Evaluasi Regimen Dosis Pengobatan Hipertensi Terhadap Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan Periode Maret – Mei 2016
EVALUASI REGIMEN DOSIS PENGOBATAN HIPERTENSI
TERHADAP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG
MENJALANI HEMODIALISIS DI KLINIK SPESIALIS
GINJAL DAN HIPERTENSI RASYIDA MEDAN
PERIODE MARET-MEI 2016
SKRIPSI
OLEH:
NUR RAHMI ADHA
NIM 121501152
PROGRAM SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
EVALUASI REGIMEN DOSIS PENGOBATAN HIPERTENSI
TERHADAP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG
MENJALANI HEMODIALISIS DI KLINIK SPESIALIS
GINJAL DAN HIPERTENSI RASYIDA MEDAN
PERIODE MARET-MEI 2016
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
NUR RAHMI ADHA
NIM 121501152
PROGRAM SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
EVALUASI REGIMEN DOSIS PENGOBATAN HIPERTENSI
TERHADAP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI
HEMODIALISIS DI KLINIK SPESIALIS GINJAL DAN HIPERTENSI
RASYIDA MEDAN PERIODE MARET-MEI 2016
OLEH:
NUR RAHMI ADHA
NIM 121501152
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada tanggal: 15 September 2016
Disetujui oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji,
Dr. Edy Suwarso, SU., Apt.
NIP 195209271981031007
Prof. Dr. Urip Harahap., Apt.
NIP 195301011983031004
Pembimbing II,
Marianne, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 1980052022005012006
Dr. Edy Suwarso, SU., Apt.
NIP 195209271981031007
Dr. Poppy Anjelisa Z. Hsb., M.Si., Apt.
NIP 197506102005012003
Yuandani, M.Si., Ph.D., Apt.
NIP 198303202009122004
Medan, Oktober 2016
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia
yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi
berjudul “Evaluasi Regimen Dosis Pengobatan Hipertensi Terhadap Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di Klinik Spesialis Ginjal Dan
Hipertensi Rasyida Medan Periode Maret – Mei 2016”. Skripsi ini diajukan
sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar sebesarnya kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku
Dekan Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama
perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan kepada Bapak Dr.
Edy Suwarso, SU., Apt., dan Ibu Marianne, S.Si, M.Si., Apt., yang telah
meluangkan waktu dan tenaga dalam membimbing penulis dengan penuh
kesabaran dan tanggung jawab, memberikan petunjuk dan saran selama penelitian
hingga selesainya skripsi ini. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada
Bapak Prof. Dr. Urip Harahap., Apt., selaku ketua penguji, Ibu Dr. Poppy Anjelisa
Z. Hsb, M.Si., Apt., dan Ibu Yuandani, M.Si., Ph.D., Apt., selaku anggota penguji
yang telah memberikan saran untuk menyempurnakan skripsi ini, dan Bapak Drs.
Suryadi Achmad, M.Sc., Apt., selaku dosen pembimbing akademik serta Bapak
dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara yang telah
banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai.
