Peranan Kepemimpinan Bidan Koordinator Dengan Kinerja Bidan Dalam Pencatatan Dan Pelaporan Pws Kia Di Puskesmas Simalingkar Tahun 2017
108
KUISIONER PELAKSANAAN PWS KIA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SIMALINGKAR
TAHUN 2017
_________________________________________________________________
A. Responden
Pengelola PWS KIA di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar
B. Petunjuk untuk menjawab pertanyaan
Diharapkan ketersediaannya untuk menjawab seluruh pertanyaan dengan
lengkap dan bersifat objektif. Data ini diperlukab hanya untuk keperluan
akademik sehingga peneliti menjamin kerahasiannya.
C. Karakteristik Responden :
1. Nama Puskesmas / Pustu
:
2. Nama
:
3. Umur
:
4. Jenis Kelamin
:
5. Pendidikan Terakhir
:
6. Jabatan
:
7. Jarak tempat tinggal dengan tempat kerja
:
8. Lama mengabdi sebagai pengelola PWS KIA :
9. Pelatihan yang berkaitan dengan PWS KIA yang pernah diikuti :
…………………………………………………...………………………...…
10. Tugas yang diemban selain sebagai pengelola PWS KIA
:
…………………………………………………………………………..……
D. Daftar Pertanyaan
1. Apakah sampai saat ini Anda masih melaksanakan PWS KIA?
a. Ya
b. Tidak
2. Jika tidak, mengapa Anda tidak melaksanakan PWS KIA ?
…………………………………………………………………………..……
3. Apakah dalam melaksanakan PWS KIA di instansi tempat Anda bekerja
melakukan kegiatan sebagai berikut? (Beri tanda (√) pada salah satu
jawaban).
Universitas Sumatera Utara
109
Jawaban
No
Kegiatan
Ya
1.
Pengumpulan Data
2.
Pengolahan Data
3.
Penyajian
4.
Analisis
5.
Pelaporan
6.
Membuat rencana tindak lanjut
Tidak
Jika terdapat jawaban “tidak” lanjutkan ke no 4
Jika semua jawaban “ya” lanjutkan ke no 5
4. Mengapa kegiatan tersebut tidak dilaksanakan di instansi anda?
………………………………………………………………………………
5. Apakah di instansi tempat anda bekerja tersedia sumber data sebagai
berikut? Jika tersedia, Apakah Anda menggunakannya untuk pengumpulan
data PWS KIA? (Beri tanda (√) yang sesuai dengan jawaban anda)
Tersedia
Digunakan
Ya
Ya
No Sumber data
1.
Hasil pencacahan jiwa yang berisi
data jumlah seluruh Bumil per desa
dalam 1 tahun
2.
Hasil pencacahan jiwa yang berisi
data jumlah seluruh persalinan per
desa dalam 1 tahun
3.
Hasil pencacahan jiwa yang berisi
data jumlah seluruh bayi per desa
dalam 1 tahun
4.
Hasil pencacahan jiwa yang berisi
data jumlah penduduk per desa
5.
Sumber data
Propinsi
yang
berisi
Tidak
Tidak
CBR
Universitas Sumatera Utara
110
6.
Sumber data yang berisi CBR Kota
7.
Catatan Bumil per desa
8.
Register Kohort Ibu
9.
Register Kohort Bayi
10. Register Kegiatan Harian
11.
Hasil kegiatan pemantauan Bumil per
desa
12. Catatan Posyandu
13. Laporan Persalinan leh Nakes
14.
Laporan dari fasilitas yankes selain
puskesmas
6. Sebutkan sumber data lainnya jika Anda menggunakan sumber data
selainyang telah disebutkan pada no 5 !
…………….......………………………………………………………….......
7. Apakah anda mengumpulkan data-data PWS KIA sebagai berikut ? (Beri
tanda (√) yang sesuai dengan jawaban anda)
Jawaban
No
Data
Ya
1.
Sasaran ibu hamil per desa dalam 1 tahun
2.
Sasaran ibu bersalin per desa dalam 1 tahun
3.
Sasaran bayi per desa dalam 1 tahun
4.
Sasaran neonatal per desa dalam 1 tahun
5.
Jumlah K1
6.
Jumlah K4
7.
8.
Tidak
Jumlah ibu hamil beresiko yang dirujuk oleh
masyarakat
Jumlah ibu hamil beresiko yang dilayani oleh nakes
Universitas Sumatera Utara
111
9.
