PENGARUH POLA MAKAN DAN STATUS GIZI TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI PADA IBU HAMIL DI RSU TANJUNG PURA KABUPATEN LANGKAT TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)

  PENGARUH POLA MAKAN DAN STATUS GIZI TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI PADA IBU HAMIL DI RSU TANJUNG PURA KABUPATEN LANGKAT T E S I S Oleh CHAIRIAH 097032118/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

  PENGARUH POLA MAKAN DAN STATUS GIZI TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI PADA IBU HAMIL DI RSU TANJUNG PURA KABUPATEN LANGKAT T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh CHAIRIAH 097032118/IKM PROGRAM STUI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

  Judul Tesis : PENGARUH POLA MAKAN DAN STATUS GIZI TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI PADA IBU HAMIL DI RSU TANJUNG PURA KABUPATEN LANGKAT Nama Mahasiswa : Chairiah Nomor Induk Mahasiswa : 097032118 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  (Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si Ketua

) (

Anggota dr. H. Indra Salahudin, M.Kes, M.M) Dekan

  

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S )

Tanggal Lulus : 06 Agustus 2012

  Telah diuji Pada Tanggal : 06 Agustus 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si Anggota : 1. dr. H. Indra Salahuddin, M.Kes, M.M

   2. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes

   3. Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H

  

PERNYATAAN

PENGARUH POLA MAKAN DAN STATUS GIZI TERHADAP KEJADIAN

HIPERTENSI PADA IBU HAMIL DI RSU TANJUNG PURA

KABUPATEN LANGKAT

T E S I S

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi , dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.

  Medan, September 2012 Chairiah 097032118/IKM

  

ABSTRAK

  Angka Kematian Ibu di Kabupaten Langkat pada tahun 2010 yaitu 238 per 100.000 kelahiran hidup. Salah satu penyebab kematian ibu berasal dari komplikasi hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan. Di RSU. Tanjung Pura Kabupaten Langkat pada tahun 2010 diketahui bahwa dari 970 orang ibu yang melakukan pemeriksaan kehamilan di RS terdapat 107 orang ibu mengalami hipertensi, salah satu penyebab hipertensi adalah faktor gizi. Tingginya angka kejadian hipertensi tersebut terkait dengan pola makan ibu selama kehamilan.

  Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh pola makan dan status gizi terhadap kejadian hipertensi pada ibu hamil di RSU Tanjung Pura Kabupaten Langkat. Jenis penelitian perspektif Kohort. Populasi dalam penelitian adalah ibu hamil dengan usia kehamilan 24 – 32 minggu. Sampel sebanyak 60 orang diperoleh dengan metode Consecutive Sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan formulir food recall, penimbangan berat badan,pengukuran Lila dan Tekanan Darah dianalisis dengan regresi logistik ganda dengan α = 0,05.

  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa secara statistik jumlah asupan energi, berpengaruh terhadap kejadian hipertensi pada ibu hamil dengan nilai (p)=0,001, asupan protein, (p)=0,025, asupan lemak (p)=0,006 dan asupan natrium nilai

  

(p)=0,037 . Ukuran LILA berpengaruh terhadap kejadian hipertensi pada ibu hamil

  dengan nilai (p)=0,030. Penambahan berat badan sesuai IMT Lebih (p)=0,046., sementara Penambahan berat badan IMT normal tidak berpengaruh terhadap kejadian hipertensi pada ibu hamil dengan nilai (p)=0,367. Dari hasil uji regresi logistik berganda Variabel yang paling dominan adalah oleh variabel asupan lemak dengan

  

Coeficient B =1,365 dan nilai Exp B sebesar 0,255. peluang responden untuk terkena

  hipertensi dalam kehamilan hampir 0,2 kali lebih besar pada responden yang asupan lemak yang tidak baik dalam kehamilan dibandingkan asupan lemak yang tidak baik dalam masa kehamilan.

  Disarankan kepada tenaga kesehatan khususnya bidan untuk meningkatkan sosialisasi dan penyuluhan rutin tentang pengaturan pola makan dan pengukuran tekanan darah secara rutin setiap bulan selama kehamilan.

  Kata Kunci : Pola Makan, Status Gizi, Hipertensi pada Ibu Hamil

  

ABSTRACT

Maternal mortality rate in Langkat District in 2010 238 was per 100,000 live

births. One of the causes of maternal mortality is pregnancy-related hypertension

complication. It is found out that 107 of the 970 pregnant mothers who had their

pregnancy examined at Tanjung Pura General Hospital Langkat District in 2010

experienced hypertension. This high rate of hypertension incident is related to the

eating pattern of the mothers during their pregnancy.

  The purpose of this Cohort perspective study was to analyze the influence of

eating pattern and nutritional status on the incident of hypertension in the pregnant

mothers at Tanjung Pura General Hospital Langkat District. The population of this

study was the pregnant mothers with pregnancy of 24 - 32 weeks and 60 pregnant

mothers were selected to be the samples for this study through consecutive sampling

method. The data for this study were obtained through food-recall form-based

interviews, measuring body weight, measuring LILA and blood pressure. The data

obtained were analyzed through multiple logistic regression tests at a = 0.05.

