Karakteristik Pasien Benign Prostate Hyperlasia (BPH) yang Menjalani Transurethral Resection of Prostate (TURP) di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik pada Periode Januari 2012-Desember 2013

  KARAKTERISTIK PASIEN BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA (BPH) YANG MENJALANI TRANSURETHRAL RESECTION OF PROSTATE (TURP) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK PADA PERIODE JANUARI 2012 – DESEMBER 2013 Oleh : JASPREET KAUR ROAR 110100430

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

  KARAKTERISTIK PASIEN BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA (BPH) YANG MENJALANI TRANSURETHRAL RESECTION OF PROSTATE (TURP) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK PADA PERIODE JANUARI 2012 – DESEMBER 2013 KARYA TULIS ILMIAH “ Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran ” Oleh : JASPREET KAUR ROAR 110100430

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

  LEMBAR PENGESAHAN

KARAKTERISTIK PASIEN BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA (BPH)

YANG MENJALANI TRANSURETHRAL RESECTION OF PROSTATE

  (TURP) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK PADA PERIODE JANUARI 2012 – DESEMBER 2013 NAMA: JASPREET KAUR ROAR NIM: 110100430 Pembimbing Penguji l (dr. Bungaran Sihombing, SpU) (dr. Margaretha Damanik, Sp.A) NIP. 195510081983031013 NIP. 195407251981122001 Penguji ll (dr.Cut Aria Arina, Sp.S) NIP. 197710202002122001

Medan, 10 Januari 2015

Dekan

  

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(Prof Dr Gontar A.Siregar, Sp.PD-KGEH)

NIP: 195402201980111001

  ABSTRAK BPH merupakan gejala saluran kemih bagian bawah atau Lower Urinary Tract (LUTS) dari sedang sampai berat yang terjadi pada laki-laki dengan umur tua.

  Symptoms Penderita BPH dilakukan tindakan operasi Transurethral Resection of the Prostate (TURP) untuk mengurangi ukuran prostat. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui karateristik pasien Beningn Prostate Hyperplasia (BPH) yang menjalani tindakan operasi Transurethral Resection of the Prostate (TURP).

  Jenis penelitian adalah deskriptif. Lokasi penelitian di Divisi Urologi, Departmen Bedah, Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam MalikMedan pada bulan Oktober-November 2014. Populasi adalah penderita benign prostate hyperplasia (BPH) mulai tanggal 01 Januari 2012 hingga 31 Desember 2013 yaitu 104 kasus dan jumlah sampel yang memenuhi kriteria yaitu 65 kasus. Penggumpulan data menggunakan data sekunder. Data dianalisis dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi.

  Hasil penelitian diperoleh bahwa penderita BPH menjalani TURP lebih banyak berumur 73-77 tahun , berpendidikan Dasar/tidak sekolah (44,6%), dan

  (24,6%)

  mempunyai status tidak bekerja (pensiunan) yaitu 40% serta berstatus menikah atau mempunyai pasangan hidup (83,1%). Penderita BPH yang menjalani TURP mengalami indikasi bedah retensi urine yang berulang (90,8%), gross hematuria berulang (35,4%), dan insufisiensi ginjal akibat obstruksi saluran kemih pada buli (26,2%). Penderita BPH yang mengalami indikasi absoulut intervensi bedah cenderung pada kelompok umur 73-77 tahun, berpendidikan sekolah dasar atau tidak sekolah dan tidak bekerja lagi (pensiunan).

  Kesimpulan dalam penelitian ini adalah penderita BPH yang menjalani TURP mengalami indikasi bedah retensi urine yang berulang pada kelompok umur 73-77 tahun, berpendidikan Tidak sekolah dan tidak bekerja lagi (pensiunan). Disarankan bagi penderita menambah informasi dan pemahaman tentang indikasi yang terjadi pada panderita BPH yang menjalani TURP.

