Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru Pada Pekerja Pabrik Pengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di Kabupaten Deli Serdang
TESIS
PROFIL KELAINAN RESPIRATORIK DAN UJI FAAL PARU PADA
PEKERJA PABRIK PENGOLAHAN PERALATAN RUMAH TANGGA
DARI BAHAN KAYU DI KABUPATEN DELI SERDANG
MOH RAMADHANI SOEROSO
NIM 107107002
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN PULMONOLOGI & ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
FAKULTAS KEDOKTERAN USU / SMF PARU RSUP H.ADAM MALIK
MEDAN
2014
ii
Universitas Sumatera Utara
PROFIL KELAINAN RESPIRATORIK DAN UJI FAAL PARU PADA
PEKERJA PABRIK PENGOLAHAN PERALATAN RUMAH TANGGA
DARI BAHAN KAYU DI KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Paru dalam Program Pendidikan
Magister Kedokteran Klinik Pada Departemen Pulmonologi Dan Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
MOH RAMADHANI SOEROSO
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN PULMONOLOGI & ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
iii
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN
Judul Penelitian
: Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru Pada Pekerja Pabrik
Pengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di
Kabupaten Deli Serdang
Nama
: Moh Ramadhani Soeroso
Program Studi
: Magister Kedokteran Klinis Departemen Pulmonologi dan Ilmu
Kedokteran Respirasi
Menyetujui,
Pembimbing I
Prof.dr.H.Tamsil Syafiuddin, SpP(K)
NIP. 19521101 198003 1 001
Anggota I
dr.Pandiaman Pandia, SpP(K)
NIP. 19610519 198902 1 001
Anggota II
Fotarisman Zaluchu SKM,MSi,MPH
NIP.197503122005021002
Ketua Program Studi
Departemen Pulmonologi
& Kedokteran Respirasi
Dr.dr.Amira P.Tarigan,MKed(Paru),Sp.P
NIP. 19691107.199903.2 002
Ketua Departemen
Pulmonologi
& Kedokteran Respirasi
Prof.dr.H. Luhur Soeroso,Sp.P(K)
NIP.194407151974021 001
Koordinator Penelitian
Departemen Pulmonologi
& Kedokteran Respirasi
Prof.dr.H.Tamsil S. Sp.P(K)
NIP: 19521101 198003 1 001
Ketua Tim Koordinator
Program Pendidikan
Dokter Spesialis
dr. Zainuddin Amir,MKed(Paru),Sp.P(K)
NIP:195406201980111001
i
Universitas Sumatera Utara
TESIS
PPDS MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
Judul penelitian
: Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru Pada Pekerja Pabrik
Pengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di Kabupaten
Deli Serdang
Nama peneliti
: Moh Ramadhani Soeroso
NIM
: 107107002
Fakultas
: Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Program Studi
: Program Magister Kedokteran Klinis Pendidikan Dokter Spesialis
Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Jangka Waktu
: 3 (tiga) bulan
Lokasi Penelitian
: Pabrik Pengolahan Kayu untuk Peralatan Rumah Tangga
Di Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang
Biaya
: Rp. 12.250.000,-
Pembimbing
: Prof.Dr.H.Tamsil Syafiuddin, SpP(K)
: Dr.Pandiaman Pandia, SpP(K)
: Fotarisman Zaluchu SKM, Msi, MPH
ii
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
Judul Penelitian : Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru Pada Pekerja
PabrikPengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di
Kabupaten Deli Serdang
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar sarjana di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan
saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang lain yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh
orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam rujukan.
Yang Menyatakan,
Peneliti
dr. Moh Ramadhani Soeroso
Telah diuji pada 29 September 2014
iii
Universitas Sumatera Utara
PANITIA PENGUJI TESIS
Penguji I
: Prof. dr. H. Luhur Soeroso, Sp.P(K)
Penguji II
: Prof. dr. Tamsil Syafiuddin, Sp.P(K)
Penguji III
: dr. Hilaluddin Sembiring, Sp.P(K), DTM&H
Penguji IV
: dr. Zainuddin Amir, M.Ked (Paru), Sp.P(K)
Penguji V
: dr. Pantas Hasibuan, M.Ked (Paru), Sp.P(K)
Penguji VI
: dr. Widirahardjo, Sp.P(K)
Penguji VII
: dr. Pandiaman Pandia, M.Ked (Paru), Sp.P(K)
Penguji VIII
: DR. dr. Amira Permatasari Tarigan, M.Ked (Paru), Sp.P(K)
Penguji IX
: dr. Parluhutan Siagian, M.Ked (Paru), Sp.P
Penguji X
: dr. Bintang YM Sinaga, M.Ked (Paru), Sp.P(K)
Penguji XI
: dr. Noni N Soeroso, M.Ked (Paru),Sp.P(K)
iv
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Objektif:
Debu kayu dalam konsentrasi rendah bila dihirup oleh manusia terus-menerus
dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan kelainan pada saluran
nafas yang berupa restriksi, obstruksi, ataupun kombinasi. Pemeriksaan faal
paru sebagai sarana penunjang pada penyakit paru kerja merupakan
pemeriksaan yang lebih peka untuk mengetahui perubahan patologi dari
saluran pernafasan.
