Determinan Kanker Leher Rahim pada Penderita yang Datang Berobat di RSUP H. ADAM MALIK Medan
DETERMINAN KANKER LEHER RAHIM PADA PENDERITA YANG
DATANG BEROBAT DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Oleh
ARINIL HIDAYAH
127032280/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
CERVICAL CANCER DETERMINANT IN PATIENTS WHO VISIT
RSUP H ADAM MALIK, MEDAN
THESIS
By
ARINIL HIDAYAH
127032280/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
DETERMINAN KANKER LEHER RAHIM PADA PENDERITA YANG
DATANG BEROBAT DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ARINIL HIDAYAH
127032280/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: DETERMINAN KANKER LEHER RAHIM
PADA PENDERITA YANG DATANG BEROBAT
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Nama Mahasiswa
: Arinil Hidayah
Nomor Induk Mahasiswa : 127032280
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. dr. Muhammad Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), Sp.OG(K) (dr. Yusniwarti Yusad, M.Si)
Ketua
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 22 April 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 22 April 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. dr. Muhammad Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),Sp.OG(K)
Anggota : 1. dr. Yusniwarti Yusad,M.Si
2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
3. drh. Rasmaliah, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
DETERMINAN KANKER LEHER RAHIM PADA PENDERITA YANG
DATANG BEROBAT DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2015
Penulis
Arinil Hidayah
127032280/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Kanker leher rahim merupakan kanker kedua yang paling sering pada wanita
di dunia dan penyebab terbesar ketiga kematian akibat kanker pada wanita. Banyak
faktor risiko terjadinya kanker leher rahim terdiri dari umur kawin pertama < 20
tahun, paritas yang banyak, merokok, frekuensi kawin/ganti-ganti pasangan, dan lainlain. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan faktor risiko terhadap kejadian
kanker leher rahim terhadap 82 responden.
Penelitian dilakukan dengan rancangan studi kasus kontrol. Sempel diambil
pada penderita yang datang berobat dan rawat inap bulan Desember 2014- Maret
2015 di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan. Data primer dikumpulkan
dengan teknik wawancara menggunakan kuesioner. Data dianalisis secara Univariat,
Bivariat, dan Multivariat.
Hasil Uji Chi Square menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan
antara 4 faktor yang menentukan kejadian kanker leher rahim: usia pertama kali
kawin (OR:2,952;95%CI:1,154-7,556), paritas (OR:3,004;95%CI:1,223-7,380),
riwayat infeksi kelamin (OR:4,154;95%CI:1,341-12,870), riwayat kontrasepsi
(OR:3,386;95%CI:1,296-8,845). Hasil analisis Multivariat melalui uji Regresi
Logistik Ganda menunjukkan ada pengaruh riwayat infeksi kelamin
(OR:3,809;95%CI:1,143-12,693). Dan diperoleh nilai PAR sebesar 64%, artinya
penyakit kanker leher rahim bisa dicegah sebesar 64% dengan menghilang faktor
risiko riwayat infeksi kelamin.
Berdasarkan penelitian ini maka petugas kesehatan perlu meningkatkan
program bimbingan dan penyuluhan dengan materi yang terkait dengan faktor yang
dominan mempengaruhi kejadian kanker leher rahim yaitu cairan vagina khususnya
pada wanita yang mengalami keluarnya cairan vagina yang abnormal. Dengan
demikian upaya deteksi dini kanker leher rahim menjadi suatu kebutuhan bagi para
wanita untuk sesegera mungkin memeriksakan kesehatan organ reproduksi secara
berkala.
Kata Kunci : Kanker Leher Rahim
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Cervical cancer is the second cancer which often attacks women throughout
the world and the third cause of death in women and most of them occur in
developing countries. The risk factors for cervical cancer consist of the first marriage
age of less than 20, frequent parities, smoking, the frequency of marriage or
changing partners, and so on. The objective of the research was to find out the
correlation between risk factors for the incidence of cervical cancer with 28
respondents.
The research used control case study design. The samples were outpatients
and inpatients in RSUP (Central General Hospital) H. Adam Malik, Medan, from
December, 2014 to March, 2015. Primary data were gathered by conducted
interviews and questionnaires and analyzed by using univatriate, bivatriate, and
multivatriate analyses.
