Hubungan Anemia dan Kadar Vascular Endothelial Growth Factor A (VEGFA) pada Neonatus
TESIS
HUBUNGAN ANEMIA DAN KADAR VASCULAR ENDOTHELIAL
GROWTH FACTOR A (VEGFA) PADA NEONATUS
SUPRIADI
107103022 /IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS
ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANEMIA DAN KADAR VASCULAR ENDOTHELIAL
GROWTH FACTOR A (VEGFA) PADA NEONATUS
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu
Kesehatan Anak/ M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
SUPRIADI
107103022/IKA
PROGRAM MAGISTER KLINIK– SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama
Nomor Induk Mahasiswa
Program Magister
Konsentrasi
: Hubungan anemia dan kadar vascular
endothelial growth factor A (VEGFA)
pada neonatus
: Supriadi
: 107103022
: Magister Klinis
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Prof. dr. H. Guslihan Dasa Tjipta , Sp.A(K)
Ketua
dr. Lily Irsa, Sp.A(K)
Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik
Dekan
Sekretaris Program Studi
Dr. Murniati Manik, MSc, Sp KK,SpGK
KGEH
NIP.19530719 198003 2 001
001
Prof. Dr. Gontar a Siregar, SpPD,
NIP. 19540220 198011 1
Tanggal lulus : 9 Oktober 2015
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN ANEMIA DAN KADAR VASCULAR ENDOTHELIAL
GROWTH FACTOR A (VEGFA) PADA NEONATUS
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, Oktober 2015
Supriadi
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal: 9 Oktober 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Prof. Dr. H. Guslihan Dasa Tjipta, SpA(K)
Anggota: 1. Dr. Lily Irsa, SpA(K)
………………
………………
2. Prof. Dr. Atan Baas Sinuhaji, SpA(K)
……………..
3. Dr. Tina Christina L. Tobing,Sp.A(K)
……………..
4. Dr. Zulfikar Lubis, SpPK(K)
………………
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas
akhir Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan
Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada
kesempatan
ini
perkenankanlah
penulis
menyatakan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama Prof. Dr. H. Guslihan Dasa Tjipta, SpA(K) dan
Dr.Lily Irsa, SpA(K), yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta
saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
2. Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Universitas Sumatera Utara
Medan yang telah memberikan izin dan bantuan dalam penelitian dan
tesis ini.
3. Dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi
Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU yang
telah memberikan izin bantuan kepada saya dalam penelitian dan
tesis ini.
4. Prof. Dr. Atan Baas Sinuhaji, SpA(K), Dr. Tina Christina L.Tobing,
SpA(K), Dr. Zulfikar Lubis, SpPK(K) yang sudah membimbing saya
dalam penyelesaian tesis ini.
5. Staf perinatologi lain Dr. H.Emil Azlin, SpA(K), Dr. Pertin Sianturi,
SpA(K) dan Dr Hj. Beby Syofiani Hasibuan, Mked(Ped) SpA.
Terimakasih juga saya ucapkan kepada Dr. Nelly Samosir, SpPK yang
telah membantu memfasilitasi dalam pemeriksaan VEGFA.
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan dan RS. dr. Pirngadi Medan yang telah
memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan
penulisan tesis ini.
