Karakteristik Pioderma Superfisialis Pada Bayi dan Anak di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan Periode Tahun 2010 – 2012
KARAKTERISTIK PIODERMA SUPERFISIALIS
PADA BAYI DAN ANAK DI SMF ILMU KESEHATAN KULIT
DAN KELAMIN RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
PERIODE TAHUN 2010 – 2012
TESIS
RIZKY KURNIAWAN
NIM : 097105001
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PIODERMA SUPERFISIALIS
PADA BAYI DAN ANAK DI SMF ILMU KESEHATAN KULIT
DAN KELAMIN RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
PERIODE TAHUN 2010 – 2012
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar
Magister Kedokteran Klinik dalam Program Magister Kedokteran Klinik
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
RIZKY KURNIAWAN
NIM : 097105001
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis
:
Karakteristik Pioderma Superfisialis Pada Bayi dan Anak
di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik
Medan Periode Tahun 2010 – 2012
Nama
:
dr. Rizky Kurniawan
Nomor Induk
: 097105001
Program Studi
: Magister Kedokeran Klinik
Konsentrasi
: Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui:
Pembimbing I
(dr. Salia Lakswinar, SpKK)
NIP. 195911181987102001
Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris Program Studi
(dr. Murniati Manik, Msc, SpKK, SpGK)
NIP. 19530719 198003 2 001
Pembimbing II
(dr. Kristo A. Nababan, SpKK,FAA.DV)
NIP. 196302081989031004
Dekan
(Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH)
NIP. 19540220198011 1 001
Tanggal lulus : 01 November 2014
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar
Nama
: dr. Rizky Kurniawan
NIM
: 097105001
Tanda tangan :
Universitas Sumatera Utara
Karakteristik Pioderma Superfisialis pada Bayi dan Anak
di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP H. Adam Malik Medan
Periode Januari 2010 – Desember 2012
Rizky Kurniawan, Kristo A. Nababan, Salia Lakswinar
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
RSUP. H. Adam Malik Medan - Indonesia
Abstrak
Latar belakang : Pioderma Superfisialis adalah infeksi kulit yang terjadi dibawah
stratum korneum sampai dermis atau pada folikel rambut.
Tujuan : Mengetahui karakteristik pioderma superfisialis pada bayi dan anak di
SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan periode
Januari 2010 – Desember 2012.
Subyek dan metoda : Dilakukan penelitian retrospektif dari data rekam medis
pasien pioderma superfisialis pada bayi dan anak yang datang berobat ke SMF
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan periode
Januari 2010 – Desember 2012.
Hasil : Ditemukan 87 kasus pioderma superfisialis pada bayi dan anak, laki-laki
sebesar 52,9 % dan perempuan 47,1 %. Kasus terbanyak pada kelompok usia
1-5 tahun sebesar 47,1 %. Bentuk klinis yang terbanyak adalah IB sebesar 43,7%.
Lokasi lesi PS pada bayi dan anak setiap tahunnya menunjukkan lokasi lesi yang
relatif berbeda. Lokasi lesi untuk pasien PS pada bayi dan anak secara berurutan
dari tahun 2010 - 2012 yaitu pada wajah sebanyak 31,0 %, lengan dan ketiak,
tungkai masing-masing sebesar 21,4 %, wajah dan ketiak masing-masing sebesar
23,5%. Pengobatan PS pada bayi dan anak umumnya menggunakan pengobatan
secara kombinasi yang sesuai bentuk klinisnya masing-masing.
Kesimpulan : Di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik
Medan PS pada bayi dan anak lebih banyak dijumpai pada anak laki-laki,
kelompok usia 1-5 tahun. Bentuk klinis terbanyak IB. Lokasi lesi setiap tahunnya
menunjukkan perbedaan. Pengobatan PS pada bayi dan anak umumnya diberikan
golongan antibiotika secara topikal.