Metode:
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan menggunakan pendekatan
pengumpulan data secara potong lintang. Sampel pekerja debu kayu adalah
semua karyawan yang bekerja di PT Chitra Kalpika Mas dan berhubungan
dengan debu kayu sebanyak 39 orang sementara sampel pekerja kantor
berjumlah 7 orang. Kemudian pengambilan data dilakukan dengan
menggunakan kuesioner dan spirometri. Kuesioner disusun berupa data dasar
seperti jenis kelamin, umur, unit kerja, tinggi badan, berat badan, lama
bekerja, riwayat merokok. Pemeriksaan faal paru dengan menggunakan
spirometri.
Hasil:
Pada penelitian ini didapati adanya kelainan restriksi sebanyak 9 orang
(23%), kelainan kombinasi sebanyak 7 orang (18%), dan sisanya hasil
spirometri normal sebanyak 23 orang (59%) dari total subjek penelitian
sebanyak 39 orang.
Kesimpulan:
Faktor merokok, masa kerja, tempat kerja, dan penggunaan APD tidak
mempunyai hubungan yang bermakna dengan gangguan fungsi paru.
Kata kunci: Spirometri, kuesioner, restriksi, kombinasi.
v
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur dan terima kasih penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
sebab berkat rahmat dan kasih karuniaNya penulis dapat menyelesaikan tulisan akhir ini yang
berjudul “Profil Kelainan Respiratorik dan Uji Faal Paru pada Pekerja Pabrik Pengolahan
Peralatan Rumah Tangga dari Bahan Kayu di Kabupaten Deli Serdang .” Tulisan ini merupakan
persyaratan dalam
penyelesaian pendidikan Magister Kedokteran Klinik di Departemen
Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU/SMF Paru RSUP H Adam Malik Medan.
Keberhasilan penulis dalam menyelesaikan penelitian ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan
dan pengarahan dari berbagai pihak baik dari guru-guru yang penulis hormati, teman sejawat
asisten Departemen Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU, paramedis dan non
medis serta dorongan dari pihak keluarga. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan
penghargaan dan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
Prof.dr.H.Luhur Soeroso, Sp.P(K) sebagai Ketua Departemen Pulmonologi & Ilmu
Kedokteran Respirasi FK USU/ SMF Paru RSUP H Adam Malik Medan, yang tiada hentihentinya memberikan bimbingan Ilmu Pengetahuan, arahan, petunjuk serta nasehat dalam cara
berpikir, bersikap dan berprilaku yang baik selama masa pendidikan, yang mana hal tersebut
sangat berguna di masa yang akan datang.
dr.H.Zainuddin Amir, M.Ked(Paru), Sp.P(K) sebagai Ketua TKP PPDS FK USU yang
senantiasa tiada jemunya membantu, mendorong dan memotivasi serta membimbing dan
menanamkan disiplin, ketelitian, berpikir dan berwawasan ilmiah serta selalu mendorong penulis
dalam menyelesaikan tulisan ini.
dr.Pantas Hasibuan, M.Ked(Paru), Sp.P(K) sebagai Sekretaris Departemen Pulmonolgi &
Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU/ SMF Paru RSUP H Adam Malik Medan, yang telah
banyak memberikan penulis bantuan, masukan dan arahan kepada penulis sehingga dapat
menyelesaikan tulisan ini.
Prof.dr.H.Tamsil Syafiuddin, Sp.P(K) sebagai pembimbing I maupun koordinator
penelitian ilmiah di Departemen Pulmonolgi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU/ SMF Paru
RSUP H Adam Malik Medan dan Ketua Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI) cabang
vi
Universitas Sumatera Utara
Sumatera Utara yang telah banyak memberikan bantuan, dorongan, bimbingan, pengarahan dan
masukan dalam rangka penyusunan dan penyempurnaan tulisan ini
dr.Widirahardjo, Sp.P(K) sebagai pembimbing akademik penulis, yang telah banyak
memberikan bantuan, masukan, arahan dan dorongan sehingga penulis dapat menyelesaikan
tulisan ini.
DR.dr.Amira Permatasari Tarigan, M.Ked(Paru), Sp P(K) sebagai Ketua Program Studi
Departemen Pulmonolgi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU/ SMF Paru RSUP H Adam
Malik Medan, yang telah banyak memberikan bimbingan, bantuan, dorongan dan nasehat yang
sangat berguna selama penulis menjalani masa pendidikan.
dr.H.Pandiaman Pandia, M.Ked(Paru), Sp.P(K) sebagai pembimbing II yang dengan
penuh kesabaran memberi bimbingan, bantuan,
arahan, masukan, dan dorongan dalam
penyempurnaan penelitian bagi penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan tulisan ini.
Fotarisman Zaluchu SKM, Msi, MPH sebagai pembimbing statistik yang telah banyak
membantu dan membuka wawasan penulis dalam bidang statistik dan dengan penuh kesabaran
memberi bimbingan sehingga penulis dapat menyelesaikan tulisan ini.
Penghargaan dan rasa terimakasih juga tak lupa penulis sampaikan kepada yang
terhormat dr.H.Hilaluddin Sembiring, DTM&H, Sp.P(K), dr.Noni N Soeroso, M.Ked(Paru),
Sp.P(K), dr.Parluhutan Siagian,M.Ked(Paru), Sp.P, dr.Bintang YM Sinaga,M.Ked(Paru)
Sp.P(K), dr.Setia Putra Tarigan Sp.P, dr.Netty Y Damanik Sp.P, dr.Syamsul Bihar,
M.Ked(Paru), Sp.P yang telah banyak memberikan bantuan, masukan dan pengarahan selama
menjalani pendidikan.
