Tingkat Pengetahuan tentang Penanganan Awal Kegawatdaruratan pada Perawat dan Bidan di RSUP Haji Adam Malik Medan
TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG PENANGANAN AWAL KEGAWATDARURATAN PADA PERAWAT DAN BIDAN DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN Oleh : GIOVANI PURBA 110100214 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG PENANGANAN AWAL KEGAWATDARURATAN PADA PERAWAT DAN BIDAN DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN KARYA TULIS ILMIAH “Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran” Oleh : GIOVANI PURBA 110100214 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
LEMBAR PENGESAHAN Judul : Tingkat Pengetahuan tentang Penanganan Awal Kegawatdaruratan pada Perawat dan Bidan di RSUP Haji Adam Malik Medan Nama : Giovani Purba NIM : 110100214
Pembimbing, Penguji I,
dr. RR. Sinta Irina, Sp.An dr. Rointan Simanungkalit, Sp.KK
NIP.19670927 201012 2 002 NIP:19630820 198902 2 001
Penguji II, dr. Alya Amile Fitrie, M.Kes., Sp,PA NIP:1976 1004 2001 12 2002
Medan, Desember 2014
Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP.19540220 198110 1 001
ABSTRAK
Keadaan gawat darurat merupakan keadaan yang bermanifestasikan gejala-gejala akut dengan keparahan pada tingkatan tertentu, dimana bila tidak diberikan perhatian medis yang memadai, dapat membahayakan keselamatan ataupun menyebabkan kecacatan. Hal ini menjadi alasan pentingnya setiap orang memiliki kemampuan memberikan pertolongan pertama pada saat menghadapi keadaan demikian. Pertolongan pertama merupakan pertolongan secara cepat dan bersifat sementara waktu yang diberikan pada seseorang yang menderita luka atau terserang penyakit mendadak. Tujuannya adalah memberikan perawatan awal sebagai persiapan penanganan lebih lanjut. Setiap tenaga kesehatan sepantasnya memiliki pengetahuan yang adekuat tentang ini.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan tentang penanganan awal kegawatdaruratan pada perawat dan bidan di RSUP Haji Adam Malik Medan. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan
cross sectional . Pengambilan sampel pada kelompok perawat dilakukan dengan
teknik consecutive sampling, sedangkan untuk kelompok bidan dilakukan dengan metode total sampling. Kuesioner yang mengandung 15 butir soal didistribusikan kepada 120 responden, termasuk diantaranya 90 perawat dan 30 bidan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas dari perawat dan bidan memiliki tingkat pengetahuan cukup yaitu sebanyak 40 orang perawat (44.4%) dan 14 orang bidan (46.7%); 39 orang perawat (43.3%) dan 10 orang bidan (33.3%) memiliki tingkat pengetahuan dengan kategori baik dan sebanyak 11 orang perawat (12.2%) dan 6 orang bidan (20%) memiliki tingkat pengetahuan yang kurang.
Dari hasil penelitian tersebut, disarankan kepada perawat dan bidan untuk semakin meningkatkan pengetahuan mereka dalam penanganan awal kegawatdaruratan. Kata Kunci : Pengetahuan, Kegawatdaruratan, Perawat, Bidan
ABSTRACT
An emergency is defined as a situation manifesting as acute symptoms of such severity in certain degree, during which if not given adequate medical attention, could cause harm or make one become disabled. It is expected for everyone to have the ability in giving first aid when facing such situation. First aid is a quick and temporary aid given to someone who suffers from injury or have sudden disease. The importance of it is to give an initial treatment before later given further treatment. Every health care provider should have adequate knowledge about this.
The purpose of this study was to identify the level of knowledge about initial treatment in emergency among nurses and midwifes of RSUP Haji Adam Malik Medan. This study was conducted using descriptive method with cross- sectional approach. The sampling method used in collecting samples from the nurses and midwifes were consecutive sampling and total sampling, respectively. A questionnaire consists of 15 questions were distributed to each of the 120 respondents, including 90 nurses and 30 midwifes.
The results of the study showed that majority of the respondents have an average level of knowledge with total amount of 40 nurses (44.4%) and 14 midwifes (46.7%); 39 nurses (43.3%) and 10 midwifes (33.3%) have good level of knowledge and 11 nurses (12.2%) and 6 midwifes (20%) have poor level of knowledge.