Kata kunci: Pioderma superfisialis, penelitian retrospektif, karakteristik.
i
Universitas Sumatera Utara
Characteristics of Superficial Pyoderma in Infants and Children
At Department of Dermatology and Venereology
H. Adam Malik General Hospital
Period of January 2010 – December 2012
Rizky Kurniawan, Kristo A. Nababan, Salia Lakswinar
Department of Dermatology and Venerealogy
Faculty of Medicine of North Sumatera University
H. Adam Malik General Hospital Medan - Indonesia
Abstract
Background : Superficial pyoderma (SP) is skin infection that located under
stratum corneum until dermis or hair follicle.
Objective : To identify the characteristic of SP in infants and children at
Departement of Dermatology and Venerealogy, H. Adam Malik General Hospital
Medan, from period of January 2010 to December 2012.
Subject and Method : retrospective study was carried out from medical records
of SP patients in infants and children who had visited to Departement of
Dermatology and Venerealogy, H. Adam Malik General Hospital Medan, from
period of January 2010 to December 2012.
Results : There were total 87 SP cases in infants and children, consist of 52,9 %
boys and 47,1 % girls. Most common case was found in 1-5 years age group as
much as 47,1 %. The most common clinical presentation was IB at 43,7%. The
locations of SP lesions in infants and children showed relatively different
annually. The locations of SP lesion in order from 2010-2012 are as followed; in
the facial area was 31,0 %, lower hands, armpit and lower limbs were 21,4 %
each, facial and armpit were 23,5 % each. The treatment in infants and children
usually using combination therapy depends on each clinical types.
Conclusion : The most common case of SP in infants and children at
Departement of Dermatology and Venerealogy, H. Adam Malik General Hospital
Medan were found in boys of 1-5 years age group. The most common clinical
presentation was IB. Each year showed different locations. The general treatment
of SP in infants and children is topical antibiotics.
Keywords : Superficial pyoderma, retrospectice study, characteristics
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat
menyelesaikan seluruh rangkaian punyusunan tesis yang berjudul: “Karakteristik
Pioderma Superfisialis Pada Bayi dan Anak di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan Periode Tahun 2010 – 2012” sebagai
salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Tidak ada satupun karya tulis dapat diselesaikan seorang diri tanpa
bantuan dari orang lain. Dalam penyelesaian tesis ini, baik ketika penulis
melakukan penelitian maupun saat penulis menyusun setiap kata demi kata dalam
penyusunan proposal dan hasil penelitian, ada banyak pihak yang Allah SWT
telah kirimkan untuk membantu, memberikan dorongan dan masukan kepada
penulis. Oleh karena itu, pada kesempatan ini, izinkanlah penulis menyampaikan
rasa terima kasih dan perhargaan yang setinggi – tingginya kepada:
1.
Yang terhormat dr. Salia Lakswinar, SpKK, selaku pembimbing utama
penulis, yang dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan
dan koreksi kepada penulis selama proses penyusunan tesis ini.
2.
Yang terhormat dr. Kristo A. Nababan, SpKK,FAA.DV selaku
pembimbing kedua penulis, yang juga dengan penuh kesabaran
membimbing, memberi masukan dan koreksi yang sangat bermanfaat
selama penyusunan tesis ini.
3.
Yang terhormat Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK(K),
FINS DVsebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, sebagai guru besar yang
telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan
spesialis di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4.
Yang Terhormat dr. Chairiyah Tanjung,SpKK(K),FINS DV Ketua
Program Studi Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai tim penguji,
yang juga telah banyak membantu saya, senantiasa mengingatkan dan
memberikan dorongan selama menjalani pendidikan sehari – sehari.
5.
Yang terhormat Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR.
Syahril Pasaribu, SpA(K), DTM&H, yang telah memberikan kesempatan
kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak
pimpin.
6.
Yang terhormat Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, yang telah memberikan
kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran
iii
Universitas Sumatera Utara
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Klinik dan Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Yang terhormat dr. Rointan Simanungkalit, SpKK(K), sebagai anggota tim
penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas
penyempurnaan tesis ini.
