Hubungan Karakteristik Pasien dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

HUBUNGAN KARAKTERISTIK PASIEN DENGAN

KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA

DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

SKRIPSI

Oleh

Aguswina Butar-Butar 111121052

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2013

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur, hormat, dan kemuliaan peneliti panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus yang telah memberikan berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi yang berjudul “Hubungan Karakteristik Pasien dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat bagi penulis untuk menyelesaikan pendidikan dan mencapai gelar sarjana di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan.

Penyusunan skripsi ini telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas

Sumatera Utara dan Erniyati, S.Kp, MNS sebagai Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

2. Ibu Cholina T. Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku dosen pembimbing

skripsi peneliti yang telah menyediakan waktu serta dengan penuh keikhlasan dan kesabaran telah memberikan arahan, bimbingan, dan ilmu yang bermanfaat selama masa perkuliahan di fakultas keperawatan dan selama penyusunan skripsi ini.

3. Ibu Rosina Tarigan, Ns, S.Kp, M.Kep, Sp.KMB dan Pak Iwan Rusdi, S.Kp,

MNS selaku dosen penguji yang dengan teliti memberikan masukan yang berharga dalam penyelesaian skripsi ini.

4. Seluruh Dosen Pengajar S1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

yang telah banyak mendidik peneliti selama proses perkuliahan dan staf

nonakademik yang membantu memfasilitasi secara administratif.

5. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan yang telah

memberikan izin penelitian.

6. Ibu Hj. Suryati S.Kep, Ns sebagai kepala ruangan keparawatan unit

hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu peneliti dalam proses penelitian.

7. Responden yang telah bersedia berpartispasi selama proses penelitian berlangsung.

8. Teristimewa kepada orang tua ku tercinta Bapak J. Butar-butar, Ibu N. Br.

Hombing, dan Oppung T Br. Silitonga yang telah memberikan cinta, doa, dorongan, bimbingan, menghibur, memotivasi dan memberikan dana bagi peneliti. Buat adek-adek ku Afrianto butar, Ardinal Van Basten Butar-butar, dan Amenta Exaudi Butar-butar serta buat keluarga besar yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu, terimakasih buat doa dan dukungan selama ini.

9. Teman-teman mahasiswa S1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera

Utara, khususnya stambuk 2011 yang telah memberikan semangat dan masukan dalam penyusunan skripsi ini (Yentiar, Manatap, Cipto, Kak Reny, Kak Masnidar, Bang Pray Hoper, Bang Hendra, dan Bang Ade Putra Bakkara dll) dan orang-orang yang kusayangi dan kucintai yang senantiasa menemani, memberikan semangat, motivasi, dukungan, penghiburan bagi peneliti.

10. Semua pihak yang dalam kesempatan ini tidak dapat disebutkan namanya

satu persatu yang telah banyak membantu peneliti baik dalam penyelesaian skripsi ini maupun dalam menyelesaikan perkuliahan di Fakultas Keperawatan USU.

Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa dan penuh kasih melimpahkan berkat dan karunia-Nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu peneliti. Harapan peneliti semoga skripsi ini dapat bermanfaat nantinya untuk pengembangan ilmu pengetahuan, terkhusus ilmu keperawatan.

Medan, Februari 2013

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul ...

Lembar Pengesahan ... i

Kata Pengantar ... ii

Daftar Isi... iv

Daftar Skema ... vii

Daftar Tabel ... viii

Abstrak ... ix

BAB 1. PENDAHULUAN ... 1

1.1.Latar Belakang ... 1

1.2.Rumusan Masalah ... 4

1.3.Tujuan Penelitian... 5

1.3.1. Tujuan Umum ... 5

1.3.2. Tujuan Khusus ... 5

1.4.Manfaat Penelitian... 5

1.4.1. Bagi Praktek Keperawatan ... 5

1.4.2. Bagi Pendidikan Keperawatan ... 6

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 7

2.1.Konsep Karakteristik ... 7

2.2.Karakteristik Pasien ... 9

2.2.1. Usia ... 9

2.2.2. Jenis Kelamin ... 11

2.2.3. Status Perkawinan ... 14

2.2.4. Pendidikan ... 15

2.2.5. Pekerjaan ... 19

2.2.7. Suku/budaya ... 25

2.2.8. Ekonomi/penghasilan ... 30

2.3.Kualitas Hidup ... 36

2.3.1. Pengertian Kualitas Hidup ... 36

2.3.2. Aspek Kualitas Hidup ... 37

2.3.3. Komponen Kualitas Hidup ... 40

2.3.4. Dimensi Kualitas Hidup ... 41

2.3.5. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup ... 43

BAB 3 KERANGKA PENELITIAN ... 45

3.1.Kerangka konsep ... 45

3.2.Defenisi Operasional ... 46

3.3.Hipotesa Penelitian ... 48

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ... 49

4.1.Desain Penelitian ... 49

4.2.Populasi, Sampel Penelitian dan Teknik Sampling ... 49

4.3.Lokasi dan Waktu Penelitian ... 51

4.4.Pertimbangan Etik ... 51

4.5.Instrumen Penelitian ... 52

4.5.1. Kuesioner Riwayat Hemodialisa ... 52

4.5.2. Kuesioner Karakteristik Pasien ... 52

4.5.3. Kuesioner Kualitas Hidup ... 52

4.6.Validitas dan Realibilitas ... 54

4.6.1. Validitas ... 54

4.6.2. Reliabilitas ... 55

4.7.Pengumpulan Data ... 56

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 58

5.1.Hasil Analisa Univariat ... 58

5.1.1. Distribusi Frekuensi Riwayan Hemodialisa ... 58

5.1.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien ... 59

5.1.3. Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik ... 61

5.2.Hasil Analisa Bivariat ... 61

5.2.1. Hubungan Karakteristik Pasien Dengan Kualitas Hidup Pasein Gagal Ginjal Kronik ... 62

5.3.Pembahasan ... 65

BAB 6 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI ... 83

6.1.Kesimpulan ... 83

6.2.Rekomendasi ... 83

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

Lampiran 1 : Formulir Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Lampiran 2 : Kuesioner Penelitian

Lampiran 3 : Master Tabel

Lampiran 4 : Reliabilitas Instrumen

Lampiran 5 : Hasil SPSS

Lampiran 6 : Surat melakukan survey awal dari Fakultas Keperawatan Lampiran 7 : Surat izin survey awal dari RSUP H. Adam Malik Medan Lampiran 8 : Surat melakukan penelitian dari Fakultas Keperawatan

Lampiran 9 : Surat izin melakukan penelitian dari RSUP H. Adam Malik Medan Lampiran 10 : Surat selesai penelitian dari RSUP H. Adam Malik Medan

DAFTAR SKEMA

Skema Halaman

1. Hubungan Karakteristik Pasien dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal

Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan ... 45

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Defenisi Operasional ... 46 Tabel 5.1 Disribusi frekuensi dan persentasedata riwayat hemodialisa

responden (n= 56) di RSUP H. Adam Malik Medan ... 59 Tabel 5.2 Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik responden

(n= 56) di RSUP H. Adam Malik Medan ... 60 Tabel 5.3 Distribusi frekuensi kualitas hidup pasien di RSUP

H. Adam Malik Medan ... 61

Tabel 5.4 crosstabulation dan hubungan karakteristik pasien

dengan kualitas hidup pasien yang menjalani terapi

Judul : Hubungan Karakteristik Pasien dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUP H.Adam Malik Medan

Nama Mahasiswa : Aguswina Butar-Butar

NIM : 111121052

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Tahun : 2013

ABSTRAK

Karakteristik adalah hal yang membedakan seseorang atau hal yang menggambarkan bagaimana seseorang unik atau berbeda dengan orang lain. Karakteristik pasien yang diteliti dalam penelitian ini yaitu usia, jenis kelamin, suku, agama, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, penghasilan/ekonomi.penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan karakteristik pasien dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan yang berjumlah 56 responden. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini ditentukan dengan metode purposive sampling. Metode penelitian ini adalah metode deskriptif kolerasi dimana penelitian ini menggunakan instrumen berbentuk pilihan yang

dichecklist. Analisa data yang digunakan menggunakan uji chi square. Hasil

penelitian menunjukkan bahwa tidak semua karakteristik memiliki hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik. Karakteristik pasien yang memiliki hubungan signifikan dengan kualitas hidup adalah pekerjaan (p=0,004) yang artinya bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan kualitas hidup gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan, sedangkan karakteristik yang tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup adalah usia, jenis kelamin, suku, agama, status perkawinan, pendidikan, dan penghasilan/ekonomi. Dengan demikian dari delapan karakteristik pasien yang di teliti pada penelitian ini, hanya karakteristik pekerjaan yang memiliki hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup. Oleh karena itu perlu mengoptimalkan asuhan keperawatan terutama dalam hal memperhatikan kebutuhan istirahat pasien yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa.

Judul : Hubungan Karakteristik Pasien dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUP H.Adam Malik Medan

Nama Mahasiswa : Aguswina Butar-Butar

NIM : 111121052

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Tahun : 2013

ABSTRAK

Karakteristik adalah hal yang membedakan seseorang atau hal yang menggambarkan bagaimana seseorang unik atau berbeda dengan orang lain. Karakteristik pasien yang diteliti dalam penelitian ini yaitu usia, jenis kelamin, suku, agama, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, penghasilan/ekonomi.penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan karakteristik pasien dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan yang berjumlah 56 responden. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini ditentukan dengan metode purposive sampling. Metode penelitian ini adalah metode deskriptif kolerasi dimana penelitian ini menggunakan instrumen berbentuk pilihan yang

dichecklist. Analisa data yang digunakan menggunakan uji chi square. Hasil

penelitian menunjukkan bahwa tidak semua karakteristik memiliki hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik. Karakteristik pasien yang memiliki hubungan signifikan dengan kualitas hidup adalah pekerjaan (p=0,004) yang artinya bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan kualitas hidup gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan, sedangkan karakteristik yang tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup adalah usia, jenis kelamin, suku, agama, status perkawinan, pendidikan, dan penghasilan/ekonomi. Dengan demikian dari delapan karakteristik pasien yang di teliti pada penelitian ini, hanya karakteristik pekerjaan yang memiliki hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup. Oleh karena itu perlu mengoptimalkan asuhan keperawatan terutama dalam hal memperhatikan kebutuhan istirahat pasien yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa.

