kemudian sebagian anggota populasi yang sesuai dengan pertimbangan peneliti dipilih sebagai responden.

H.Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan pada penelitian ini berupa meteran Butterfly®, untuk mengukur lingkar pinggang dan panggul responden. Pemeriksaan kadar glukosa darah puasa responden dilakukan oleh Laboratorium Parahita menggunakanArchitect ci 8200.

I. Tata Cara Penelitian 1. Observasi awal

Observasi awal dilakukan dengan mencari informasi tentang jumlah mahasiswa dan mahasiswi yang masih aktif di Kampus III Universitas Sanata Dharma dan tempat yang dapat digunakan untuk mengumpulkan responden pada saat pelaksanaanbriefingdan pengambilan data.

2. Permohonan izin dan kerja sama

Permohonan izin diajukan kepada Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada untuk memenuhi etika penelitian menggunakan sampel biologis manusia, yaitu darah. Permohonan izin selanjutnya diajukan kepada Rektorat yaitu kepada Kepala Rektor I Universitas Sanata Dharma untuk memperoleh izin melaksanakan penelitian. Permohonan kerja sama diajukan kepada Laboratorium Parahita selaku laboratorium yang mengambil dan mengolah darah responden penelitian. Kemudian dilakukan penawaran kerja sama penelitian kepada calon responden untuk kemudian calon responden yang bersedia mengikuti penelitian ini akan mengisi infomed consent. Permohonan ijin juga dilakukan kepada BLU dan kepala bagian rumah tangga untuk meminjam ruangan yang digunakan untuk melaksanakan pengambilan data.

3. Pencarian calon responden dan penawaran kerja sama kepada calon responden penelitian

Pertama-tama pencarian calon responden dilakukan dengan permohonan kepada masing-masing dekan dan kaprodi fakultas untuk mendapatkan nama-nama mahasiswa. Kemudian dilakukan pengajuan permohonan kepada BAPSI untuk mendapatkan nomorhandphone mahasiswa-mahasiswi dari masing-masing fakultas yang telah terpilih. Selain itu, pencarian calon responden juga dilakukan secara langsung (tatap muka) yaitu dengan cara mencari mahasiswa dan mahasiswi di Kampus III Sanata Dharma yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian. Setelahnya dilakukan penawaran kerja sama kepada calon

responden.. Calon responden yang bersedia bekerja sama dalam penelitian diminta menghadiri tahap awal yaitu briefing. Calon responden yang bersedia untuk bekerja sama diminta data berupa nomorhandphone yang digunakan untuk pemberitahuan adanya briefing. Tahap awal (briefing) dilakukan dengan pemberian informasi kepada seluruh calon responden yang bersedia mengikuti penelitian, sehingga mereka mengenal antropometri dan pentingnya untuk mengetahui korelasinya terhadap profil lipid, kadar hs-CRP, tekanan darah dan kadar glukosa darah puasa. Hal tersebut diharapkan dapat menjadi deteksi dini bagi mahasiswa dan mahasiswi Kampus III Universitas Sanata Dharma untuk faktor risiko abnormalitas metabolik dan supaya calon responden terdorong untuk terlibat dalam penelitian ini. Media sosialisasi yang digunakan adalah dalam bentuk presentasi yang dibantu dengan leaflet. Leaflet berjudul “Pengukuran Antropometri” mencakup informasi mengenai antropometri dan perannya untuk mengetahui distribusi dan akumulasi lemak di tubuh, serta pemeriksaan penunjang di laboratorium untuk mengetahui profil kesehatan. Informasi dalam leaflet disusun secara singkat, padat dan dilengkapi ilustrasi sehingga mudah dipahami oleh calon responden. Apabila calon responden bersedia bekerja sama maka diminta untuk mengisi dan menandatanganiinformed consent.

4. Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian

Instrumen penelitian yang valid berarti instrumen tersebut dapat digunakan untuk mengukur variabel yang seharusnya (yang diinginkan oleh peneliti). Meteran yang valid adalah yang dapat digunakan untuk mengukur panjang. Instrumen yang reliabel adalah instrumen yang menghasilkan data yang

sama ketika digunakan beberapa kali untuk mengukur obyek yang sama pada satu waktu (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008). Validasi dan uji reliabilitas instrumen penelitian dilakukan dengan mengukur lingkar pinggang dan lingkar panggul satu individu sebanyak lima kali berturut-turut menggunakan instrumen penelitian yang sama. Nilai CV (coefficient of variation) yang diperoleh untuk pengukuran pria adalah 0,21% (lingkar pinggang) dan 0% (rasio lingkar pinggang-panggul), sedangkan untuk pengukuran wanita didapatkan CV sebesar 0,25% (lingkar pinggang) dan 0% (rasio lingkar pinggang-panggul). Instrumen penelitian dikatakan reliabel dan memiliki presisi yang baik bila nilai CV≤ 5% (Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik, 2011).

5. Pengambilan darah dan pengukuran antropometri

Pengambilan darah responden yang telah menandatangani informed consent dan berpuasa 8-10 jam sebelum waktu pengambilan darah serta tidak sakit pada hari-H dilakukan oleh Laboratorium Parahita di kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Pengukuran antropometri dilakukan oleh peneliti, meliputi pengukuran lingkar pinggang dan lingkar panggul. Lingkar pinggang dilakukan dalam posisi berdiri menggunakan pita pengukur yang diletakkan pada titik tengah antara tulang rusuk terbawah dan tepi atas tulang panggul. Pengukuran lingkar panggul dilakukan menggunakan pita pengukur yang diposisikan pada lingkar terbesar dari panggul. Saat kedua pengukuran, responden berdiri dengan kaki rapat, lengan pada kedua sisi tubuh, menggunakan pakaian yang tipis dan dalam kondisi akhir ekspirasi normal. Pita pengukur pada posisi horizontal, sejajar dengan lantai dan tidak menekan kulit (WHO, 2008).

6. Pembagian hasil pemeriksaan darah dan pengukuran antropometri

Hasil pemeriksaan darah dan pengukuran antropometrik diberikan secara personal kepada masing- masing responden. Responden diberi penjelasan untuk memahami hasil pemeriksaan darah dan pengukuran antropometrik.

7. Analisis data secara statistik.

J.Teknik Analisis Data Statistik

Data yang diperoleh diolah secara statistik dengan taraf kepercayaan 95%. Langkah awal adalah dilakukan uji normalitas (Kolmogorov-Smirnov)untuk melihat distribusi normal suatu data. Suatu data dikatakan normal bila nilai

Asymp. Siglebih besar dari 0,05. Setelah mengetahui distribusi data, dilakukan uji hipotesis komparatif antara dua kelompok data dan uji korelasi.

Dilakukan uji hipotesis komparatif antara rerata kadar glukosa darah puasa pada wanita dengan kelompok lingkar pinggang < 80 cm dan≥80 cm, pada pria dengan kelompok lingkar pinggang <90 cm dan≥ 90 cm serta wanita dengan kelompok RLPP < 0,85 dan ≥0.85 serta pada pria kelompok RLPP <0.90 dan ≥ 0,90. Bila data terdistribusi normal maka digunakan uji t tidak berpasangan sedangkan bila data terdistribusi tidak normal digunakan uji Mann-Whitney. Dikatakan terdapat perbedaan yang bermakna antara dua kelompok data apabila nilai p < 0,05 (Dahlan, 2012).

Uji korelasi data dilakukan menggunakan analisis Pearson apabila data terdistribusi normal atau analisis Spearman bila data terdistribusi tidak normal.

Data dikatakan memiliki korelasi yang bermakna bila nilai p ˂ 0,05 dan kekuatan korelasi dinyatakan melalui koefisien korelasi (Dahlan, 2012).

Tabel I. Uji Hipotesis berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi ( Dahlan, 2012)

Parameter Nilai Interpretasi

Kekuatan korelasi 0,0 - < 0,2 Sangat lemah

0,2 - < 0,4 Lemah

0,4 - < 0,6 Sedang

0,6 - < 0,8 Kuat

0,8–1 Sangat kuat

Nilai p p < 0,05 Korelasi bermakna

p > 0,05 Tidak terdapat korelasi yang bermakna

Arah korelasi + (positif) Searah

- (negatif) Berlawanan

K. Kesulitan Penelitian

Kesulitan penelitian adalah memperoleh jadwal pengambilan data yang sesuai dengan jadwal semua responden penelitian, sehingga tidak seluruh responden yang telah menandatangani informed consent hadir pada saat pengambilan data. Selain itu terdapat beberapa data penelitian yang perlu dieksklusi sehingga mengurangi jumlah data yang dimiliki untuk dianalisis secara statistik.

