Perbandingan Reminiscence Therapy dan Problem Solving Therapy untuk Menurunkan Stres Pada Penderita Gagal Jantung

PERBANDINGAN REMINISCENCE THERAPY DAN PROBLEM

  SOLVING THERAPY UNTUK MENURUNKAN STRES PADA PENDERITA GAGAL JANTUNG TESIS Oleh NIXS0N MANURUNG 127046044 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

PERBANDINGAN REMINISCENCE THERAPY DAN PROBLEM

  SOLVING THERAPY UNTUK MENURUNKAN STRES PADA PENDERITA GAGAL JANTUNG TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Oleh NIXS0N MANURUNG 127046044 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  Telah diuji Pada tanggal : 22 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Wiwik Sulistyaningsih, S.Psi.,M.Si. Psi Anggota : 1. Iwan Rusdi, SKp., MNS

   2. Dr. Ir. Evawani Yunita Aritonang., M.Si

   3. Cholina Trisa, S. S.Kep., Ns., M.Kep.,Sp.KMB

  Judul Tesis : Perbandingan Reminiscence Therapy dan Problem Solving Therapy Untuk Menurunkan

  Stres Pada Penderita Gagal Jantung

  Nama Mahasiswa : Nixson Manurung Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah Tahun : 2014

  

ABSTRAK

  Stres adalah suatu keadaan tertekan, baik secara fisik maupun psikologis. Gagal jantung akan menyebabkan seseorang sesak nafas dan cepat lelah baik dalam keadaan beraktivitas ataupun dalam keadaan istirahat. Penelitian ini bertujuan menguji efektifitas reminscence therapy dan problem solving therapy dalam upaya menurunkan stres pada penderita gagal jantung di RSUD Dr. Pirngadi Medan dan RSUP H. Adam Malik Medan. Desain penelitian kuasi eksperimen pre test – post test dengan grup kontrol. Sampel 102 penderita gagal jantung, terdiri dari 34 kelompok intervensi Reminscence therapy, 34 kelompok intervensi dan 34 kelompok kontrol. Reminscence therapy

  problem solving therapy

  diberikan sebanyak 5 sesi sedangkan problem solving therapy diberikan sebanyak 4 sesi dalam jangka waktu 7 minggu dengan durasi waktu perlakuan selama 90 menit. Data dianalisis secara univariat, bivariat dan multivariat dengan terlebih dahulu dilakukan uji asumsi yaitu uji normalitas dan uji homogenitas. Uji statistik yang digunakan adalah paired t test dan Anova. Hasil penelitian pada

  

reminiscence therapy menunjukkan (p<0,05) yang bermakna terdapat perbedaan

  penurunan stres sebelum terapi reminiscence dengan setelah terapi reminiscence sehingga reminiscence therapy bermanfaat untuk menurunkan stres penderita gagal jantung. Problem Solving Therapy menunjukkan (p<0,05) yang bermakna terdapat perbedaan penurunan stres sebelum terapi solving problem dengan setelah terapi solving problem sehingga solving problem therapy bermanfaat untuk menurunkan stres penderita gagal jantung. Uji Anova F hitung < F tabel dan harga p > 0,05 berarti tidak terdapat perbedaan secara signifikan penurunan stres pada kelompok reminiscence therapy maupun kelompok problem solving therapy.

  Kedua terapi ini dapat direkomendasikan untuk digunakan pada penderita gagal jantung yang mengalami stres. Diantara kedua terapi ini maka problem solving

  therapy lebih efektif digunakan daripada Reminscence therapy.

  Kata Kunci : stres, reminscence therapy, problem solving therapy.