  Kata Kunci : Karateristik, Beningn Prostate Hyperplasia (BPH), TURP

  

ABSTRACT

BPH is a Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) of moderate to severe symptoms occurring in men with old age. BPH patients undergo Transurethral Resection of the Prostate (TURP) surgery to reduce the size of the prostate. The purpose of this research is to determine the characteristics of patients Beningn Prostate Hyperplasia (BPH) who underwent Transurethral Resection of the Prostate (TURP) surgery. The type of study is descriptive. The location of research is in the Urology Division of the, Department of Surgery, General Hospital Haji Adam Malik Medan in periode of October-November 2014. The population is benign prostate hyperplasia (BPH) patients that are admitted on 1st of January, 2012 until 31st of December, 2013 which are 104 cases and the number of samples that meet the criteria are 65 cases. Collection of data was done by using secondary data. Data was analyzed using frequency distribution tables. The results showed that patients with BPH underwent TURP more are aged 73-77 years (24.6%), Basic educated / uneducated (44.6%), and those with the status of not working (retired) at 40% and are married or have spouses (83.1%). BPH patients who underwent TURP have surgical indications such as recurrent urinary retention (90.8%), recurrent gross hematuria (35.4%), and renal insufficiency due to obstruction of the bladder urinary tract (26.2%). BPH patients who undergo surgical intervention with absolute indications are in the age group of 73-77 years, with primary education or are uneducated as well as are not working anymore (retired). The conclusion of this study is BPH patients who undergo TURP with the abosolute surgical indications is recurrent urinary retention in the age group of 73-77 years, with primary education or are uneducated as well as are not working anymore (retired). It is to add information and understanding of the absolute surgical indications that occur in panderita BPH who undergo TURP.

  Keywords: Characteristics, Beningn Prostate Hyperplasia (BPH), TURP

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis hasil penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul ” Kemampuan Sitologi Biopsi Jarum Halus pada Cervical Adenopati yang Diduga Metastasis Karsinoma Nasofaring dalam Menentukan Kejadian Karsinoma Nasofaring di Departemen Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara pada Periode Januari

• – Desember 2012”. Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. _{Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K),} selaku rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. _{Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan} Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  3. _{Bapak dr. Bungaran Sihombing, Sp.U, selaku Dosen Pembimbing yang} telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

  4. _{Ibu dr. Margaretha Damanaik, Sp.A, selaku Dosen Penguji I yang telah} memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.

  5. _{Ibu dr. Datten Bangun, MSc, Sp.FK, selaku Dosen Penguji II yang telah} memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.

  6. _{Yang terhomat Bapak dan Ibu orang tua serta keluarga besar yang telah} memberikan dorongan dan doa restu, baik moral maupun material selama menuntu ilmu dan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah. 7. staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran _Seluruh

  Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.

  8. _{Pihak-pihak lain yang ikut mendukung proses pembuatan karya tulis} ilmiah ini.

  Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya tulis hasil penelitian ini.

  Medan, 10 Desember 2014 Jaspreet Kaur Roar

  110100430

  DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... i ABSTRAK ............................................................................................................. ii ABSTRACT .......................................................................................................... iii KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix

  BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................................... 1 1.1. _{............................................................................................................} Latar Belakang ................................................................................................ 1 1.2. _{............................................................................................................} Rumusan Masalah .......................................................................................... 3 1.3. _{............................................................................................................} Tujuan Penelitian ............................................................................................ 3 1.4. _{............................................................................................................} Manfaat Penelitian .......................................................................................... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 5