36 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Profil Karakteristik Responden

Penelitian ini melibatkan mahasiswa dan mahasiswi Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dengan rentang usia 17-24 tahun. Profil karakteristik 128 responden yang dianalisis secara statistik meliputi usia, lingkar pinggang (LP), rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) dan kadar glukosa darah puasa. Sebelum dilakukan uji hipotesis (statistik analitis) perlu dilakukan analisis statistik deskriptif yang merupakan dasar bagi statistik analitis. Analisis statistik deskriptif perlu dilakukan untuk mengetahui karakteristik data yang dimiliki. Distribusi data penelitian diuji secara analitis menggunakan uji normalitas

Kolmogorov-Smirnovuntuk jumlah data (n) > 50 (Dahlan, 2012). Tabel II. Profil Karakteristik Responden Wanita

Karakteristik Wanita (n = 69) P

Median/mean ± SD

Usia (tahun) 20 (17-22)** 0,000

Lingkar pinggang (cm) 71,97 (55,87-102,10)** 0,023

RLPP 0,796 ± 0,054* 0,200

Kadar glukosa puasa (mg/dL)

77,23 ± 5,67* 0,200

*mean ± SD

**median (minimum-maksimum)

Tabel III. Profil Karakteristik Responden Pria

Karakteristik Pria (n = 59) p

Median /mean ± SD

Usia (tahun) 21 (17-24)** 0,000

Lingkar pinggang (cm) 82,03(59,63-140,23)** 0,008

RLPP 0,86(0,76-1,07)** 0,029

Kadar glukosa puasa (mg/dL)

80,34 ± 6,57* 0,200

*mean ± SD

**median (minimum-maksimum)

P< 0,05 menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal 1. Usia

Usia responden yang terlibat dalam penelitian ini adalah 17-24 tahun, dengan rerata usia responden wanita 20 tahun dan pria 21 tahun, dengan nilai minimum usia pada wanita adalah 17 tahun dan nilai maksimumnya adalah 22 tahun, sedangkan pada pria, nilai minimum usia adalah 17 tahun dan nilai maksimumnya 24 tahun. Menurut Dahlan (2012), suatu data terdistribusi normal apabila nilai signifikansi (p) > 0,05 dan didukung dengan histogram yang simetris, menunjukkan distribusi data yang merata, tidak miring ke kiri maupun kanan, tidak terlalu tinggi atau terlalu rendah. Nilai signifikansi usia responden yang diperoleh baik pada pria maupun wanita adalah 0,000 dan histogram menunjukkan histogram yang tidak simetris dan data tidak tersebar merata (Gambar 8 dan Gambar 9), menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal.

Gambar 8. Histogram Distribusi Usia Responden Pria

Gambar 9. Histogram Distribusi Usia Responden Wanita

2. Lingkar pinggang

Analisis statistik data penelitian menunjukkan lingkar pinggang responden wanita memiliki nilai rerata 71,97 cm dengan nilai minimum 55,87 cm dan nilai maksimum 102,10 cm, serta lingkar pinggang responden pria memiliki rerata 82,03 cm dengan nilai minimum 59,63 cm dan nilai maksimum 140,23 cm. Melalui uji normalitas diperoleh nilai p = 0,023 (wanita) dan p = 0,008 (pria) yang menunjukkan bahwa data lingkar pinggang baik pada responden pria maupun

wanita terdistribusi tidak normal. Distribusi data lingkar pinggang dapat dilihat pada gambar 10 dan 11 menunjukkan sebaran data yang tidak merata.

Gambar 10. Histogram Distribusi Lingkar Pinggang Responden Pria (cm)

Gambar 11. Histogram Distribusi Lingkar Pinggang Responden Wanita (cm) 3. Rasio lingkar pinggang-panggul

Analisis statistik deskriptif menunjukkan RLPP responden wanita memiliki rerata 0,796 dengan SD ±0,054 sedangkan pada pria memiliki rerata

0,86 dan nilai minimum 0,76 serta nilai maksimum 1,07. Nilai signifikansi yang diperoleh pada wanita adalah p = 0,200 dan pada pria p = 0,029, menunjukkan distribusi data untuk wanita merata sedangkan pada pria distribusi data tidak merata (Gambar 12 dan Gambar 13).