The result of chi square test showed that there was significant correlation
among the four factors which determined the incidence of cervical cancer: the first
marriage age (OR:2,952;95%CI:1,154-7,556), parity (OR:3,004;95%CI:1,2237,380), history of genital infection (OR:4,154;95%CI:1,341-12,870), and history of
contraception (OR:3,386;95%CI:1,296-8,845). The result of multivatriate analysis
through multiple logistic regression tests showed that there was the influence of
history of genital infection (OR:3,809;95%CI:1,143-12,693) and PAR value of 64%
which indicated that cervical cancer could be forestalled at 64% by eliminating the
risk factor for genital infection.
It is recommended that health care providers increase guidance and
counseling program about the dominant factor which influences the incidence of
cervical cancer; that is, abnormal vagina liquid in women. Therefore, early detection
in cervical cancer becomes the need for women by examining the health of
reproduction organ regularly.
Keywords: Cervical Cancer
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirrobilalamin, puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala
berkah dan nikmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul :
Determinan Kanker Leher Rahim pada Penderita yang Datang Berobat di
RSUP H. ADAM MALIK Medan . Tesis ini merupakan salah satu syarat yang
harus dipenuhi untuk mendapatkan gelar Magister Kesehatan (M.Kes.) di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Tulisan ini penulis persembahkan kepada orang tua tercinta Ayahanda
Syukron Jazila, S.Pd.I dan Ibunda Jasmiar, S.Pd yang telah membesarkan dan
mendidik dengan penuh pengorbanan dan kasih sayang serta memberi dukungan yang
luar biasa kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.
Dalam menyelesaikan tesis ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan
berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M.&H., M.Sc.(C.T.M.), Sp.A.(K.)
selakuRektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Universitas Sumatera Utara
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran
dalam penyelesaian tesis ini.
4. Dr. dr. Muhammad Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), Sp.OG(K). selaku dosen
pembimbing tesis yang telah membimbing dan mengarahkan penulis dalam
penyelesaian tesis ini.
5. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si. selaku dosen pembimbing tesis yang telah
membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyelesaian tesis ini.
6. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan drh. Rasmaliah, M.Kes selaku dosen
penguji
yang
telah
memberikan
masukan
dan
pengarahan
untuk
penyempurnaan tesis ini.
7. Direktur SDM dan Pendidikan RSUP H. ADAM MALIK Medan dan staff
yang telah memberi izin dan membantu penulis dalam melakukan penelitian
ini.
8. Seluruh Dosen dan pegawai di lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
9. Keluarga tercinta (Kak eka, Bang zul, najmi, imam, faiz), sahabat tersayang
mona, dan teman-teman S2 FKM khususnya yulia. nelli dan peminatan
AKKm/E 2012 yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah
memberikan
dorongan
moril
dan
materil
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan studi ini.
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari masih terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan
tesis ini. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk
kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini bermanfaat bagi para pembaca.
Medan, April 2015
Penulis
Arinil Hidayah
127032280/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Arinil Hidayah, lahir di Arse Jae Dolok tanggal 18 Oktober 1987 dari
pasangan Bapak Syukron Jazila dan Ibu Jasmiar Lubis beragama Islam. Anak ke 2
dari 5 bersaudara. Status perkawinan belum pernah menikah. Beralamat di Ds.Arse
Jae Dolok Kec. Arse Kabupaten Tapanuli Selatan Sumatera Utara 22747.
Pada tahun 2000 menyelesaikan Sekolah Dasar di SDN 142817 Hanopan.
Tahun 2003 menyelesaikan Sekolah Menengah Pertama di MTs Swasta Abu Bakar
Shiddiq. Tahun 2006 menyelesaikan Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1
ARSE. Tahun 2011 memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) dalam
peminatan Epidemiologi di FKM USU. Dan Pada tahun 2015 memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi Administrasi Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK........................................................................................................
i
ABSTRACT.......................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ..........................................................................................
vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii
BAB 1. PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1 Latar belakang.............................................................................
1.2 Permasalahan ..............................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4 Hipotesis .....................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................
1
1
4
4
4
5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1. Kanker Leher Rahim ...................................................................