Penghargaan dan ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada yang terhormat Dekan
Fakultas Kedokteran USU Medan, Direktur RSUP H Adam Malik Medan, yang telah
memberikan kesempatan dan bimbingan kepada penulis dalam melaksanakan dan menyelesaikan
penelitian ini.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada teman sejawat peserta Program Studi
Pendidikan Spesialisasi Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi, pegawai tata usaha,
perawat/petugas poliklinik, ruang rawat inap, ruang bronkoskopi, instalasi perawatan intensif,
vii
Universitas Sumatera Utara
instalasi gawat darurat RSUP H Adam Malik atas bantuan dan kerja sama yang baik selama
menjalani masa pendidikan.
Dengan rasa hormat dan terima kasih yang tiada terbalas penulis sampaikan kepada
Ayahanda Prof.dr.H.Luhur Soeroso, Sp.P(K), almh.Ibunda tercinta dr.Najmah Darus, Sp.KK dan
alm.Prof.Soeroso, Sp.P(K) yang telah rela berkorban membesarkan, mendidik dan memberi
dorongan kepada penulis hingga selesai pendidikan, serta kakak ku tercinta Yuli Pramesti
Hasanah S.Ked, adik-adikku tercinta dr.Noni Novisari Soeroso, M.Ked(Paru), Sp.P(K),
M.Don Prayitno, dan dr.Usman Sp.P, Aulia Pratiwi, S.Par serta anakku tersayang Moh.Daffa
Thaif Soeroso yang telah dengan setia mendampingi, memberikan semangat, do’a dan motivasi
kepada penulis hingga penelitian selesai. Tiada kata yang dapat diucapkan selain ungkapan rasa
terima kasih dan penghargaan atas segala kesetiaan maupun dukungan kalian selama ini.
Akhirnya pada kesempatan ini perkenankan penulis menyampaikan permohonan maaf
yang sebesar-besarnya atas segala kekurangan, kekhilafan dan kesalahan yang pernah diperbuat
selama ini. Semoga ilmu, keterampilan dan pembinaan kepribadian yang penulis dapatkan
selama ini dapat bermanfaat bagi agama, nusa dan bangsa dan mendapat restu dari Tuhan Yang
Maha Esa.
Medan,
September 2014
Penulis
dr. Moh Ramadhani Soeroso
viii
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Data Pribadi :
Nama Lengkap
: dr. Moh Ramadhani Soeroso
Jenis kelamin
: Laki-laki
Tempat/tgl lahir
: Medan / 02 Oktober 1974
Status perkawinan
: Duda
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Sei Mencirim no.81E Medan
Telepon
: 081264210009 / 087868682443
Email
: dni_s02@rocketmail.com
Riwayat Pendidikan :
1994 – 2002
: S1 Kedokteran FK UISU
1990 – 1992
: SMA Negeri 1 Medan
1987 – 1989
: SMP Sekolah Kedutaan Indonesia KL-Malaysia.
1980 – 1986
: SD Harapan I Medan.
Organisasi Profesi :
2002 – Sekarang
: Anggota IDI Sumatera Utara
2010 – Sekarang
: Anggota Muda PDPI Sumatera Utara
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan ...................................................................................
i
Lembar Usulan Penelitian .........................................................................
ii
Lembar Pernyataan ...................................................................................
iii
Abstrak .....................................................................................................
v
Kata Pengantar ..........................................................................................
vii
Riwayat Hidup ..........................................................................................
x
Daftar Isi ...................................................................................................
xi
Daftar Istilah .............................................................................................
xiv
Daftar Tabel ..............................................................................................
xv
Daftar Gambar ...........................................................................................
xvii
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................
1
1.1. Latar belakang........................................................................................
1
1.2. Perumusan masalah................................................................................
8
1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................................
8
1.3.1. Tujuan umum ..............................................................................
8
1.3.2. Tujuan khusus .............................................................................
9
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................
9
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.................................................................
10
2.1. Definisi ..................................................................................................
10
2.1.1 Penyakit paru kerja .......................................................................
10
2.1.2 Pneumokoniosis ............................................................................
10
2.1.3.Pneumonitis hipersensitif...............................................................
11
2.1.4.Asma kerja.....................................................................................
12
2.1.5.Bronkitis Industri ..........................................................................
14
2.2. Prevalensi .............................................................................................
16
2.3. Kayu dan Pengolahan Kayu...................................................................
17
x
Universitas Sumatera Utara
2.4. Sifat Debu..............................................................................................
19
2.5. Proses Pembuatan Kertas........................................................................
20
2.6. Limbah Industri Kertas............................................................................
24
2.7. Pertahanan Tubuh terhadap Pajanan Partikel Terinhalasi.......................
25
2.8. Mekanisme Pengendapan Partikel di Paru ..............................................
26
2.9. Faktor-faktor yang mempengaruhi debu .................................................
27
2.9.1. Jenis debu ........................................................................................
27
2.9.2. Ukuran partikel .................................................................................
28
2.9.3. Konsentrasi partikel ..........................................................................
28
2.9.4. Lamanya paparan ..............................................................................
28
2.9.5. Kerentanan individu ..........................................................................
28
2.10. Patogenesis ................................................................................................
28
2.10.1. Pembersihan partikel kayu di saluran pernapasan ......................
28
2.10.2 Partikel merangsang peradangan ...................................................
31
2.11. Pemeriksaan Faal Paru ..............................................................................
32
2.12. Penilaian terhadap gangguan fungsi paru ...............................................
32
2.13. Penilaian tentang sesak napas ..................................................................
33
2.14. Derajat Kelainan Obstruksi ......................................................................
35
2.15. Derajat Kelainan Restriksi ........................................................................
36
2.16. Peak Flow Meter ......................................................................................
36
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Rancangan Penelitian ...............................................................................