Gambar 12. Histogram Distribusi RLPP Responden Wanita

4. Kadar glukosa darah puasa

Menurut National Institute of Health (NIH), pada pemeriksaan kadar glukosa darah puasa, responden harus berpuasa minimal 8 jam. Beberapa pertimbangan dalam pemeriksaan kadar glukosa darah puasa adalah penggunaan obat-obatan yang dapat meningkatkan maupun menurunkan kadar glukosa. Contoh obat yang meningkatkan kadar glukosa adalah obat-obat beta-bloker (propanolol) dan yang menurunkan kadar glukosa salah satunya adalah parasetamol (NIH, 2012). Selain itu yang mempengaruhi kadar glukosa darah adalah makanan dan aktivitas (The Global Diabetes Community, 2010). Glukosa merupakan sumber energi bagi sebagian besar sel dalam tubuh, termasuk sel-sel di otak. Karbohidrat seperti pada buah, sereal, roti, pasta, dan nasi cepat diubah menjadi glukosa di dalam tubuh dan akan meningkatkan kadar glukosa darah (NIH, 2012). Tidak melakukan aktivitas dalam 1 hari biasanya akan meningkatkan kadar glukosa darah pada hari tersebut. Sedangkan aktivitas dapat mempengaruhi sensitivitas insulin sampai dengan 48 jam yang dapat mengakibatkan kadar glukosa darah yang lebih rendah dalam waktu tersebut (The Global Diabetes Community, 2010).

Hasil analisis statistik data menunjukkan nilai rerata kadar glukosa darah puasa pada responden wanita adalah 77,23 mg/dL, dengan SD ±5,67 dan pada responden pria dengan rerata 80,34 mg/dL, dengan SD ±6,57, keduanya memiliki nilai signifikansi sebesar 0,200. Histogram pada responden pria maupun wanita menunjukkan penyebaran data yang normal.

Gambar 14. Histogram Distribusi Kadar Glukosa Darah Puasa Responden Wanita (mg/dL)

Gambar 15. Histogram Distribusi Kadar Glukosa Darah Puasa Responden Pria (mg/dL)

B. Perbandingan Rerata Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Pria dengan Lingkar Pinggang <90 cm dan Lingkar Pinggang≥90 cm

BerdasarkanInternational Diabetes Federationtahun 2006, batas lingkar pinggang untuk pria populasi Asia Selatan adalah 90 cm. Responden penelitian dikelompokkan menjadi 2, yaitu kelompok dengan LP < 90 cm dan kelompok dengan LP≥90 cm. Distribusi kadar glukosa darah puasa antara kedua kelompok diuji menggunakan uji Shapiro-Wilk karena jumlah data pada kedua kelompok adalah 43 dan 16 responden secara berurutan. Menurut Dahlan (2012), untuk jumlah data (n) ≤ 50 maka distribusi data diuji normalitas menggunakan Shapiro-Wilk. Nilai median kadar glukosa darah puasa pada kelompok LP < 90 cm dan kelompok LP ≥ 90 cm secara berurutan adalah 81,00 (64,00-88,00) mg/dL dan 80,00 (65,00-97,00) mg/dL. Rerata kadar glukosa darah puasa pada kedua kelompok dibandingkan menggunakan uji komparatif t-test karena kadar glukosa darah puasa pada kelompok LP < 90 dan LP≥ 90 cm terdistribusi normal dengan nilai p = 0,104 dan 0,845 secara berurutan.

Tabel IV. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Glukosa Darah Puasa Responden Pria pada Kelompok dengan LP < 90 dan LP≥ 90 cm

LP < 90 cm LP≥ 90 cm

Karakteristik n = 43 n = 16 p

Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dL) 81,00 (64,00-88,00) 80,00 (65,00-97,00) 0,688*

*terdapat perbedaan yang tidak bermakna ( p >0,05)

Melalui analisis statistik diperoleh nilai p = 0,688 yang menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kadar glukosa darah puasa yang tidak bermakna antara kelompok responden pria dengan LP < 90 cm dan kelompok dengan LP ≥ 90 cm.