2.1.1 Definisi Kanker Leher Rahim .............................................
2.1.2 Anatomi dan Histologi........................................................
2.1.3 Gejala dan Tanda ................................................................
2.1.4 Perjalanan Penyakit ............................................................
2.2. Epidemiologi Kanker Leher Rahim .............................................
2.2.1 Distribusi Frekuensi Kanker Leher Rahim ..........................
2.2.2 Faktor Risiko Kanker Leher Rahim ....................................
2.3. Penanggulangan Kanker Leher Rahim .........................................
2.3.1 Pencegahan.........................................................................
2.3.2 Pengendalian ......................................................................
2.4. Landasan Teori............................................................................
2.5. Kerangka Konsep ........................................................................
6
6
6
6
9
11
12
12
14
23
23
28
33
34
BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................
3.1. Jenis Penelitian............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...............................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...............................................................
3.3. Populasi dan Sampel ..................................................................
3.3.1 Populasi .............................................................................
3.3.2 Sampel ...............................................................................
3.3.3 Teknik Pengambilan Sampel .............................................
35
35
35
35
35
36
36
36
38
Universitas Sumatera Utara
3.3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ..............................................
Metode Pengumpulan Data .........................................................
Variabel dan Defenisi Operasional ..............................................
Pengukuran Validitas dan Reliabilitas .........................................
Metode Analisa Data ...................................................................
38
39
39
41
41
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Gambaran Umum RSUP H. Adam Malik Medan ........................
4.2. Analisis Univariat .......................................................................
4.3. Analisis Bivariat..........................................................................
4.3.1. Pengaruh Usia Pertama Kali Kawin terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim ........................................................
4.3.2. Pengaruh Paritas terhadap Kejadian Kanker Leher Rahim
4.3.3. Pengaruh Faktor Riwayat Infeksi Kelamin terhadap
Kejadian Kanker Leher Rahim .........................................
4.3.4. Pengaruh Faktor Jumlah Perkawinan terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim ........................................................
4.3.5. Pengaruh Faktor Riwayat Pemakaian Kontrasepsi
terhadap Kejadian Kanker Leher Rahim...........................
4.3.6. Pengaruh Faktor Riwayat Merokok terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim ........................................................
4.4. Analisis Multivariat .....................................................................
4.5. Population Attributable Risk (PAR) ............................................
43
43
45
47
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................
5.1. Pengaruh Usia Pertama Kali Kawin terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim ...................................................................
5.2. Pengaruh Paritas terhadap Kejadian Kanker Leher Rahim ...........
5.3. Pengaruh Faktor Riwayat Infeksi Kelamin terhadap
Kejadian Kanker Leher Rahim ....................................................
5.4. Pengaruh Faktor Jumlah Perkawinan terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim ...................................................................
5.5. Pengaruh Faktor Riwayat Pemakaian Kontrasepsi terhadap
Kejadian Kanker Leher Rahim ....................................................
5.6. Pengaruh Faktor Riwayat Merokok terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim ...................................................................
47
48
48
49
50
50
51
53
54
54
54
55
56
57
59
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
6.1. Kesimpulan ...................................................................................
6.2. Saran .............................................................................................
61
61
61
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................
63
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
3.1
3.2
3.3
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
Judul
Halaman
Hasil Perhitungan Besar Sampel Berdasarkan OR Penelitian
Sebelumnya ............................................................................................
37
Defenisi Operasional, Cara Ukur, Skala Ukur, dan Kategori MasingMasing Variabel Bebas Penelitian ..........................................................
39
Defenisi Operasional, Cara Ukur, Skala Ukur, dan Kategori MasingMasing Variabel Terikat Penelitian.........................................................
39
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur dan Pendidikan di
RSUP H.Adam Malik Medan .................................................................
45
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Risiko (Usia
Pertama Kali Kawin, Paritas, Riwayat Infeksi Kelamin, Jumlah
Perkawinan, Riwayat Pemakaian Kontrasepsi dan Riwayat Merokok) di
RSUP H. Adam MalikMedan .................................................................
46
Pengaruh Usia Pertama Kali Kawin terhadap Kejadian Kanker Leher
Rahim pada Penderita di RSUP H. Adam Malik Medan .........................
48
Pengaruh Paritas terhadap Kejadian Kanker Leher Rahim pada
Penderita di RSUP H. Adam Malik Medan .............................................
