PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP ANAK PALSI SEREBRAL YANG MENDAPAT TERAPI FISIK LEBIH DARI 10 BULAN DENGAN KURANG DARI 10 BULAN

PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP ANAK PALSI SEREBRAL YANG MENDAPAT TERAPI FISIK LEBIH DARI 10 BULAN DENGAN KURANG DARI 10 BULAN TESIS DEWI ANGREANY 107103016 / IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP ANAK PALSI SEREBRAL YANG MENDAPAT TERAPI FISIK LEBIH DARI 10 BULAN DENGAN KURANG DARI 10 BULAN TESIS

Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

DEWI ANGREANY 107103016 / IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

Judul Tesis : Perbandingan kualitas hidup anak palsi serebral yang mendapat terapi fisik lebih dari 10 bulan dengan kurang dari 10 bulan Nama Mahasiswa : Dewi Angreany Nomor Induk Mahasiswa : 107103016 Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak Menyetujui Komisi Pembimbing dr. Johannes H. Saing, M.Ked(Ped), SpA(K)

Ketua

dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped), SpA(K)

Anggota Program Magister Kedokteran Klinik Dekan Sekretaris Program Studi

dr.Murniati Manik,MSc,SpKK,SpGK Prof.dr.Gontar Siregar,SpPD- KGEH

NIP: 19530719 198003 2 001 NIP: 19540220 198011 1 001

Tanggal Lulus : 3 November 2014

PERNYATAAN

PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP ANAK PALSI SEREBRAL YANG

MENDAPAT TERAPI FISIK LEBIH DARI 10 BULAN DENGAN KURANG

DARI 10 BULAN

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang

pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan

tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang

secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, November 2014

Dewi Angreany

Telah diuji pada Tanggal: 3 November 2014 PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : dr. Johannes H. Saing, M.Ked(Ped), Sp.A(K) .....................

Anggota : 1. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped), Sp.A(K) ..................... 2. dr. Tina C. L. Tobing, M.Ked(Ped), Sp.A(K) ..................... 3. dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped), Sp.A(K) .....................

4. Elvi Andriani Yusuf, M.Si, Psikolog .....................

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.

Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan.

Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.

Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Pembimbing utama dr. Johannes H. Saing, M.Ked(Ped), Sp.A(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped), Sp.A(K), sebagai pembimbing kedua sekaligus ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis

Anak FK USU yang telah memberikan bimbingan, koreksi dan saran dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.

3. dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), Sp.A(K) selaku kepala divisi Neurologi dan dr. Fereza Amelia, M.Ked(Ped), Sp.A sebagai staf pengajar divisi Neurologi yang sangat banyak memberikan masukan dan bimbingan kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.

4. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Kepala bagian Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped), Sp.A selaku Sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.

5. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc (CTM), Sp.A(K) dan Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. Dr. H. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K) serta Dekan FK-USU Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH, FInaSIM yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK USU.

6. Ibu Elvi Andriani Yusuf, M.Si, Psikolog, dr.Tina Christina L.Tobing, M.Ked(Ped), Sp.A(K), dan dr. Nelly Rosdiana M.Ked(Ped), Sp.A(K) yang telah menguji, memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.

8. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Poppy Indriasari, Regia Sabarati Sinurat, Bebi Trianita Sari, Khairunnisa Agustina, Silvia Yasmin Lubis, Ghazali Ahmad Siregar, Febriyanti mobilina, Cherry Nurul Faried Lubis, Dwi Novianti, Sisca Kartika Dewi, Selwan S. Situngkir, Supriadi, Rahmat Sumiko, Atika Rimalda Nasution, Dame Lamtiur Sitompul, Ratna Sari Barus, Rika Haryanti, Perjuangan, Fadhila Ihsani, Trina Devina, Ika Citra Dewi Tanjung, Elida Irawaty Saragih, dan Ahmad Tarmizi Rangkuti. Terima kasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.

9. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.

Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya Alm. Raja Ahmad Muchtar dan Alm. Hj. Nurhayati. Jasa ibu dan bapak tidak akan pernah saya lupakan yang telah membimbing, mendidik dan membesarkan saya. Ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada mertua saya H. Abdul Hamid Lubis dan Hj. Chairusmiaty yang telah banyak membantu dan sangat mendukung saya dalam menyelesaikan pendidikan ini.

Teristimewa untuk suami tercinta Hendra Wijaya Putra dan kedua anak saya Winda Chairunnur Hamid dan Kyara Annisa Chairin Hamid, terimakasih atas doa, pengertian, dukungan dan pengorbanan yang telah diberikan selama saya menempuh pendidikan. Kepada para kerabat dan saudara yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas doanya selama ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah SWT. Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.

Medan, November 2014 Dewi Angreany

DAFTAR ISI

3.5.1. Kriteria Inklusi

2.8. Kerangka Konseptual

13 BAB 3. METODE PENELITIAN

3.1. Desain

3.2. Tempat dan Waktu

3.3. Populasi dan Sampel

3.4. Perkiraan Besar Sampel

3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

2.9. Terapi fisik pada anak palsi serebral

3.5.2. Kriteria Eksklusi

3.6. Persetujuan / Informed Consent

3.7. Etika Penelitian

3.8. Cara Kerja

3.9. Alur Penelitian

3.10. Identifikasi Variabel

Lembaran Persetujuan Pembimbing ii Daftar isi iii

Daftar tabel v Daftar gambar vi Daftar singkatan dan lambing vii

1.5. Manfaat Penelitian

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

1.2. Rumusan Masalah

1.3. Hipotesis

1.4. Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

1.4.2. Tujuan Khusus

3 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.7. Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup anak palsi serebral

2.1. Definisi palsi serebral

2.2. Etiologi dan faktor risiko palsi serebral

2.3. Diagnosis palsi serebral

2.4. Klasifikasi palsi serebral

2.5. Kualitas hidup anak palsi serebral

2.6. Penilaian kualitas hidup anak palsi serebral

3.11. Definisi Operasional

3.12. Rencana Pengolahan dan Analisis Data

27 BAB 4. HASIL

28 BAB 5. PEMBAHASAN 36

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

5.2 Saran

41 DAFTAR PUSTAKA

42 LAMPIRAN

1. Personil Penelitian

2. Biaya Penelitian

3. Jadwal Penelitian

4. Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua

5. Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP)

6. Kuisioner penelitian

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Data demografi sampel penelitian

30 Tabel 4.2. Data neurologi sampel penelitian 31

Tabel 4.3 Data dasar terapi fisik

32 Tabel 4.4 Perbedaan tingkatan motorik sebelum dan setelah terapi pada kelompok I

33 Tabel 4.5 Perbedaan tingkatan motorik sebelum dan setelah terapi pada kelompok II

34 Tabel 4.6 Perbedaan skor kualitas hidup anak palsi serebral pada kedua kelompok

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.8 Kerangka konseptual

13 Gambar 4.1 Profil penelitian

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

CP QOL-child : Cerebral Palsy Quality Of Life questionnaire for children TORCH : Toksoplasma, Rubella, Sitomegalovirus, Herpes simpleks PVL : periventricular leukomalacia GMFCS : Gross Motor Function Classification System CPCHILD : Caregiver Priorities and Child Health Index of Life with disabilities PedsQL : Pediatric Quality of Life inventory YPAC : Yayasan Pendidikan Anak Cacat

IQ : Intelligence quotient NDT : neurodevelopmental therapy

PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP ANAK PALSI SEREBRAL YANG

MENDAPAT TERAPI FISIK LEBIH DARI 10 BULAN DENGAN KURANG

DARI 10 BULAN

Dewi Angreany , Johannes H. Saing, Melda Deliana, Yazid Dimyati, Fereza Amelia

Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik, Medan, Indonesia

Abstrak Latar belakang

Palsi serebral merupakan penyebab keterbatasan fisik paling umum pada anak. Keterbatasan aktivitas fisik menyebabkan rendahnya kualitas hidup anak. Terapi Fisik memegang peranan penting dalam tatalaksana anak dengan palsi serebral.

