Gambaran Reseptivitas Endometrium pada penderita Endometriosis (Studi perbedaan ekspresi leptin dan TGF-Beta 1 pada penderita endometriosis dan normal).
GAMBARAN RESEPTIVITAS ENDOMETRIUM PADA PENDERITA
ENDOMETRIOSIS ( STUDI PERBEDAAN EKSPRESI LEPTIN DAN TGF-BETA 1
PADA PENDERITA ENDOMETRIOSIS DAN NORMAL )
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Kedokteran Biomedik
Minat Ilmu Biomedik
Oleh :
Fajar Alam Sukma Raharja
NIM : S 501202019
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
ii
iii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr.wb
Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan kesehatan sehingga saya dapat menyelesaikan tesis ini yang disusun untuk memenuhi
persyaratan dalam mengikuti Program Studi Dokter Spesialis I di Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta dengan judul “GAMBARAN RESEPTIVITAS
ENDOMETRIUM PADA PENDERITA ENDOMETRIOSIS ( STUDI PERBEDAAN
EKSPRESI LEPTIN DAN TGF-BETA 1 PADA PENDERITA ENDOMETRIOSIS DAN
NORMAL )”
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya saya sampaikan
kepada Prof.Dr.Tedjo Danujo U,dr, SpOG(K) sebagai pembimbing I yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, bimbingan, dan saran dalam proses
penyelesaian tesis ini.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya juga saya
sampaikan kepada Dr. Uki Retno, dr., SpOG(K) sebagai pembimbing II yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, bimbingan, dan saran dalam proses
penyelesaian tesis ini.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya juga saya
sampaikan kepada Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr. SU, AIFO, MARS dan Dr. Soetrisno ,dr,
SpOG (k) sebagai tim penguji yang telah berkenan memberikan waktu dan tenaga dalam proses
penyelesaian tesis ini.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah pada kesempatan ini saya mengucapkan
terimakasih yang sebesar-besarnya dan rasa hormat yang setinggi-tingginya kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.Si, sebagai Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
iv
2. Prof. Dr. Hartono dr.,M.Si., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
3. Endang Agustinar,dr., M.Kes, sebagai direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta
4. Dr. Supriyadi Hari Respati, dr., SpOG(K), sebagai Kepala Bagian SMF Obgin
Fakultas Kedoktern Sebelas Maret Surakarta.
5. Dr. Sri Sulistyowati, dr., SpOG(K), sebagai KPS SMF Obgin Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
6. Adrianes Bachnas, dr., SpOG(K), sebagai SPS SMF Obgin Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
7. Seluruh Staff PPDS I Bagian Obgin Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta. Prof. Dr. KRMT. Tedja D.O, dr., Sp.OG (K)., Dr. Supriyadi Hari R,
dr., Sp.OG (K)., Dr. Sri Sulistyowati, dr., Sp.OG (K)., Dr. Soetrisno, dr., Sp.OG
(K)., Dr. Abkar Raden, dr., Sp.OG (K)., Tribudi, dr., Sp.OG (K)., Rustam
Sunaryo, dr., Sp.OG (K)., Wuryatno, dr., Sp.OG (K)., Glondong Suprapto, dr.,
Sp.OG (K)., A. Laqief, dr., Sp.OG (K)., Eriana Melinawati, dr., Sp.OG (K)., Heru
Priyanto, dr., Sp.OG (K)., Hermawan U, dr., Sp.OG (K)., Teguh Prakosa, dr.,
Sp.OG (K)., Muh. Adrianes Bachnas, dr., Sp.OG (K)., Dr. Uki Retno B, dr.
Sp.OG (K)., Darto, dr., Sp.OG (K)., Wisnu Prabowo, dr., Sp.OG., Affi Angelia R,
dr., Sp.OG., Eric Edwin, dr., Sp.OG., Asih Anggraeni, dr., SpOG., Nutria WPA,
dr. Sp.OG., MKes.
8. Ayahanda tercinta dr. H. Slamet Zaeny, SpOG dan ibunda tercinta Hj. Siti Yulianti,
atas semua support, kesabaran, cinta dan kasih sayangnya yang tulus membesarkan
saya, mengasuh dan membimbing saya dengan doa, dorongan dan semangat dalam
penyelesaian tesis ini.
9. Istri tercinta Hilda Puspita dan kedua anakku Gavin Xavier Al-razzak dan Bill Zayed
As-saqqaf atas cinta, kasih, doa, semangat dan pengertiannya yang telah memberi
warna indah dalam hidup saya.
v
10. Ibu mertua tersayang, Rita Lesnusa, atas doa dan dorongan yang selalu diberikan untuk
saya dalam menyelesaikan tesis ini.