  

Thesis Title : Comparison between Reminiscence Therapy and

  Problem Solving Therapy in Reducing Stress in Heart Failure Patients

  Name : Nixson Manurung Study Program : Master of Nursing Field of Specialization : Medical-Surgical Nursing ABSTRACT

  Stress is a depressing condition, either physically or psychologically. Heart failure will cause someone to be in sultry and to be easily exhausted, either in activity or in rest. The objective of the research was to examine the effectiveness of reminiscence therapy and problem solving therapy in reducing stress in heart failure patients at RSUP H. Adam Malik, Medan. The research used a quasi experiment pre test – post test design with control group. The samples consisted of 102 heart failure patients; 34 of them respectively belonged to intervention group of reminiscence therapy, intervention group of problem solving therapy, and control group. Reminiscence therapy was given in five sessions, and problem solving therapy was given in four sessions in seven weeks with the duration of 90 minute-treatment time. The data were analyzed by using univatriate, bivatriate, and multivatriate analyses after assumption test (normality test and homogeneity test) had been performed. Paired t-test and Anova test were used for statistic test. The result of the research on the reminiscence therapy showed that (p<0.05) which indicated that there was the difference in the decrease in stress between pre- reminiscence therapy and post-reminiscence therapy so that reminiscence therapy was beneficial for reducing stress in heart failure patients. The result of the research on problem solving therapy showed that (p<0.05) which indicated that there was the difference in the decrease in stress between pre-problem solving therapy and post-problem solving therapy so that problem solving therapy was beneficial for reducing stress in heart failure patients. The result of Anova test showed that F count < F table and p-value > 0.05 which indicated that there was no significant difference in the decrease in stress both in the reminiscence therapy group and in the problem solving therapy group. It is recommended that both therapies should be used for heart failure patients who undergo stress although problem solving therapy is better than reminiscence therapy.

  Keywords: stress, reminiscence therapy, problem solving therapy.

KATA PENGANTAR

  Segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasihNya penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Perbandingan Reminiscence Therapy dan Problem Solving Therapy untuk Menurunkan Stres pada Penderita Gagal Jantung”.

  Selama menyusun tesis ini, penulis mengalami banyak pengalaman yang berharga dari berbagai pihak. Sehingga, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. dr. Dedi Ardinata., M. Kes. selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  2. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  3. Achmad Fathi, S.Kep,Ns, MNS selaku Sekretaris Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  4. Dr. Wiwik Sulistyaningsih, S.Psi. M.Si.Psikolog selaku dosen pembimbing pertama, yang telah senantiasa memberikan waktu untuk membimbing, memberikan arahan, ilmu dan saran yang sangat berharga dalam proses penyusunan tesis ini.

  5. Iwan Rusdi, SKp. MNS, selaku dosen pembimbing kedua, yang juga telah senantiasa memberikan waktu untuk membimbing, memberikan arahan, ilmu dan saran yang sangat berharga dalam proses penyusunan tesis ini.

  6. Dr. Ir. Evawany Yunita Aritonang, M.Si selaku dosen penguji I dan Cholina Trisa S.M.Kep, Sp. KMB selaku dosen penguji II yang telah memberikan saran dan kritik yang sangat berguna untuk memperbaiki kekurangan yang terdapat dalam pembuatan tesis ini.

  7. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin kepada peneliti dalam pengambilan data

  8. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan izin kepada peneliti dalam pengambilan data

  9. Keluarga yang selalu memberikan semangat, motivasi dan dukungan yang begitu besar sehingga penulis bisa menyelesaikan penelitian ini.

  10. Teman-teman mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan dan terkhusus untuk teman-teman Magister Keperawatan Konsentrasi Keperawatan Medikal Bedah angkatan pertama yang telah saling mengingatkan dan mendukung selama penulisan tesis ini.

  11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah membantu penulis dalam penyusunan tesis ini.

  Penulis menyadari bahwa tesis ini masih ada kekurangan, baik dari aspek bahasa maupun isinya. Oleh karena itu penulis akan menerima saran dan masukan yang sifatnya memperbaiki tesis ini.

  Akhirnya penulis berharap semoga hasil dari tesis ini dapat memberikan kontribusi bagi profesi keperawatan dan bagi masyarakat.

  Medan, 22 Agustus 2014 Penulis

  Nixson Manurung

RIWAYAT HIDUP

    Nama : Nixson Manurung Tempat/Tanggal lahir : P. Pasir, 19 Februari 1977 Alamat Asal : Jl. Gereja No. 37-B Medan Email : nico_zaxco@yahoo.com Hp : 0812.6079.4108 Riwayat Pendidikan :

  Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus

  SD SD NEGERI – I P. PASIR 1989 SMP SLTP PTP-VII D.