Hal ini sejalan dengan penelitian Liu et al. (2011), di mana tidak terdapat perbedaan lingkar pinggang responden pria yang bermakna pada kelompok kadar glukosa puasa < 5,6 mmol/l dan ≥ 5,6 mmol/l (p = 0,055). Penelitian Graham (2011) menyatakan bahwa tidak ada perbedaan lingkar pinggang yang signifikan di antara kelompok glukosa darah < 100 mg/dL dan≥ 100 mg/dL baik pada pria maupun wanita dengan rerata usia 20 ± 1,86 tahun (p = 0,412).

C. Perbandingan Rerata Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Wanita dengan Lingkar Pinggang <80 cm dan Lingkar Pinggang≥80 cm

BerdasarkanInternational Diabetes Federationtahun 2006, batas lingkar pinggang untuk wanita populasi Asia Selatan adalah 80 cm. Responden penelitian dikelompokkan menjadi 2, yaitu kelompok dengan LP < 80 cm dan kelompok dengan LP≥ 80 cm. Distribusi kadar glukosa darah puasa antara kedua kelompok diuji menggunakan uji Shapiro-Wilk karena jumlah data pada kedua kelompok adalah 50 dan 19 responden secara berurutan. Menurut Dahlan (2012), untuk jumlah data (n)≤ 50 distribusi data diuji normalitas menggunakan Shapiro-Wilk. Nilai median kadar glukosa darah puasa pada kelompok LP < 80 cm dan kelompok LP ≥ 80 cm secara berurutan adalah 77,50 (67,00-87,00) mg/dL dan 77,00 (58,00-92,00) mg/dL. Rerata kadar glukosa darah puasa pada kedua kelompok dibandingkan menggunakan uji komparatif t-test karena kadar glukosa darah puasa pada kelompok LP < 80 dan LP≥ 80 cm terdistribusi normal dengan nilai p = 0,340 dan 0,218 secara berurutan.

Tabel V. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Glukosa Darah Puasa Responden Wanita pada Kelompok dengan LP < 80 dan LP≥ 80 cm

LP < 80 cm LP≥ 80 cm

Karakteristik n = 50 n = 19 p

Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dL) 77,50 (67,00-87,00) 77,00 (58,00-92,00) 0,134*

*terdapat perbedaan yang tidak bermakna ( p >0,05)

Melalui analisis statistik diperoleh nilai p = 0,134 yang menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kadar glukosa darah puasa yang tidak bermakna antara kelompok responden wanita dengan LP < 80 cm dan kelompok dengan LP≥ 80 cm. Pada penelitian Pongsatha et al. (2012) menyatakan hasil yang berbeda di mana terdapat perbedaan yang signifikan (p = 0,000) pada kelompok wanita menopause berusia 40 tahun ke atas dengan lingkar pinggang < 80 cm dan ≥80 cm. Hal yang serupa juga dikemukakan oleh Liu et al. (2011) pada kelompok wanita dengan usia 49,30 ± 16,19 tahun di mana ditemukan perbedaan lingkar pinggang yang bermakna (p= 0,001) pada kelompok glukosa darah puasa < 5,6 mmol/l dan ≥ 5,6 mmol/l. Hasil yang berbeda dimungkinkan karena perbedaan usia responden yang digunakan dalam penelitian.

D. Perbandingan Rerata Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Pria dengan RLPP < 0,90 dan RLPP≥ 0,90

Menurut World Health Organization tahun 2008, kriteria rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) bagi pria adalah 0,90 untuk populasi Asia. Responden pria dikelompokkan menjadi 2, yaitu kelompok dengan RLPP < 0,90 dan

kelompok dengan RLPP ≥ 0,90. Distribusi kadar glukosa darah puasa antara kedua kelompok diuji menggunakan uji Shapiro-Wilk karena jumlah data 2 kelompok tersebut secara berurutan adalah 43 dan 16 responden. Nilai median kadar glukosa darah puasa pada kelompok RLPP < 0,90 dan kelompok RLPP ≥ 0,90 secara berurutan adalah 80,00 (64,00-97,00) mg/dL dan 83,00 (71,00-96,00) mg/dL. Rerata kadar glukosa darah puasa pada kedua kelompok dibandingkan dengan menggunakan uji hipotesis komparatif t-test karena kadar glukosa darah baik pada kelompok RLPP < 0,90 maupun RLPP ≥ 0,90 memiliki distribusi yang normal (p = 0,664 dan p = 0,558).