39
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................
39
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...............................................................
39
3.3.1. Populasi ..........................................................................................
39
3.3.2. Sampel ............................................................................................
39
3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ....................................................................
40
3.4.1. Kriteria Inklusi ...............................................................................
40
3.4.2. Kriteria Eksklusi ............................................................................
40
xi
Universitas Sumatera Utara
3.5. Prosedur Penelitian ..................................................................................
40
3.6. Kerangka Operasional .............................................................................
42
3.7. Data Demografi ........................................................................................
43
3.7.1 Variabel yang mempengaruhi hasil uji Faal Paru ...........................
43
3.8. Definisi Operasional .................................................................................
41
3.9. Bahan dan Alat ........................................................................................
46
3.10. Jadwal Kegiatan Penelitian Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru
Pada Pekerja Pabrik Pengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di
Kabupaten Deli Serdang.................................................................................
47
3.11. Biaya Penelitian .....................................................................................
47
BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian .......................................................................................
48
4.2. Pemeriksaan Kesehatan ..........................................................................
50
4.3. Hasil Pengukuran Debu Kayu ..................................................................
52
4.4. Bivariat ....................................................................................................
53
4.5. Pembahasan .............................................................................................
57
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan .............................................................................................
63
5.2. Saran .......................................................................................................
63
Data sampel ....................................................................................................
68
Lampiran 1. Lembaran pemeriksaan penelitian .............................................
69
Lampiran 2. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian ..................
71
Lampiran 3. Surat pernyataan kesediaan ........................................................
73
Kuesioner .......................................................................................................
74
Ethical Klirens ...............................................................................................
75
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
65
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISTILAH
FEV1
: Force Expiratory Volume in 1 second
FVC
: Force Vital Capacity
MVV
: Maximum Voluntary Ventilation
APE
: Arus Puncak Ekspirasi
KV
: Kapasitas Vital
KPT
: Kapasitas Paru Total
KRF
: Kapasitas Residu Fungsional
VR
: Volume Residu
PFM
: Peak Flow Meter
PFR
: Peak Flow Rate
NAB
: Nilai Ambang Batas
CFA
: Cryptogenic Fibrosing Alveolitis
SNI
: Standard Nasional Indonesia
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Zat-zat Penyebab Asma Kerja .......................................................................
13
Tabel 2. Zat Penyebab Bronkitis Industri ....................................................................
15
Tabel 3. Demografi .......................................................................................................
41
Tabel 4.1 Distribusi Pekerja Menurut Jenis Kelamin ..................................................
48
Tabel 4.2. Distribusi Pekerja Menurut Umur ...............................................................
48
Tabel 4.3. Distribusi Pekerja Menurut Unit Kerja .......................................................
49
Tabel 4.4. Distribusi Pekerja Menurut Tinggi Badan ..................................................
49
Tabel 4.5. Distribusi Pekerja Menurut Berat Badan ....................................................
49
Tabel 4.6. Distribusi Pekerja Menurut Lama Kerja (tahun) .........................................
50
Tabel 4.7. Distribusi Pekerja Menurut Riwayat Merokok ...........................................
50
Tabel 4.8. Distribusi Pekerja Menurut Gejala Klinis ...................................................
51
Tabel 4.9. Distribusi Pekerja Menurut Paparan ...........................................................
51
Tabel 4.10. Distribusi Pekerja Menurut Prilaku Menggunakan Masker .....................
51
Tabel 4.11. Distribusi Pekerja Menurut Penyakit Yang Diderita ................................
52
Tabel 4.12. Hasil Pengukuran Kadar Debu Kayu .......................................................
52
Tabel 4.13 Hubungan Antara Umur dengan Hasil Pemeriksaan Spirometri .............
53
Tabel 4.14. Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Hasil Pemeriksaan Spirometri
53
Tabel 4.15. Hubungan Antara Unit Kerja dengan Hasil Pemeriksaan Spirometri ....
54
Tabel 4.16. Hubungan Antara Kelompok Lama Bekerja dengan Hasil
Pemeriksaan Spirometri ..........................................................................
55
Tabel 4.17. Hubungan Antara Lama Paparan dengan Hasil Pemeriksaan Spirometri
55
xiv
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.18. Hubungan Antara Perilaku Penggunaan Masker dengan Hasil
Pemeriksaan Spirometri ............................................................................
56
Tabel 4.19. Hubungan Antara Riwayat Merokok dengan Hasil
Pemeriksaan Spirometri .............................................................................
56
Tabel 4.20. Gambaran Gejala Klinis Pada Pekerja dengan Hasil
Spirometri Restriksi ...................................................................................
57
xv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Pengolahan Kayu .....................................................................................
35
Gambar 2. Tes Spirometri ..........................................................................................
76
Gambar 3. Lokasi perusahaan PT.X Tj.Morawa .......................................................
76
Gambar 4. Gudang pabrik ..........................................................................................
76
Gambar 4.1. Proporsi Hasil Pemeriksan Spirometri Berdasarkan Unit Kerja ..........
54
Gambar 5. Proses pengiriman .....................................................................................
76
Gambar 6. Pekerja pria tanpa masker .........................................................................
76
Gambar 7. Pekerja wanita tanpa masker ....................................................................
76
Gambar 8. Pembuatan gagang sapu ...........................................................................
77
Gambar 9. Proses pambuatan gagang sapu.................................................................