  ILIR 1992 SMA SMA NEGERI 1 SERBELAWAN 1995 D3 Keperawatan Akper IMELDA Medan 1998 S1 Keperawatan Ekstensi Keperawatan di USU 2001 Ners Ners USU 2003 S2 Keperawatan Magister Keperawatan USU 2014 Riwayat Pekerjaan : Tahun 1998 s/d sekarang sebagai staf dosen di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Imelda Medan.

  Kegiatan Akademik Selama Studi : Workshop Aplikasi Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan Pengembangan

  Pengetahuan Bidang Kesehatan tanggal 18 Desember 2012, sebagai Peserta Seminar Nursing Leadership Menyongsong Asean Community 2015 tanggal

  30 Januari 2013, sebagai Peserta Seminar Aplikasi Penerapan Asuhan Keperawatan Berdasarkan Nanda Nic

  Noc, tahun 2013, sebagai Peserta 2013 Medan International Nursing Conference “ The Application of Caring

  Science in Nursing Education Advanced Research and Clinical Practice” Medan tanggal 1-2 April 2013, sebagai Peserta

  DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ...................................................................................................... i

  ABSTRACT ….……………………………………………………………… iii KATA PENGANTAR ………………………………………………………. v RIWAYAT HIDUP …..……………………………………………………... vii DAFTAR ISI .................................................................................................. x DAFTAR TABEL …………………………………………………………… xii DAFTAR GAMBAR …..……….…………………………………………... xiv DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………….…. xv BAB 1 . PENDAHULUAN …………………………..…………………….

  1 1.1.

  Latar Belakang ……………………….……………………… 1 1.2. Permasalahan ………………..……….………………………. 5 1.3. Tujuan Penelitian ……………………….……………………. 6 1.4. Hipotesis ………………………….………………………….. 6 1.5. Manfaat Penelitian ……………………..…………………….. 7 BAB 2 . TINJAUAN PUSTAKA ……………..…………..………………..

  9 2.1.

  Stres ………………………….. ….………………………….. 9 2.2. Reminiscence Therapy …………………..…………………… 26 2.3. Problem Solving Therapy ……………………………………. 50 2.4. Landasan Teori Betty Neuman ………………………………. 64 2.5. Kerangka Konsep ……………………..….………………….. 69

  BAB 3 . METODE PENELITIAN …………………....………………….. 70 3.1. Jenis Penelitian ………………….…………………………… 70 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian …….…………..………………. 71 3.3. Populasi dan Sampel …………………….…..………………. 72 3.4. Metode Pengumpulan Data ………………………………….. 75 3.5. Variabel dan Defenisi Operasional ……….……..…………… 76 3.6. Definisi Operasional ………………………………………… 77 3.7. Metode Pengukuran ……………………..…………………… 78 3.8. Prosedur Eksperimen ……………………………………..….. 79 3.9. Metode Analisa Data ……………………………………..….. 82 3.10. Pertimbangan Etik ………………………………………..….. 83

   

  BAB 4 . HASIL PENELITIAN …………………..…………………….….. 86

  4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ………………………… 86

  4.2. Keterbatasan Penelitian ………………………………..…….. 91

  4.3. Hasil Penelitian ……………………………………………… 92 4.3.1. Karakteristik Responden ……………………….…..

  92

  5.1. Pengaruh Reminiscence Therapi untuk Menurunkan Stres - Pada Penderita Gagal Jantung………………………………… 116 5.2.

  4.3.2. Uji Asumsi ………………………………………..….

  95

  4.3.3. Hasil Analisa Data Kelompok …………………….… 99

  4.3.4. Analisa Bivariat …………………………………..…. 102

  4.3.5. Analisa Multivariat ………………………………….. 110

  4.3.6. Uji Hipotesa ……………………………………..….. 112

  BAB 5 . PEMBAHASAN ………………………………………………… 116

• Stres Pada Penderita Gagal Jantung ……………………..…… 121 5.3.