48
Pengaruh Faktor Riwayat Infeksi Kelamin terhadap Kejadian Kanker
Leher Rahim...........................................................................................
49
Pengaruh Faktor Jumlah Perkawinan terhadap Kejadian Kanker Leher
Rahim pada Penderita di RSUP H. Adam Malik Medan .........................
49
Pengaruh Faktor Riwayat Pemakaian Kontrasepsi terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim pada Penderita di RSUP H. Adam Malik Medan ...
50
Pengaruh Faktor Riwayat Merokok terhadap Kejadian Kanker Leher
Rahim pada Penderita di RSUP H. Adam Malik Medan .........................
51
Hasil Analisis Bivariat yang Diikutsertakan Dalam Analisis Regresi
Logistik Berganda ..................................................................................
51
Universitas Sumatera Utara
4.10
Hasil Analisis Uji Regresi Berganda Tahap Pertama...............................
52
4.11
Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Kedua ................................
52
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Genitalia Eksterna Wanita ........................................................................
7
2.2
Perjalanan Penyakit Kanker Leher Rahim................................................. 12
2.3
Landasan Teori Kejadian Kanker Leher Rahim ........................................ 33
2.4
Kerangka Konsep Penelitian Determinan Kanker Leher Rahim pada
Pasien yang datang Berobat Di RSUP H. Adam Malik Medan .................. 34
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian................................................................................. 67
2
Hasil Uji Validitas dan Reliabelitas Instrumen Penelitian ......................... 70
3
Master Data Uji Validitas dan Reliabelitas Intrumen Penelitian
Determinan Kanker Leher Rahim Pada Penderita Yang Datang Berobat
di RSUP H. Adam Malik Medan .............................................................. 72
4
Master Data Penelitian Determinan Kanker Leher Rahim Pada Penderita
Yang Datang Berobat di RSUP H. Adam Malik Medan ............................ 73
5
Hasil Uji Univariat, Bivariat, dan Multivariat data Penelitian ................... 75
6
Ethical Clearance Penelitian .................................................................... 92
7
Surat Izin Penelitian ................................................................................. 93
Universitas Sumatera Utara
DATANG BEROBAT DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Oleh
ARINIL HIDAYAH
127032280/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
CERVICAL CANCER DETERMINANT IN PATIENTS WHO VISIT
RSUP H ADAM MALIK, MEDAN
THESIS
By
ARINIL HIDAYAH
127032280/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
DETERMINAN KANKER LEHER RAHIM PADA PENDERITA YANG
DATANG BEROBAT DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ARINIL HIDAYAH
127032280/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: DETERMINAN KANKER LEHER RAHIM
PADA PENDERITA YANG DATANG BEROBAT
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Nama Mahasiswa
: Arinil Hidayah
Nomor Induk Mahasiswa : 127032280
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. dr. Muhammad Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), Sp.OG(K) (dr. Yusniwarti Yusad, M.Si)
Ketua
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 22 April 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 22 April 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. dr. Muhammad Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),Sp.OG(K)
Anggota : 1. dr. Yusniwarti Yusad,M.Si
2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
3. drh. Rasmaliah, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
DETERMINAN KANKER LEHER RAHIM PADA PENDERITA YANG
DATANG BEROBAT DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2015
Penulis
Arinil Hidayah
127032280/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Kanker leher rahim merupakan kanker kedua yang paling sering pada wanita
di dunia dan penyebab terbesar ketiga kematian akibat kanker pada wanita. Banyak
faktor risiko terjadinya kanker leher rahim terdiri dari umur kawin pertama < 20
tahun, paritas yang banyak, merokok, frekuensi kawin/ganti-ganti pasangan, dan lainlain. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan faktor risiko terhadap kejadian
kanker leher rahim terhadap 82 responden.
Penelitian dilakukan dengan rancangan studi kasus kontrol. Sempel diambil
pada penderita yang datang berobat dan rawat inap bulan Desember 2014- Maret
2015 di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan. Data primer dikumpulkan
dengan teknik wawancara menggunakan kuesioner. Data dianalisis secara Univariat,
Bivariat, dan Multivariat.