Jumlah persalinan yang ditolong oleh nakes
10. Jumlah kunjungan neonatal
Jika terdapat jawaban “tidak” lanjutkan ke no 8
Jika semua jawaban “ya” lanjutkan ke no 9
8. Mengapa Anda tidak mengumpulkan data PWS KIA tersebut ?
…...……………………………………………………………………….......
9. Apakah Anda mengolah data-data PWS KIA yang telah dikumpulkan ?
a. Tidak, lanjutkan ke no 11
b. Ya, lanjutkan ke no 10
10. Apakah Anda melaksanakan kegiatan berikut ini dalam mengolah data
PWS KIA?
Jawaban
No
Kegiatan Pengolahan Data
Ya
1.
Editing (meneliti kembali data mentah)
3.
Entri Data (memasukkan data mentah ke dalam
tabel rekap PWS KIA)
Penghitungan Cakupan
4.
Penjumlahan
2.
Tidak
Jika terdapat jawaban “tidak” lanjutkan ke no 11
Jika semua jawaban “ya” lanjutkan ke no 12
11. Jika tidak, mengapa Anda tidak melakukan kegiatan tersebut?
……………………………………………………………………………......
12. Apakah Anda menyajikan hasil pengolahan data PWS KIA berikut ini
didalam bentuk tabel/grafik ?
Tabel
No
Grafik
Hasil pengolahan data
Ya
1.
Cakupan K1
2.
Cakupan K4
3.
Cakupan persalinan oleh Nakes
4.
Cakupan deteksi bumil beresiko oleh
Tidak
Ya
Tidak
Universitas Sumatera Utara
112
masyarakat
5.
Cakupan deteksi bumil beresiko oleh
nakes
6.
Cakupan kunjungan neonatal oleh
nakes
Jika terdapat jawaban “tidak” pada kolom “Tabel”, lanjutkan ke no 13
Jika semua jawaban “tidak” pada kolom “Grafik”, lanjutkan ke no 14
Jika semua jawaban “ya” langsung ke no 15
13. Mengapa Anda tidak menyajikan hasil pengolahan data PWS KIA tersebut
dalam bentuk tabel?
………………………………………………………………………………
14. Mengapa Anda tidak menyajikan hasil pengolahan data PWS KIA tersebut
dalam bentuk grafik?
………………………………………………………………………………
15. Apakah Anda menganalisis hasil pengolahan data PWS KIA yang telah
disajikan ?
a. Tidak
b. Ya
16. Jika tidak, mengapa anda tidak menganalisis hasil pengolahan data PWS
KIA?
……..………………………………………………………………………..
17. Jika ya, jenis analisis apa yang anda lakukan?
………………………………………………………………………………
18. Apakah Anda melakukan pelaporan PWS KIA ?
19. Jika Tidak, mengapa Anda tidak melakukan pelaporan PWS KIA?
……………………………………………………………………………....
20. Jika ya, apakah Anda melaksanakan pelaporan sebagai berikut?
Jawaban
No
Pelaporan
Tidak
Ya
Jika ya,
dilaksakan
setiap (tanggal)
Universitas Sumatera Utara
113
1.
Ke Dinas Kesehatan Kota
2.
Di Mini Lokakarya Puskesmas
Di Rapat Koordinasi Tingkat
Kecamatan
Jika terdapat jawaban “tidak” lanjutkan ke no 21
3.
Jika semua jawaban “ya” lanjutkan ke no 23
21. Jika tidak, mengapa Anda tidak melaksanakan pelaporan tersebut?
………………………………………………………………………………
22. Apakah anda melaksanakan pelaporan PWS KIA selain yang telah
disebutkan di no 20 ? Jika ya, mohon sebutkan!
………………………………………………………………………………
23. Apakah Anda menggunakan Rekap Laporan PWS KIA tingkat Puskesmas
(Format 1) untuk pelaporan ke Dinas Kesehatan Kota?
a. Tidak
b. Ya
24. Jika tidak, mengapa anda tidak menggunakannya?
……………………………………………………………………………....
25. Jika ya, Apakah anda kesulitan dalam mengisi format tersebut ?
………………………………………………………………………………
26. Jika ya, berikan penjelasan tentang kesulitan yang Anda alami
………………………………………………………………………………
27. Apakah di instansi Anda, dibuat rencana tindak lanjut PWS KIA?
a. Tidak
b. Ya
28. Jika tidak, mengapa tidak dibuat rencana tindak lanjut PWS KIA?
………………………………………………………………………………
Universitas Sumatera Utara
114
LAMPIRAN II
Universitas Sumatera Utara
115
LAMPIRAN II
Universitas Sumatera Utara
116
LAMPIRAN III
Universitas Sumatera Utara
117
Universitas Sumatera Utara
KUISIONER PELAKSANAAN PWS KIA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SIMALINGKAR
TAHUN 2017
_________________________________________________________________
A. Responden
Pengelola PWS KIA di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar
B. Petunjuk untuk menjawab pertanyaan
Diharapkan ketersediaannya untuk menjawab seluruh pertanyaan dengan
lengkap dan bersifat objektif. Data ini diperlukab hanya untuk keperluan
akademik sehingga peneliti menjamin kerahasiannya.