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang

Gagal ginjal merupakan penyakit sistemik dan merupakan jalur akhir yang umum dari berbagai penyakit traktus urinarius dan ginjal (Sumaryanto & Madjid, 2009). Gagal ginjal yang terjadi secara mendadak disebut gagal ginjal akut, biasanya reversibel (dapat disembuhkan) sedangkan gagal ginjal yang berkaitan dengan menurunnya fungsi secara progresif ireversibel disebut gagal ginjal kronik (Mansjoer, Arif, dkk, 2001). Gagal ginjal kronik atau penyakit renal tahap akhir merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan ireversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elekrolit, menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah) (Brunner & Suddarth, 2002).

Penyakit gagal ginjal kronik sudah merupakan masalah kesehatan masyarakat diseluruh dunia (Perhimpunan Nefrologi Indonesia, 2004). Laporan The United States Renal Date System (USRDS) pada tahun 2007 menunjukkan adanya peningkatan populasi penderita gagal ginjal kronik di Amerika Serikat dibandingkan tahun-tahun sebelumnya, dimana prevalensi penderita gagal ginjal kronik mencapai 1.569 orang per sejuta penduduk (Warlianawati, 2007).

Susalit (2012) mengatakan bahwa, jumlah penderita gagal ginjal di Indonesia saat ini terbilang tinggi, mencapai 300.000 orang tetapi belum semua pasien dapat tertangani oleh para tenaga medis dan baru sekitar 25.000 orang pasien yang ditangani, artinya ada 80 persen pasien tidak tersentuh pengobatan

sama sekali. Pengobatan bagi penderita gagal ginjal kronik tahap akhir, dilakukan dengan pemberian terapi dialisis seperti hemodialisa atau transplantasi ginjal yang bertujuan untuk mempertahankan kualitas hidup pasien ((Brunner & Suddarth, 2002).

Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa masih merupakan masalah yang menarik perhatian para profesional kesehatan. Pasien bisa bertahan hidup dengan menjalani terapi hemodialisa, namun masih menyisakan sejumlah persoalan penting sebagai dampak dari terapi hemodialisa. Mencapai kualitas hidup perlu perubahan secara fundamental atas cara pandang pasien terhadap penyakit gagal ginjal kronis itu sendiri (Togatorop, 2011). Hasil penelitian Ibrahim (2009) menunjukkan bahwa 57.2% pasien yang menjalani hemodialisa mempersepsikan kualitas hidupnya pada tingkat rendah dan 42,9% pada tingkat tinggi.

Kualitas hidup merupakan keadaan dimana seseorang mendapat kepuasaan dan kenikmatan dalam kehidupan sehari-hari (Hays, 1992). Kualitas hidup tersebut menyangkut kesehatan fisik dan kesehatan mental yang berarti jika seseorang sehat secara fisik dan mental maka orang tersebut akan mencapai suatu kepuasan dalam hidupnya. Kesehatan fisik itu dapat dinilai dari fungsi fisik, keterbatasan peran fisik, nyeri pada tubuh dan persepsi tentang kesehatan. Kesehatan mental itu sendiri dapat dinilai dari fungsi sosial, dan keterbatasan peran emosional (Hays, 1992).

Wenger at all (1984 dalam Yuwono, 2000) kualitas hidup merupakan integrasi dari publikasi keterbatasan, keluhan dan ciri-ciri psikologis yang

menunjukkan kemampuan seseorang untuk melakukan bermacam-macam peran dan merasakan kepuasan dalam melakukan sesuatu. WHO (1994) telah merumuskan empat dimensi kualitas hidup yaitu dimensi fisik, dimensi psikologis, dimensi sosial dan dimensi lingkungan. Keempat dimensi tersebut sudah dapat menggambarkan kualitas kehidupan pasien gagal ginjal kronik dengan terapi hemodialisa yang mempunyai agama, etnis dan budaya yang berbeda (WHOQOL, 2004).

Menolong orang lain, terutama klien atau pasien dengan penyakit badani, tenaga kesehatan harus memperhatikan kualitas hidupnya, tidak sekedar menolong atau memperpanjang hidup dan tidak peduli dengan kualitas hidup. Namun kebanyakan setuju bahwa kualitas hidup berhubungan dengan manusia secara pribadi, bahwa hal itu paling baik dirasakan oleh manusia itu, bahwa gambaran mengenai itu berubah dengan berjalannya waktu dan bahwa hal itu harus berhubungan dengan aspek kehidupan (Maramis, 2006).

Karakteristik individu yang menciríkan antara satu orang dengan orang lain berbeda, karena masing-masing individu memiliki potensi dan kebutuhan yang berbeda (Sunaryo, 2004). Karakteristik seseorang sangat mempengaruhi pola kehidupan seseorang, karakteristik bisa dilihat dari beberapa sudat pandang diantaranya umur, jenis kelamin dan tingkat pendidikan seseorang, disamping itu keseriusan seseorang dalam menjaga kesehatannya sangat mempengaruhi kualitas kehidupannya baik dalam beraktivitas, istirahat, ataupun secara psikologis. Dan banyak orang yang beranggapan bahwa orang terkena penyakit gagal ginjal akan mengalami penurunan dalam kehidupannya. Hal ini menunjukkan bahwa

karakteristik seseorang sangat mempengaruhi kualitas hidup seseorang terutama yang mengidap penyakit gagal ginjal kronik (Yuliaw, 2010).

Hasil penelitian Yuliaw (2010), bahwa responden memiliki karakteristik individu yang baik hal ini bisa dilihat dari usia responden dimana yang menderita penyakit gagal ginjal paling banyak dari kalangan orang tua yaitu sebanyak 26,9 %, dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 67,3 % dan tingkat pendidikan SMA sebanyak 44,2 % dam kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik masuk dalam katagori tinggi yaitu 67,3 %. Hasil penelitian Yuliaw (2010) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara karakteristik individu dengan kualitas hidup dimensi fisik pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Dr. Kariadi Semarang. Hal ini menunjukkan semakin tinggi karakteristik seseorang maka akan semakin baik pula kualitas hidupnya.

Uraian diatas membuat ketertarikan peneliti untuk mengetahui apakah ada hubungan karakteristik pasien seperti; jenis kelamin, umur, suku/ etnik, agama, pendidikan, pekerjaan dan status perkawinan dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan.

1.2. Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang diatas tersebut, peneliti ingin mengetahui hubungan karakteristik pasien seperti; jenis kelamin, umur, suku/ etnik, agama, pendidikan, pekerjaan, ekonomi dan status perkawinan dengan kualitas pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Melihat hubungan karakteristik dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa di RSUP HAM Medan.

1.3.2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi karakteristik pasien gagal ginjal kronik.

b. Mengidentifikasi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik.

c. Mengidentifikasi hubungan karakteristik dengan kualitas hidup pasien

gagal ginjal kronik.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Bagi Praktek Keperawatan

Hasil ini dapat menjadi masukan bagi perawat untuk mengetahui hubungan karakteristik dengan kualitas hidup pasien sehingga nantinya perawat dapat mengoptimalkan umur, pendidikan, ekomoni, pekerjaan, suku, agama, status perkawinan yang berkaitan dengan karakteristik tersebut dalam

meningkatkan kualitas hidup pasien gagal ginjal yang menjalani terapi

1.4.2. Bagi Pendidikan Keperawatan

Hasil yang didapat dalam penelitian ini memberikan informasi tambahan ataupun bahan acuan bagi pendidikan keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Konsep Karakteristik

Karakter (watak) adalah kepribadian yang dipengaruhi motivasi yang menggerakkan kemauan sehingga orang tersebut bertindak (Sunaryo, 2004). Sumadi (1985 dalam Sunaryo, 2004) mengatakan, bahwa karakter (watak) adalah keseluruhan atau totalitas kemungkinan-kemungkinan bereaksi secara emosional seseorang yang terbentuk selama hidupnya oleh unsur-unsur dari dalam (dasar, keturunan, dan faktor-faktor endogen) dan unsur-unsur dari luar (pendidikan dan pengalaman, serta faktor-faktor eksogen).

Karakteristik berarti hal yang berbeda tentang seseorang, tempat, atau hal yang menggambarkannya. Sesuatu yang membuatnya unik atau berbeda. Karakteristik dalam individu adalah sarana untuk memberitahu satu terpisah dari yang lain, dengan cara bahwa orang tersebut akan dijelaskan dan diakui. Sebuah fitur karakteristik dari orang yang biasanya satu yang berdiri di antara sifat-sifat yang lain (Sunaryo, 2004).

Setiap individu mempunyai ciri dan sifat atau karakteristik bawaan (heredity)

dan karakteristik yang diperoleh dari pengaruh lingkungan; karakteristik bawaan merupakan karakteristik keturunan yang dimiliki sejak lahir, baik yang menyangkut faktor biologis maupun faktor sosial psikologis. Pada masa lalu,

terdapat keyakinan serta kepribadian terbawa pembawaan (heredity) dan

lingkungan. Hal tersebut merupakan dua faktor yang terbentuk karena faktor yang terpisah, masing-masing mempengaruhi kepribadian dan kemampuan individu

bawaan dan lingkungan dengan caranya sendiri-sendiri. Akan tetapi, makin disadari bahwa apa yang dirasakan oleh banyak anak, remaja, atau dewasa merupakan hasil dari perpaduan antara apa yang ada di antara faktor-faktor

biologis yang diturunkan dan pengaruh lingkungan. Natur dan nurture merupakan

istilah yang biasa digunakan untuk menjelaskan karakteristik-karakteristik individu dalam hal fisik, mental, dan emosional pada setiap tingkat perkembangan. Sejauh mana seseorang dilahirkan menjadi seorang individu atau sejauh mana seseorang dipengaruhi subjek penelitian dan diskusi. Karakteristik yang berkaitan dengan perkembangan faktor biologis cenderung lebih bersifat tetap, sedangkan karakteristik yang berkaitan dengan sosial psikologis lebih

banyak dipengaruhi oleh faktor lingkungan (Sunaryo, 2004).