Yang terhormat dr. Remenda Siregar, SpKK sebagai anggota tim penguji,
yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis
ini.
Yang terhormat para Guru Besar, (Alm) Prof. Dr. dr. Marwali Harahap,
SpKK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), Prof. dr. Diana
Nasution, SpKK(K) serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU, RSUP. H. Adam Malik Medan,
RSU Dr. Pirngadi Medan, yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu,
yang telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan
ini.
Yang terhormat Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medam, Direktur
RSU Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan kesempatan dan
fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan keahlian ini.
Yang terhormat Dr Surya Dharma, MPH, selaku staf Fakultas Kesehatan
Masyarakat USU yang telah banyak membantu saya dalam metodologi
penelitian dan pengolahan statistik penelitian saya ini.
Yang terhormat seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik di RSUP. H. Adam Malik Medan,
RSU Dr. Pirngadi Medan, atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang
baik selama ini.
Yang tercinta Ayahanda (Alm) H. Darwis Dawood dan Ibunda Dra. R.A.
Zoraida R, yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, kesabaran, dan
pengorbanan yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan
membesarkan saya. Tiada ungkapan yang mampu melukiskan betapa
bersyukurnya saya mempunyai kedua orangtua seperti kalian. Kiranya
hanya Allah SWT, yang dapat membalas segala kebaikan kalian.
Yang terkasih Abang, kakak dan Adik saya, terima kasih atas doa,
dukungan dan pengertian yang telah kalian berikan kepada saya selama
ini.
Yang terkasih seluruh keluarga besar yang telah banyak memberikan
dukungan dan nasehat selama masa pendidikan dan penelitian saya ini.
Kepada seluruh keluarga dan kerabat yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu, saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Teman-teman seangkatan saya, dr. Dinna Devi, M.Ked(DV),SpDV,
dr.Juliyanti, M.Ked(DV),SpDV, dr. Maulina, M.Ked(DV), SpDV,
dr. Rini Chrisna,dr. Ade Sri Wahyuni, dr. Riri Arisyafrin Lubis dan
iv
Universitas Sumatera Utara
18.
dr. E.Heriawati, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan
kenangan yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan
ini.
Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan
satu persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama
kepada saya selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh
karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita
semua.
Akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, izinkanlah saya untuk
menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan,
kekhilafan dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan
tesis dan selama saya menjalani pendidikan. Semoga segala bantuan, dorongan
dan petunjuk yang telah diberikan kepada saya selama menjalani pendidikan,
kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT.
Medan, November 2014
Penulis
dr. Rizky Kurniawan
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................. i
ABSTRACT ........................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................x
DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA ............................................................. xi
BAB 1.
PENDAHULUAN ..........................................................................
1.1 Latar Belakang .......................................................................
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ...............................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ..............................................................
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................
1.4.1 Dalam Bidang Akademik atau Ilmiah ...........................
1.4.2 Dalam Bidang Pengembangan Penelitian .....................
1
1
3
3
3
4
4
4
4
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
2.1 Pioderma Superfisialis ...........................................................
2.2 Etiologi ...................................................................................
2.3 Patogenesis .............................................................................
2.4 Klasifikasi dan Gambaran Klinis ...........................................
2.4.1 Impetigo ........................................................................
2.4.2 Folikulitis ......................................................................
2.4.3 Furunkel dan Karbunkel ...............................................
2.4.4 Ektima ...........................................................................
2.5 Pemeriksaan Penunjang .........................................................
2.6 Pengobatan .............................................................................
2.7 Kerangka Teori.......................................................................
5
5
5
6
6
7
10
11
13
14
15
17
BAB 3.
METODE PENELITIAN .............................................................
3.1. Desain Penelitian....................................................................
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................