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah
membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian
tesis ini dan teman teman PPDS Ilmu Kesehatan Anak yang lain
Universitas Sumatera Utara
terimakasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan
selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta
penulisan tesis saya ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya Rasmadi
(Almarhum) dan Tuyem atas do’a serta dukungan moril dan materil kepada
saya yang tidak pernah putus. Terima kasih yang sangat besar juga saya
sampaikan kepada istri tercinta Drg. Reniwaty yang dengan segala
pengertian dan bantuannya baik moril maupun materil membuat saya mampu
menyelesaikan tesis ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat
imbalan dari Allah SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan, Oktober 2015
Supriadi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Ucapan Terimakasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar singkatan dan lambang
Abstrak
iii
iv
vi
ix
xi
xiii
xvii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
1.2 Rumusan Masalah
1.3 Hipotesis
1.4 Tujuan Penelitian
1.5 Manfaat Penelitian
1
2
3
3
3
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anemia neonatus
2.1.1 Definisi
2.1.2 Patofisiologi
2.1.3 Diagnosis anemia neonatus
2.1.4 Mekanisme hipoksia jaringan
2.1.5 Peran VEGF sebagai prediktor hipoksia jaringan
2.2 Kerangka konseptual
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain
3.2 Tempat dan waktu
3.3 Populasi dan sampel
3.4 Perkiraan besar sampel
3.5 Kriteria inklusi dan eksklusi
3.5.1 Kriteria inklusi
3.5.2 Kriteria eksklusi
3.6 Persetujuan / Inform consent
3.7 Etika penelitian
3.8 Cara kerja dan alur penelitian
3.8.1 Subjek
3.8.2 Pemeriksaan sampel darah
4
5
11
14
17
25
26
26
26
26
27
27
28
28
28
29
29
Universitas Sumatera Utara
3.8.3 Alur penelitian
3.9 Identifikasi Variabel
3.10 Definisi Operasional
3.11 Pengolahan dan Analisa Data
32
33
33
35
BAB 4. HASIL PENELITIAN
36
BAB 5. PEMBAHASAN
41
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
48
RINGKASAN
49
DAFTAR PUSTAKA
53
LAMPIRAN
1. Personil Penelitian
2. Biaya Penelitian
3. Jadwal Penelitian
4. Penjelasan dan Persetujuan kepada Orang Tua
5. Lembar Persetujuan Mengikuti Penelitian
6. Kuisioner Penelitian
7. Riwayat Hidup
8. Lembar persetujuan komite etik
9. Lembar Data Dasar Penelitian
57
57
58
59
61
62
63
65
66
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Nilai normal hematologi neonatus cukup bulan
3
Tabel 2.2. Nilai normal hematologi neonatus kurang bulan
3
Tabel 2.3. Kadar VEGFA berdasarkan kadar hemoglobin
18
Tabel 4.1. Karakteristik subjek penelitian
29
Tabel 4.2. Hubungan antara anemia dan kadar VEGFA pada
Neonatus
32
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Diagram mekanisme hipoksia jaringan
9
Gambar 2.2 Kurva disosiasi oksihemoglobin
10
Gambar 2.3 Alur diagnostik anemia neonatus
12
Gambar 2.4 Aktifitas VEGFA pada endotel vaskuler
14
Gambar 2.5 Struktur VEGFA dan isomer
15
Gambar 2.6 Skematis family VEGFA dan ikatan reseptor
16
Gambar 2.7 Kerangka konseptual penelitian
25
Gambar 3.1 Alur penelitian
32
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
AIHA
: Autoimmune hemolytic anemia
ASD
: Atrial septal defect
Baso
: Basophilic erythroblast
BBLR
: Berat bayi lahir rendah
BBLSR
: Berat bayi lahir sangat rendah
BBLASR
: Berat bayi lahiramat sangat rendah
BFU-E
: Burst forming unit erythroid
CMV
: Cytomegalo virus
CFU-E
: Colony forming unit erythroid
CI
; Confidence interval
dr
; Dokter
dkk
: Dan kawan-kawan
Epo
: Erythropoietin
ELISA
: Enzyme linked immunoabsorbent assay
Universitas Sumatera Utara
G6PD
: Glucose 6 phosphate dehidrogenase
HIF-1
: Hypoxia induced factor-1
HIV
: Human immuno deficiency virus
HSC
: Heatopoietic stem cell
HPHT
: Hari pertama haid terakhir
Ig G
: Immunoglobulin G
Ig M
: Immunoglobulin M
kD
: Kilo Dalton
MCV
: Mean corpusculer volume
MRI
: Magnetic resonance imaging
mg/dl
: Miligram per desiliter
µl
: Mikro liter
mm3
: Milimeter kubik
n
: Jumlah sampel
NADP
: Nicotineamid adenosine denucleotide phospate
Universitas Sumatera Utara
NADPH
: Nicotineamid adenosine denucleotide
phosphate dehydroxyle
NICU
: Neonate intensive care unit
NO
: Nitric oxyde
OrthoE
: Orthochromatic erythroblast
%
: persen
P
: proporsi
Pg/ml
: Pico gram per mililiter