11. Semua rekan residen PPDS I Obgin Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta, teman dan sahabat terbaik yang banyak membantu dan memberi dorongan
pada proses penyelesaian tesis ini, khususnya dr. AndyWijaya, dr Rinaldi Yudistira, dan dr
Kautsar Heridho terimakasih atas kebersamaannya selama ini
12. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah banyak membantu
saya dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis juga sampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta
2. Direktur Pasca Sarjana UNS Surakarta
3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS Surakarta
4. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS
5. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS
6. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
7. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
8. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
9. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
10. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Akhir kata semoga tesis ini bermanfaat bagi kemajuan ilmu pengetahuan, dan semoga
Allah SWT melimpahkan berkah dan karuniaNya kepada kita semua.
Wasalamualaikum Wr. Wb.
Surakarta , 16 Januari 2017
Fajar Alam Sukma Raharja
vi
vii
Fajar Alam, 2017. Tesis. GAMBARAN RESEPTIVITAS ENDOMETRIUM PADA PENDERITA
ENDOMETRIOSIS (STUDI PERBEDAAN EKSPRESI LEPTIN DAN TUMOR GROWTH FACTOR BETA
1 ( TGF-BETA 1) PADA PENDERITA ENDOMETRIOSIS DAN NORMAL) Supervisor I: Prof. Dr. Tedjo
Danudjo Oepomo, dr., SpOG (K) II: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr.Sp.OG (K). Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
GAMBARAN RESEPTIVITAS ENDOMETRIUM PADA PENDERITA
ENDOMETRIOSIS ( STUDI PERBEDAAN EKSPRESI LEPTIN DAN TGF-BETA 1
PADA PENDERITA ENDOMETRIOSIS DAN NORMAL )
Fajar Alam, Tedjo Danujo, Uki Retno
Abstrak
Tujuan : Mengkaji gangguan reseptivitas endometrium pasien endometriosis yang berhubungan
dengan penurunan reseptivitas endometrium pada fase sekresi. Implantasi embryo memerlukan
proses yang harmonis yaitu pada proses blastokist-endometrial dialog dimana Leptin dan TGFBeta 1 yang ada di endometrium sangat mempengaruhi keberhasilan implantasi.
Metode : Penelitian ini dilakukan dengan metode case-control (retrospektif) dengan Variable
terikat adalah endometriosis, dan reseptivitas endometrium yang diukur pada saat diagnosis
endometriosis ditegakan berdasarkan pemeriksaan klinik dan laparaskopik. Kelompok kontrol
adalah pasien normal. Variabel bebas adalah ekspresi Leptin dan TGF Beta 1. Sampel penelitian
adalah pasien endometriosis yang menjalani laparaskopi dan pasien normal dengan masing-masing
sampel sejumlah 30 pasien.
Hasil : Penelitian ini memperlihatkan adanya perbedaan bermakna ekspresi Leptin dan
TGF-B 1 pada pasien endometriosis yang lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol
dengan nilai OR=30.333; CI 95%=10.686-49.981; p
ENDOMETRIOSIS ( STUDI PERBEDAAN EKSPRESI LEPTIN DAN TGF-BETA 1
PADA PENDERITA ENDOMETRIOSIS DAN NORMAL )
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Kedokteran Biomedik
Minat Ilmu Biomedik
Oleh :
Fajar Alam Sukma Raharja
NIM : S 501202019
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
ii
iii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr.wb
Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan kesehatan sehingga saya dapat menyelesaikan tesis ini yang disusun untuk memenuhi
persyaratan dalam mengikuti Program Studi Dokter Spesialis I di Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta dengan judul “GAMBARAN RESEPTIVITAS
ENDOMETRIUM PADA PENDERITA ENDOMETRIOSIS ( STUDI PERBEDAAN
EKSPRESI LEPTIN DAN TGF-BETA 1 PADA PENDERITA ENDOMETRIOSIS DAN
NORMAL )”
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya saya sampaikan
kepada Prof.Dr.Tedjo Danujo U,dr, SpOG(K) sebagai pembimbing I yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, bimbingan, dan saran dalam proses
penyelesaian tesis ini.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya juga saya
sampaikan kepada Dr. Uki Retno, dr., SpOG(K) sebagai pembimbing II yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, bimbingan, dan saran dalam proses
penyelesaian tesis ini.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya juga saya
sampaikan kepada Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr. SU, AIFO, MARS dan Dr. Soetrisno ,dr,
SpOG (k) sebagai tim penguji yang telah berkenan memberikan waktu dan tenaga dalam proses
penyelesaian tesis ini.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah pada kesempatan ini saya mengucapkan
terimakasih yang sebesar-besarnya dan rasa hormat yang setinggi-tingginya kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.Si, sebagai Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
iv
2. Prof. Dr. Hartono dr.,M.Si., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
3. Endang Agustinar,dr., M.Kes, sebagai direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta
4. Dr. Supriyadi Hari Respati, dr., SpOG(K), sebagai Kepala Bagian SMF Obgin
Fakultas Kedoktern Sebelas Maret Surakarta.