3.3 Sampel Penelitian ...................................................................
3.4 Bahan dan Cara Kerja ............................................................
3.4.1 Bahan ............................................................................
3.4.2 Cara Kerja .....................................................................
3.5 Kerangka Operasional ............................................................
3.6 Definisi Operasional ..............................................................
3.7 Pengolahan dan Analisis Data................................................
18
18
18
18
18
18
19
20
20
22
vi
Universitas Sumatera Utara
BAB 4.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian ............................................
4.2 Karakteristik Bentuk Klinis Pasien Pioderma Superfisialis ...
4.3 Karakteristik Lokasi Lesi Pasien Pioderma Superfisialis ......
4.4 Karakteristik Pengobatan Pasien Pioderma Superfisialis ......
23
23
25
27
29
BAB 5.
KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
5.1 Kesimpulan ...........................................................................
3.2 Saran ...................................................................................
33
33
33
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
35
LAMPIRAN
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
4.1.
Karakteristik Subyek Penelitian ..........................................................
23
4.2.
Distribusi Subyek Penelitian Menurut Bentuk Klinis ..........................
25
4.3.
Distribusi Subyek Penelitian Menurut Lokasi Lesi .............................
27
4.4.
Jenis Pengobatan Berdasarkan Bentuk Klinis Pioderma Superfisialis.
29
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Impetigo Bulosa dan Impetigo Non Bulosa .........................................
10
2.2.
Klasifikasi Penyakit Infeksi Bakteri Pada Folikel Rambut ..................
13
2.3.
Penyakit Infeksi Kulit Ektima ..............................................................
14
2.4.
Kerangka Teori .....................................................................................
17
3.1.
Diagram Kerangka Operasional Penelitian ..........................................
20
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Status Penelitian………………………………………………………………37
2.
Persetujuan Komite Etik……………………………………………………..40
3.
Hasil Uji Statistik……………………………….............................................41
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
IB
: Impetigo Bulosa
IK
: Ilmu Kesehatan
PS
: Pioderma Superfisialis
RSUP H : Rumah Sakit Umum Pusat Haji
SBHA
: Streptokokus β-hemolitikus grup A
SMF
: Satuan Medis Fungsional
SSSS
: Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
xi
Universitas Sumatera Utara
PADA BAYI DAN ANAK DI SMF ILMU KESEHATAN KULIT
DAN KELAMIN RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
PERIODE TAHUN 2010 – 2012
TESIS
RIZKY KURNIAWAN
NIM : 097105001
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PIODERMA SUPERFISIALIS
PADA BAYI DAN ANAK DI SMF ILMU KESEHATAN KULIT
DAN KELAMIN RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
PERIODE TAHUN 2010 – 2012
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar
Magister Kedokteran Klinik dalam Program Magister Kedokteran Klinik
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
RIZKY KURNIAWAN
NIM : 097105001
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis
:
Karakteristik Pioderma Superfisialis Pada Bayi dan Anak
di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik
Medan Periode Tahun 2010 – 2012
Nama
:
dr. Rizky Kurniawan
Nomor Induk
: 097105001
Program Studi
: Magister Kedokeran Klinik
Konsentrasi
: Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui:
Pembimbing I
(dr. Salia Lakswinar, SpKK)
NIP. 195911181987102001
Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris Program Studi
(dr. Murniati Manik, Msc, SpKK, SpGK)
NIP. 19530719 198003 2 001
Pembimbing II
(dr. Kristo A. Nababan, SpKK,FAA.DV)
NIP. 196302081989031004
Dekan
(Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH)
NIP. 19540220198011 1 001
Tanggal lulus : 01 November 2014
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar
Nama
: dr. Rizky Kurniawan
NIM
: 097105001
Tanda tangan :
Universitas Sumatera Utara
Karakteristik Pioderma Superfisialis pada Bayi dan Anak
di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP H. Adam Malik Medan
Periode Januari 2010 – Desember 2012
Rizky Kurniawan, Kristo A. Nababan, Salia Lakswinar
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
RSUP. H. Adam Malik Medan - Indonesia
Abstrak
Latar belakang : Pioderma Superfisialis adalah infeksi kulit yang terjadi dibawah
stratum korneum sampai dermis atau pada folikel rambut.