PET
:
ProE
: proerythroblast
PolyE
: Polychromatophilic erythroblast
pVHL
: Protein von hippel lindau
PRCA
: Pure red cell anemia
PA
: Plasminogen activator
PA-I
: Plasminogen activator inhibitor
retic
: reticulocyte
Positron emission tomography
Universitas Sumatera Utara
RP
: Rasio prevalens
Rh
: Rhesus
RS
: Rumah sakit
RSHAM
: Rumah sakit Haji Adam Malik
RDS
: Respiratory distress syndrme
SPSS
: Statistical Package for Social Science
TSH
: Thyroid srtimulating hormone
USG
: Ultrasonography
VEGFA
: Vascular endothelial growth factor A
VPF
: Vascular permeability factor
Zα
: Nilai baku normal
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANEMIA DAN KADAR VASCULAR ENDOTHELIAL
GROWTH FACTOR A (VEGFA) PADA NEONATUS
SUPRIADI
107103022 /IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS
ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANEMIA DAN KADAR VASCULAR ENDOTHELIAL
GROWTH FACTOR A (VEGFA) PADA NEONATUS
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu
Kesehatan Anak/ M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
SUPRIADI
107103022/IKA
PROGRAM MAGISTER KLINIK– SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama
Nomor Induk Mahasiswa
Program Magister
Konsentrasi
: Hubungan anemia dan kadar vascular
endothelial growth factor A (VEGFA)
pada neonatus
: Supriadi
: 107103022
: Magister Klinis
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Prof. dr. H. Guslihan Dasa Tjipta , Sp.A(K)
Ketua
dr. Lily Irsa, Sp.A(K)
Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik
Dekan
Sekretaris Program Studi
Dr. Murniati Manik, MSc, Sp KK,SpGK
KGEH
NIP.19530719 198003 2 001
001
Prof. Dr. Gontar a Siregar, SpPD,
NIP. 19540220 198011 1
Tanggal lulus : 9 Oktober 2015
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN ANEMIA DAN KADAR VASCULAR ENDOTHELIAL
GROWTH FACTOR A (VEGFA) PADA NEONATUS
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, Oktober 2015
Supriadi
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal: 9 Oktober 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Prof. Dr. H. Guslihan Dasa Tjipta, SpA(K)
Anggota: 1. Dr. Lily Irsa, SpA(K)
………………
………………
2. Prof. Dr. Atan Baas Sinuhaji, SpA(K)
……………..
3. Dr. Tina Christina L. Tobing,Sp.A(K)
……………..
4. Dr. Zulfikar Lubis, SpPK(K)
………………
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas
akhir Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan
Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada
kesempatan
ini
perkenankanlah
penulis
menyatakan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama Prof. Dr. H. Guslihan Dasa Tjipta, SpA(K) dan
Dr.Lily Irsa, SpA(K), yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta
saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
2. Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Universitas Sumatera Utara
Medan yang telah memberikan izin dan bantuan dalam penelitian dan
tesis ini.
3. Dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi
Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU yang
telah memberikan izin bantuan kepada saya dalam penelitian dan
tesis ini.
4. Prof. Dr. Atan Baas Sinuhaji, SpA(K), Dr. Tina Christina L.Tobing,
SpA(K), Dr. Zulfikar Lubis, SpPK(K) yang sudah membimbing saya
dalam penyelesaian tesis ini.
5. Staf perinatologi lain Dr. H.Emil Azlin, SpA(K), Dr. Pertin Sianturi,
SpA(K) dan Dr Hj. Beby Syofiani Hasibuan, Mked(Ped) SpA.
Terimakasih juga saya ucapkan kepada Dr. Nelly Samosir, SpPK yang
telah membantu memfasilitasi dalam pemeriksaan VEGFA.
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan dan RS. dr. Pirngadi Medan yang telah
memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan
penulisan tesis ini.
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah
membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian
tesis ini dan teman teman PPDS Ilmu Kesehatan Anak yang lain
Universitas Sumatera Utara
terimakasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan
selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta
penulisan tesis saya ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya Rasmadi
(Almarhum) dan Tuyem atas do’a serta dukungan moril dan materil kepada
saya yang tidak pernah putus. Terima kasih yang sangat besar juga saya
sampaikan kepada istri tercinta Drg. Reniwaty yang dengan segala