  Pengaruh Problem Solving Therapy untuk Menurunkan

  Perbandingan Reminiscence Therapy dan Problem Solving -

  Therapy …………………………………………………..…… 123

  5.4. Reminiscence Therapy, Problem Solving Therapy dan - Landasan Teori Betty Neuman …………………………..…… 125

  BAB 6 . KESIMPULAN DAN SARAN …..……………………………….. 127

  6.1. Kesimpulan ……………………..……………………………. 127

  6.2. Saran ……………………………..…………………………… 128  

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

  DAFTAR TABEL

  Halaman

Tabel 2.1. Tahapan Stres dan Gejala ………………………………………

  25 Tabel 2.2. Perbedaan therapy reminiscence dan life riview ……………… 36 Tabel 3.1. Rancangan Penelitian ………………………………………….

  70 Tabel 3.2. Sampling Frame ……………………………………………….

  75 Tabel 3.3. Defenisi Operasional …………………………………………..

  77 Tabel 4.1. Deskripsi Subjek Penelitian Berdasarkan Demografi Karakteristik 92

Tabel 4.2. Hasil Uji Normalitas ……………………………………………

  94 Tabel 4.3. Hasil Uji Homogenitas antar kelompok reminiscence therapy, - problem solving therapy dan kelompok kontrol sebelum intervens 97

Tabel 4.4. Data Kelompok Variabel Reminiscence dan Problem Solving -

  Therapy …………………………………………………………

  98 Tabel 4.5 Perhitungan Penurunan Stres Responden Sebelum dan Sesudah Terapi …………………………………………………………..

  99 Tabel 4.6. Ringkasan uji-t antar jenis intervensi (kelompok Reminiscence -

  Therapy , kelompok Solving Problem Therapy dan kelompok -

  kontrol) pada pengamatan sebelum dan sesudah intervensi …… 100

Tabel 4.7. Hasil Rerata dan Standar Deviasi Kelompok Terapi Post -

  

Reminiscence dan Kelompok Kontrol ………………………… 101

Tabel 4.8. Hasil Uji Sampel Independen antara Kelompok Terapi -

  

Reminiscence dan Kelompok Kontrol Setelah Intervensi …….. 102

Tabel 4.9. Hasil Rerata dan Standard Deviasi Kelompok Terapi Post -

  

Problem Solving dan Kelompok Kontrol ……………………… 104

Tabel 4.10. Hasil Uji Sampel Independen Kelompok Terapi Problem -

  

Solving Setelah Intervensi dan Kelompok Kontrol ……………. 105

• Tabel 4.11. Hasil Rerata dan Standard Deviasi Setelah Intervensi antara
• Kelompok Terapi Reminiscence dan Kelompok Terapi

  Problem Solving ……………………………………………… 106

• Tabel 4.12. Hasil Uji Sampel Independen Setelah Intervensi antara Kelompok Terapi Reminiscence dan Kelompok Terapi -

  

Problem Solving ……………………………………………….. 107

Tabel 4.13. Perhitungan Anova antara Kelompok Terapi Reminiscence - dengan Kelompok Terapi Problem Solving …………………… 109Tabel 4.14. Perhitungan Nilai Koefisien antara Kelompok Terapi -

• - Post Reminiscence dengan kelompok Terapi Post Problem Solving ………………………………………………………….
• Tabel 4.15. Perhitungan Uji Sampel Kelompok Reminiscence Sebelum dan Sesudah Intervensi ………………………………………… 110

Tabel 4.16. Perhitungan Uji Sampel Kelompok Problem Solving Sebelum - dan Sesudah Intervensi ………………………………………… 112

• Tabel 4.17. Perhitungan Uji Sampel Setelah Intervensi untuk Kelompok Terapi Reminiscence dan Kelompok Terapi Problem Solving … 113

  DAFTAR GAMBAR

  Halaman Gambar 2.1. Kerangka Konsep ……………………………………..

  69 Gambar 3.1. Kerangka Kerja Perbandingan Reminiscence Therapy dan Problem Solving Therapy untuk Menurunkan Stres 79 pada Penderita Gagal Jantung …………………

Gambar 4.1 Grafik Hasil Uji Normalitas Kelompok Reminiscence

  95 Therapy ………………………………………………. Gambar 42 Histogram Kelompok Reminiscence Therapy…………. 96

Gambar 4.3. Grafik Hasil Uji Normalitas Kelompok Problem

  96 Solving Therapy …………………………………………..