Siagian (2008 dalam Lase, 2011) menyatakan bahwa, karakteristik biografikal (individu) dapat dilihat dari umur, jenis kelamin, status perkawinan, jumlah tanggungan dan masa kerja. Sedangkan Notoatmodjo (2010) menyebutkan ciri-ciri individu digolongkan kedalam tiga kelompok yaitu:

1. Ciri-ciri demografi, seperti jenis kelamin dan umur

2. Struktur sosial, seperti tingkat pendidikan, pekerjaan, kesukuan atau ras, dan

sebagainya.

3. Manfaat-manfaat kesehatan, seperti keyakinan bahwa pelayanan kesehatan

Selanjutnya Anderson (1998 dalam Notoatmodjo, 2010) percaya bahwa:

1. Setiap individu atau orang mempunyai perbedaan karakteristik, mempunyai

perbedaan tipe dan frekuensi penyakit, dan mempunyai perbedaan pola penggunaan pelayanan kesehatan.

2. Setiap individu mempunyai perbedaan struktur sosial, mempunyai gaya hidup,

dan akhirnya mempunyai perbedaan pola pengguanan pelayanan kesehatan.

3. Individu percaya adanya kemanjuran dalam penggunaan pelayanan kesehatan.

Karakteristik seseorang sangat mempengaruhi pola kehidupan seseorang, karakteristik bisa dilihat dari beberapa sudat pandang diantaranya umur, jenis kelamin dan tingkat pendidikan seseorang, disamping itu keseriusan seseorang dalam menjaga kesehatannya sangat mempengaruhi kualitas kehidupannya baik dalam beraktivitas, istirahat, ataupun secara psikologis. Dan banyak orang yang beranggapan bahwa orang terkena penyakit gagal ginjal akan mengalami penurunan dalam kehidupannya. Hal ini menunjukkan bahwa karakteristik seseorang sangat mempengaruhi kualitas hidup seseorang terutama yang mengidap penyakit gagal ginjal kronik (Yuliaw, 2010).

2.2. Karakteristik Pasien

Karakteristik pasien meliputi usia, jenis kelamin, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, agama, suku/budaya, dan ekonomi/penghasilan.

2.2.1. Usia

Usia (umur) adalah lama waktu hidup atau ada (sejak dilahirkan atau

tertentu. Pada umumnya kualitas hidup menurun dengan meningkatnya umur. Penderita gagal ginjal kronik usia muda akan mempunyai kualitas hidup yang lebih baik oleh karena biasnya kondisi fisiknya yang lebih baik dibandingkan yang berusia tua. Penderita yang dalam usia produktif merasa terpacu untuk sembuh mengingat dia masih muda mempunyai harapan hidup yang lebih tinggi, sebagai tulang punggung keluarga, sementara yang tua menyerahkan keputusan pada keluarga atau anak-anaknya. Tidak sedikit dari mereka merasa sudah tua, capek hanya menunggu waktu, akibatnya mereka kurang motivasi dalam menjalani terapi hemodialisa. Usia juga erat kaitannya dengan prognose penyakit dan harapan hidup mereka yang berusia diatas 55 tahun kecenderungan untuk terjadi berbagai komplikasi yang memperberat fungsi ginjal sangat besar bila dibandingkan dengan yang berusia dibawah 40 tahun (Indonesiannursing, 2008).

Budiarto dan Anggraeni (2002) menambahkan, bahwa pada hakikatnya suatu penyakit dapat menyerang setiap orang pada semua golongan umur, tetapi ada penyakit-penyakit tertentu yang lebih banyak menyerang golongan umur tertentu. Penyakit-penyakit kronis mempunyai kecenderungan meningkat dengan bertambahnya umur, sedangkan penyakit-penyakit akut tidak mempunyai suatu kecenderungan yang jelas. Walaupun secara umum kematian dapat terjadi pada setiap golongan umur, tetapi dari berbagai catatan diketahui bahwa frekuensi kematian pada golongan umur berbeda-beda, yaitu kematian tertinggi pada golongan umur 0-5 tahun dan kematian terendah terletak pada golongan umur 15-25 tahun dan akan meningkat lagi pada umur 40 tahun ke atas. Dari gambaran tersebut dapat dikatakan bahwa secara umum kematian akan meningkat dengan

meningkatnya umur. Hal ini disebutkan berbagai faktor, yaitu pengalaman terpapar oleh faktor penyebab penyakit, faktor pekerjaan, kebiasaan hidup atau terjadinya perubahan dalam kekebalan. Penyakit kronis seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, dan karsinoma lebih banyak menyerang orang dewasa dan lanjut usia, sedangkan penyakti kelamin, AIDS, kecelakaan lalu lintas, penyalahgunaan obat terlarang banyak terjadi pada golongan umur produktif yaitu remaja dan dewasa. Hubungan antara umur dan penyakti tidak hanya pada frekuensinya saja, tetapi pada tingkat beratnya penyakit, misalnya staphilococcus dan escheria coli akan menjadi lebih berat bila menyerang bayi daripada golongan umur lain karena bayi masih sangat rentan terhadap infeksi.

Penelitian Depkes (2007 dalam Notoatmodjo, 2010) tentang propil kesehatan Indonesia mengatakan bahwa, perilaku merokok dengan kelompok umur dapat disimpulkan tidak ada hubungannya. Meskipun demikian dapat dikatakan bahwa presentase rendah perilaku tidak merokok adalah pada umur antara 25-59 tahun. Berdasarkan hasil penelitian Yuliaw (2010), bahwa responden memiliki karakteristik individu yang baik hal ini bisa dilihat dari usia responden dimana yang menderita penyakit gagal ginjal paling banyak dari kalangan orang tua.

2.1.1. Jenis kelamin

Sebagai makhluk Tuhan Yang Maha Esa, manusia dibedakan menurut jenis kelaminnya yaitu pria dan wanita. Istilah gender berasal dari bahasa inggris

diartikan sebagai perbedaan antara laki-laki dan perempuan bila dilihat dari segi

nilai dan tingkah laku. Dalam Women’s Studies Encylopedia dijelaskan bahwa

gender adalah suatu konsep kultural yang berupaya membuat pembedaan

(distinction) dalam hal peran, perilaku, metalitas, dan karakteristik emosional

antara laki-laki dan perempuan yang berkembang dalam masyarakat. Gender adalah pembagain peran kedudukan, dan tugas antara laki-laki dan perempuan yang ditetapkan oleh masyarakat berdasarkan sifat perempuan dan laki-laki yang dianggap pantas sesuai norma-norma dan adat istiadat, kepercayaan, atau kebiasaan masyarakat. Gender adalah semua atribut sosial mengenai laki-laki dan perempuan, misalnya laki-laki digambarkan mempunyai sifat maskulin seperti keras, kuat, rasional, dan gagah. Sementara perempuan digambarkan memiliki sifat feminim seperti halus, lemah, peras, sopan, dan penakut. Perbedaan dengan pengertian seks yang lebih menekankan kepada aspek anatomi biologi dan

komposisi kimia dalam tubuh laki-laki (maleness) dan perempuan ( femaleness).

Istilah seks umumnya digunakan untuk merujuk kepada persoalan reproduksi dan

aktivitas seksual (love making activities) (Mubarak, 2009).

Jenis kelamin adalah kata yang umumnya digunakan untuk membedakan seks seseorang (laki-laki atau perempuan). Kata seks mendeskripsikan tubuh seseorang, yaitu dapat dikatakan seseorang yang secara fisik laki-laki atau perempuan. Sedangkan jenis kelamin mendeskripsikan sifat atau karakter seseorang, yaitu seseorang yang merasa atau melakukan sesuatu bersifat seperti

wanita (feminim) atau seperti laki-laki (maskulin). Jenis kelamin adalah perbedaan

perbedaan peran mereka dalam menyelenggarakan upaya meneruskan garis keturunan. Perbedaan ini terjadi karena meraka memiliki alat-alat untuk meneruskan keturunan yang berbeda, yaitu disebut alat reproduksi (Mubarak, 2009).

Menurut Hungu (2007 dalam Yuliaw, 2010), jenis kelamin (seks) adalah perbedaan antara perempuan dengan laki-laki secara biologis sejak seseorang lahir. Seks berkaitan dengan tubuh laki-laki dan perempuan, dimana laki-laki memproduksikan sperma, sementara perempuan menghasilkan sel telur dan secara biologis mampu untuk menstruasi, hamil dan menyusui. Perbedaan biologis dan fungsi biologis laki-laki dan perempuan tidak dapat dipertukarkan diantara keduanya, dan fungsinya tetap dengan laki-laki dan perempuan pada segala ras yang ada di muka bumi.

Secara umum, setiap penyakit dapat menyerang manusia baik laki-laki maupun perempuan, tetapi pada beberapa penyakit terdapat perbedaan frekuensi antara laki-laki dan perempuan. Hal ini antara lain disebabkan perbedaan pekerjaan, kebiasaan hidup, genetika atau kondisi fisiologis (Budiarto & Anggraeni, 2002). Penelitan Yuliaw (2010) menyatakan, bahwa laki-laki mempunyai kualitas hidup lebih jelek dibandingkan perempuan dan semakin lama menjalani terapi hemodialisa akan semakin rendah kualitas hidup penderita.

Penelitian Depkes (2007 dalam Notoatmodjo, 2010) tentang propil kesehatan Indonesia mengatakan bahwa, perilaku tidak merokok pada perempuan jelas lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki. Depkes (2007 dalam Notoatmodjo, 2010) melakukan survei tentang melakukan aktivitas fisik secara

cukup berdasarkan latar belakang atau karakteristik individu.Ternyata kelompok laki-laki lebih banyak beraktivitas fisik secara cukup dibandingkan dengan kelompok perempuan. Berdasarkan hasil penelitian Yuliaw (2010), bahwa responden memiliki karakteristik individu yang baik hal ini bisa dilihat dari jenis kelamin, bahwa perempuan lebih banyak menderita penyakit gagal ginjal kronik, sedangkan laki-laki lebih rendah.