pengertian dan bantuannya baik moril maupun materil membuat saya mampu
menyelesaikan tesis ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat
imbalan dari Allah SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan, Oktober 2015
Supriadi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Ucapan Terimakasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar singkatan dan lambang
Abstrak
iii
iv
vi
ix
xi
xiii
xvii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
1.2 Rumusan Masalah
1.3 Hipotesis
1.4 Tujuan Penelitian
1.5 Manfaat Penelitian
1
2
3
3
3
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anemia neonatus
2.1.1 Definisi
2.1.2 Patofisiologi
2.1.3 Diagnosis anemia neonatus
2.1.4 Mekanisme hipoksia jaringan
2.1.5 Peran VEGF sebagai prediktor hipoksia jaringan
2.2 Kerangka konseptual
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain
3.2 Tempat dan waktu
3.3 Populasi dan sampel
3.4 Perkiraan besar sampel
3.5 Kriteria inklusi dan eksklusi
3.5.1 Kriteria inklusi
3.5.2 Kriteria eksklusi
3.6 Persetujuan / Inform consent
3.7 Etika penelitian
3.8 Cara kerja dan alur penelitian
3.8.1 Subjek
3.8.2 Pemeriksaan sampel darah
4
5
11
14
17
25
26
26
26
26
27
27
28
28
28
29
29
Universitas Sumatera Utara
3.8.3 Alur penelitian
3.9 Identifikasi Variabel
3.10 Definisi Operasional
3.11 Pengolahan dan Analisa Data
32
33
33
35
BAB 4. HASIL PENELITIAN
36
BAB 5. PEMBAHASAN
41
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
48
RINGKASAN
49
DAFTAR PUSTAKA
53
LAMPIRAN
1. Personil Penelitian
2. Biaya Penelitian
3. Jadwal Penelitian
4. Penjelasan dan Persetujuan kepada Orang Tua
5. Lembar Persetujuan Mengikuti Penelitian
6. Kuisioner Penelitian
7. Riwayat Hidup
8. Lembar persetujuan komite etik
9. Lembar Data Dasar Penelitian
57
57
58
59
61
62
63
65
66
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Nilai normal hematologi neonatus cukup bulan
3
Tabel 2.2. Nilai normal hematologi neonatus kurang bulan
3
Tabel 2.3. Kadar VEGFA berdasarkan kadar hemoglobin
18
Tabel 4.1. Karakteristik subjek penelitian
29
Tabel 4.2. Hubungan antara anemia dan kadar VEGFA pada
Neonatus
32
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Diagram mekanisme hipoksia jaringan
9
Gambar 2.2 Kurva disosiasi oksihemoglobin
10
Gambar 2.3 Alur diagnostik anemia neonatus
12
Gambar 2.4 Aktifitas VEGFA pada endotel vaskuler
14
Gambar 2.5 Struktur VEGFA dan isomer
15
Gambar 2.6 Skematis family VEGFA dan ikatan reseptor
16
Gambar 2.7 Kerangka konseptual penelitian
25
Gambar 3.1 Alur penelitian
32
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
AIHA
: Autoimmune hemolytic anemia
ASD
: Atrial septal defect
Baso
: Basophilic erythroblast
BBLR
: Berat bayi lahir rendah
BBLSR
: Berat bayi lahir sangat rendah
BBLASR
: Berat bayi lahiramat sangat rendah
BFU-E
: Burst forming unit erythroid
CMV
: Cytomegalo virus
CFU-E
: Colony forming unit erythroid
CI
; Confidence interval
dr
; Dokter
dkk
: Dan kawan-kawan
Epo
: Erythropoietin
ELISA
: Enzyme linked immunoabsorbent assay
Universitas Sumatera Utara
G6PD
: Glucose 6 phosphate dehidrogenase
HIF-1
: Hypoxia induced factor-1
HIV
: Human immuno deficiency virus
HSC
: Heatopoietic stem cell
HPHT
: Hari pertama haid terakhir
Ig G
: Immunoglobulin G
Ig M
: Immunoglobulin M
kD
: Kilo Dalton
MCV
: Mean corpusculer volume
MRI
: Magnetic resonance imaging
mg/dl
: Miligram per desiliter
µl
: Mikro liter
mm3
: Milimeter kubik
n
: Jumlah sampel
NADP
: Nicotineamid adenosine denucleotide phospate
Universitas Sumatera Utara
NADPH
: Nicotineamid adenosine denucleotide
phosphate dehydroxyle
NICU
: Neonate intensive care unit
NO
: Nitric oxyde
OrthoE
: Orthochromatic erythroblast
%
: persen
P
: proporsi
Pg/ml
: Pico gram per mililiter
PET
:
ProE
: proerythroblast
PolyE
: Polychromatophilic erythroblast
pVHL
: Protein von hippel lindau
PRCA
: Pure red cell anemia
PA
: Plasminogen activator
PA-I
: Plasminogen activator inhibitor
retic
: reticulocyte
Positron emission tomography
Universitas Sumatera Utara
RP
: Rasio prevalens
Rh
: Rhesus
RS
: Rumah sakit
RSHAM
: Rumah sakit Haji Adam Malik
RDS
: Respiratory distress syndrme
SPSS
: Statistical Package for Social Science
TSH
: Thyroid srtimulating hormone
USG
: Ultrasonography
VEGFA
: Vascular endothelial growth factor A
VPF
: Vascular permeability factor
Zα
: Nilai baku normal
Universitas Sumatera Utara