Kode responden FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Nama : Siska Oktavia Saragih Judul Penelitian : Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Akibat Hospitalisasi Di RSUP Haji Adam Malik Medan
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Nama : Siska Oktavia Saragih
Judul Penelitian : Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Akibat
Hospitalisasi Di RSUP Haji Adam Malik MedanSaya adalah mahasiswa S-1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan yang akan melakukan penelitian dengan judul.
Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan Tugas Akhir.
Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat tingkat kecemasan anak usia prasekolah akibat hospitalisasi di RSUP Haji Adam Malik Medan. Saya mengharapkan jawaban yang Bapak/Ibu berikan sesuai dengan pendapat Bapak/Ibu sendiri. Saya menjamin kerahasiaan identitas dan pendapat Bapak/Ibu.
Informasi yang Bapak/Ibu berikan hanya akan digunakan untuk mengembangkan pelayanan kesehatan khususnya ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud-maksud lain selain penelitian ini.
Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat bebas, Bapak/Ibu bebas untuk ikut atau menolak tanpa adanya sanksi apapun. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden penelitian, silahkan menandatangi formulir ini.
Medan, 2015 Tanda Tangan Responden
41
KUESIONER PENELITIAN
Kode : Tanggal/waktu : Tempat :
Bagian 1. Kuesioner Data Demografi Petunjuk : Bapak/Ibu akan ditanyakan informasi tentang data anak. Pada pertanyaan yang terdapat kotak, dijawab dengan cara di checklist (
√). Dan
pada pertanyaan yang tidak terdapat kotak, dijawab dengan cara ditulis pada bagian yang kosong.
Jawablah pertanyaan berikut ini sesuai dengan jujur sesuai dengan keadaan anak Bapak/Ibu yang sebenarnya.
1. Umur : ………. Tahun
2. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
3. Suku :
1. Batak
3. Melayu
2. Jawa
4. Lain-lain
4. Agama :
1. Islam
3. Budha
2. Kristen
4. Hindu
5. Pengalaman dirawat : Pernah Tidak pernah
6. Lama waktu rawat : ………. Hari
7. Diagnosa :
42
43 Gejala dan tanda yang dialami anak prasekolah yang mengalami hospitalisasi selama dirawat di Rumah Sakit
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anak menunjukkan wajah tegang dan kondisi yang tidak menyenangkan setelah beberapa hari anak dirawat di rumah sakit
2. Apakah anak menunjukkan respon takut kepada perawat saat akan dilakukan tindakan
3. Apakah anak menangis ketika keluarga meninggalkannya di ruangan
4. Apakah anak gemetar dan gugup saat dilakukan tindakan perawatan
5. Apakah anak menolak bertemu dengan orang yang tidak dikenal
6. Apakah anak merasa ketakutan saat ditinggalkan orang tua
7. Apakah anak ketakutan saat berada di lingkungan yang asing
8. Apakah anak menolak makan selama dirawat inap dirumah sakit
9. Apakah anak menangis saat melihat petugas kesehatan datang
10. Apakah anak mau saat diajak berkomunikasi
11. Apakah anak selalu menghindar ketika sesorang menyentuh bagian tubuhnya yang nyeri
12. Apakah anak berusaha menahan orangtuanya agar tetap bersamanya
13. Apakah anak selalu berkeringat perawat akan melakukan tindakan
14. Apakah anak menarik diri dari teman yang seruangan dengannya
15. Apakah anak selalu memegang orangtuanya
44
45
46
47
48
49
50 MASTER TABEL RELIABILITAS
1
1
1
1
1
8
15
1