Based on this study, it is advised to the nurses and midwifes to enhance their knowledge about initial treatment in emergency. Keywords : Knowledge, Emergency, Nurse, Midwife
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa atas segala berkat dan kasih setia-Nya, penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini sebagai salah satu tugas akhir dalam menyelesaikan masa studi di Fakultas Kedokteran USU dan persyaratan kelulusan sarjana kedokteran.
Terimakasih banyak kepada keluarga penulis, Orangtua yang sangat saya kasihi, Ayahanda Prof. Drs. Mauly Purba, MA,
PhD. dan Ibunda Dra. Tetty Aritonang, kedua saudara saya Anastasia Purba, S.Psi. dan Frigga Purba, Nenek saya D. Rajagukuguk dan M. Hutabarat, atas dukungan, doa dan kasih sayang yang senantiasa penulis rasakan selama mengemban pendidikan di Fakultas Kedokteran USU hingga akhirnya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan baik.
Penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar -besarnya kepada pihak pihak yang telah membantu dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, di antaranya : 1.
Kepada guru saya, dr. RR. Shinta Irina, Sp.An sebagai dosen pembimbing dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, saya berterimakasih atas setiap waktu dan pikiran yang diberikan, perhatian dan motivasi selama membimbing saya dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
2. Kepada dr. Rointan Simanungkalit, Sp.KK. dan dr. Alya Amila Fitrie, M.Kes. sebagai dosen penguji, saya berterimakasih atas segala kritik dan saran yang diberikan dalam perbaikan karya tulis ilmiah ini.
3. Kepada Zendy Choa, Yosafat Gultom, Lastri Hutapea, Riama Melisa, Lukita Tarigan, Theresa Shintauli dan Pieter Andreas, sahabat-sahabat saya yang secara langsung terlibat dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Terimakasih untuk setiap waktu, tenaga, dan pikiran yang diberikan. Kiranya Tuhan yang Maha Esa membalaskan kebaikan kalian.
4. Kepada Maria Fransisca, Widya Prawirani, Ulima Maria, Andre
Sopacua dan grup “Cadok” yang telah menemani saya selama 3,5 tahun menempuh masa perkuliahan di Fakultas Kedokteran USU terimakasih untuk setiap doa dan dukungan yang diberikan kepada saya.
5. Kepada teman seperjuangan saya selama mengerjakan penelitian ini, M. Chairul Luthfi S, terimakasih untuk setiap bantuan dan dukungan yang diberikan selama penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
6. Semua pihak yang secara langsung dan tidak langsung telah mendukung, membantu dan mendoakan saya dalam menyelesaikan penelitian ini
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini jauh dari sempurna dan banyak kekurangan baik dari segi materi maupun tata cara penulisan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini di kemudian hari. Akhir kata, penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi dunia kesehatan, khususnya bagi pembaca karya tulis ilmiah ini.
Medan, Desember 2014 Penulis
DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... i ABSTRAK ................................................................................................... ii ABSTRACT ................................................................................................ iii KATA PENGANTAR ................................................................................. iv DAFTAR ISI ............................................................................................... vi DAFTAR TABEL ....................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR .................................................................................. x DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xi DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xii
2.4.2. Keadaan-keadaan Kegawatdaruratan ............................ 9
2.6.1 Peran Perawat ................................................................ 25
2.6 Peran Perawat dan Bidan dalam Penanganan Awal Kegawatdaruratan ....................................................................... 25
2.5.2.1.5 Exposure ................................................... 24
2.5.2.1.4 Disability ................................................... 22
2.5.2.1.3 Circulation ................................................. 21
2.5.2.1.2 Breathing ................................................... 18
2.5.2.1.1 Airway ....................................................... 11
2.5.2.1 Primary Survey ............................................... 11
2.5.2. Tujuan Penanganan Awal Kegawatdaruratan ................ 10
2.5.1. Pengertian Penanganan Awal Kegawatdaruratan........... 10
2.5. Penanganan Awal Kegawatdaruratan .......................................... 10
2.4.1. Definisi Kegawatdaruratan ........................................... 8
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................ 1
2.4. Kegawatdaruratan ....................................................................... 8
2.3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan ............ 7
2.2. Tingkat Pengetahuan .................................................................. 6
2.1.2. Manfaat Pengetahuan ........................................................ 5
2.1.1. Definisi Pengetahuan ........................................................ 5
2.1. Pengetahuan .............................................................................. 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 5
1.4.Manfaat Penelitian ....................................................................... 4