Budiarto dan Anggraeni (2002) mengatakan, Penyakit yang hanya menyerang perempuan, yaitu penyakit yang berkaitan dengan organ tubuh perempuan seperti karsinoma uterus, karsinoma mammae, karsinoma seviks, kista ovarii, dan adneksitis. Penyakit-penyakit yang lebih banyak menyerang laki-laki daripada perempuan antara lain; penyakit jantung koroner, infark miokard, karsinoma paru-paru, dan hernia inguinalis. Selain itu terdapat pula penyakit yang hanya menyerang laki-laki seperti karsinoma penis, orsitis, hipertrofi prostat, dan karsinoma prostat.

2.1.2. Status Perkawinan

Lembaga Demografi FE UI (2000 dalam Yuliaw, 2010) menyatakan bahwa, status perkawinan adalah ikatan lahir batin antara pria dan seorang wanita sebagai suami istri dengan tujuan membentuk keluarga yang bahagia dan kekal berdasarkan Ketuhanan Yang Maha Esa. Soekanto (2000 dalam Yuliaw, 2010)

menyatakan bahwa, perkawinan (marriage) adalah ikatan yang sah antara seorang

pria dan wanita yang menimbulkan hak-hak dan kewajiban-kewajiban antara mereka maupun turunannya.

Menurut Undang-Undang UU No. 1/1974 tentang Perkawinan, perkawinan adalah ikatan lahir batin antara seorang pria dengan seorang wanita sebagai suami istri dengan tujuan untuk membentuk keluarga (rumah tangga) yang bahagia dan kekal berdasarkan Ketuhanan Yang Maha Esa. Perkawinan merupakan salah suatu aktivitas individu. Aktivitas individu umumnya akan terkait pada suatu tujuan yang ingin dicapai oleh individu yang bersangkutan, demikian pula dalam hal perkawinan. Karena perkawinan merupakan suatu aktivitas dari satu pasangan, maka sudah selayaknya mereka pun juga mempunyai tujuan tertentu. Tetapi karena perkawinan itu terdiri dari dua individu, maka adanya kemungkinan bahwa tujuan mereka itu tidak sama. Bila hal tersebut terjadi, maka tujuan itu harus dibulatkan agar terdapat suatu kesatuan dalam tujuan tersebut (Walgito, 2004 dalam Tarigan, 2011).

2.1.3. Pendidikan

Pendidikan merupakan bagian integral dalam pembangunan. Proses pendidikan tak dapat dipisahkan dari proses pembangunan itu sendiri. Pembangunan diarahkan dan bertujuan untuk mengembangkan sumber daya manusia yang berkualitas dan pembangunan sektor ekonomi, yang satu dengan lainnya saling berkaitan dan berlangsung dengan berbarengan (Hamalik, 2008).

Secara umum pendidikan diartikan sebagai segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi usia baik individu, kelompok atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidik (Notoatmodjo, 2005). Menurut UU RI No. 20 Tahun 2003 tentang sistem

pendidikan nasional, pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk menyiapkan peserta didik melalui kegiatan pembimbing, pengajaran dan atau latihan bagi peranannya di masa yang akan datang. Pengertian ini menekankan pada pendidikan formal dan tampak lebih dekat dengan penyelenggaraan pendidikan secara operasional (Notoatmodjo, 2005). Pendidikan adalah usaha sadar untuk menyiapkan peserta didik melalui kegiatan bimbingan, pengajaran, dan atau latihan bagi peranannya dimasa yang akan datang (UU RI No. 2 Tahun 1989, Bab 1, Pasal 1 dalam Hamalik, 2008).

Menurut UU nomor 20 (tahun 2003 dalam Notoatmodjo, 2005), jalur pendidikan sekolah terdiri dari :

1. Pendidikan Dasar

Pendidikan dasar adalah jenjang pendidikan awal selama 9 (sembilan) tahun pertama masa sekolah anak-anak yang melandasi jenjang pendidikan menengah. Di akhir masa pendidikan dasar selama 6 (enam) tahun pertama (SD/MI), para siswa harus mengikuti dan lulus dari Ujian Nasional (UN) untuk dapat melanjutkan pendidikannya ke tingkat selanjutnya (SMP/MTs) dengan lama pendidikan 3 (tiga) tahun.

2. Pendidikan Menengah

Pendidikan menengah (sebelumnya dikenal dengan sebutan Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA) adalah jenjang pendidikan dasar.

a. Pendidikan menengah umum

Pendidikan menengah umum diselenggarakan oleh sekolah menengah atas (SMA) (sempat dikenal dengan “Sekolah Menengah Umum” atau SMU) atau

Madrasah Aliyah (MA). Pendidikan menengah umum dikelompokkan dalam program studi sesuai dengan kebutuhan untuk belajar lebih lanjut di perguruan tinggi dan hidup di dalam masyarakat. Pendidikan menengah umum terdiri atas 3 (tiga) tingkat.

b. Pendidikan menengah kejuruan

Pendidikan menengah kejuruan diselenggarakan oleh Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) atau Madrasah Aliyah Kejuruan (MAK). Pendidikan menengah kejuruan dikelompokkan dalam bidang kejuruan didasarkan pada perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan/atau seni, dunia industri/dunia usaha, ketenagakerjaan baik secara nasional, regional maupun global, kecuali untuk program kejuruan yang terkait dengan upaya-upaya pelestarian warisan budaya. Pendidikan menengah kejuruan terdiri atas 3 (tiga) tingkat, dapat juga terdiri atas 4 (empat) tingkat sesuai dengan tuntutan dunia kerja. Satuan pendidikan penyelenggara Sekolah Menengah Atas (SMA), Madrasah aliyah (MA), Sekolah Menengah Kejuruan (SMK), Madrasah Aliyah Kejuruan (MAK) dan program paket C.

c. Pendidikan Tinggi

Pendidikan tinggi adalah jenjang pendidikan setelah pendidikan menengah. Penyelenggara pendidikan tertinggi adalah akademi, institut, sekolah tinggi, universitas.

GBHN (1993 dalam Hamalik, 2008), menetapkan tujuan pendidikan nasional sebagai berikut: “Pendidikan Nasional bertujuan untuk meningkatkan kualitas manusia Indonesia, yaitu manusia yang beriman dan bertaqwa terhadap

Tuhan Yang Maha Esa, berbudi pekerti luhur, berkepribadian, mandiri, maju, tangguh, cerdas, kreatif, terampil, berdisiplin, beretos kerja, profesional, bertanggung jawab, produktif serta sehat jasmani dan rohani, menumbuhkan jiwa patriotik dan mempertebal rasa cinta tanah air, meningkatkan semangat kebangsaan dan kesetiakawanan sosial, kesadaran pada sejarah bangsa dan sikap menghargai jasa para pahlawan, serta berorientasi masa depan.

Secara luas pendidikan mencakup seluruh proses kehidupan individu sejak dalam ayunan hingga liang lahat, berupa interaksi individu dengan lingkungannya, baik cara formal maupun informal. Proses dan kegiatan pendidikan pada dasarnya melibatkan masalah perilaku individu maupun kelompok (Sunaryo, 2004).

Yuliaw (2010) dalam penelitiannya mengatakan bahwa, pada penderita yang memiliki pendidikan lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas juga memungkinkan pasien itu dapat mengontrol dirinya dalam mengatasi masalah yang di hadapi, mempunyai rasa percaya diri yang tinggi, berpengalaman, dan mempunyai perkiraan yang tepat bagaimana mengatasi kejadian, mudah mengerti tentang apa yang dianjurkan oleh petugas kesehatan, serta dapat mengurangi kecemasan sehingga dapat membantu individu tersebut dalam membuat keputusan. Hasil penelitian ini didukung dengan teori dimana pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang penting untuk terbentuknya tindakan, perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih langgeng dari pada yang tidak didasari pengetahaun (Notoatmodjo, 2005).

2.1.4. Pekerjaan

Pekerjaan adalah merupakan sesuatu kegiatan atau aktifitas seseorang yang bekerja pada orang lain atau instasi, kantor, perusahaan untuk memperoleh penghasilan yaitu upah atau gaji baik berupa uang maupun barang demi memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari (Rohmat, 2010 dalam Lase, 2011).

Penghasilan yang rendah akan berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan maupun pencegahan. Seseorang kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada mungkin karena tidak mempunyai cukup uang untuk membeli obat atau membayar tranportasi (Notoatmodjo, 2010).

Budiarto dan Anggraeni (2002) mengatakan berbagai jenis pekerjaan akan berpengaruh pada frekuensi dan distribusi penyakit. Hal ini disebabkan sebagaian hidupnya dihabiskan di tempat pekerjaan dengan berbagai suasana lingkungan yang berbeda.

2.1.5. Agama

Secara etimologi kata agama berasal dari bahasa sansekerta yang artinya “tidak kacau balau”. Dari makna kata ini dapat diduga bahwa diharapkan agama dapat menciptakan keadaan, kehidupan yang tidak kacau balau, walaupun dalam realitanya justru agama secara langsung atau tidak langsung sering kali menciptakan keadaan dan kehidupan yang kacau balau. Dalam bahasa inggris

agama disebut religion yang berasal dari bahasa latin religare yang artinya

dengan sungguh-sungguh tentulah terikat kepada agama yang dianutnya (Sinulingga, 2008).

Mubarak (2009) mengatakan bahwa, Agama (bahasa inggris religion, yang

berasal dari bahasa latin religare, yang berarti menambatkan), adalah sebuah

unsur kebudayaan yang penting dalam sejarah umat manusia. (kamus filosofi dan agama) mendefenisikan agama sebagai berikut, ”sebuah institusi dengan keanggotaan yang diakui dan biasa berkumpul bersama untuk beribadah, serta menerima sebuah paket doktrin yang menawarkan hal yang terkait dengan sikap yang harus diambil oleh individu untuk mendapatkan kebahagiaan sejati”. Agama biasanya memiliki suatu prinsip, seperti “10 firman” dalam agama Kristen atau “5 rukun Islam” dalam agama Islam.

Agama merupakan kepercayaan individu kepada Tuhan Yang Maha Esa. Agama merupakan tempat mencari makan hidup yang terakhir atau penghabisan. Agama sebagai suatu keyakinan hidup yang masuk ke dalam konstruksi suatu kepribadian seseorang sangat berpengaruh dalam cara berpikir, bersikap, bereaksi, berperilaku individu, dan prilaku hidup sehat (Sunaryo, 2004).