C. Karakteristik Responden :
1. Nama Puskesmas / Pustu
:
2. Nama
:
3. Umur
:
4. Jenis Kelamin
:
5. Pendidikan Terakhir
:
6. Jabatan
:
7. Jarak tempat tinggal dengan tempat kerja
:
8. Lama mengabdi sebagai pengelola PWS KIA :
9. Pelatihan yang berkaitan dengan PWS KIA yang pernah diikuti :
…………………………………………………...………………………...…
10. Tugas yang diemban selain sebagai pengelola PWS KIA
:
…………………………………………………………………………..……
D. Daftar Pertanyaan
1. Apakah sampai saat ini Anda masih melaksanakan PWS KIA?
a. Ya
b. Tidak
2. Jika tidak, mengapa Anda tidak melaksanakan PWS KIA ?
…………………………………………………………………………..……
3. Apakah dalam melaksanakan PWS KIA di instansi tempat Anda bekerja
melakukan kegiatan sebagai berikut? (Beri tanda (√) pada salah satu
jawaban).
Universitas Sumatera Utara
109
Jawaban
No
Kegiatan
Ya
1.
Pengumpulan Data
2.
Pengolahan Data
3.
Penyajian
4.
Analisis
5.
Pelaporan
6.
Membuat rencana tindak lanjut
Tidak
Jika terdapat jawaban “tidak” lanjutkan ke no 4
Jika semua jawaban “ya” lanjutkan ke no 5
4. Mengapa kegiatan tersebut tidak dilaksanakan di instansi anda?
………………………………………………………………………………
5. Apakah di instansi tempat anda bekerja tersedia sumber data sebagai
berikut? Jika tersedia, Apakah Anda menggunakannya untuk pengumpulan
data PWS KIA? (Beri tanda (√) yang sesuai dengan jawaban anda)
Tersedia
Digunakan
Ya
Ya
No Sumber data
1.
Hasil pencacahan jiwa yang berisi
data jumlah seluruh Bumil per desa
dalam 1 tahun
2.
Hasil pencacahan jiwa yang berisi
data jumlah seluruh persalinan per
desa dalam 1 tahun
3.
Hasil pencacahan jiwa yang berisi
data jumlah seluruh bayi per desa
dalam 1 tahun
4.
Hasil pencacahan jiwa yang berisi
data jumlah penduduk per desa
5.
Sumber data
Propinsi
yang
berisi
Tidak
Tidak
CBR
Universitas Sumatera Utara
110
6.
Sumber data yang berisi CBR Kota
7.
Catatan Bumil per desa
8.
Register Kohort Ibu
9.
Register Kohort Bayi
10. Register Kegiatan Harian
11.
Hasil kegiatan pemantauan Bumil per
desa
12. Catatan Posyandu
13. Laporan Persalinan leh Nakes
14.
Laporan dari fasilitas yankes selain
puskesmas
6. Sebutkan sumber data lainnya jika Anda menggunakan sumber data
selainyang telah disebutkan pada no 5 !
…………….......………………………………………………………….......
7. Apakah anda mengumpulkan data-data PWS KIA sebagai berikut ? (Beri
tanda (√) yang sesuai dengan jawaban anda)
Jawaban
No
Data
Ya
1.
Sasaran ibu hamil per desa dalam 1 tahun
2.
Sasaran ibu bersalin per desa dalam 1 tahun
3.
Sasaran bayi per desa dalam 1 tahun
4.
Sasaran neonatal per desa dalam 1 tahun
5.
Jumlah K1
6.
Jumlah K4
7.
8.
Tidak
Jumlah ibu hamil beresiko yang dirujuk oleh
masyarakat
Jumlah ibu hamil beresiko yang dilayani oleh nakes
Universitas Sumatera Utara
111
9.
Jumlah persalinan yang ditolong oleh nakes
10. Jumlah kunjungan neonatal
Jika terdapat jawaban “tidak” lanjutkan ke no 8
Jika semua jawaban “ya” lanjutkan ke no 9
8. Mengapa Anda tidak mengumpulkan data PWS KIA tersebut ?
…...……………………………………………………………………….......