Hasil Uji Chi Square menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan
antara 4 faktor yang menentukan kejadian kanker leher rahim: usia pertama kali
kawin (OR:2,952;95%CI:1,154-7,556), paritas (OR:3,004;95%CI:1,223-7,380),
riwayat infeksi kelamin (OR:4,154;95%CI:1,341-12,870), riwayat kontrasepsi
(OR:3,386;95%CI:1,296-8,845). Hasil analisis Multivariat melalui uji Regresi
Logistik Ganda menunjukkan ada pengaruh riwayat infeksi kelamin
(OR:3,809;95%CI:1,143-12,693). Dan diperoleh nilai PAR sebesar 64%, artinya
penyakit kanker leher rahim bisa dicegah sebesar 64% dengan menghilang faktor
risiko riwayat infeksi kelamin.
Berdasarkan penelitian ini maka petugas kesehatan perlu meningkatkan
program bimbingan dan penyuluhan dengan materi yang terkait dengan faktor yang
dominan mempengaruhi kejadian kanker leher rahim yaitu cairan vagina khususnya
pada wanita yang mengalami keluarnya cairan vagina yang abnormal. Dengan
demikian upaya deteksi dini kanker leher rahim menjadi suatu kebutuhan bagi para
wanita untuk sesegera mungkin memeriksakan kesehatan organ reproduksi secara
berkala.
Kata Kunci : Kanker Leher Rahim
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Cervical cancer is the second cancer which often attacks women throughout
the world and the third cause of death in women and most of them occur in
developing countries. The risk factors for cervical cancer consist of the first marriage
age of less than 20, frequent parities, smoking, the frequency of marriage or
changing partners, and so on. The objective of the research was to find out the
correlation between risk factors for the incidence of cervical cancer with 28
respondents.
The research used control case study design. The samples were outpatients
and inpatients in RSUP (Central General Hospital) H. Adam Malik, Medan, from
December, 2014 to March, 2015. Primary data were gathered by conducted
interviews and questionnaires and analyzed by using univatriate, bivatriate, and
multivatriate analyses.
The result of chi square test showed that there was significant correlation
among the four factors which determined the incidence of cervical cancer: the first
marriage age (OR:2,952;95%CI:1,154-7,556), parity (OR:3,004;95%CI:1,2237,380), history of genital infection (OR:4,154;95%CI:1,341-12,870), and history of
contraception (OR:3,386;95%CI:1,296-8,845). The result of multivatriate analysis
through multiple logistic regression tests showed that there was the influence of
history of genital infection (OR:3,809;95%CI:1,143-12,693) and PAR value of 64%
which indicated that cervical cancer could be forestalled at 64% by eliminating the
risk factor for genital infection.
It is recommended that health care providers increase guidance and
counseling program about the dominant factor which influences the incidence of
cervical cancer; that is, abnormal vagina liquid in women. Therefore, early detection
in cervical cancer becomes the need for women by examining the health of
reproduction organ regularly.
Keywords: Cervical Cancer
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirrobilalamin, puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala
berkah dan nikmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul :
Determinan Kanker Leher Rahim pada Penderita yang Datang Berobat di
RSUP H. ADAM MALIK Medan . Tesis ini merupakan salah satu syarat yang
harus dipenuhi untuk mendapatkan gelar Magister Kesehatan (M.Kes.) di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Tulisan ini penulis persembahkan kepada orang tua tercinta Ayahanda
Syukron Jazila, S.Pd.I dan Ibunda Jasmiar, S.Pd yang telah membesarkan dan
mendidik dengan penuh pengorbanan dan kasih sayang serta memberi dukungan yang
luar biasa kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.
Dalam menyelesaikan tesis ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan
berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M.&H., M.Sc.(C.T.M.), Sp.A.(K.)
selakuRektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Universitas Sumatera Utara
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran
dalam penyelesaian tesis ini.
4. Dr. dr. Muhammad Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), Sp.OG(K). selaku dosen
pembimbing tesis yang telah membimbing dan mengarahkan penulis dalam
penyelesaian tesis ini.
5. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si. selaku dosen pembimbing tesis yang telah
membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyelesaian tesis ini.
6. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan drh. Rasmaliah, M.Kes selaku dosen
penguji
yang
telah
memberikan
masukan
dan
pengarahan
untuk
penyempurnaan tesis ini.