1
1
1
1
1
1
1
8
16
1
1
1
1
1
1
17
12
1
1
1
1
1
1
1
1
13
1
1
1
1
3
13
1
1
1
3
14
4
1
1
3
9
20
1
1
1
1
1
5 Np
13 13 11 12
9
1
7
4
13
10
9
10
8
9 8 139 p 0,65 q 0,35 pq 0,2275 K
14 var 11,9475 mean 6,95 KR20 0,736944
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
1
18
1
1
2
19
1
1
1
1
1
1
1
Responden P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 Y
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
8
6
1
1
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
2
1
4
1
1
1
1
6
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
11
1
1
1
1
1
1
1
11
7
1
1
8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
11
9
1
15 K-1
51 KUESIONER
3
1
1
1
1
1
1
1
31
1
1
1
1
30
2
1
1
1
1
1
1
1
29
2
1
1
34
3
1
1
1
33
1
1
1
1
1
1
1
1
1
32
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
26
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
25
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
28
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
27
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
42
3
1
1
1
41
3
1
1
1
40
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
44
2
1
1
1
1
1
43
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
36
1
3
1
1
1
1
35
2
1
1
37
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
39
3
38
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
TINGKAT KECEMASAN ANAK USIA PRASEKOLAH AKIBAT HOSPITALISASI
DI RSUP. ADAM MALIK MEDAN
No.1
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
8
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
2
1
1
1
3
1
1
1
11
3
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
1
1
4
1
2
3
1
1
1
1
1
Responden P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 Coding
2
1
1
1
7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
3
1
1
1
5
3
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
20
1
21
1
1
1
1
19
3
1
1
1
2
1
1
3
1
24
2
1
1
1
1
1
23
1
1
1
1
1
22
2
1
1
1
1
18
1
13
1
1
1
1
1
1
1
14
1
1
15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
3
1
1
1
1
16
3
1
52 DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
3
1
2
4
1
1
1
1
1
4
1
1
4
1
1
1
1
4
1
1
2
1
1
2
2
2
4
1
2
1
3
1
1
2
1
2
2
3
1
1
2
1
1
4
3
1
4
2
1
4
1
2
4
2
1
1
2
1
3
3
1
2
2
1
2
2
2
1
1
2
2
2
4
2
2
4
1
2
1
4
1
1
2
1
1
1
1
3
2
4
1
2
1
2
1
1
1
2
1
1
2
2
1
1
1
1
4
3
1
4
1
1
2
1
4
2
1
2
1
3
3
4
3
1
1
4
2
4
4
1
1
2
1
1
3
1
1
Umur Gender Suku Agama Pengalaman rawatan sebelumnya Lama waktu rawat Diagnosa
1
1
2
1
1
1
2
4
1
1
2
1
1
3
2
2
1
3
1
1
2
4
1
1
2
1
1
1
4
4
1
3
1
1
1
2
2
1
2
2
2
3
3
1
2
1
1
2
2
2
1
2
2
1
3
4
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
4
2
4
1
2
1
1
1
1
3
1
4
1
1
1
3
1
2
2
1
1
1
2
2
2
3
1
1
2
2
1
3
2
2
4
4
4
2
3
1
1
3
2
3
2
2
1
1
3
2
1
2
1
4
4
1
1
1
1
2
3
4
3
1
2
1
2
53
2
1
1
1
1
2
2
2
1
2
1
1
2
1
3
3
1
1
2
2
2
4
1
1
1
1
2
2
Frequencies Notes Output Created
15-Jan-2016 22:21:23 Comments Input Data E:\data demografi.sav Active Dataset DataSet2
Filter <none> Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working Data
44 File Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing. Cases Used Statistics are based on all cases with valid data. Syntax
FREQUENCIES VARIABLES=Umur Gender Suku Agama Pengalamanrawatansebelumnya Lamawakturawat Diagnosa /STATISTICS=STDDEV MEAN /ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.032 Elapsed Time 00:00:00.031 [DataSet2] E:\data demografi.sav