5. Dr. Sri Sulistyowati, dr., SpOG(K), sebagai KPS SMF Obgin Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
6. Adrianes Bachnas, dr., SpOG(K), sebagai SPS SMF Obgin Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
7. Seluruh Staff PPDS I Bagian Obgin Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta. Prof. Dr. KRMT. Tedja D.O, dr., Sp.OG (K)., Dr. Supriyadi Hari R,
dr., Sp.OG (K)., Dr. Sri Sulistyowati, dr., Sp.OG (K)., Dr. Soetrisno, dr., Sp.OG
(K)., Dr. Abkar Raden, dr., Sp.OG (K)., Tribudi, dr., Sp.OG (K)., Rustam
Sunaryo, dr., Sp.OG (K)., Wuryatno, dr., Sp.OG (K)., Glondong Suprapto, dr.,
Sp.OG (K)., A. Laqief, dr., Sp.OG (K)., Eriana Melinawati, dr., Sp.OG (K)., Heru
Priyanto, dr., Sp.OG (K)., Hermawan U, dr., Sp.OG (K)., Teguh Prakosa, dr.,
Sp.OG (K)., Muh. Adrianes Bachnas, dr., Sp.OG (K)., Dr. Uki Retno B, dr.
Sp.OG (K)., Darto, dr., Sp.OG (K)., Wisnu Prabowo, dr., Sp.OG., Affi Angelia R,
dr., Sp.OG., Eric Edwin, dr., Sp.OG., Asih Anggraeni, dr., SpOG., Nutria WPA,
dr. Sp.OG., MKes.
8. Ayahanda tercinta dr. H. Slamet Zaeny, SpOG dan ibunda tercinta Hj. Siti Yulianti,
atas semua support, kesabaran, cinta dan kasih sayangnya yang tulus membesarkan
saya, mengasuh dan membimbing saya dengan doa, dorongan dan semangat dalam
penyelesaian tesis ini.
9. Istri tercinta Hilda Puspita dan kedua anakku Gavin Xavier Al-razzak dan Bill Zayed
As-saqqaf atas cinta, kasih, doa, semangat dan pengertiannya yang telah memberi
warna indah dalam hidup saya.
v
10. Ibu mertua tersayang, Rita Lesnusa, atas doa dan dorongan yang selalu diberikan untuk
saya dalam menyelesaikan tesis ini.
11. Semua rekan residen PPDS I Obgin Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta, teman dan sahabat terbaik yang banyak membantu dan memberi dorongan
pada proses penyelesaian tesis ini, khususnya dr. AndyWijaya, dr Rinaldi Yudistira, dan dr
Kautsar Heridho terimakasih atas kebersamaannya selama ini
12. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah banyak membantu
saya dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis juga sampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta
2. Direktur Pasca Sarjana UNS Surakarta
3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS Surakarta
4. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS
5. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS
6. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
7. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
8. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
9. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
10. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Akhir kata semoga tesis ini bermanfaat bagi kemajuan ilmu pengetahuan, dan semoga
Allah SWT melimpahkan berkah dan karuniaNya kepada kita semua.
Wasalamualaikum Wr. Wb.
Surakarta , 16 Januari 2017
Fajar Alam Sukma Raharja
vi
vii
Fajar Alam, 2017. Tesis. GAMBARAN RESEPTIVITAS ENDOMETRIUM PADA PENDERITA
ENDOMETRIOSIS (STUDI PERBEDAAN EKSPRESI LEPTIN DAN TUMOR GROWTH FACTOR BETA
1 ( TGF-BETA 1) PADA PENDERITA ENDOMETRIOSIS DAN NORMAL) Supervisor I: Prof. Dr. Tedjo
Danudjo Oepomo, dr., SpOG (K) II: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr.Sp.OG (K). Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
GAMBARAN RESEPTIVITAS ENDOMETRIUM PADA PENDERITA
ENDOMETRIOSIS ( STUDI PERBEDAAN EKSPRESI LEPTIN DAN TGF-BETA 1
PADA PENDERITA ENDOMETRIOSIS DAN NORMAL )
Fajar Alam, Tedjo Danujo, Uki Retno
Abstrak
Tujuan : Mengkaji gangguan reseptivitas endometrium pasien endometriosis yang berhubungan
dengan penurunan reseptivitas endometrium pada fase sekresi. Implantasi embryo memerlukan
proses yang harmonis yaitu pada proses blastokist-endometrial dialog dimana Leptin dan TGFBeta 1 yang ada di endometrium sangat mempengaruhi keberhasilan implantasi.
Metode : Penelitian ini dilakukan dengan metode case-control (retrospektif) dengan Variable
terikat adalah endometriosis, dan reseptivitas endometrium yang diukur pada saat diagnosis
endometriosis ditegakan berdasarkan pemeriksaan klinik dan laparaskopik. Kelompok kontrol
adalah pasien normal. Variabel bebas adalah ekspresi Leptin dan TGF Beta 1. Sampel penelitian
adalah pasien endometriosis yang menjalani laparaskopi dan pasien normal dengan masing-masing
sampel sejumlah 30 pasien.
Hasil : Penelitian ini memperlihatkan adanya perbedaan bermakna ekspresi Leptin dan
TGF-B 1 pada pasien endometriosis yang lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol
dengan nilai OR=30.333; CI 95%=10.686-49.981; p