Penulis juga mempersembahkan rasa terima kasih yang tak terhingga
kepada keluarga tercinta, Ayahanda Kuswanto dan Ibunda Lina Arfah, adikku
v
Universitas Sumatera Utara
tersayang Raudha Hanny dan Arfan Kusuma. Kepada seseorang yang spesial di
hidupku Ridwan Nadri Azharis Lubis, S.I.P, serta sahabat senget sengetku tercinta
Indah Suci Kesuma Lubis, S.Farm, Elvi Suhaini Siregar, S.Farm, Ninda Nisia
Fatwa, S.Farm, Rizki Triandini, S.Farm, Dina Pratiwi Siregar, S.Farm, dan teman
terbaikku Chindy Umaya, S.Farm, serta kepada rekan asisten Laboratorium
Farmasi Komunitas Nadiya Anandita, S.Farm, Shafika Khairina, S.Farm, Taufiq
Qurrohman, S.Farm, dan Zaufi, S.Farm atas limpahan kasih sayang, semangat dan
doa yang tak ternilai dengan apapun.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, September 2016
Penulis,
Nur Rahmi Adha
NIM 121501152
vi
Universitas Sumatera Utara
EVALUASI REGIMEN DOSIS PENGOBATAN HIPERTENSI
TERHADAP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI
HEMODIALISIS DI KLINIK SPESIALISGINJAL DAN HIPERTENSI
RASYIDA MEDAN PERIODE MARET – MEI 2016
ABSTRAK
Pengobatan yang benar benar bermanfaat diperlukan oleh pasien dengan
gangguan ginjal. Penyesuaian dosis yang sering dilakukan berupa penurunan
dosis, perpanjangan interval pemberian obat atau gabungan keduanya. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengevaluasi golongan obat antihipertensi dan
kesesuaian dosis obat antihipertensi menurut The Renal Drug Handbook pada
pasien hipertensi yang menjalani hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan
Hipertensi Rasyida Medan periode Maret-Mei 2016.
Penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskriptif menggunakan
desain pendekatan prospektif yang didasarkan pada catatan medik. Jumlah sampel
yang diteliti sebanyak 100 pasien. Waktu penelitian dilakukan pada bulan MaretMei 2016.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 100 pasien
hipertensi dengan gagal ginjal yang menjalani hemodialisis periode Maret-Mei
2016, obat antihipertensi yang paling banyak diberikan adalah amlodipin, dan
yang paling sedikit diberikan adalah nifedipin. Persentase pengobatan
antihipertensi yang diberikan yaitu amlodipin (38%), candesartan (36%),
bisoprolol (21%), nifedipin (15%). kesesuaian dosis penggunaan obat
antihipertensi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis adalah
tepat dosis.
Berdasarkan penelitian diperoleh penggunaan obat dan tingkat kesesuaian
dosis penggunaan obat antihipertensi pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis adalah rasional dan sesuai menurut The Renal Drug
Handbook.
Kata kunci : hipertensi, gagal ginjal, hemodialisis, evaluasi
vii
Universitas Sumatera Utara
EVALUATION OF HYPERTENSION REGIMENS DOSE OF KIDNEY
FAILURE PATIENTS THOSE UNDERGOING HEMODIALYSIS IN
CLINICAL SPECIALIST KIDNEY AND HYPERTENSION RASYIDA
MEDAN PERIOD MARCH - MAY 2016
ABSTRACT
Treatments were really helpfulrequired in patients with renal
impairment. Dose adjustments often done in the form of a dose reduction, drug
delivery interval given drug, or combination of both. The purpose of the research
was to evaluate the antihypertensive drug classes of antihypertensive medication
and dose conformity according to The Renal Drug Handbooktohypertensive
patients that hemodialysis at Clinical Specialist Kidney and Hypertension Rasyida
Medan 2016 March-May period.
The research that has been done was a descriptive study using a
prospective design approach based on medical records. The number of samples
studied was 100 patients. The study was conducted in March-May, 2016.
Based on the research that has been carried out on 100 hypertensive
patients with renal failure undergoing hemodialysis period from March to May
2016, most antihypertensive drugs are widely prescribed amlodipine, and the least
given is nifedipine. Percentage of antihypertensive medications that give the
amlodipine (38%), candesartan (36%), bisoprolol (21%), nifedipine (15%). Dose
conformity of use of antihypertensive drugs in patients with chronic renal failure
undergoing hemodialysis is the right dose.
Based on research obtained by the use and the level of dose conformity
use of antihypertensive drugs in patients with chronic renal failure undergoing
hemodialysis is rational and appropriate according to The Renal Drug Handbook.