7. Direktur SDM dan Pendidikan RSUP H. ADAM MALIK Medan dan staff
yang telah memberi izin dan membantu penulis dalam melakukan penelitian
ini.
8. Seluruh Dosen dan pegawai di lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
9. Keluarga tercinta (Kak eka, Bang zul, najmi, imam, faiz), sahabat tersayang
mona, dan teman-teman S2 FKM khususnya yulia. nelli dan peminatan
AKKm/E 2012 yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah
memberikan
dorongan
moril
dan
materil
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan studi ini.
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari masih terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan
tesis ini. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk
kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini bermanfaat bagi para pembaca.
Medan, April 2015
Penulis
Arinil Hidayah
127032280/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Arinil Hidayah, lahir di Arse Jae Dolok tanggal 18 Oktober 1987 dari
pasangan Bapak Syukron Jazila dan Ibu Jasmiar Lubis beragama Islam. Anak ke 2
dari 5 bersaudara. Status perkawinan belum pernah menikah. Beralamat di Ds.Arse
Jae Dolok Kec. Arse Kabupaten Tapanuli Selatan Sumatera Utara 22747.
Pada tahun 2000 menyelesaikan Sekolah Dasar di SDN 142817 Hanopan.
Tahun 2003 menyelesaikan Sekolah Menengah Pertama di MTs Swasta Abu Bakar
Shiddiq. Tahun 2006 menyelesaikan Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1
ARSE. Tahun 2011 memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) dalam
peminatan Epidemiologi di FKM USU. Dan Pada tahun 2015 memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi Administrasi Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK........................................................................................................
i
ABSTRACT.......................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ..........................................................................................
vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii
BAB 1. PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1 Latar belakang.............................................................................
1.2 Permasalahan ..............................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4 Hipotesis .....................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................
1
1
4
4
4
5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1. Kanker Leher Rahim ...................................................................
2.1.1 Definisi Kanker Leher Rahim .............................................
2.1.2 Anatomi dan Histologi........................................................
2.1.3 Gejala dan Tanda ................................................................
2.1.4 Perjalanan Penyakit ............................................................
2.2. Epidemiologi Kanker Leher Rahim .............................................
2.2.1 Distribusi Frekuensi Kanker Leher Rahim ..........................
2.2.2 Faktor Risiko Kanker Leher Rahim ....................................
2.3. Penanggulangan Kanker Leher Rahim .........................................
2.3.1 Pencegahan.........................................................................
2.3.2 Pengendalian ......................................................................
2.4. Landasan Teori............................................................................
2.5. Kerangka Konsep ........................................................................
6
6
6
6
9
11
12
12
14
23
23
28
33
34
BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................
3.1. Jenis Penelitian............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...............................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...............................................................
3.3. Populasi dan Sampel ..................................................................
3.3.1 Populasi .............................................................................
3.3.2 Sampel ...............................................................................
3.3.3 Teknik Pengambilan Sampel .............................................
35
35
35
35
35
36
36
36
38
Universitas Sumatera Utara
3.3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ..............................................
Metode Pengumpulan Data .........................................................
Variabel dan Defenisi Operasional ..............................................
Pengukuran Validitas dan Reliabilitas .........................................
Metode Analisa Data ...................................................................
38
39
39
41
41
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Gambaran Umum RSUP H. Adam Malik Medan ........................
4.2. Analisis Univariat .......................................................................
4.3. Analisis Bivariat..........................................................................
4.3.1. Pengaruh Usia Pertama Kali Kawin terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim ........................................................
4.3.2. Pengaruh Paritas terhadap Kejadian Kanker Leher Rahim
4.3.3. Pengaruh Faktor Riwayat Infeksi Kelamin terhadap
Kejadian Kanker Leher Rahim .........................................
4.3.4. Pengaruh Faktor Jumlah Perkawinan terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim ........................................................
4.3.5. Pengaruh Faktor Riwayat Pemakaian Kontrasepsi
terhadap Kejadian Kanker Leher Rahim...........................
4.3.6. Pengaruh Faktor Riwayat Merokok terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim ........................................................
4.4. Analisis Multivariat .....................................................................
4.5. Population Attributable Risk (PAR) ............................................
43
43
45
47
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................