Tabel VI. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Glukosa Darah Puasa Responden Pria pada Kelompok dengan RLPP < 0,90 dan RLPP≥ 0,90

RLPP < 0,90 RLPP≥ 0,90

Karakteristik n = 43 n = 16 p

Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dL) 80,00 (64,00-97,00) 83,00 (71,00-96,00) 0,684*

*terdapat perbedaan yang tidak bermakna ( p >0,05)

Melalui analisis statistik diperoleh nilai p = 0,684 yang menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kadar glukosa darah puasa yang tidak bermakna antara kelompok responden pria dengan RLPP < 0,90 dan kelompok dengan RLPP ≥ 0,90. Hal ini berbeda dengan hasil penelitian Liu, dkk. (2011) di Cina, yang menunjukkan bahwa ada perbedaan yang bermakna antara RLPP pada responden pria usia 49,68 ± 16,93 tahun, dengan kelompok kadar glukosa puasa < 5.6 mmol/L dengan ≥ 5,6 mmol/L (p= 0,009). Perbedaan hasil dapat disebabkan karena perbedaan usia responden yang digunakan dalam penelitian.

E. Perbandingan Rerata Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Wanita dengan RLPP < 0,85 dan RLPP≥ 0,85

Menurut World Health Organization tahun 2008, kriteria rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) bagi wanita adalah 0,85 untuk populasi Asia. Responden wanita dikelompokkan menjadi 2, yaitu kelompok dengan RLPP < 0,85 dan kelompok dengan RLPP ≥ 0,85. Distribusi kadar glukosa darah puasa antara kedua kelompok diuji menggunakan ujiKolmogorov-Smirnovdan Shapiro-Wilk karena jumlah data 2 kelompok tersebut secara berurutan adalah 59 dan 10 responden. Nilai median kadar glukosa darah puasa pada kelompok RLPP < 0,85 dan kelompok RLPP ≥ 0,85 secara berurutan adalah 77,00 (58,00-92,00) mg/dL dan 78,50 (73,00-85,00) mg/dL. Rerata kadar glukosa darah puasa pada kedua kelompok dibandingkan dengan menggunakan uji hipotesis komparatif t-test

karena kadar glukosa darah baik pada kelompok RLPP < 0,85 maupun RLPP ≥ 0,85 memiliki distribusi yang normal (p = 0,200 dan p = 0,997).

Tabel VII. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Glukosa Darah Puasa Responden Wanita pada Kelompok dengan RLPP < 0,85 dan RLPP≥ 0,85

RLPP < 0,85 RLPP≥ 0,85

Karakteristik n = 59 n = 10 p

Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dL) 77,00 (58,00-92,00) 78,50 (73,00-85,00) 0,205*

*terdapat perbedaan yang tidak bermakna ( p >0,05)

Melalui analisis statistik diperoleh nilai p = 0,205 yang menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kadar glukosa darah puasa yang tidak bermakna antara kelompok responden wanita dengan RLPP < 0,85 dan kelompok dengan RLPP ≥

Mean Upper Bound 78.5290

5% Trimmed Mean 77.0188

Median 77.0000

Variance 35.189

Std. Deviation 5.93206

Minimum 58.00

Maximum 92.00

Range 34.00

Interquartile Range 8.00

Skewness -.290 .311

Kurtosis 1.211 .613

>0.85 Mean 78.7000 1.16476

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 76.0651

Upper Bound 81.3349

5% Trimmed Mean 78.6667

Median 78.5000

Variance 13.567

Std. Deviation 3.68330

Minimum 73.00

Maximum 85.00

Range 12.00

Interquartile Range 5.75

Skewness .231 .687

Kurtosis -.482 1.334

Tests of Normality KLASIFI

KASI RLPP

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

PUASA >0.85 .078 10 .200* .990 10 .997 a. Lilliefors Significance Correction

*. This is a lower bound of the true significance.