Agama adalah suatu simbol yang mengakibatkan pandangan yang amat realistis bagi para pemeluknya. Agama memberikan motivasi yang sangat kuat untuk menempatkan kebenaran di atas segalanya. Agama dan kepercayaan spiritual sangat mempengaruhi pandangan klien tentang kesehatan dan penyakitnya, rasa nyeri dan penderitaan, serta kehidupan dan kematian. Sehat spiritual terjadi saat individu menentukan keseimbangan antara nilai-nilai dalam kehidupannya, tujuan, dan kepercayaan dirinya dengan orang lain. Penelitin

menunjukkan hubungan antara jiwa, daya pikir, dan tubuh. Kepercayan dan harapan individu mempunyai pengaruh terhadap kesehatan seseorang (Potter & Perry, 2009).

Ajaran Agama umumnya mengajarkan kepada pemeluknya untuk melakukan hal-hal yang baik dan melarang berbuat yang tidak baik. Perbuatan baik atau yang tidak baik yang berkaitan dengan tata kehidupan. Agama memiliki aturan mengenai makanan, perilaku, dan cara pengobatan yang dibenarkan secara hukum agama. Dipandang dari sudut pandang agama apapun, pada prinsipnya mereka mengajarkan kebaikan. Sumber agama merupakan dasar dalam memberikan pelayanan kepada pasien. Hal ini berarti bahwa berbuat baik dianggap melakukan perintah Tuhan, dimana perintah tersebut dianggap sebagai moral yang baik dan benar. Sedangkan larangan Tuhan adalah sebagai hal yang salah dan buruk. Persepsi yang demikian mencerminkan pola berpikir yang berpedoman pada teori etika. Pada pemahaman ini, agama dianggap mampu memberi arahan dan menjadi sumber mortalitas untuk tindakan yang akan dilaksanakan. Pada dasarnya, aturan-aturan etis yang penting diterima oleh semua agama, maka pandangan moral yang dianut oleh agama-agama besar pada dasarnya hampir sama. Agama berisi topik-topik etis dan memberi motivasi pada penganutnya untuk melaksanakan nilai-nilai dan norma-norma dengan penuh kepercayaan (Sudarman, 2008).

Sebagian dari kita menciptakan permasalahan atau penyakit sebagai jalan dalam mengarahkan diri kita ke arah kegembiraan terbesar kita. Mungkin tidak selalu terasa seperti ini manakalah pada saat kita merasa sakit atau berhadapan

dengan gejala yang membatasi mobilitas kita dan menghalangi hidup kita, tetapi tentu banyak orang tumbuh melalui berbagai macam penayakit mereka, menjadi semakin sadar akan diri mereka, lebih mandiri secara spiritual. Itu membentuk kita untuk dapat memandang semua hal yang terjadi pada kita, sebagai suatu kesempatan bukan suatu bencana (Malkani, 2001).

Sudarman (2008) menyebutkan bahwa, pola hubungan agama dan kesehatan secara teoritis dapat dirincikan tiga (3) kemingkinan pola hubungan antara agama dan kesehatan.

1. Saling berlawanan

Agama dan kesehatan potensial muncul sebagai dua bidang kehidupan yang saling berlawanan atau setidaknya tema kesehatan tersebut masih menjadi wacana prokontra. Dalam batasan tertentu, hal ini menunjukan bahwa apa yang dianjurkan dalam bidang kesehatan , tidak selaras dengan apa yang dianjurkan dalam agama. Contohnya, penggunaan pengobatan alternatif, dalam kebatinan Jawa praktik kesehatan ada yang dilakukan oleh dukun, yaitu dukun mendapat ilmu kesehatan dari Nyi Roro Kidul. Pengakuan terhadap adanya peran makhluk halus merupakan praktik kesehatan yang bertentangan dengan ajaran agama yang lebih menekankan aspek ketulusan beribadah dan rasionalitas dalam berpikir.

2. Saling mendukung

Agama dan ilmu pengetahuan kesehatan memiliki potensi saling mendukung. Contohnya, tradisi puasa atau diet merupakan salah satu terapi yang diakui oleh kalangan medis dalam meningkatkan kesehatan. Oleh karena itu, ajaran agama sejatinya memiliki potensi untuk memberikan dukungan terhadap kesehatan dan

begitu pula sebaliknya. Untuk menggenapkan masalah ini, secara umum dapat dikatakan bahwa dari sisi pengobatan modern ada teknologi kesehatan dan dalam agama ada moral kode etik penerapan teknologi kesehatan. Inilah peran simbiosis mutualisme antara agama dan kesehatan.

3. Saling melengkapi

Saling melengkapi merupakan adanya peran dari agama untuk mengoreksi praktik kesehatan atau ilmu kesehatan yang mengoreksi praktik (kesehatan) keagamaan. Dengan adanya saling mengoreksi ini, menyebabkan praktik kesehatan dapat dibangun lebih baik lagi. Contohnya, Islam memberikan kritik pada praktik kesehatan modern yang lebih bersifat dualistis material. Dalam dunia medis, masalah kesehatan lebih banyak dianggap sebagai masalah jasmaniah belaka. Padahal, pada kenyataannya masalah sakit dan sehat manusia dipengaruhi oleh psikis individu. Oleh karena itu, agama memberikan tambahan perspektif mengenai sakit dan sehat manusia.

Sudarman (2008) menyebutkan bahwa, fungsi agama bagi kesehatan ada tiga hal yaitu:

1. Sumber moral

Agama memiliki fungsi yang strategis untuk menjadi sumber kekuatan moral baik bagi pasien dalam proses penyembuhan maupun tenaga kesehatan. Misalnya, bagi seorang yang beragama, sehat atau sakit adalah bagian dari perilaku Tuhan bagi umatnya dan sakit adalah karena takdir Tuhan, serta hanya Tuhan jugalah yang memiliki kemampuan menyembuhkannya. Dengan keyakinan seperti ini, seorang pasien dapat memiliki semangat hidup yang lebih baik. Bagi orang yang

beragama, mereka memang keyakinan bahwa perlakuan Tuhan sesuai dengan persangkaan manusia kepada-Nya. Agama menjadi sumber sugesti dan motivasi yang kuat dalam diri pasien untuk hidup secara positif.

2. Sumber keilmuan

Sejalan dengan agama sebagai sumber moral, agama pun berperan sebagai sumber keilmuan bagi bidang kesehatan. Konseptualisasi dan pengembangan ilmu kesehatan atau kedokteran yang bersumber dari agama, dapat kita sebut kesehatan profetik, dalam konteks Islam disebut dengan ilmu kesehatan Islami atau kedokteran Islami. Praktik-praktik keagamaan menjadi bagian dari sumber ilmu dalam mengembangkan terapi kesehatan. Tidak bisa dipungkiri, yoga dan meditasi adalah beberapa ilmu agama yang dikonversikan menjadi bagian dari terapi kesehatan. Dalam ajaran Islam, puasa telah diakui berbagai pihak sebagai praktik agama yang dapat menyehatkan, didalam rukun Islam dan rukun iman memiliki kandungan hikmah dalam mengembangkan kesehatan mental. Agama Khususnya Islam, sebagai sumber pengembangan tenoklogi kesehatan dikemukakan oleh Osman Bakar. Dalam kaitan ini, Osmar Bakar menyebutkan empat cabang pengobatan yang dikembangkan dalam pengobatan Islam, yaitu terapi resimental seperti terapi fisik; pijat bayi dan mandi uap, terapi diet seperti pengaturan pola makan, farmakoterapi seperti obat-obatan, dan pembedahan.

3. Amal agama sebagai amal kesehatan

Seiring dengan pemikiran yang dikemukakan sebelumnya, bahwa pola pikir

yang dianut dalam wacana ini adalah all for health, yaitu sebuah pemikiran bahwa

makan, kerja, sehat sore hari, sampai tidur lagi, bahkan selama tidur sekalipun, memiliki implikasi dan kontribusi nyata terhadap kesehatan. Seiring dengan pandangan ini, maka agama atau ritual keagamaan perlu dipahami sebagai bagian dari aktivitas manusia yang harus mendukung pada kesehatan. Oleh karena itu, selaras dengan uraian sebelumnya, dapat dikemukakan bahwa praktik agama ini memiliki kaitan dengan masalah kesehatan pikiran, asupan makanan (aspek biologis), maupun jiwa (aspek psikologis). Puasa dan sholat dalam ajaran Islam merupakan salah satu contoh amal agama yang relevan dengan aktivitas kesehatan jasmaniah. Sedangkan penekanan pada hukum makanan yang harus memuat syarat halal dan bersih merupakan amal agama yang terkait dengan nutrisi. Sementara pembiasaan berpikir positif merupakan bagian dari upaya membangun jiwa yang sehat.

2.1.6. Suku/budaya

Istilah kebudayaan berasal kata budh berasal dari kata sansekerta. Dari

kata budh ini kemudian dibentuk kata buddhayah, bentuk jamak dari kata budhi

yang berarti budi atau akal/bangun atau sadar, sehingga kebudayaan diartikan sebagai hal-hal yang bersangkutan dengan akal manusia. Dalam bahasa inggris

dikenal dengan istilah culture yang berasal dari kata latin colore, yaitu mengolah

atau mengerjakan. Bisa diartikan juga sebagai mengolah tanah atau bertani. Kata

culture juga kadang diterjemahkan sebagai kultur dalam bahasa indonesia.

tindakan dari hasil karya manusia dalam rangka membangun kehidupan masyarakat yang dijadikan milik dari manusia dengan belajar (Sudarman, 2008).

Office of minority health (OMH) menggambarkan budaya sebagai ide-ide,

komunikasi, tindakan, kebiasaan, kepercayaan, nilai-nilai, dan adat istiadat dari kelompok ras, etnik, agama, atau sosial. Budaya merupakan konteks dimana sekelompok individu menafsirkan dan mendefinisikan pengalaman mereka yang berkaitan dengan transisi kehidupan. Hal ini termasuk kejadian-kejadian seperti kelahiran, penyakit, dan kematian. Ini merupakan suatu sistem nilai dimana individu dapat mengerti pengalaman mereka. Budaya adalah bagaimana orang lain mendefinisikan fenomena sosial seperti saat individu sehat atau memerlukan intervensi (Kulwicky, 2003 dalam potter & ferry, 2009).