Keywords: hypertension, renal failure, hemodialis, evaluation
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .......................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ..................................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................
iii
SURAT PERNYATAAN ..........................................................................
iv
KATA PENGANTAR ................................................................................
v
ABSTRAK..................................................................................................
vii
ABSTRACT ...............................................................................................
viii
DAFTAR ISI ............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .....................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................
1
1.1 Latar Belakang ......................................................................
1
1.2 Perumusan Masalah ..............................................................
3
1.3 Hipotesis ...............................................................................
3
1.4 Tujuan Penelitian ..................................................................
3
1.5 Manfaat Penelitian ................................................................
4
1.6 Kerangka Pikir Penelitian .....................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................
5
2.1 Penyakit GGK .......................................................................
5
2.1.1 Defenisi.........................................................................
5
2.1.2 Epidemiologi ................................................................
5
ix
Universitas Sumatera Utara
2.1.3 Etiologi .........................................................................
6
2.1.4 Klasifikasi ....................................................................
7
2.2 Farmakokinetik Pada Pasien GGK .......................................
8
2.2.1 Absorbsi Dan Bioavaibilitas ........................................
10
2.2.2 Volume Distribusi .......................................................
10
2.2.3 Metabolisme .................................................................
11
2.2.4 Eksresi Ginjal ...............................................................
11
2.3 Penilaian Terhadap Fungsi Ginjal.........................................
12
2.3.1 Pemeriksaan Kreatinin Serum......................................
12
2.3.2 Pemeriksaan Perhitungan LFG ....................................
13
2.4 Penyesuaian Dosis Pada Pasien GGK ..................................
14
2.4.1 Dosis Loading ..............................................................
14
2.4.2 Dosis Pemeliharaan .....................................................
14
2.5 Penyakit Hipertensi Pada Pasien Gagal Ginjal .....................
15
2.5.1 Obat Obat Yang Perlu Penyesuaian Dosis Pada GGK
15
2.5.2 Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien GGK....
16
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................
19
3.1 Jenis Penelitian......................................................................
19
3.2 Defenisi Operasional.............................................................
19
3.3 Cara Kerja ..............................................................................
20
3.4 Subyek Penelitian ..................................................................
21
3.5 Waktu Dan Lokasi Penelitian ...............................................
21
3.5.1 Waktu Penelitian .........................................................
21
3.5.2 Lokasi Penelitian .........................................................
21
3.6 Teknik Pengumpulan Data ....................................................
21
x
Universitas Sumatera Utara
3.7 Analisis Data .........................................................................
22
3.8 Langkah Penelitian ................................................................
22
3.9 Bagan Alir Penelitian ............................................................
23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................
24
4.1 Hasil Penelitian ......................................................................
24
4.2 Karakteristik Berdasarkan Usia. .............................................
24
4.3 Karakteristik Jenis Kelamin ...................................................
25
4.4 Penggunaan Obat Antihipertensi ............................................
26
4.5 Karakterisktik Kesesuaian Dosis Antihipertensi......................
29
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
31
5.1 Kesimpulan ............................................................................
31
5.2. Saran ....................................................................................
31
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
32
LAMPIRAN ...............................................................................................
34
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1 Klasifikasi GGK Berdasarkan Derajat Penyakit Ginjal Kronik ........
7
4.1 Karakteristik Berdasarkan Usia .........................................................
24
4.2 Karakterisktik Jenis Kelamin ............................................................
24
4.3 Penggunaan Obat Antihipertensi .......................................................
27
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1 Skema Hubungan Variabel Bebas Dan Variabel Terikat ..............
4
3.1 Alur Penelitian ................................................................................
23
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Data Pasien ..................................................................................
34
2
Data Pengobatan Pasien ..............................................................
37
3
Surat Izin Penelitian/Pengambilan Data Dari Fakultas ...............
40
4
Syrau Izin Telah Selesai Melaksanakan Penelitian .....................
41
5
Perhitungan Laju Filtrasi Glomerulus Pasien..............................