Tujuan : Mengetahui karakteristik pioderma superfisialis pada bayi dan anak di
SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan periode
Januari 2010 – Desember 2012.
Subyek dan metoda : Dilakukan penelitian retrospektif dari data rekam medis
pasien pioderma superfisialis pada bayi dan anak yang datang berobat ke SMF
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan periode
Januari 2010 – Desember 2012.
Hasil : Ditemukan 87 kasus pioderma superfisialis pada bayi dan anak, laki-laki
sebesar 52,9 % dan perempuan 47,1 %. Kasus terbanyak pada kelompok usia
1-5 tahun sebesar 47,1 %. Bentuk klinis yang terbanyak adalah IB sebesar 43,7%.
Lokasi lesi PS pada bayi dan anak setiap tahunnya menunjukkan lokasi lesi yang
relatif berbeda. Lokasi lesi untuk pasien PS pada bayi dan anak secara berurutan
dari tahun 2010 - 2012 yaitu pada wajah sebanyak 31,0 %, lengan dan ketiak,
tungkai masing-masing sebesar 21,4 %, wajah dan ketiak masing-masing sebesar
23,5%. Pengobatan PS pada bayi dan anak umumnya menggunakan pengobatan
secara kombinasi yang sesuai bentuk klinisnya masing-masing.
Kesimpulan : Di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik
Medan PS pada bayi dan anak lebih banyak dijumpai pada anak laki-laki,
kelompok usia 1-5 tahun. Bentuk klinis terbanyak IB. Lokasi lesi setiap tahunnya
menunjukkan perbedaan. Pengobatan PS pada bayi dan anak umumnya diberikan
golongan antibiotika secara topikal.
Kata kunci: Pioderma superfisialis, penelitian retrospektif, karakteristik.
i
Universitas Sumatera Utara
Characteristics of Superficial Pyoderma in Infants and Children
At Department of Dermatology and Venereology
H. Adam Malik General Hospital
Period of January 2010 – December 2012
Rizky Kurniawan, Kristo A. Nababan, Salia Lakswinar
Department of Dermatology and Venerealogy
Faculty of Medicine of North Sumatera University
H. Adam Malik General Hospital Medan - Indonesia
Abstract
Background : Superficial pyoderma (SP) is skin infection that located under
stratum corneum until dermis or hair follicle.
Objective : To identify the characteristic of SP in infants and children at
Departement of Dermatology and Venerealogy, H. Adam Malik General Hospital
Medan, from period of January 2010 to December 2012.
Subject and Method : retrospective study was carried out from medical records
of SP patients in infants and children who had visited to Departement of
Dermatology and Venerealogy, H. Adam Malik General Hospital Medan, from
period of January 2010 to December 2012.
Results : There were total 87 SP cases in infants and children, consist of 52,9 %
boys and 47,1 % girls. Most common case was found in 1-5 years age group as
much as 47,1 %. The most common clinical presentation was IB at 43,7%. The
locations of SP lesions in infants and children showed relatively different
annually. The locations of SP lesion in order from 2010-2012 are as followed; in
the facial area was 31,0 %, lower hands, armpit and lower limbs were 21,4 %
each, facial and armpit were 23,5 % each. The treatment in infants and children
usually using combination therapy depends on each clinical types.
Conclusion : The most common case of SP in infants and children at
Departement of Dermatology and Venerealogy, H. Adam Malik General Hospital
Medan were found in boys of 1-5 years age group. The most common clinical
presentation was IB. Each year showed different locations. The general treatment
of SP in infants and children is topical antibiotics.