Purnell dan Paulanka (2003 dalam Potter dan Perry, 2009) mengatakan, budaya merupakan penyebaran secara sosial dari pengetahuan, bentuk tingkah laku, nilai-nilai, kepercayaan, norma, dan gaya hidup dari kelompok tertentu yang menunjukkan pandangan mereka dan cara pengambikan keputusan. Budaya memiliki dua komponen yaitu: nyata (mudah dilihat), tersembunyi (kurang terlihat). Soekanto (2001 dalam Sunaryo, 2004) mengatakan kebudayaan adalah ekspresi jiwa terwujud dalam cara-cara hidup dan berpikir, pergaulan hidup, seni kesusastraan, agama, rekreasi, dan hiburan.

Latar belakang budaya dan etnik seseorang mengajarkan cara sehat, cara mengenali sakit, dan cara jatuh sakit. Efek penyakit dan interprestasinya berbeda menurut keadaan kultural. Perbedaan etnik dapat mempengaruhi keputusan

tentang layanan kesehatan serta penggunaan layanan diagnostik dan kesehatan (Murray & Zentner, 2001 dalam Potter & Perry, 2009).

Mubarak (2009) menyatakan bahwa fungsi kebudayaan bagi masyarakat adalah sebagai berikut ini:

1. Membantu manusia dalam melangsungkan kehidupannya atau sebagai

pedoman hidup.

2. Mengarahkan manusia untuk mengerti bagaimana harus bersikap,

berperilaku, dan bertindak, baik secara individu maupun berkelompok.

3. Memberi kepuasan dalam bidang kerohanian maupun material, walaupun

tidak semua keinginan manusia dapat terpenuhi oleh kebudayaan.

Mubarak (2009) menyatakan aspek sosial budaya yang mempengaruhi status kesehatan antara lain:

1. Kebiasaan makan

Banyak sekali penemuan para ahli sosiologi dan ahli gizi menyatakan bahwa faktor budaya sangat berperan terhadap proses terjadinya kebiasaan makan dan bentuk makanan itu sendiri, sehingga tidak jarang menimbulkan berbagai masalah gizi apabila faktor makanan itu tidak diperhatikan secara baik bagi yang mengonsumsinya.

2. Peranan makanan dalam konteks budaya

a. Pola budaya terhadap makanan

Makanan atau kebiasaan makan merupakan suatu produk budaya yang berhubungan dengan sistem tingkah laku dan tindakan yang berpola (sistem sosial) dari suatu komunitas masyarakat tertentu. Sedangkan makanan yang

merupakan produk pangan sangat bergantung pada faktor pertanian di daerah tersebut dan merupakan produk dari budaya juga. Dengan demikian pengaruh budaya terhadap pangan atau makanan sangat bergantung kepada sistem sosial kemasyarakatan dan merupakan hak asasi yang paling dasar, maka pangan atau makanan harus berada di dalam kendali kebudayaan itu sendiri. Beberapa pengaruh budaya terhadap pangan atau makanan adalah adanya bermacam jenis menu makanan dari setiap komunitas atau etnis masyarakat dalam mengolah suatu jenis hidangan makanan karena perbedaan bahan dasar dalam proses pembuatannya.

b. Adanya perbedaan pola makan/konsumsi/makanan pokok dari setiap suku

atau etnis. Contohnya, pola makan orang Timur lebih kepada jagung, orang Jawa pala makan lebih kepada beras.

c. Adanya perbedan cita rasa, aroma, warna, dan bentuk fisik makanan dari

setiap suku atau etnis. Contohnya, makan orang Padang cita rasanya pedas, dan orang Jawa makanannya manis.

3. Masalah tabu dalam makanan

Sistem budaya memberikan peranan dan nilai yang berbeda-beda terhadap makanan, misalnya bahan-bahan makan tertentu oleh suatu budaya masyarakat dapat dianggap tabu atau bersifat pantang untuk dikonsumsi karena alasan sakral tertentu atau sistem budaya yang terkait di dalamnya.

4. Pola hidup dan tradisi pemeliharaan kesehatan yang kurang baik.

Adanya kepercayan atau mitos yang masih merugikan bagi kesehatan. Pada masyarakat di perkotaan yang mempunyai gaya hidup budaya dengan tingkat

kesibukan yang tinggi karena alasan pekerjaan, seperti pada ibu di daerah perkotaan yang kurang dan tidak sering menyusui bayinya dengan air susu ibu (ASI) setelah melahirkan tetapi hanya diberikan formula susu bayi instan. Padahal kita tahu bahwa ASI sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan fisik bayi. Selanjutnya gaya hidup mereka yang berasal dari golongan ekonomi atas (masyarakat elit kota), dalam hal makanan sering mengonsumsi makanan yang

berasal dari produk luar negeri atau makanan instan lainya karena soal gengsi.

Sedangkan makanan lokal kita hanya dikonsumsi oleh meraka yang berasal dari golongan ekonomi menengah ke bawah karena ada anggapan bahwa makanan dari luar negeri kaya akan nilai gizi protein dan makanan instan lebih praktis untuk dikonsumsi, selai itu makanan lokal kita nilai gizinya lebih kepada karbohidrat.

5. Sikap fatalisme

Ajaran bahwa manusia tidak bisa berbuat apa-apa karena sudah dukuasahi nasib. Fatalis erat kaitannya dengan rasa putus asa dan tidak berdaya. Secara

sederhana fatalisme dapat diartikan sebagi keyakinan bahwa manusia tidak

mampu mengubah apayang telah terjadi atau tergariskan.

6. Nilai/norma

Nilai-nilai atau norma yang tidak sesuai atau kurang menunjang dalam bidang kesehatan. Contohnya, kepercayaan pada saat hamil dimana adanya larangan seperti jangan makan ikan ini karena dapat memperparah terjadinya perdarahan. Banyak yang percaya bahwa pada awal kehamilan, makanan yang asam atau makanan yang memiliki bagian yang tajam (ikan lele, ikan pari yang berduri, dan

nanas) harus dihindari karena makan tersebut berhubungan dengan komplikasi pada kehamilan seperti aborsi dan perdarahan.

Budiarto dan Anggraeni (2002) mengatakan, klasifikasi penyakit berdasarkan suku sulit dilakukan baik secara praktis maupun secara konseptual, tetapi karena terdapat perbedaan yang besar dalam frekuensi dan beratnya penyakit di antara suku maka dibuat kalsifikasi walaupun terjadi kontroversial. Pada umumnya penyakit yang berhubungan dengan suku berkaitan dengan faktor genetik atau faktor lingkungan.

2.1.7. Ekonomi (penghasilan)

Ekonomi adalah suatu ilmu mengenai keterbatasan atau kelangkaan sumber daya dan penentuan pilihannya. Samuelson memberi batasan ilmu ekonomi sebagai berikut : “Ilmu mengenai bagaimana individu atau masyarakat, dengan atau tanpa uang, menggunakan sumber daya yang terbatas, dengan berbagai pilihan pengguaannya untuk menghasilkan berbagai macam barang dan mendistribusikannya untuk keperluan konsumsi saat ini atau masa yang akan datang, bagi individu atau sekelompok di masyarakat. Ilmu ini juga mengkaji semua biaya dan manfaat dari perbaikan pola alokasi sumber daya yang ada” (Lubis, 2010).

Lubis (2010) menyebutkan bahwa, ekonomi dibagi menjadi dua bagian yaitu:

1. Ekonomi mikro

Merupakan sesuatu yang spesifik dan merupakan sesuatu yang didefenisikan sebagai bagian dari ilmu ekonomi menganalisis bagian-bagian yang kecil dari seluruh kegiatan perekonomian. Hal ini yang dianalisis adalah bagian dari sistem

ekonomi seperti : perilaku konsumen, supply, demand, elastisitas, supply and

demand, pasar dan sebagainya.

2. Ekonomi makro

Merupakan sesuatu yang bersifat agregat dan merupakan analisis atau seluruh perekonomian. Analisis bersifat global dan tidak memperhatikan kegiatan ekonomi yang dilaksanakan oleh unit-unit kecil dalam perekonomian. Menganalisis kajian sektor-sektor kesehatan dan hubungannya dengan pembangunan ekonomi yang di dalamnya anatara lain: fiskal dan moneter terhadap pembiayaan kesehatan, kebijakan kesehatan.

Status sosial ekonomi adalah kedudukan atau posisi seseorang dalam masyarakat, status sosial ekonomi adalah gambaran tentang keadaan seseorang atau suatu masyarakat yang ditinjau dari segi sosial ekonomi, gambaran itu seperti tingkat pendidikan, pendapatan dan sebagainya. Status ekonomi kemungkinan besar merupakan pembentuk gaya hidup keluarga. Pendapatan keluarga memadai akan menunjang tumbuh kembang anak. Karena orang tua dapat menyediakan semua kebutuhan anak baik primer maupun skunder (Soetjiningsih, 2004 dalam Suparyanto, 2010). Status ekonomi adalah kedudukan seseorang atau keluarga di

masyarakat berdasarkan pendapatan per bulan. Status ekonomi dapat dilihat dari pendapatan yang disesuaikan dengan harga barang pokok (Kartono, 2006 dalam Suparyanto, 2010).

Tingkat ekonomi menurut Friedman (2004 dalam Suparyanto, 2010) membagi keluarga terdiri dari 4 tingkat ekonomi:

1. Adekuat

Adekuat menyatakan uang yang dibelanjakan atas dasar suatu permohonan bahwa pembiayaan adalah tanggung jawab kedua orang tua. Keluarga menganggarkan dan mengatur biaya secara relisitis.

2. Marginal

Pada tingkat marginal sering terjadi ketidaksepakatan dan perselisihan siapa yang seharusnya mengontrol pendapatan dan pengeluaran.