5.1. Pengaruh Usia Pertama Kali Kawin terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim ...................................................................
5.2. Pengaruh Paritas terhadap Kejadian Kanker Leher Rahim ...........
5.3. Pengaruh Faktor Riwayat Infeksi Kelamin terhadap
Kejadian Kanker Leher Rahim ....................................................
5.4. Pengaruh Faktor Jumlah Perkawinan terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim ...................................................................
5.5. Pengaruh Faktor Riwayat Pemakaian Kontrasepsi terhadap
Kejadian Kanker Leher Rahim ....................................................
5.6. Pengaruh Faktor Riwayat Merokok terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim ...................................................................
47
48
48
49
50
50
51
53
54
54
54
55
56
57
59
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
6.1. Kesimpulan ...................................................................................
6.2. Saran .............................................................................................
61
61
61
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................
63
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
3.1
3.2
3.3
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
Judul
Halaman
Hasil Perhitungan Besar Sampel Berdasarkan OR Penelitian
Sebelumnya ............................................................................................
37
Defenisi Operasional, Cara Ukur, Skala Ukur, dan Kategori MasingMasing Variabel Bebas Penelitian ..........................................................
39
Defenisi Operasional, Cara Ukur, Skala Ukur, dan Kategori MasingMasing Variabel Terikat Penelitian.........................................................
39
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur dan Pendidikan di
RSUP H.Adam Malik Medan .................................................................
45
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Risiko (Usia
Pertama Kali Kawin, Paritas, Riwayat Infeksi Kelamin, Jumlah
Perkawinan, Riwayat Pemakaian Kontrasepsi dan Riwayat Merokok) di
RSUP H. Adam MalikMedan .................................................................
46
Pengaruh Usia Pertama Kali Kawin terhadap Kejadian Kanker Leher
Rahim pada Penderita di RSUP H. Adam Malik Medan .........................
48
Pengaruh Paritas terhadap Kejadian Kanker Leher Rahim pada
Penderita di RSUP H. Adam Malik Medan .............................................
48
Pengaruh Faktor Riwayat Infeksi Kelamin terhadap Kejadian Kanker
Leher Rahim...........................................................................................
49
Pengaruh Faktor Jumlah Perkawinan terhadap Kejadian Kanker Leher
Rahim pada Penderita di RSUP H. Adam Malik Medan .........................
49
Pengaruh Faktor Riwayat Pemakaian Kontrasepsi terhadap Kejadian
Kanker Leher Rahim pada Penderita di RSUP H. Adam Malik Medan ...
50
Pengaruh Faktor Riwayat Merokok terhadap Kejadian Kanker Leher
Rahim pada Penderita di RSUP H. Adam Malik Medan .........................
51
Hasil Analisis Bivariat yang Diikutsertakan Dalam Analisis Regresi
Logistik Berganda ..................................................................................
51
Universitas Sumatera Utara
4.10
Hasil Analisis Uji Regresi Berganda Tahap Pertama...............................
52
4.11
Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Kedua ................................
52
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Genitalia Eksterna Wanita ........................................................................
7
2.2
Perjalanan Penyakit Kanker Leher Rahim................................................. 12
2.3
Landasan Teori Kejadian Kanker Leher Rahim ........................................ 33
2.4
Kerangka Konsep Penelitian Determinan Kanker Leher Rahim pada
Pasien yang datang Berobat Di RSUP H. Adam Malik Medan .................. 34
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian................................................................................. 67
2
Hasil Uji Validitas dan Reliabelitas Instrumen Penelitian ......................... 70
3
Master Data Uji Validitas dan Reliabelitas Intrumen Penelitian
Determinan Kanker Leher Rahim Pada Penderita Yang Datang Berobat
di RSUP H. Adam Malik Medan .............................................................. 72
4
Master Data Penelitian Determinan Kanker Leher Rahim Pada Penderita
Yang Datang Berobat di RSUP H. Adam Malik Medan ............................ 73
5
Hasil Uji Univariat, Bivariat, dan Multivariat data Penelitian ................... 75
6
Ethical Clearance Penelitian .................................................................... 92
7
Surat Izin Penelitian ................................................................................. 93
Universitas Sumatera Utara