9. Apakah Anda mengolah data-data PWS KIA yang telah dikumpulkan ?
a. Tidak, lanjutkan ke no 11
b. Ya, lanjutkan ke no 10
10. Apakah Anda melaksanakan kegiatan berikut ini dalam mengolah data
PWS KIA?
Jawaban
No
Kegiatan Pengolahan Data
Ya
1.
Editing (meneliti kembali data mentah)
3.
Entri Data (memasukkan data mentah ke dalam
tabel rekap PWS KIA)
Penghitungan Cakupan
4.
Penjumlahan
2.
Tidak
Jika terdapat jawaban “tidak” lanjutkan ke no 11
Jika semua jawaban “ya” lanjutkan ke no 12
11. Jika tidak, mengapa Anda tidak melakukan kegiatan tersebut?
……………………………………………………………………………......
12. Apakah Anda menyajikan hasil pengolahan data PWS KIA berikut ini
didalam bentuk tabel/grafik ?
Tabel
No
Grafik
Hasil pengolahan data
Ya
1.
Cakupan K1
2.
Cakupan K4
3.
Cakupan persalinan oleh Nakes
4.
Cakupan deteksi bumil beresiko oleh
Tidak
Ya
Tidak
Universitas Sumatera Utara
112
masyarakat
5.
Cakupan deteksi bumil beresiko oleh
nakes
6.
Cakupan kunjungan neonatal oleh
nakes
Jika terdapat jawaban “tidak” pada kolom “Tabel”, lanjutkan ke no 13
Jika semua jawaban “tidak” pada kolom “Grafik”, lanjutkan ke no 14
Jika semua jawaban “ya” langsung ke no 15
13. Mengapa Anda tidak menyajikan hasil pengolahan data PWS KIA tersebut
dalam bentuk tabel?
………………………………………………………………………………
14. Mengapa Anda tidak menyajikan hasil pengolahan data PWS KIA tersebut
dalam bentuk grafik?
………………………………………………………………………………
15. Apakah Anda menganalisis hasil pengolahan data PWS KIA yang telah
disajikan ?
a. Tidak
b. Ya
16. Jika tidak, mengapa anda tidak menganalisis hasil pengolahan data PWS
KIA?
……..………………………………………………………………………..
17. Jika ya, jenis analisis apa yang anda lakukan?
………………………………………………………………………………
18. Apakah Anda melakukan pelaporan PWS KIA ?
19. Jika Tidak, mengapa Anda tidak melakukan pelaporan PWS KIA?
……………………………………………………………………………....
20. Jika ya, apakah Anda melaksanakan pelaporan sebagai berikut?
Jawaban
No
Pelaporan
Tidak
Ya
Jika ya,
dilaksakan
setiap (tanggal)
Universitas Sumatera Utara
113
1.
Ke Dinas Kesehatan Kota
2.
Di Mini Lokakarya Puskesmas
Di Rapat Koordinasi Tingkat
Kecamatan
Jika terdapat jawaban “tidak” lanjutkan ke no 21
3.
Jika semua jawaban “ya” lanjutkan ke no 23
21. Jika tidak, mengapa Anda tidak melaksanakan pelaporan tersebut?
………………………………………………………………………………
22. Apakah anda melaksanakan pelaporan PWS KIA selain yang telah
disebutkan di no 20 ? Jika ya, mohon sebutkan!
………………………………………………………………………………
23. Apakah Anda menggunakan Rekap Laporan PWS KIA tingkat Puskesmas
(Format 1) untuk pelaporan ke Dinas Kesehatan Kota?
a. Tidak
b. Ya
24. Jika tidak, mengapa anda tidak menggunakannya?
……………………………………………………………………………....
25. Jika ya, Apakah anda kesulitan dalam mengisi format tersebut ?
………………………………………………………………………………
26. Jika ya, berikan penjelasan tentang kesulitan yang Anda alami
………………………………………………………………………………
27. Apakah di instansi Anda, dibuat rencana tindak lanjut PWS KIA?
a. Tidak
b. Ya
28. Jika tidak, mengapa tidak dibuat rencana tindak lanjut PWS KIA?
………………………………………………………………………………
Universitas Sumatera Utara
114
LAMPIRAN II
Universitas Sumatera Utara
115
LAMPIRAN II
Universitas Sumatera Utara
116
LAMPIRAN III
Universitas Sumatera Utara
117
Universitas Sumatera Utara