1.3.Tujuan Penelitian ........................................................................ 3
1.2.Rumusan Masalah ...................................................................... 3
1.1.Latar Belakang ............................................................................ 1
2.6.2 Peran Bidan ................................................................... 25
2.7 Aspek Hukum dan Medikolegal dalam Penanganan Awal Kegawatdaruratan ........................................................................ 26
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.......... 28
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 28
3.2 Definisi Operasional .................................................................... 28
BAB 4 METODE PENELITIAN ............................................................... 30
4.1 Jenis Penelitian ............................................................................ 30
4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ....................................................... 30
4.2.1 Waktu Penelitian .......................................................... 30
4.2.2 Lokasi Penelitian ........................................................... 30
4.3 Populasi dan Sampel ................................................................... 30
4.3.1 Populasi ......................................................................... 30
4.3.2 Sampel .......................................................................... 30
4.4 Teknik Pengumpulan Data ........................................................... 32
4.4.1 Data Primer ................................................................... 32
4.4.2 Uji Validitas .................................................................. 32
4.4.3 Uji Reliabilitas .............................................................. 33
4.5 Pengolahan dan Analisis Data ...................................................... 34
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 35
5.1. Hasil Penelitian.......................................................................... 35
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian .......................................... 35
5.1.2. Deskripsi Karakteristik ................................................. 35
5.2. Hasil Analisis Data........................................................................37
5.2.1. Distribusi Jawaban Responden Menurut Pertanyaan .................................................. ..37
5.2.2. Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden tentang Penanganan Awal Kegawatdaruratan ........................ ..40
5.2.3. Distribusi Pengetahuan Responden tentang Airway dan Cara-cara Mempertahankan Airway .................... ..40
5.2.4. Distribusi Pengetahuan Responden tentang Breathing dan Ventilasi .............................................................. 41
5.2.5. Distribusi Pengetahuan Responden tentang Circulation .................................................................
41 5.2.6. Distribusi Pengetahuan Responden tentang Disability ...................................................................
42
5.2.7. Distribusi Pengetahuan Responden tentang Exposure/Environment ...............................................
42 5.2.8. Distribusi Tingkat Pengetahuan berdasarkan
Karakteristik Responden ............................................ 43 5.3. Pembahasan .............................................................................. 44
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 48
6.1. Kesimpulan ................................................................................... 48
6.2. Saran ............................................................................................. 48
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 50 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman Tabel 2.1 Ciri-ciri Gejala yang sering muncul pada Pemeriksaan Masalah Ventilasi Pasien............................20 Tabel 2.2 Perkiraan Kehilangan Cairan dan Darah Berdasarkan Presentasi Penderita semula.............................................. 22
Tabel 4.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas untuk TiapPertanyaan dalam Angket................................................ 34
Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik............. 36Tabel 5.2 Distibusi Jawaban Responden menurut Pertanyaan......... 37Tabel 5.3 Distribusi Tingkat Pengetahuan Respoden tentang Penanganan Awal Kegawatdaruratan..............................40 Tabel 5.4 Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden Berdasarkan Karakteristik Responden.............................. 43
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Head Tilt, Chinlift Maneuver ................................ 14Gambar 2.2. Jaw-thrust maneuver denganIn-line Immobilization ........................................... 15
Gambar 2.3. Oropharyngeal airway .......................................... 16Gambar 2.4 Nasopharyngeal airway ......................................... 17Gambar 3.1. Skema Kerangka Konsep Penelitian...................... 28DAFTAR SINGKATAN
ABCDE Airway, breathing, circulation, exposure, environment AHA The American Hospital Association ATLS Advanced Trauma Life Support AVPU Alert, Verbal, Pain, Unresponse CNS Central Nervous System EMTALA The Emergency Medical Treatment and Labour Act GCS Glasgow Coma Score
ICR Inter Costal Regio
IGD Instalasi Gawat Darurat
IV Intra Vena RSUP Rumah Sakit Umum Pusat SDM Sumber Daya Manusia SPSS Statistical Product and Service Solution UU Undang-undang