3. Miskin

Keluarga tidak bisa hidup dengan caranya sendiri. Pengaturan keuangan yang buruk akan menyebabkan didahulukannya kemewahan. Diatas kebutuhan pokok, manajemen keuangan yang sangat buruk dapat atau tidak membahayakan kesejahteraan anak, tetapi pengeluaran dan kebutuhan keuangan melebihi penghasilan.

4. Sangat Miskin

Menejemen keuangan yang sangat jelek, termasuk pengeluaran saja dan berhutang terlalu banyak, serta kurang tersedianya kebutuhan dasar.

Aristoteles (1999 dalam Suparyanto, 2010) membagi masyarakat secara ekonomi menjadi 3 kelas atau golongan terdiri atas:

1. Golongan sangat kaya: merupakan kelompok kecil dalam masyarakat, terdiri

dari pengusaha, tuan tanah, dan bangsawan.

2. Golongan kaya: merupakan golongan yang cukup banyak terdapat dalam

masyarakat, terdiri dari para pedagang dan sebagainya.

3. Golongan miskin: merupakan golongan terbanyak dalam masyarakat,

kebanyakan dari rakyat biasa

Pembagian kelas sosial ekonomi berdasarkan status ekonomi terdiri dari:

a. Friedman (2004 dalam Suparyanto, 2010) status ekonomi seseorang dibagi

menjadi 3 kelompok yaitu:

1. Penghasilan tipe kelas atas > Rp 1.000.000,

2. Penghasilan tipe kelas menengah = Rp 500.000 – Rp 1.000.000

3. Penghasilan tipe kelas bawah < Rp 500.000

b. Status ekonomi menurut Saraswati (2009 dalam Suparyanto, 2010)

1. Tipe Kelas Atas (> Rp 2.000.000).

2. Tipe Kelas Menengah (Rp 1.000.000 -2.000.000).

3. Tipe Kelas Bawah (< Rp 1.000.000)

Menurut Friedman (2004 dalam Suparyanto, 2010) faktor yang mempengaruhi status ekonomi seseorang yaitu:

1. Pendidikan

Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan oleh seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju ke arah suatu cita-cita tertentu. Makin tinggi

tingkat pendidikan seseorang maka makin mudah dalam memperoleh pekerjaan, sehingga semakin banyak pula penghasilan yang diperoleh. Sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang baru dikenal.

2. Pekerjaan

Pekerjaan adalah simbol status seseorang dimasyarakat. Pekerjaan jembatan untuk memperoleh uang dalam rangka memenuhi kebutuhan hidup dan untuk mendapatkan tempat pelayanan kesehatan yang diinginkan.

3. Keadaan Ekonomi

Kondisi ekonomi keluarga yang rendah mendorong seseorang untuk tidak teratur melakukan pemeriksaan.

4. Latar Belakang Budaya

Cultur universal adalah unsur kebudayaan yang bersifat universal, ada di

dalam semua kebudayaan di dunia, seperti pengetahuan bahasa dan khasanah dasar, cara pergaulan sosial, adat-istiadat, penilaian umum. Tanpa disadari, kebudayaan telah menanamkan garis pengaruh sikap terhadap berbagai masalah. Kebudayaan telah mewarnai sikap anggota masyarakatnya karena kebudayaan yang memberi corak pengalaman individu-individu yang menjadi anggota kelompok masyarakat. Hanya kepercayaan individu yang telah mapan dan kuatlah yang dapat memudarkan dominasi kebudayaan dalam pembentukan sikap individual.

5. Pendapatan

Pendapatan adalah hasil yang diperoleh dari kerja atau usaha yang telah dilakukan. Pendapatan akan mempengaruhi gaya hidup seseorang. Orang atau keluarga yang mempunyai status ekonomi atau pendapatan tinggi akan mempraktikkan gaya hidup yang mewah misalnya lebih konsumtif karena mereka mampu untuk membeli semua yang dibutuhkan bila dibandingkan dengan keluarga yang kelas ekonominya kebawah.

Ekonomi mempengaruhi cara reaksi klien terhadap sakit, oleh karena halangan ekonomi, seseorang dapat menunda terapi dan meneruskan aktivitas hariannya (Potter & Perry, 2009). Lingkungan sosial dapat menyangkut sosial budaya dan sosial ekonomi. Khusus menyangkut sosial ekonomi, sebagai contoh individu yang status sosial ekonominya berkecukupan akan mampu menyediakan segala fasilitas yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan hidupnya. Sebaliknya, individu yang status sosial ekonominya rendah akan mengalami kesulitan di dalam memenuhi kebutuhan hidupnya (Sunaryo, 2004).

Penelitian Depkes (2007 dalam Notoatmodjo, 2010) tentang propil kesehatan Indonesia mengatakan bahwa, dari segi status sosial ekonomi tidak nampak adanya perbedaan perilaku merokok yang bermakna antara orang yang mempunyai status sosial ekonomi tinggi dengan yang status ekonominya rendah. Depkes (2007 dalam Notoatmodjo, 2010) melakukan survei tentang melakukan aktivitas fisik secara cukup berdasarkan latar belakang atau karakteristik individu. Ternyata dilihat dari strata ekonomi, kolompok dari strata ekonomi rendah

presentasinya lebih tinggi melakukan akitvitas fisik, dibandingkan dengan strata menengah.

2.3. Kualitas Hidup

2.3.1. Pengertian Kualitas Hidup

Kualitas hidup adalah kondisi dimana pasien kendati penyakit yang dideritanya dapat tetap merasa nyaman secara fisik, psikologis, sosia maupun spiritual serta secara optimal memanfaatkan hidupnya untuk kebahagian dirinya maupun orang lain. Kualitas hidup tidak terkait dengan lamanya seseorang akan hidup karena bukan domain manusia untuk menentukannya. Untuk dapat mencapai kualitas hidup perlu perubahan secara fundamental atas cara pandang pasien terhadap penyakit gagal ginjal kronik terminal itu sendiri (Suhud, 2009 dalam Lase, 2011).

University of Toronto (2004) menyebutkan bahwa kualitas hidup adalah sejauh mana seseorang menikmati kemungkianan penting dalam hidupnya. Kemungkinan hasil dari peluang dan keterbatasan setiap orang yang dimiliki dalam hidupnya dan mencerminkan interaksi dari faktor pribadi dan lingkungan. Kenikmatan memiliki dua komponen yaitu pengalaman kepuasan dan kepemilikan.

Menurut WHO (1994) kualitas hidup adalah sebagai persepsi individu sebagai laki-laki ataupun perempuan dalam hidup ditinjau dari konteks budaya dan sistem nilai dimana mereka tinggal, hubungan dengan standar hidup, harapan, kesenangan, dan perhatian mereka. Hal ini terangkum secara kompleks mencakup

kesehatan fisik, status psikologis, tingkat kebebasan, hubungan sosial, dan hubungan kepada karakteristik lingkungan mereka (WHOQOL, 2004).

2.3.2. Aspek Kualitas Hidup

Ventegodt (2003) mengatakan bahwa kualitas hidup berarti hidup yang baik. Hidup yang baik sama seperti hidup dengan kehidupan yang berkualitas tinggi. Dalam hal ini dapat dikelompokkan dalam 3 bagian yang berpusat pada aspek hidup yang baik yaitu:

1. Kualitas hidup subjektif yaitu hidup yang baik yang dirasakan oleh

masing-masing individu secara personal mengevaluasi bagaimana meraka menggambarkan sesuatu dan perasaan meraka.

2. Kualitas hidup eksistensial yaitu seberapa baik hidup seseorang merupakan

level yang berhak untuk dihormati dan dimana individu dapat hidup dalam keharmonisan.

3. Kualitas objektif yaitu bagaimana hidup seseorang dirasakan oleh dunia luar.

Kualitas objektif dinyatakan dalam kemampuan seseorang untuk beradaptasi pada nilai-nilai budaya dan menyatakan tentang kehidupannya.

Ketiga aspek kualitas hidup ini keseluruhan dikelompokkan dengan pernyataan yang relevan pada kualitas hidup yang dapat ditempatkan dalam suatu spektrum dari subjektif ke objektif, elemen eksistensial berada diantaranya yang merupakan komponen kulitas hidup meliputi kesejahteraan, kepuasan hidup,

kebahagiaan, makna dalam hidup, gambaran biologis kualitas hidup, mencapai potensi hidup, pemenuhan kebutuhan dan faktor-faktor objektif.

1. Kesejahteraan

Kesejahteraan berhubungan dekat dengan bagaimana sesuatu berfungsi dalam suatu dunia objektif dan dengan faktor eksternal hidup. Ketika kita membicarakan tentang perasaan baik maka kesejahteraan merupakan pemenuhan kebutuhan dan realisasi diri.

2. Kepuasan hidup

Menjadi puas berarti merasakan bahwa hidup yang seharusnya, ketika pengharapan-pengharapan, kebutuhan dan gairah hidup diperoleh disekitarnya maka seseorang puas, kepuasaan adalah pernyataaan mental yaitu keadaan kognitif.

3. Kebahagiaan

Menjadi bahagia bukan hanya menjadi menyenangkan dan hati puas. Menjadi bahagia merupakan perasaan yang spesial yang berharga dan sangat diinginkan tetapi sulit di peroleh. Tidak banyak orang percaya bahwa kebahagiaan diperoleh dari adaptasi terhadap budaya seseorang. Kebahagiaan diasosiasikan dengan dimensi-dimensi non rasional seperti cinta, ikatan erat dengan sifat dasar tetapi bukan dengan uang, status kesehatan atau faktor-faktor objektif lain.

4. Makna dalam hidup

Makna dalam hidup merupakan suatu konsep yang sangat penting dan jarang digunakan. Pencarian makna hidup melibatkan suatu penerimaan dari ketidak

berartian dan kesangat berartian dari hidup dan suatu kewajiban untuk mengarahkan diri seseorang membuat perbaikan apa yang tidak berarti.

5. Gambaran biologis kualitas hidup

Gambaran biologis kualitas hidup yaitu sistem informasi biologis dan tingkat keseimbangan eksistensial dilihat dari segi ini kesehatan fisik mencerminkan tingkat sistem informasi biologi seperti sel-sel dalam tubuh membutuhkan informasi yang tepat untuk berfungsi secara benar dan untuk menjaga kesehatan dan kebaikan tubuh. Kesadaran kita dan pengalaman hidup juga terkondisi secara biologis. Pengalaman dimana hidup bermakna atau tidak dapat dilihat sebagai kondisi dari suatu sistem informasi biologis. Hubungan antara kualitas hidup dan penyakit diilustrasikan dengan baik dan menggunakan suatu teori individual sebagai suatu sistem informasi biologis.