77
xvi
Universitas Sumatera Utara
PROFIL KELAINAN RESPIRATORIK DAN UJI FAAL PARU PADA
PEKERJA PABRIK PENGOLAHAN PERALATAN RUMAH TANGGA
DARI BAHAN KAYU DI KABUPATEN DELI SERDANG
MOH RAMADHANI SOEROSO
NIM 107107002
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN PULMONOLOGI & ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
FAKULTAS KEDOKTERAN USU / SMF PARU RSUP H.ADAM MALIK
MEDAN
2014
ii
Universitas Sumatera Utara
PROFIL KELAINAN RESPIRATORIK DAN UJI FAAL PARU PADA
PEKERJA PABRIK PENGOLAHAN PERALATAN RUMAH TANGGA
DARI BAHAN KAYU DI KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Paru dalam Program Pendidikan
Magister Kedokteran Klinik Pada Departemen Pulmonologi Dan Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
MOH RAMADHANI SOEROSO
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN PULMONOLOGI & ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
iii
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN
Judul Penelitian
: Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru Pada Pekerja Pabrik
Pengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di
Kabupaten Deli Serdang
Nama
: Moh Ramadhani Soeroso
Program Studi
: Magister Kedokteran Klinis Departemen Pulmonologi dan Ilmu
Kedokteran Respirasi
Menyetujui,
Pembimbing I
Prof.dr.H.Tamsil Syafiuddin, SpP(K)
NIP. 19521101 198003 1 001
Anggota I
dr.Pandiaman Pandia, SpP(K)
NIP. 19610519 198902 1 001
Anggota II
Fotarisman Zaluchu SKM,MSi,MPH
NIP.197503122005021002
Ketua Program Studi
Departemen Pulmonologi
& Kedokteran Respirasi
Dr.dr.Amira P.Tarigan,MKed(Paru),Sp.P
NIP. 19691107.199903.2 002
Ketua Departemen
Pulmonologi
& Kedokteran Respirasi
Prof.dr.H. Luhur Soeroso,Sp.P(K)
NIP.194407151974021 001
Koordinator Penelitian
Departemen Pulmonologi
& Kedokteran Respirasi
Prof.dr.H.Tamsil S. Sp.P(K)
NIP: 19521101 198003 1 001
Ketua Tim Koordinator
Program Pendidikan
Dokter Spesialis
dr. Zainuddin Amir,MKed(Paru),Sp.P(K)
NIP:195406201980111001
i
Universitas Sumatera Utara
TESIS
PPDS MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
Judul penelitian
: Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru Pada Pekerja Pabrik
Pengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di Kabupaten
Deli Serdang
Nama peneliti
: Moh Ramadhani Soeroso
NIM
: 107107002
Fakultas
: Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Program Studi
: Program Magister Kedokteran Klinis Pendidikan Dokter Spesialis
Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Jangka Waktu
: 3 (tiga) bulan
Lokasi Penelitian
: Pabrik Pengolahan Kayu untuk Peralatan Rumah Tangga
Di Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang
Biaya
: Rp. 12.250.000,-
Pembimbing
: Prof.Dr.H.Tamsil Syafiuddin, SpP(K)
: Dr.Pandiaman Pandia, SpP(K)
: Fotarisman Zaluchu SKM, Msi, MPH
ii
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
Judul Penelitian : Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru Pada Pekerja
PabrikPengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di
Kabupaten Deli Serdang
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar sarjana di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan
saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang lain yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh
orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam rujukan.
Yang Menyatakan,
Peneliti
dr. Moh Ramadhani Soeroso
Telah diuji pada 29 September 2014
iii
Universitas Sumatera Utara
PANITIA PENGUJI TESIS
Penguji I
: Prof. dr. H. Luhur Soeroso, Sp.P(K)
Penguji II
: Prof. dr. Tamsil Syafiuddin, Sp.P(K)
Penguji III
: dr. Hilaluddin Sembiring, Sp.P(K), DTM&H
Penguji IV
: dr. Zainuddin Amir, M.Ked (Paru), Sp.P(K)
Penguji V
: dr. Pantas Hasibuan, M.Ked (Paru), Sp.P(K)
Penguji VI
: dr. Widirahardjo, Sp.P(K)
Penguji VII
: dr. Pandiaman Pandia, M.Ked (Paru), Sp.P(K)
Penguji VIII
: DR. dr. Amira Permatasari Tarigan, M.Ked (Paru), Sp.P(K)
Penguji IX
: dr. Parluhutan Siagian, M.Ked (Paru), Sp.P
Penguji X
: dr. Bintang YM Sinaga, M.Ked (Paru), Sp.P(K)
Penguji XI
: dr. Noni N Soeroso, M.Ked (Paru),Sp.P(K)
iv
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Objektif:
Debu kayu dalam konsentrasi rendah bila dihirup oleh manusia terus-menerus
dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan kelainan pada saluran
nafas yang berupa restriksi, obstruksi, ataupun kombinasi. Pemeriksaan faal
paru sebagai sarana penunjang pada penyakit paru kerja merupakan
pemeriksaan yang lebih peka untuk mengetahui perubahan patologi dari
saluran pernafasan.
Metode:
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan menggunakan pendekatan
pengumpulan data secara potong lintang. Sampel pekerja debu kayu adalah
semua karyawan yang bekerja di PT Chitra Kalpika Mas dan berhubungan
dengan debu kayu sebanyak 39 orang sementara sampel pekerja kantor
berjumlah 7 orang. Kemudian pengambilan data dilakukan dengan
menggunakan kuesioner dan spirometri. Kuesioner disusun berupa data dasar
seperti jenis kelamin, umur, unit kerja, tinggi badan, berat badan, lama
bekerja, riwayat merokok. Pemeriksaan faal paru dengan menggunakan
spirometri.