42
6
Perhitungan Penyesuain Dosis ....................................................
43
xiv
Universitas Sumatera Utara
TERHADAP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG
MENJALANI HEMODIALISIS DI KLINIK SPESIALIS
GINJAL DAN HIPERTENSI RASYIDA MEDAN
PERIODE MARET-MEI 2016
SKRIPSI
OLEH:
NUR RAHMI ADHA
NIM 121501152
PROGRAM SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
EVALUASI REGIMEN DOSIS PENGOBATAN HIPERTENSI
TERHADAP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG
MENJALANI HEMODIALISIS DI KLINIK SPESIALIS
GINJAL DAN HIPERTENSI RASYIDA MEDAN
PERIODE MARET-MEI 2016
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
NUR RAHMI ADHA
NIM 121501152
PROGRAM SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
EVALUASI REGIMEN DOSIS PENGOBATAN HIPERTENSI
TERHADAP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI
HEMODIALISIS DI KLINIK SPESIALIS GINJAL DAN HIPERTENSI
RASYIDA MEDAN PERIODE MARET-MEI 2016
OLEH:
NUR RAHMI ADHA
NIM 121501152
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada tanggal: 15 September 2016
Disetujui oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji,
Dr. Edy Suwarso, SU., Apt.
NIP 195209271981031007
Prof. Dr. Urip Harahap., Apt.
NIP 195301011983031004
Pembimbing II,
Marianne, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 1980052022005012006
Dr. Edy Suwarso, SU., Apt.
NIP 195209271981031007
Dr. Poppy Anjelisa Z. Hsb., M.Si., Apt.
NIP 197506102005012003
Yuandani, M.Si., Ph.D., Apt.
NIP 198303202009122004
Medan, Oktober 2016
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia
yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi
berjudul “Evaluasi Regimen Dosis Pengobatan Hipertensi Terhadap Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di Klinik Spesialis Ginjal Dan
Hipertensi Rasyida Medan Periode Maret – Mei 2016”. Skripsi ini diajukan
sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar sebesarnya kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku
Dekan Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama
perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan kepada Bapak Dr.
Edy Suwarso, SU., Apt., dan Ibu Marianne, S.Si, M.Si., Apt., yang telah
meluangkan waktu dan tenaga dalam membimbing penulis dengan penuh
kesabaran dan tanggung jawab, memberikan petunjuk dan saran selama penelitian
hingga selesainya skripsi ini. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada
Bapak Prof. Dr. Urip Harahap., Apt., selaku ketua penguji, Ibu Dr. Poppy Anjelisa
Z. Hsb, M.Si., Apt., dan Ibu Yuandani, M.Si., Ph.D., Apt., selaku anggota penguji
yang telah memberikan saran untuk menyempurnakan skripsi ini, dan Bapak Drs.
Suryadi Achmad, M.Sc., Apt., selaku dosen pembimbing akademik serta Bapak
dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara yang telah
banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai.