Statistics Pengalaman jenis rawatanseb Lamawaktur Diagnos umur kelamin suku agama elumnya awat a N Valid
44
44
44
44
44
44
44 Missing Mean
2.57
1.55
1.95
1.30
1.20
1.59
2.82 Std. Deviation 1.043 .504 1.140 .462 .408 .787 1.147
54
55
Frequency Table umur Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 3 tahun
9
20.5
20.5
20.5 4 tahun
10
22.7
22.7
43.2 5 tahun
16
36.4
36.4
79.5 6 tahun
9
20.5 20.5 100.0 Total 44 100.0 100.0 jenis kelamin
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid laki-laki
20
45.5
45.5
45.5 perempuan
24
54.5
54.5 100.0 Total 44 100.0 100.0 sukuCumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid batak
21
47.7
47.7
47.7 jawa
12
27.3
27.3
75.0 melayu
3
6.8
6.8
81.8 dll
8
18.2 18.2 100.0 Total 44 100.0 100.0 agama
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid islam
31
70.5
70.5
70.5 kristen
13
29.5 29.5 100.0 Total 44 100.0 100.0
Pengalaman rawatan sebelumnya Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid pernah
35
79.5
79.5
79.5 tidak pernah
9
20.5
20.5 100.0 Total 44 100.0 100.056
6
19
56.8 dll
9.1
9.1
4
47.7 DBD
34.1
34.1
15
13.6 jantung
13.6
13.6
Percent Valid leukimia
Lama waktu rawat Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Diagnosa Frequency Percent Valid Percent Cumulative
18.2 18.2 100.0 Total 44 100.0 100.0
8
81.8 >10 hari
22.7
22.7
10
59.1 6-10 hari
59.1
59.1
26
Percent Valid 1-5 hari
43.2 43.2 100.0 Total 44 100.0 100.0
44 Missing
20.5
36.4 36.4 100.0 Total 44 100.0 100.0
16
63.6 Cemas ringan
43.2
43.2
19
20.5 Cemas sedang
20.5
57 Frequencies
Notes Output Created
Percent Valid Cemas berat
Coding Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Coding N Valid
[DataSet1] E:\kuesioner.sav Statistics
FREQUENCIES VARIABLES=Coding /ORDER=ANALYSIS. Resources Processor Time 00:00:00.000 Elapsed Time 00:00:00.015
44 Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing. Cases Used Statistics are based on all cases with valid data. Syntax
Filter <none> Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working Data File
15-Jan-2016 22:18:59 Comments Input Data E:\kuesioner.sav Active Dataset DataSet1
9
Frequencies Notes Output Created
15-Jan-2016 22:17:19 Comments Input Data E:\kuesioner.sav Active Dataset DataSet1
Filter <none> Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working Data
44 File Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing. Cases Used Statistics are based on all cases with valid data. Syntax
FREQUENCIES VARIABLES=P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 /STATISTICS=STDDEV MEAN /ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.046 Elapsed Time 00:00:00.030 [DataSet1] E:\kuesioner.sav
Statistics pert pert pert pert pert pert pert pert pert perta perta perta perta perta perta anya anya anya anya anya anya anya anya anya nyaa nyaa nyaa nyaa nyaa nyaa an 1 an 2 an 3 an 4 an 5 an 6 an 7 an 8 an 9 n 10 n 11 n 12 n 13 n 14 n 15 N Valid
44
44
44
44
44
44
44
44
44
44
44
44
44
44
44 Missi ng
Mean .43 .73 .34 .73 .20 .27 .27 .36 .68 .52 .16 .32 .57 .55 .27
Std.Deviatio .501 .451 .479 .451 .408 .451 .451 .487 .471 .505 .370 .471 .501 .504 .451
n58
59
79.5
27.3
27.3
27.3 YA
32
72.7
72.7 100.0 Total 44 100.0 100.0 pertanyaan 5Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
35
79.5
79.5 YA
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
9
20.5