Hasil:
Pada penelitian ini didapati adanya kelainan restriksi sebanyak 9 orang
(23%), kelainan kombinasi sebanyak 7 orang (18%), dan sisanya hasil
spirometri normal sebanyak 23 orang (59%) dari total subjek penelitian
sebanyak 39 orang.
Kesimpulan:
Faktor merokok, masa kerja, tempat kerja, dan penggunaan APD tidak
mempunyai hubungan yang bermakna dengan gangguan fungsi paru.
Kata kunci: Spirometri, kuesioner, restriksi, kombinasi.
v
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur dan terima kasih penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
sebab berkat rahmat dan kasih karuniaNya penulis dapat menyelesaikan tulisan akhir ini yang
berjudul “Profil Kelainan Respiratorik dan Uji Faal Paru pada Pekerja Pabrik Pengolahan
Peralatan Rumah Tangga dari Bahan Kayu di Kabupaten Deli Serdang .” Tulisan ini merupakan
persyaratan dalam
penyelesaian pendidikan Magister Kedokteran Klinik di Departemen
Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU/SMF Paru RSUP H Adam Malik Medan.
Keberhasilan penulis dalam menyelesaikan penelitian ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan
dan pengarahan dari berbagai pihak baik dari guru-guru yang penulis hormati, teman sejawat
asisten Departemen Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU, paramedis dan non
medis serta dorongan dari pihak keluarga. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan
penghargaan dan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
Prof.dr.H.Luhur Soeroso, Sp.P(K) sebagai Ketua Departemen Pulmonologi & Ilmu
Kedokteran Respirasi FK USU/ SMF Paru RSUP H Adam Malik Medan, yang tiada hentihentinya memberikan bimbingan Ilmu Pengetahuan, arahan, petunjuk serta nasehat dalam cara
berpikir, bersikap dan berprilaku yang baik selama masa pendidikan, yang mana hal tersebut
sangat berguna di masa yang akan datang.
dr.H.Zainuddin Amir, M.Ked(Paru), Sp.P(K) sebagai Ketua TKP PPDS FK USU yang
senantiasa tiada jemunya membantu, mendorong dan memotivasi serta membimbing dan
menanamkan disiplin, ketelitian, berpikir dan berwawasan ilmiah serta selalu mendorong penulis
dalam menyelesaikan tulisan ini.
dr.Pantas Hasibuan, M.Ked(Paru), Sp.P(K) sebagai Sekretaris Departemen Pulmonolgi &
Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU/ SMF Paru RSUP H Adam Malik Medan, yang telah
banyak memberikan penulis bantuan, masukan dan arahan kepada penulis sehingga dapat
menyelesaikan tulisan ini.
Prof.dr.H.Tamsil Syafiuddin, Sp.P(K) sebagai pembimbing I maupun koordinator
penelitian ilmiah di Departemen Pulmonolgi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU/ SMF Paru
RSUP H Adam Malik Medan dan Ketua Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI) cabang
vi
Universitas Sumatera Utara
Sumatera Utara yang telah banyak memberikan bantuan, dorongan, bimbingan, pengarahan dan
masukan dalam rangka penyusunan dan penyempurnaan tulisan ini
dr.Widirahardjo, Sp.P(K) sebagai pembimbing akademik penulis, yang telah banyak
memberikan bantuan, masukan, arahan dan dorongan sehingga penulis dapat menyelesaikan
tulisan ini.
DR.dr.Amira Permatasari Tarigan, M.Ked(Paru), Sp P(K) sebagai Ketua Program Studi
Departemen Pulmonolgi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU/ SMF Paru RSUP H Adam
Malik Medan, yang telah banyak memberikan bimbingan, bantuan, dorongan dan nasehat yang
sangat berguna selama penulis menjalani masa pendidikan.
dr.H.Pandiaman Pandia, M.Ked(Paru), Sp.P(K) sebagai pembimbing II yang dengan
penuh kesabaran memberi bimbingan, bantuan,
arahan, masukan, dan dorongan dalam
penyempurnaan penelitian bagi penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan tulisan ini.
Fotarisman Zaluchu SKM, Msi, MPH sebagai pembimbing statistik yang telah banyak
membantu dan membuka wawasan penulis dalam bidang statistik dan dengan penuh kesabaran
memberi bimbingan sehingga penulis dapat menyelesaikan tulisan ini.
Penghargaan dan rasa terimakasih juga tak lupa penulis sampaikan kepada yang
terhormat dr.H.Hilaluddin Sembiring, DTM&H, Sp.P(K), dr.Noni N Soeroso, M.Ked(Paru),
Sp.P(K), dr.Parluhutan Siagian,M.Ked(Paru), Sp.P, dr.Bintang YM Sinaga,M.Ked(Paru)
Sp.P(K), dr.Setia Putra Tarigan Sp.P, dr.Netty Y Damanik Sp.P, dr.Syamsul Bihar,
M.Ked(Paru), Sp.P yang telah banyak memberikan bantuan, masukan dan pengarahan selama
menjalani pendidikan.