K. Uji Beda Independent T-test Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden

Pria dengan Pengelompokan Berdasarkan RLPP

Group Statistics KLASIFI

KASI

RLPP N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

<0.9 43 79.6977 6.44957 .98355

>=0.9 16 82.0625 6.77711 1.69428

Independent Samples Test Levene's Test

for Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df

Sig. (2-tailed)

Mean Differen

ce

Std. Error Differen

ce

95% Confidence Interval of the

Difference

Lower Upper

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

Equal variances assumed .167

.684

-1.235 57 .222

-2.3648 3

1.9144

0 -6.19835 1.46870

Equal variances

not assumed -1.207 25.768 .238

-2.3648 3

1.9590

7 -6.39351 1.66386

L. Uji Beda Independent T-test Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden

Wanita dengan Pengelompokan Berdasarkan RLPP

Group Statistics KLASIFI

KASI

RLPP N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

<0.85 59 76.9831 5.93206 .77229

>0.85 10 78.7000 3.68330 1.16476

Independent Samples Test Levene's Test

for Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df

Sig. (2-tailed)

Mean Differen

ce

Std. Error Differen

ce

95% Confidence Interval of the

Difference

Lower Upper

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

Equal variances

assumed 1.641 .205

-.884 67 .380

-1.7169 5

1.9431

1 -5.59542 2.16152

Equal variances

not assumed -1.229 18.11

0 .235

-1.7169 5

1.3975

M. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang Terhadap Kadar Glukosa

dalam Darah Responden Pria

Correlations

LINGKAR PINGGANG

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

Spearman's rho LINGKAR PINGGANG Correlation Coefficient 1.000 .034

Sig. (2-tailed) . .795

N 59 59

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

Correlation Coefficient .034 1.000

Sig. (2-tailed) .795 .

N 59 59

N. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang Terhadap Kadar Glukosa

dalam Darah Responden Wanita

Correlations

LINGKAR PINGGANG

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

Spearman's rho LINGKAR PINGGANG Correlation Coefficient 1.000 .102

Sig. (2-tailed) . .406

N 69 69

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

Correlation Coefficient .102 1.000

Sig. (2-tailed) .406 .

O. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Terhadap

Kadar Glukosa dalam Darah Responden Pria

Correlations

RASIO LINGKAR

PINGGANG-PANGGUL

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

Spearman's rho RASIO LINGKAR PINGGANG-PANGGUL

Correlation Coefficient 1.000 .168

Sig. (2-tailed) . .204

N 59 59

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

Correlation Coefficient .168 1.000

Sig. (2-tailed) .204 .

N 59 59

O. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Terhadap

Kadar Glukosa dalam Darah Responden Wanita

Correlations

RASIO LINGKAR

PINGGANG-PANGGUL

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

RASIO LINGKAR PINGGANG-PANGGUL

Pearson Correlation 1 .014

Sig. (2-tailed) .909

N 69 69

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

Pearson Correlation .014 1

Sig. (2-tailed) .909

BIOGRAFI PENULIS

Penulis bernama lengkap Amelia Felicia Cornelius Putri,

lahir di Cilacap tanggal 4 Januari 1992 dan merupakan

anak ketiga dari tiga bersaudara pasangan Konsyaek

Cornelius dan Sri Endah Yuniati. Pendidikan awal

penulis dimulai di TK Maria Immaculata Cilacap

(1996-1997), SD Pius Cilacap (1997-2003), SMP Pius Cilacap

(2003-2006) dan melanjutkan pendidikan menengah atas

di SMA Yos Sudarso Cilacap (2006-2009). Pada tahun

2009 penulis melanjutkan pendidikan ke jenjang

Perguruan Tinggi di Universitas Sanata Dharma

Yogyakarta, Fakultas Farmasi. Selama kuliah penulis

aktif sebagai pengurus organisasi di dalam universitas, yaitu Dewan Perwakilan

Mahasiswa Fakultas (DPMF) Farmasi periode 2010/2011, Penulis mengikuti

PKM-M

yang berjudul “Sosial

isasi Upaya Pemanfaatan dan Pembudidayaan

Bayam Merah beserta Pengolahannya di Dusun Buyutan, Kecamatan Gedang

Sari, Gunung Kidul”

dan PKM-K

yang berjudul “BBM

-AN dan PMP (Bolu

Bayam Merah anti aNemia dan Puding Merah Putih) tahun 2012 yang didanai

oleh DIKTI serta menjadi salah satu finalis dalam PIMNAS 2012. Penulis juga

aktif sebagai asisten praktikum Kimia Organik.