Penulis juga mempersembahkan rasa terima kasih yang tak terhingga
kepada keluarga tercinta, Ayahanda Kuswanto dan Ibunda Lina Arfah, adikku
v
Universitas Sumatera Utara
tersayang Raudha Hanny dan Arfan Kusuma. Kepada seseorang yang spesial di
hidupku Ridwan Nadri Azharis Lubis, S.I.P, serta sahabat senget sengetku tercinta
Indah Suci Kesuma Lubis, S.Farm, Elvi Suhaini Siregar, S.Farm, Ninda Nisia
Fatwa, S.Farm, Rizki Triandini, S.Farm, Dina Pratiwi Siregar, S.Farm, dan teman
terbaikku Chindy Umaya, S.Farm, serta kepada rekan asisten Laboratorium
Farmasi Komunitas Nadiya Anandita, S.Farm, Shafika Khairina, S.Farm, Taufiq
Qurrohman, S.Farm, dan Zaufi, S.Farm atas limpahan kasih sayang, semangat dan
doa yang tak ternilai dengan apapun.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, September 2016
Penulis,
Nur Rahmi Adha
NIM 121501152
vi
Universitas Sumatera Utara
EVALUASI REGIMEN DOSIS PENGOBATAN HIPERTENSI
TERHADAP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI
HEMODIALISIS DI KLINIK SPESIALISGINJAL DAN HIPERTENSI
RASYIDA MEDAN PERIODE MARET – MEI 2016
ABSTRAK
Pengobatan yang benar benar bermanfaat diperlukan oleh pasien dengan
gangguan ginjal. Penyesuaian dosis yang sering dilakukan berupa penurunan
dosis, perpanjangan interval pemberian obat atau gabungan keduanya. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengevaluasi golongan obat antihipertensi dan
kesesuaian dosis obat antihipertensi menurut The Renal Drug Handbook pada
pasien hipertensi yang menjalani hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan
Hipertensi Rasyida Medan periode Maret-Mei 2016.
Penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskriptif menggunakan
desain pendekatan prospektif yang didasarkan pada catatan medik. Jumlah sampel
yang diteliti sebanyak 100 pasien. Waktu penelitian dilakukan pada bulan MaretMei 2016.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 100 pasien
hipertensi dengan gagal ginjal yang menjalani hemodialisis periode Maret-Mei
2016, obat antihipertensi yang paling banyak diberikan adalah amlodipin, dan
yang paling sedikit diberikan adalah nifedipin. Persentase pengobatan
antihipertensi yang diberikan yaitu amlodipin (38%), candesartan (36%),
bisoprolol (21%), nifedipin (15%). kesesuaian dosis penggunaan obat
antihipertensi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis adalah
tepat dosis.
Berdasarkan penelitian diperoleh penggunaan obat dan tingkat kesesuaian
dosis penggunaan obat antihipertensi pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis adalah rasional dan sesuai menurut The Renal Drug
Handbook.
Kata kunci : hipertensi, gagal ginjal, hemodialisis, evaluasi
vii
Universitas Sumatera Utara
EVALUATION OF HYPERTENSION REGIMENS DOSE OF KIDNEY
FAILURE PATIENTS THOSE UNDERGOING HEMODIALYSIS IN
CLINICAL SPECIALIST KIDNEY AND HYPERTENSION RASYIDA
MEDAN PERIOD MARCH - MAY 2016
ABSTRACT
Treatments were really helpfulrequired in patients with renal
impairment. Dose adjustments often done in the form of a dose reduction, drug
delivery interval given drug, or combination of both. The purpose of the research
was to evaluate the antihypertensive drug classes of antihypertensive medication
and dose conformity according to The Renal Drug Handbooktohypertensive
patients that hemodialysis at Clinical Specialist Kidney and Hypertension Rasyida
Medan 2016 March-May period.
The research that has been done was a descriptive study using a
prospective design approach based on medical records. The number of samples
studied was 100 patients. The study was conducted in March-May, 2016.
Based on the research that has been carried out on 100 hypertensive
patients with renal failure undergoing hemodialysis period from March to May
2016, most antihypertensive drugs are widely prescribed amlodipine, and the least
given is nifedipine. Percentage of antihypertensive medications that give the
amlodipine (38%), candesartan (36%), bisoprolol (21%), nifedipine (15%). Dose
conformity of use of antihypertensive drugs in patients with chronic renal failure
undergoing hemodialysis is the right dose.
Based on research obtained by the use and the level of dose conformity
use of antihypertensive drugs in patients with chronic renal failure undergoing
hemodialysis is rational and appropriate according to The Renal Drug Handbook.
Keywords: hypertension, renal failure, hemodialis, evaluation
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .......................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ..................................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................
iii
SURAT PERNYATAAN ..........................................................................
iv
KATA PENGANTAR ................................................................................
v
ABSTRAK..................................................................................................
vii
ABSTRACT ...............................................................................................
viii
DAFTAR ISI ............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .....................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................