  The result of this study showed that, statistically, the amount of energy

supplied had influence on the incident of hypertension in the pregnant mothers with p

  = 0.001, protein supply with p = 0.0025, fat supply with p - 0.006, and natrium supply

  

with p = 0.003. LILA size had influence on the incident of hypertension in the

pregnant mothers with p = 0.030. The increase of body weight was in accordance

with extra IMT with p = 0.046. The increase of body weight of normal IMT did not

have any influence on the incident of hypertension in pregnant mothers with p -

0.367. The result of multiple logistic regression tests showed that the most dominant

variable was fat supply with Coefficient B = 1.365 and Exp. B = 0.255. The chance

for the respondents to suffer from hypertension during their pregnancy was almost

0.2 time bigger in the respondents with poor fat supply in their pregnancy compared

to those with adequate fat supply.

  The health workers, especially the midwives, are suggested to increase the

socialization and routine extension on eating pattern management and to measure the

blood pressure of the respondents routinely every month during their pregnancy.

  Keywords: Eating Pattern, Nutritional Status, Hypertension, Pregnant Mothers

  Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah S.W.T. atas berkat rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Pola Makan dan Status Gizi terhadap Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kabupaten Langkat”.

  Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Dalam proses penyusunan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Dalam kesempatan ini izinkan penulis untuk mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat: 1.

  Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H. M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah niemberikan kesempatan kepasa penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si sebagai Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

  Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara serta seluruh jajarannya yang telah memberikan bimbingan dan arahan selama penulis mengikuti pendidikan.

  4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan selaku Ketua Komisi Pembimbing yang telah meluangkan waktu, perhatian untuk membimbing, memberikan saran demi menyelesaikan tesis.

  5. Dr. H. Indra Salahuddin, M.Kes., M.M sebagai anggota Komisi pembimbing yang telah meluangkan waktu dan pikiran dengan penuh perhatian dan kesabaran dalam memberikan bimbingan dan saran demi menyelesaikan tesis ini.

  6. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes sebagai Ketua Komisi Pembanding yang telah memberikan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini.

  7. Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H sebagai anggota Komisi Pembanding yang telah memberikan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini.

  8. drg. Hj. Lilik Rosdewati, M.Kes selaku Direktris Akper Pemkab Langkat yang telah memberikan izin belajar kepada penulis untuk mengikuti pendidikan ini.

  9. Dr. Sadikun selaku Direktur RSU Tanjung Pura yang telah memberikan izin kepada Penulis untuk melakukan penelitian.

  10. Teristimewa suami tercinta Briptu Dody Arjuna, S.H dan anak-anakku tersayang Andrino Pratydina & Zaskia Fahrani buat semua doa dan pengorbanannya selama penulis mengikuti pendidikan.

  Djahirun/Ibunda Sukiyem) serta adik-adikku tersayang Liza, Herman khususnya Fauziah yang telah memberikan dukungan dan bantuan selama penulis mengikuti pendidikan.

  12. Rekan-rekan dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah banyak memberikan bantuan baik moril ataupun materil selama mengikuti pendidikan, dan penyusunan penelitian ini.

  Penulis menyadari bahwa penulisan masih jauh dari kesempurnaan, sehingga saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak sangat diharapkan dan diucapkan terima kasih.

  Medan, September 2012 Penulis

  Chairiah 097032118/IKM Penulis bernama Chairiah, dilahirkan di Tanjung Beringin pada tanggal 03 Maret 1976, beragama Islam, anak pertama dari empat bersaudara dari pasangan (M.Djamil D dan Asian), Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri Hinai No 056621 selesai Tahun 1989, Sekolah Menengah Pertama Swasta Samanhudi selesai Tahun 1992, Sekolah Menengah Atas Negeri Tanjung Pura selesai Tahun 1995, Akademi Keperawatan Medistra Lubuk Pakam selesai Tahun 1998, dan Program D-IV Perawat Pendidik FK USU selesai Tahun 2005.

  Penulis bekerja sebagai Staff Pengajar di Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Langkat sejak tahun 1999 sampai dengan sekarang.

  Penulis telah menikah dengan Briptu Dody Arjuna, S.H putra dari Bapak Aim Dzahirun dan Ibunda Sukiyem dan telah dikaruniai satu orang Putra yaitu Andrino Pratidyna dan satu orang Putri Zaskia Fahrani. Penulis bertempat tinggal di jalan Bantenan Asrama Polisi Polres Langkat Kwala Bingai Stabat

  DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK .................................................................................................... i ABSTRACT .................................................................................................... ii KATA PENGANTAR .................................................................................. iii RIWAYAT HIDUP ...................................................................................... vi DAFTAR ISI ................................................................................................. vii DAFTAR TABEL ......................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xii BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................