Penghargaan dan ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada yang terhormat Dekan
Fakultas Kedokteran USU Medan, Direktur RSUP H Adam Malik Medan, yang telah
memberikan kesempatan dan bimbingan kepada penulis dalam melaksanakan dan menyelesaikan
penelitian ini.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada teman sejawat peserta Program Studi
Pendidikan Spesialisasi Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi, pegawai tata usaha,
perawat/petugas poliklinik, ruang rawat inap, ruang bronkoskopi, instalasi perawatan intensif,
vii
Universitas Sumatera Utara
instalasi gawat darurat RSUP H Adam Malik atas bantuan dan kerja sama yang baik selama
menjalani masa pendidikan.
Dengan rasa hormat dan terima kasih yang tiada terbalas penulis sampaikan kepada
Ayahanda Prof.dr.H.Luhur Soeroso, Sp.P(K), almh.Ibunda tercinta dr.Najmah Darus, Sp.KK dan
alm.Prof.Soeroso, Sp.P(K) yang telah rela berkorban membesarkan, mendidik dan memberi
dorongan kepada penulis hingga selesai pendidikan, serta kakak ku tercinta Yuli Pramesti
Hasanah S.Ked, adik-adikku tercinta dr.Noni Novisari Soeroso, M.Ked(Paru), Sp.P(K),
M.Don Prayitno, dan dr.Usman Sp.P, Aulia Pratiwi, S.Par serta anakku tersayang Moh.Daffa
Thaif Soeroso yang telah dengan setia mendampingi, memberikan semangat, do’a dan motivasi
kepada penulis hingga penelitian selesai. Tiada kata yang dapat diucapkan selain ungkapan rasa
terima kasih dan penghargaan atas segala kesetiaan maupun dukungan kalian selama ini.
Akhirnya pada kesempatan ini perkenankan penulis menyampaikan permohonan maaf
yang sebesar-besarnya atas segala kekurangan, kekhilafan dan kesalahan yang pernah diperbuat
selama ini. Semoga ilmu, keterampilan dan pembinaan kepribadian yang penulis dapatkan
selama ini dapat bermanfaat bagi agama, nusa dan bangsa dan mendapat restu dari Tuhan Yang
Maha Esa.
Medan,
September 2014
Penulis
dr. Moh Ramadhani Soeroso
viii
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Data Pribadi :
Nama Lengkap
: dr. Moh Ramadhani Soeroso
Jenis kelamin
: Laki-laki
Tempat/tgl lahir
: Medan / 02 Oktober 1974
Status perkawinan
: Duda
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Sei Mencirim no.81E Medan
Telepon
: 081264210009 / 087868682443
: dni_s02@rocketmail.com
Riwayat Pendidikan :
1994 – 2002
: S1 Kedokteran FK UISU
1990 – 1992
: SMA Negeri 1 Medan
1987 – 1989
: SMP Sekolah Kedutaan Indonesia KL-Malaysia.
1980 – 1986
: SD Harapan I Medan.
Organisasi Profesi :
2002 – Sekarang
: Anggota IDI Sumatera Utara
2010 – Sekarang
: Anggota Muda PDPI Sumatera Utara
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan ...................................................................................
i
Lembar Usulan Penelitian .........................................................................
ii
Lembar Pernyataan ...................................................................................
iii
Abstrak .....................................................................................................
v
Kata Pengantar ..........................................................................................
vii
Riwayat Hidup ..........................................................................................
x
Daftar Isi ...................................................................................................
xi
Daftar Istilah .............................................................................................
xiv
Daftar Tabel ..............................................................................................
xv
Daftar Gambar ...........................................................................................
xvii
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................
1
1.1. Latar belakang........................................................................................
1
1.2. Perumusan masalah................................................................................
8
1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................................
8
1.3.1. Tujuan umum ..............................................................................
8
1.3.2. Tujuan khusus .............................................................................
9
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................
9
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.................................................................
10
2.1. Definisi ..................................................................................................
10
2.1.1 Penyakit paru kerja .......................................................................
10
2.1.2 Pneumokoniosis ............................................................................
10
2.1.3.Pneumonitis hipersensitif...............................................................
11
2.1.4.Asma kerja.....................................................................................
12
2.1.5.Bronkitis Industri ..........................................................................
14
2.2. Prevalensi .............................................................................................
16
2.3. Kayu dan Pengolahan Kayu...................................................................
17
x
Universitas Sumatera Utara
2.4. Sifat Debu..............................................................................................
19
2.5. Proses Pembuatan Kertas........................................................................
20
2.6. Limbah Industri Kertas............................................................................
24
2.7. Pertahanan Tubuh terhadap Pajanan Partikel Terinhalasi.......................
25
2.8. Mekanisme Pengendapan Partikel di Paru ..............................................
26
2.9. Faktor-faktor yang mempengaruhi debu .................................................
27
2.9.1. Jenis debu ........................................................................................
27
2.9.2. Ukuran partikel .................................................................................
28
2.9.3. Konsentrasi partikel ..........................................................................
28
2.9.4. Lamanya paparan ..............................................................................
28
2.9.5. Kerentanan individu ..........................................................................
28
2.10. Patogenesis ................................................................................................
28
2.10.1. Pembersihan partikel kayu di saluran pernapasan ......................
28
2.10.2 Partikel merangsang peradangan ...................................................
31
2.11. Pemeriksaan Faal Paru ..............................................................................
32
2.12. Penilaian terhadap gangguan fungsi paru ...............................................
32
2.13. Penilaian tentang sesak napas ..................................................................
33
2.14. Derajat Kelainan Obstruksi ......................................................................
35
2.15. Derajat Kelainan Restriksi ........................................................................
36
2.16. Peak Flow Meter ......................................................................................
36
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Rancangan Penelitian ...............................................................................