1
1.1 Latar Belakang ......................................................................
1
1.2 Perumusan Masalah ..............................................................
3
1.3 Hipotesis ...............................................................................
3
1.4 Tujuan Penelitian ..................................................................
3
1.5 Manfaat Penelitian ................................................................
4
1.6 Kerangka Pikir Penelitian .....................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................
5
2.1 Penyakit GGK .......................................................................
5
2.1.1 Defenisi.........................................................................
5
2.1.2 Epidemiologi ................................................................
5
ix
Universitas Sumatera Utara
2.1.3 Etiologi .........................................................................
6
2.1.4 Klasifikasi ....................................................................
7
2.2 Farmakokinetik Pada Pasien GGK .......................................
8
2.2.1 Absorbsi Dan Bioavaibilitas ........................................
10
2.2.2 Volume Distribusi .......................................................
10
2.2.3 Metabolisme .................................................................
11
2.2.4 Eksresi Ginjal ...............................................................
11
2.3 Penilaian Terhadap Fungsi Ginjal.........................................
12
2.3.1 Pemeriksaan Kreatinin Serum......................................
12
2.3.2 Pemeriksaan Perhitungan LFG ....................................
13
2.4 Penyesuaian Dosis Pada Pasien GGK ..................................
14
2.4.1 Dosis Loading ..............................................................
14
2.4.2 Dosis Pemeliharaan .....................................................
14
2.5 Penyakit Hipertensi Pada Pasien Gagal Ginjal .....................
15
2.5.1 Obat Obat Yang Perlu Penyesuaian Dosis Pada GGK
15
2.5.2 Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien GGK....
16
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................
19
3.1 Jenis Penelitian......................................................................
19
3.2 Defenisi Operasional.............................................................
19
3.3 Cara Kerja ..............................................................................
20
3.4 Subyek Penelitian ..................................................................
21
3.5 Waktu Dan Lokasi Penelitian ...............................................
21
3.5.1 Waktu Penelitian .........................................................
21
3.5.2 Lokasi Penelitian .........................................................
21
3.6 Teknik Pengumpulan Data ....................................................
21
x
Universitas Sumatera Utara
3.7 Analisis Data .........................................................................
22
3.8 Langkah Penelitian ................................................................
22
3.9 Bagan Alir Penelitian ............................................................
23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................
24
4.1 Hasil Penelitian ......................................................................
24
4.2 Karakteristik Berdasarkan Usia. .............................................
24
4.3 Karakteristik Jenis Kelamin ...................................................
25
4.4 Penggunaan Obat Antihipertensi ............................................
26
4.5 Karakterisktik Kesesuaian Dosis Antihipertensi......................
29
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
31
5.1 Kesimpulan ............................................................................
31
5.2. Saran ....................................................................................
31
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
32
LAMPIRAN ...............................................................................................
34
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1 Klasifikasi GGK Berdasarkan Derajat Penyakit Ginjal Kronik ........
7
4.1 Karakteristik Berdasarkan Usia .........................................................
24
4.2 Karakterisktik Jenis Kelamin ............................................................
24
4.3 Penggunaan Obat Antihipertensi .......................................................
27
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1 Skema Hubungan Variabel Bebas Dan Variabel Terikat ..............
4
3.1 Alur Penelitian ................................................................................
23
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Data Pasien ..................................................................................
34
2
Data Pengobatan Pasien ..............................................................
37
3
Surat Izin Penelitian/Pengambilan Data Dari Fakultas ...............
40
4
Syrau Izin Telah Selesai Melaksanakan Penelitian .....................
41
5
Perhitungan Laju Filtrasi Glomerulus Pasien..............................
42
6
Perhitungan Penyesuain Dosis ....................................................
43
xiv
Universitas Sumatera Utara