   1 1.1. Latar Belakang ........................................................................

  1 1.2. Permasalahan ..........................................................................

  8 1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................

  8 1.4. Hipotesis .................................................................................

  9 1.5. Manfaat Penelitian ..................................................................

  9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................

   10 2.1. Pola Makan Ibu Hamil ............................................................

  10 2.2.Status Gizi Ibu hamil ................................................................

  15 2.3. Perilaku ....................................................................................

  19 2.4. Hipertensi pada Kehamilan .....................................................

  23 2.5. Landasan Teori .......................................................................

  32 2.6. Kerangka Konsep ...................................................................

  34 BAB 3. METODE PENELITIAN ...........................................................

   35 3.1. Jenis Penelitian ........................................................................

  35 3.2. Rancangan Penelitian .............................................................

  35 3.3. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................

  36 3.4. Populasi dan Sampel .............................................................

  36 3.5. Tahapan Penelitian ..................................................................

  38 3.6. Metode Pengumpulan Data ....................................................

  40 3.7. Instrumen Penelitian ...............................................................

  41 3.8. Variabel dan Definisi Operasional .........................................

  41 3.9. Metode Pengukuran ................................................................

  43 3.10. Metode Analisis Data ..........................................................

  44

  BAB 4. HASIL PENELITIAN .................................................................

   46 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ......................................

  46 4.2. Karakteristik Ibu Hamil ..........................................................

  48 4.3. Pola Makan Ibu Hamil ...........................................................

  51 4.4. Status Gizi Ibu Hamil ..............................................................

  53 4.5. Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil .......................................

  54 4.6. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Hipertensi ..............

  55

  4.6.1. Hubungan Asupan Energi dengan Kejadian Hipertensi ....................................................................

  55

  4.6.2. Hubungan Asupan Protein dengan Kejadian Hipertensi .....................................................................

  56

  4.6.3. Hubungan Asupan Lemak dengan Kejadian Hipertensi ....................................................................

  57

  4.6.4. Hubungan Asupan Natrium dengan Kejadian Hipertensi ....................................................................

  58 4.7. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Hipertensi ...............

  59

  4.7.1. Hubungan Penambahan BB IMT Normal dengan Kejadian Hipertensi ....................................................

  59

  4.7.2. Hubungan Penambahan BB IMT Lebih dengan Kejadian Hipertensi .....................................................

  60

  4.7.3. Hubungan Ukuran LILA dengan Kejadian Hipertensi ....................................................................

  61

  4.8. Pengaruh Pola Makan dan Status Gizi terhadap Kejadian Hipertensi ...............................................................................

  62 BAB 5. PEMBAHASAN ..........................................................................

   66

  5.1. Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kab. Langkat .....................

  66

  5.2. Pengaruh Status Gizi terhadap Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kab. Langkat .....................

  74 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................

   78 6.1. Kesimpulan .............................................................................

  78 6.2. Saran .......................................................................................

  78 DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………. 80

  LAMPIRAN ………………………………………………………………… 84

  DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

3.1. Metode Pengukuran Variabel ………………………………...….

  43

  4.1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Status Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat………………………………………………………

  49

  4.2. Distribusi Responden berdasarkan Jumlah Asupan Energi, protein, Lemak, dan Natrium di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat………………………………………………………

  51

  4.3. Distribusi Status Gizi Ibu Hamil Berdasarkan Ukuran LILA pada Awal dan Setelah 60 Hari Pemantauan di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat………………………………………………………

  53

  4.4. Distribusi Penambahan Berat Badan Ibu Hamil Berdasarkan IMT di RSU Tanjung Pura Kab. Langkat…………………………..….

  54

  4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Hipertensi pada Awal dan Setelah 60 Hari Pemantauan di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat……………................................................................

  54

  4.6. Hubungan Asupan Energi dengan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat ……………………...

  56

  4.7. Hubungan Asupan Protein dengan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat …………………..….

  56

  4.8. Hubungan Asupan Lemak dengan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat………………………

  58

  4.9. Hubungan Asupan Natrium dengan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat…………..…………..

  59

  4.10. Hubungan Pertambahan Berat Badan IMT Normal dengan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat………………………………………………………

  60

  4.11. Hubungan Pertambahan Berat Badan IMT Lebih dengan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat………………………………………………………

  61

  4.12. Hubungan Ukuran LILA dengan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat ………………...……

  61

  4.13. Hubungan Pola Makan Ibu Hamil dengan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat………...…..

  62

  4.14. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Pengaruh Pola Makan dan Status Gizi terhadap Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kab.Langkat……………...……….

  64

  DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1 Skema Modifikasi Teori Green dan Blum …………….

  23

  2.2 Skema Diaeses of Theory

  33 2.3 Kerangka Konsep Penelitan…………………………….

  34 3.1 Rancangan Penelitian …………………………………..

  35