  2.1. Anatomi Prostat ..................................................................................... 5

  2.2. Definisi BPH ......................................................................................... 6

  2.2. Etiologi BPH ......................................................................................... 7

  2.2.1. Teori Hormonal ............................................................................ 7

  2.3.2. Teori Growth factor...................................................................... 8

  2.3.3. TeoriPeningkatan Lama Hidup Sel Prostat .................................. 9

  2.3.4. Teori Sel Stem .............................................................................. 9

  2.3.4. Teori Reawakening ...................................................................... 9

  2.3. Patofisiologi BPH ............................................................................... 10

  2.4. Gejala Klinis BPH ............................................................................... 11

  2.5. Diagnosa BPH ..................................................................................... 13

  2.5.1. Anamnesis BPH ......................................................................... 13

  2.5.2. Pemeriksaan Fisik BPH ............................................................. 13

  2.5.3. Pemeriksaan Laboratorium BPH................................................ 15

  2.5.4. Pemeriksaan Pencitraan BPH ..................................................... 16

  2.6. Diagnosis Banding BPH ..................................................................... 17

  2.7. Komplikasi BPH ................................................................................. 17

  2.8. Penatalaksanaan BPH.......................................................................... 17

  2.9. Pengawasan Berkala BPH ................................................................... 26

  BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL ................... 27

  3.1. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................... 27

  3.2. Defenisi Operasional ........................................................................... 27

  BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................................... 31

  4.1. Jenis Penelitian .................................................................................... 31

  4.2. Waktu dan Lokasi Penelitian .............................................................. 31

  4.3. Populasi dan Sampel Penelitian .......................................................... 31

  4.3.1. Populasi Penelitian ..................................................................... 31

  4.3.2. Sampel Penelitian ....................................................................... 31

  4.4. Teknik Pengumpulan Data................................................................... 32

  4.5. Pengelolahan dan Analisis Data .......................................................... 32

  BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN

  5.1. Hasil Penelitian ................................................................................... 33

  5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian.................................................. 33

  5.1.2. Gambaran Umum Responden .............................................. 33

  5.2. Pembahasan ......................................................................................... 42

  5.2.1. Karakteristik Penderita BPH ................................................ 42

  5.2.2. Jenis Indikasi Absolut yang dialami oleh pasien BPH......... 42

  5.2.3. Karakteristik Penderita BPH dengan Indikasi Absolut Intervensi Bedah............................................................................. 43

  BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 45

  6.1. Kesimpulan ......................................................................................... 45

  6.2. Saran .................................................................................................... 45 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 46 LAMPIRAN

  DAFTAR TABEL

Tabel 2.0. International Prostate Symptom Score .................................................................... 13Tabel 5.1. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Umur di Divisi Urologi

  Department Bedah RSUP Haji Adam Malik Medan .............................................................. 34

Tabel 5.2. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Pendidikan di Divisi Urologi

  Department Bedah RSUP Haji Adam Malik Medan .............................................................. 34

Tabel 5.3. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Jenis Pekerjaan di Divisi

  Urologi Department Bedah RSUP Haji Adam Malik Medan ................................................. 35

Tabel 5.4. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Status Perkawinan di Divisi

  Urologi Department Bedah RSUP Haji Adam Malik Medan ................................................. 35

Tabel 5.5. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Indikasi Absolut Pembedahan di Divisi Urologi Department Bedah RSUP Haji Adam Malik Medan ................................. 36Tabel 5.6. Tabulasi Umur Responden dengan Indikasi Absolut Pembedahan di

  Divisi Urologi Department Bedah RSUP Haji Adam Malik Medan ...................................... 36

Tabel 5.7. Tabulasi Pendidikan Responden dengan Indikasi Absolut Pembedahan di Divisi Urologi Department Bedah RSUP Haji Adam Malik Medan .................................. 38Tabel 5.8. Tabulasi Jenis Pekerjaan Responden dengan Indikasi Absolut Pembedahan

  

di Divisi Urologi Department Bedah RSUP Haji Adam Malik Medan ....................................... 39

Tabulasi Status Perkawinan Responden dengan Indikasi Absolut

  Tabel 5.9.

  Pembedahan di Divisi Urologi Department Bedah RSUP Haji Adam Malik Medan

  .................. 41

  DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Anatomi Prostat ..................................................................................................... 5Gambar 2.2. Anatomi dari zona kelenjar prostat ....................................................................... 6Gambar 2.3. Gambaran pemeriksaan colok dubur ................................................................... 14Gambar 2.4. Transurethral resection of prostate (TURP) ........................................................ 23

DAFTAR LAMPIRAN

  LAMPIRAN 1 Surat Izin Penelitian LAMPIRAN 2 Surat Persetujuan Komisi Etik LAMPIRAN 3 Hasil Analisis Data SPSS