Keywords : Superficial pyoderma, retrospectice study, characteristics
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat
menyelesaikan seluruh rangkaian punyusunan tesis yang berjudul: “Karakteristik
Pioderma Superfisialis Pada Bayi dan Anak di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan Periode Tahun 2010 – 2012” sebagai
salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Tidak ada satupun karya tulis dapat diselesaikan seorang diri tanpa
bantuan dari orang lain. Dalam penyelesaian tesis ini, baik ketika penulis
melakukan penelitian maupun saat penulis menyusun setiap kata demi kata dalam
penyusunan proposal dan hasil penelitian, ada banyak pihak yang Allah SWT
telah kirimkan untuk membantu, memberikan dorongan dan masukan kepada
penulis. Oleh karena itu, pada kesempatan ini, izinkanlah penulis menyampaikan
rasa terima kasih dan perhargaan yang setinggi – tingginya kepada:
1.
Yang terhormat dr. Salia Lakswinar, SpKK, selaku pembimbing utama
penulis, yang dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan
dan koreksi kepada penulis selama proses penyusunan tesis ini.
2.
Yang terhormat dr. Kristo A. Nababan, SpKK,FAA.DV selaku
pembimbing kedua penulis, yang juga dengan penuh kesabaran
membimbing, memberi masukan dan koreksi yang sangat bermanfaat
selama penyusunan tesis ini.
3.
Yang terhormat Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK(K),
FINS DVsebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, sebagai guru besar yang
telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan
spesialis di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4.
Yang Terhormat dr. Chairiyah Tanjung,SpKK(K),FINS DV Ketua
Program Studi Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai tim penguji,
yang juga telah banyak membantu saya, senantiasa mengingatkan dan
memberikan dorongan selama menjalani pendidikan sehari – sehari.
5.
Yang terhormat Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR.
Syahril Pasaribu, SpA(K), DTM&H, yang telah memberikan kesempatan
kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak
pimpin.
6.
Yang terhormat Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, yang telah memberikan
kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran
iii
Universitas Sumatera Utara
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Klinik dan Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Yang terhormat dr. Rointan Simanungkalit, SpKK(K), sebagai anggota tim
penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas
penyempurnaan tesis ini.
Yang terhormat dr. Remenda Siregar, SpKK sebagai anggota tim penguji,
yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis
ini.
Yang terhormat para Guru Besar, (Alm) Prof. Dr. dr. Marwali Harahap,
SpKK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), Prof. dr. Diana
Nasution, SpKK(K) serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU, RSUP. H. Adam Malik Medan,
RSU Dr. Pirngadi Medan, yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu,
yang telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan
ini.
Yang terhormat Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medam, Direktur
RSU Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan kesempatan dan
fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan keahlian ini.
Yang terhormat Dr Surya Dharma, MPH, selaku staf Fakultas Kesehatan
Masyarakat USU yang telah banyak membantu saya dalam metodologi
penelitian dan pengolahan statistik penelitian saya ini.
Yang terhormat seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik di RSUP. H. Adam Malik Medan,
RSU Dr. Pirngadi Medan, atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang
baik selama ini.
Yang tercinta Ayahanda (Alm) H. Darwis Dawood dan Ibunda Dra. R.A.
Zoraida R, yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, kesabaran, dan
pengorbanan yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan
membesarkan saya. Tiada ungkapan yang mampu melukiskan betapa
bersyukurnya saya mempunyai kedua orangtua seperti kalian. Kiranya
hanya Allah SWT, yang dapat membalas segala kebaikan kalian.
Yang terkasih Abang, kakak dan Adik saya, terima kasih atas doa,
dukungan dan pengertian yang telah kalian berikan kepada saya selama
ini.
Yang terkasih seluruh keluarga besar yang telah banyak memberikan
dukungan dan nasehat selama masa pendidikan dan penelitian saya ini.
Kepada seluruh keluarga dan kerabat yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu, saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Teman-teman seangkatan saya, dr. Dinna Devi, M.Ked(DV),SpDV,
dr.Juliyanti, M.Ked(DV),SpDV, dr. Maulina, M.Ked(DV), SpDV,
dr. Rini Chrisna,dr. Ade Sri Wahyuni, dr. Riri Arisyafrin Lubis dan
iv
Universitas Sumatera Utara
18.
dr. E.Heriawati, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan
kenangan yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan
ini.
Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan
satu persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama
kepada saya selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh
karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita
semua.
Akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, izinkanlah saya untuk
menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan,
kekhilafan dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan
tesis dan selama saya menjalani pendidikan. Semoga segala bantuan, dorongan
dan petunjuk yang telah diberikan kepada saya selama menjalani pendidikan,
kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT.
Medan, November 2014
Penulis
dr. Rizky Kurniawan
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................. i
ABSTRACT ........................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................x
DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA ............................................................. xi
BAB 1.
PENDAHULUAN ..........................................................................
1.1 Latar Belakang .......................................................................
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ...............................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ..............................................................
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................
1.4.1 Dalam Bidang Akademik atau Ilmiah ...........................
1.4.2 Dalam Bidang Pengembangan Penelitian .....................
1
1
3
3
3
4
4
4
4
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
2.1 Pioderma Superfisialis ...........................................................
2.2 Etiologi ...................................................................................
2.3 Patogenesis .............................................................................
2.4 Klasifikasi dan Gambaran Klinis ...........................................
2.4.1 Impetigo ........................................................................
2.4.2 Folikulitis ......................................................................
2.4.3 Furunkel dan Karbunkel ...............................................
2.4.4 Ektima ...........................................................................
2.5 Pemeriksaan Penunjang .........................................................
2.6 Pengobatan .............................................................................
2.7 Kerangka Teori.......................................................................
5
5
5
6
6
7
10
11
13
14
15
17
BAB 3.
METODE PENELITIAN .............................................................
3.1. Desain Penelitian....................................................................
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................
3.3 Sampel Penelitian ...................................................................
3.4 Bahan dan Cara Kerja ............................................................
3.4.1 Bahan ............................................................................
3.4.2 Cara Kerja .....................................................................
3.5 Kerangka Operasional ............................................................
3.6 Definisi Operasional ..............................................................
3.7 Pengolahan dan Analisis Data................................................
18
18
18
18
18
18
19
20
20
22
vi
Universitas Sumatera Utara
BAB 4.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian ............................................
4.2 Karakteristik Bentuk Klinis Pasien Pioderma Superfisialis ...
4.3 Karakteristik Lokasi Lesi Pasien Pioderma Superfisialis ......
4.4 Karakteristik Pengobatan Pasien Pioderma Superfisialis ......
23
23
25
27
29
BAB 5.
KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
5.1 Kesimpulan ...........................................................................
3.2 Saran ...................................................................................
33
33
33
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
35
LAMPIRAN
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
4.1.
Karakteristik Subyek Penelitian ..........................................................
23
4.2.
Distribusi Subyek Penelitian Menurut Bentuk Klinis ..........................
25
4.3.
Distribusi Subyek Penelitian Menurut Lokasi Lesi .............................
27
4.4.
Jenis Pengobatan Berdasarkan Bentuk Klinis Pioderma Superfisialis.
29
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Impetigo Bulosa dan Impetigo Non Bulosa .........................................
10
2.2.
Klasifikasi Penyakit Infeksi Bakteri Pada Folikel Rambut ..................
13
2.3.
Penyakit Infeksi Kulit Ektima ..............................................................
14
2.4.
Kerangka Teori .....................................................................................
17
3.1.
Diagram Kerangka Operasional Penelitian ..........................................
20
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Status Penelitian………………………………………………………………37
2.
Persetujuan Komite Etik……………………………………………………..40
3.
Hasil Uji Statistik……………………………….............................................41
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
IB
: Impetigo Bulosa
IK
: Ilmu Kesehatan
PS
: Pioderma Superfisialis
RSUP H : Rumah Sakit Umum Pusat Haji
SBHA
: Streptokokus β-hemolitikus grup A
SMF
: Satuan Medis Fungsional
SSSS
: Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
xi
Universitas Sumatera Utara