39
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................
39
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...............................................................
39
3.3.1. Populasi ..........................................................................................
39
3.3.2. Sampel ............................................................................................
39
3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ....................................................................
40
3.4.1. Kriteria Inklusi ...............................................................................
40
3.4.2. Kriteria Eksklusi ............................................................................
40
xi
Universitas Sumatera Utara
3.5. Prosedur Penelitian ..................................................................................
40
3.6. Kerangka Operasional .............................................................................
42
3.7. Data Demografi ........................................................................................
43
3.7.1 Variabel yang mempengaruhi hasil uji Faal Paru ...........................
43
3.8. Definisi Operasional .................................................................................
41
3.9. Bahan dan Alat ........................................................................................
46
3.10. Jadwal Kegiatan Penelitian Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru
Pada Pekerja Pabrik Pengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di
Kabupaten Deli Serdang.................................................................................
47
3.11. Biaya Penelitian .....................................................................................
47
BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian .......................................................................................
48
4.2. Pemeriksaan Kesehatan ..........................................................................
50
4.3. Hasil Pengukuran Debu Kayu ..................................................................
52
4.4. Bivariat ....................................................................................................
53
4.5. Pembahasan .............................................................................................
57
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan .............................................................................................
63
5.2. Saran .......................................................................................................
63
Data sampel ....................................................................................................
68
Lampiran 1. Lembaran pemeriksaan penelitian .............................................
69
Lampiran 2. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian ..................
71
Lampiran 3. Surat pernyataan kesediaan ........................................................
73
Kuesioner .......................................................................................................
74
Ethical Klirens ...............................................................................................
75
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
65
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISTILAH
FEV1
: Force Expiratory Volume in 1 second
FVC
: Force Vital Capacity
MVV
: Maximum Voluntary Ventilation
APE
: Arus Puncak Ekspirasi
KV
: Kapasitas Vital
KPT
: Kapasitas Paru Total
KRF
: Kapasitas Residu Fungsional
VR
: Volume Residu
PFM
: Peak Flow Meter
PFR
: Peak Flow Rate
NAB
: Nilai Ambang Batas
CFA
: Cryptogenic Fibrosing Alveolitis
SNI
: Standard Nasional Indonesia
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Zat-zat Penyebab Asma Kerja .......................................................................
13
Tabel 2. Zat Penyebab Bronkitis Industri ....................................................................
15
Tabel 3. Demografi .......................................................................................................
41
Tabel 4.1 Distribusi Pekerja Menurut Jenis Kelamin ..................................................
48
Tabel 4.2. Distribusi Pekerja Menurut Umur ...............................................................
48
Tabel 4.3. Distribusi Pekerja Menurut Unit Kerja .......................................................
49
Tabel 4.4. Distribusi Pekerja Menurut Tinggi Badan ..................................................
49
Tabel 4.5. Distribusi Pekerja Menurut Berat Badan ....................................................
49
Tabel 4.6. Distribusi Pekerja Menurut Lama Kerja (tahun) .........................................
50
Tabel 4.7. Distribusi Pekerja Menurut Riwayat Merokok ...........................................
50
Tabel 4.8. Distribusi Pekerja Menurut Gejala Klinis ...................................................
51
Tabel 4.9. Distribusi Pekerja Menurut Paparan ...........................................................
51
Tabel 4.10. Distribusi Pekerja Menurut Prilaku Menggunakan Masker .....................
51
Tabel 4.11. Distribusi Pekerja Menurut Penyakit Yang Diderita ................................
52
Tabel 4.12. Hasil Pengukuran Kadar Debu Kayu .......................................................
52
Tabel 4.13 Hubungan Antara Umur dengan Hasil Pemeriksaan Spirometri .............
53
Tabel 4.14. Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Hasil Pemeriksaan Spirometri
53
Tabel 4.15. Hubungan Antara Unit Kerja dengan Hasil Pemeriksaan Spirometri ....
54
Tabel 4.16. Hubungan Antara Kelompok Lama Bekerja dengan Hasil
Pemeriksaan Spirometri ..........................................................................
55
Tabel 4.17. Hubungan Antara Lama Paparan dengan Hasil Pemeriksaan Spirometri
55
xiv
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.18. Hubungan Antara Perilaku Penggunaan Masker dengan Hasil
Pemeriksaan Spirometri ............................................................................
56
Tabel 4.19. Hubungan Antara Riwayat Merokok dengan Hasil
Pemeriksaan Spirometri .............................................................................
56
Tabel 4.20. Gambaran Gejala Klinis Pada Pekerja dengan Hasil
Spirometri Restriksi ...................................................................................
57
xv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Pengolahan Kayu .....................................................................................
35
Gambar 2. Tes Spirometri ..........................................................................................
76
Gambar 3. Lokasi perusahaan PT.X Tj.Morawa .......................................................
76
Gambar 4. Gudang pabrik ..........................................................................................
76
Gambar 4.1. Proporsi Hasil Pemeriksan Spirometri Berdasarkan Unit Kerja ..........
54
Gambar 5. Proses pengiriman .....................................................................................
76
Gambar 6. Pekerja pria tanpa masker .........................................................................
76
Gambar 7. Pekerja wanita tanpa masker ....................................................................
76
Gambar 8. Pembuatan gagang sapu ...........................................................................
77
Gambar 9. Proses pambuatan gagang sapu.................................................................
77
xvi
Universitas Sumatera Utara