20.5 100.0 Total 44 100.0 100.0 pertanyaan 6Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
32
72.7
72.7
72.7 YA
12
12
34.1
34.1 100.0 Total 44 100.0 100.0 pertanyaan 4Frequency Table pertanyaan 1 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
27.3
25
56.8
56.8
56.8 YA
19
43.2
43.2 100.0 Total 44 100.0 100.0 pertanyaan 2Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
12
27.3
15
27.3 YA
32
72.7
72.7 100.0 Total 44 100.0 100.0 pertanyaan 3Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
29
65.9
65.9
65.9 YA
27.3
27.3 100.0 Total 44 100.0 100.060
84.1
47.7
47.7
47.7 YA
23
52.3
52.3 100.0 Total 44 100.0 100.0 pertanyaan 11Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
37
84.1
84.1 YA
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
7
15.9
15.9 100.0 Total 44 100.0 100.0 pertanyaan 12Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
30
68.2
68.2
68.2 YA
14
21
68.2
68.2 100.0 Total 44 100.0 100.0 pertanyaan 10pertanyaan 7 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
63.6
32
72.7
72.7
72.7 YA
12
27.3
27.3 100.0 Total 44 100.0 100.0 pertanyaan 8Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
28
63.6
30
63.6 YA
16
36.4
36.4 100.0 Total 44 100.0 100.0 pertanyaan 9Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
14
31.8
31.8
31.8 YA
31.8
31.8 100.0 Total 44 100.0 100.061
45.5 YA
12
72.7 YA
72.7
72.7
32
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
54.5
54.5 100.0 Total 44 100.0 100.0 pertanyaan 1524
45.5
pertanyaan 13 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
45.5
20
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid TIDAK
56.8
56.8 100.0 Total 44 100.0 100.0 pertanyaan 1425
43.2 YA
43.2
43.2
19
27.3
27.3 100.0 Total 44 100.0 100.0Maret April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Jan Feb No Kegiatan 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2016 2016
1 Mengajukan judul dan ACC judul penelitian
2 Penyelesaian proposal dan kuesioner
3 Mengajukan seminar proposal
4 Seminar proposal
5 Revisi proposal
6 Uji Validitas dan Reabilitas
7 Uji Reliabilitas
8 Analisa data
9 Penyusunan laporan penelitian
10 Mengajukan jadwal sidang skripsi
11 Sidang skripsi
12 Revisi dan pengumpulan laporan penelitian
62 Universitas Sumatera Utara
63
1. Proposal
a. Biaya Print Literatur : Rp. 100.000,-
b. Biaya print perbaikan proposal : Rp. 100.000
c. Foto kopi sumber-sumber tinjauan pustaka : Rp. 150.000,-
d. Penggandaan dan pejilidan proposal : Rp. 100.000,-
e. Biaya internet : Rp. 200.000,-
2. Skripsi
f. Biaya Izin Reliabilitas : Rp. 200.000.-
g. Biaya Administrasi Izin Penelitian : Rp 245000,-
h. Biaya Transportasi : Rp. 500.000,- i. Biaya internet : Rp. 200.000,- j. Penggandaan dan penjilidan skripsi : Rp. 150.000,- k. Biaya penggandaan kuesioner : Rp. 100.000,- l. Biaya print perbaikan skripsi : Rp. 50.000,- m. Biaya Skripsi tak terduga : Rp. 450000 n. Biaya tak terduga : Rp. 200000
Jumlah : Rp. 1.650.000,-
64 Nama : Siska Oktavia Saragih Tempat Tanggal Lahir : Tebing Tinggi, 30 Oktober 1992 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Sembada Pasar V Padang Bulan Medan Riwayat Pendidikan : 1. 1999-2005 : SD Katolik Cinta Kasih 2. 2005-2008 : SMP Negeri 1 Tebing Tinggi 3. 2008-2011 : SMA Negeri 1 Tebing Tinggi 4. 2011-2014 : Diploma III Keperawatan USU 5. 2014-sekarang : S1 Keperawatan USU