Tujuan

Untuk membandingkan kualitas hidup anak palsi serebral yang mendapat terapi fisik lebih dari 10 bulan dengan kurang dari 10 bulan.

Metode

Penelitian sekat lintang yang dilakukan pada bulan Juni sampai Desember 2012 di Medan. Sampel adalah anak palsi serebral usia 4 sampai 12 tahun yang telah mendapat terapi fisik. Sampel dibagi menjadi 2 kelompok secara konsekutif yaitu kelompok I yang mendapat terapi fisik 10 bulan atau lebih, dan kelompok II yang mendapat terapi fisik kurang dari 10 bulan.

Orangtua diminta untuk mengisi kuisioner CQ QOL-child. Data dianalisis menggunakan uji t independen dan Mann-Whitney dengan interval kepercayaan 95%.

Hasil

Dari 60 anak yang memenuhi kriteria, 30 anak dimasukkan dalam kelompok I dan 30 anak dalam kelompok II. Rerata lamanya terapi fisik pada kelompok I adalah 35.7 (SD 19.3) bulan dan kelompok II 4.2 (SD 3.1) bulan. Tingkatan kemampuan motorik kasar anak meningkat pada kedua kelompok yaitu dari GMFCS IV menjadi GMFCS II pada kelompok I (P=0.0001) dan dari GMFCS IV menjadi GMFCS III (P=0.002) pada kelompok II. Rerata skor kualitas hidup pada kelompok I dan II adalah 79.63 (SD 5.73) dan 47.71 (SD 6.85) secara berurutan (P=0.0001).

Kesimpulan Penelitian ini menunjukkan bahwa kualitas hidup anak palsi

serebral yang mendapat terapi fisik lebih dari 10 bulan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang mendapat terapi fisik kurang dari 10 bulan.

Kata kunci : palsi serebral, kualitas hidup, terapi fisik

COMPARISON OF THE QUALITY OF LIFE IN CEREBRAL PALSY

CHILDREN WITH PHYSICAL THERAPY MORE AND LESS THAN 10

MONTHS

Dewi Angreany , Johannes H. Saing, Melda Deliana, Yazid Dimyati, Fereza Amelia

Department of Child Health, Medical School, University of Sumatera Utara – Haji Adam Malik Hospital, Medan, Indonesia

Abstract

Background Cerebral palsy (CP) is the most common cause of severe

physical disability in childhood. These limitations may cause lower level experience or quality of life (QOL). Physical therapy (PT) plays a central role in managing CP.

Objective To compare QOL in CP children with PT more and less than 10

months.

Methods A cross sectional study was performed from June to December

2012 in Medan. Eligible samples were four until twelve years old CP children who received PT. samples were devided into 2 group consecutively, group I was CP children with PT ≥10 months, group II was CP children with PT<10 months. Parents were asked to fill CP QOL questionnaires. Data was analyzed by using independent t-test and mann-whitney U test with 95% confidence interval.

Results We enrolled 60 CP children, 30 children into group I and 30 children

into group II. The mean duration of PT in group I was 35.7 (SD 19.3) months and group II was 4.2 (SD 3.1) months. Gross motoric level in both group Increased from GMFCS IV to GMFCS II in group I (P=0.0001) and from GMFCS IV to GMFCS III (P=0.002) in group II. The mean total CP QOL scores in group I and II was 79.63 (SD 5.73) and 47.71 (SD 6.85) respectively (P=0.0001).

Conclusion Our study demonstrates that QOL in more than 10 months PT

group is significantly higher than the other group.

Keywords : cerebral palsy, quality of life, physical therapy

PERBANDINGAN KUALITAS HIDUP ANAK PALSI SEREBRAL YANG MENDAPAT TERAPI FISIK LEBIH DARI 10 BULAN DENGAN KURANG DARI 10 BULAN