6. Mencapai potensi hidup

Teori pencapaian potensi hidup merupakan suatu teori dari hubungan antara sifat dasarnya. Titik permulaan biologis ini tidak mengurangi kekhususan dari makhluk hidup tetapi hanya tingkat dimana ini merupakan teori umum dari pertukaran informasi yang bermakna dalam sistem hidup dari sel ke organisme sosial.

7. Pemenuhan kebutuhan

Kebutuhan dihubungkan dengan kualitas hidup dimana ketika kebutuhan seseorang terpenuhi kualitas hidup tinggi. Kebutuhan merupakan suatu ekspresi sifat dasar kita yang pada umumnya di miliki oleh makhluk hidup. Pemenuhan kebutuhan dihubungkan pada aspek sifat dasar manusia. Kebutuhan yang kita

rasakan baik ketika kebutuhan kita sudah terpenuhi. Informasi ini berada dalam suatu bentuk komplek yang dapat dikurangi menjadi sederhana yakni kebutuhan aktual.

8. Faktor-faktor objektif

Aspek objektif dari kualitas hidup dihubungkan dengan faktor-faktor eksternal hidup dan secara baik mudah di wujudkan. Hal tersebut mencakup pendapatan, status perkawinan, status kesehatan dan jumlah hubungan dengan orang lain. Kualitas hidup objektif sangat mencerminkan kemampuan untuk beradaptasi pada budaya dimana kita tinggal.

Secara umum pengkajian kulitas hidup berhubungan dengan kesehatan yang menggambarkan suatu usaha untuk menentukan bagian variabel-variabel dalam dimensi kesehatan, berhubungan dengan dimensi khusus dari hidup yang telah ditentukan untuk menjadi penting secara umum atau untuk orang yang memiliki penyakit spesifik. Konseptualisasi kualitas hidup berhubungan dengan kesehatan menegaskan efek penyakit pada fisik, peran sosial, psikologi/emosional dan fungsi kognitif. Gejala-gejala persepsi kesehatan dan keseluruhan kualitas hidup sering tercakup dalam konsep kualitas hidup berhubungan dengan kesehatan (American Thoracic Society, 2004).

2.3.3. Komponen Kualitas Hidup

University of Toronto (2004) menyebutkan kualitas hidup dapat dibagi dalam 3 bagian yaitu kesehatan, kepemilikan (hubungan individu dengan lingkungan) dan harapan (prestasi dan aspirasi individu).

1. Kesehatan

Kesehatan dalam kualitas hidup dapat dibagi menjadi 3 bagain yaitu secara fisik, psikologis dan spiritual. Secara fisik yang terdiri dari kesehatan fisik,

personal higiene, nutrisi, olah raga, pakaian, dan penampilan fisik secara umum.

Secara psikologis yang terdiri dari kesehatan dan penyesuaian psikologis, kesadaran, perasaan, harga diri, konsep diri dan kontrol diri. Secara spiritual terdiri dari nilai-nilai pribadi, standar-standar pribadi dan kepercayaan spritual.

2. Kepemilikan

Kepemilikan (hubungan individu dengan lingkungan) dalam kualitas hidup di bagi menjadi 2 bagian yaitu secara fisik dan sosial. Secara fisik terdiri dari rumah, tempat kerja/sekolah, tetangga/lingkungan dan masyarakat. Secara sosial dekat dengan orang lain, keluarga, teman/rekan kerja, lingkungan dan masyarakat.

3. Harapan

Merupakan keingian dan harapan yang akan dicapai sebagai perwujudan dari individu seperti terpenuhinya nilai (prestasi dan aspirasi individu) sehingga individu tersebut merasa berharga atau dihargai di dalam lingkungan keluarga maupun masyarakat sekitarnya melalui suatu tindakan nyata yang bermanfaat dari hasil karyanya.

2.3.4. Dimensi Kualitas Hidup

Farquhar (1995 dalam Yuliaw, 2010) menuliskan tiga jenisutama dimensi

dari Quality of Life, yang pertama dimensi global, yang keduadimensi komponen,

dalam kepuasan atau ketidakpuasan, kebahagiaan dan kesedihan, kesejahteraan,

evaluasi diri, dari pengalaman hidup dan pencapaian kepuasan secara fisik dan

sosial. Dimensi komponen adalah sesuatu hal mematahkan(menurunkan) kualitas

hidup dalam suatu komponen atau dimensi, ataumengetahui karakteristik Quality

of Life tertentu yang perlu dievaluasi. Dimensi terfokus adalah hanya satu atau

sebagian kecil komponen dari kemampuan kesehatan atau fungsional.

Perbedaan yang terjadi pada dimensi kualitas hidup, kebanyakan ahli

setuju ada empat sampai lima dimensi Quality of Life yang diterima (King, 1998

dalam Yuliaw, 2010). Kelima dimensi tersebut yaitu :

1. Dimensi fisik adalah kemampuan fungsional seperti tingkat aktivitas,

kekuatan energi, perawatan diri, dan kesuburan.

2. Dimensi psikologis termasuk kepuasan hidup dan pencapaian tujuan hidup,

stres, harga diri, mekanisme pertahanan diri, keinginan, depresi, dan ketakutan.

3. Dimensi sosial menunjukkan bagaimana seseorang menjalin hubungan

dengan keluarga, teman, kolega pada pekerjaan, dan masyarakat umum termasuk kepuasan seksual.

4. Dimensi somatik berhubungan dengan gejala penyakit dan efek samping

perawatan.

5. Spiritual adalah menunjukkan pada tujuan dan arti hidup seseorang.

Menurut WHOQoL group (The World Health Organization Quality of

Life) pada tahun 2004 menyebutkan bahwa kualitas hidup terdiri dari 4 dimensi.

1. Kesehatan fisik

Berhubungan dengan kesakitan dan kegelisahan, ketergantungan pada perawatan medis, energi dan kelelahan, mobilitas, tidur dan istirahat, aktifitas kehidupan sehari-hari, dan kapasitas kerja.

2. Kesehatan psikologis

Berhubungan dengan pengaruh positif dan negatif spiritual, pemikiran pembelajaran, daya ingat dan konsentrasi, gambaran tubuh dan penampilan, serta penghargaan terhadap diri sendiri.

3. Hubungan sosial

Terdiri dari hubungan personal, aktivitas seksual, dan hubungan sosial

4. Lingkungan

Terdiri dari keamanan dan kenyamanan fisik, lingkungan fisik, sumber penghasilan, kesempatan memperoleh informasi, keterampilan baru, partisipasi dan kesempatan untuk rekreasi atau aktifitas pada waktu luang.

2.2.5. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup

Avis (2005 dalam Desita, 2010) menyakatan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup dibagi menjadi dua bagian. Bagian pertama adalah sosio demografi yaitu jenis kelamin, umur, suku/etnik, pendidikan, pekerjaan, dan status perkawinan. Kedua adalah medik yaitu lama manjalani hemodialisa, stadium penyakit, dan penatalaksanaan medis yang dijalani. Penelitian Yuliaw (2009) menemukan bahwa karakteristik individu yang terdiri dari pendidikan, pengetahuan, umur, dan jenis kelamin merupakan faktor yang mempengaruhi

kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik. Yuwono (2000) dalam penelitiannya mengatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal adalah umur, jenis kelamin, etiologi gagal ginjal, cara terapi pengganti, status nutrisi dan kondisi kormorid.

BAB III

KERANGKA PENELITIAN 3.1. Kerangka Konsep

Kerangka konsep ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan karakteristik pasien (umur, jenis kelamin, agama, suku, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan dan penghasilan/ekonomi) dengan kualitas hidup (kesehatan fisik, kesehatan psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan) pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan sehingga, didapat kualitas hidupnya tinggi, sedang dan rendah. Konsep kerja dari penelitian ini digambarkan sebagai berikut:

Skema 1. Hubungan karakteristik pasien dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi Hemodialisa.

Keterangan

Variabel yang diteliti

Karakteristik pasien terdiri dari: Usia, jenis

kelamin, agama, suku/budaya, pendidikan,

pekerjaan, status perkawinan, ekonomi (penghasilan)

Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik (kesehatan fisik, kesehatan psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan):

Baik Sedang Buruk

3.2. Defenisi Operasioanl Tabel 1. Defenisi Operasional

Variabel Defenisi Operasional Alat Ukur Hasil Skala

Independen: Karakteristik pasien. Terdiri dari: 1. Usia 2. Jenis kelamin 3. Agama 4. Suku/bud aya 5. Pendidika n 6. Pekerjaan

Ciri atau sifat khas yang dimiliki pasien.

Lama waktu hidup seseorang berdasarkan tanggal lahirnya.

Perbedaan yang dimiliki pasein secara fisik dan secara fungsi reproduksi.

Kepercayaan yang diyakini oleh pasien kepada Tuhan Yang Maha Esa.

Kebiasaan atau adat istiadat yang dianut pasien.

Jenjang studi belajar yang telah ditempuh pasien.

Kegiatan atau aktivitas pasien untuk

mendapatkan penghasilan. Kuesioner 18-40 Tahun 41-60 Tahun >60 Tahun Laki-laki perempuan Islam Kristen Buddha Hindu Batak Jawa Melayu Nias SD SMP SMA Perguruan Tinggi Tidak bekerja Pensiunan Pegawai swasta Wiraswata Nominal

7. Status perkawina n 8. Ekonomi/ penghasil an

Ikatan yang dibentuk pasein dengan lawan jenisnya.

Hasil yang didapat pasien dari usaha atau pekerjaannya. PNS Dan lain-lain Tidak kawin Kawin Janda/duda <500.000,00 500.000,00-1.000.000,00 >1000.000,00 Dependen: Kualitas hidup

Kepuasan atau

kenikmatan yang didapat oleh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa dalam kehidupan sehari-hari. Kuesioner sebanyak 26 Hasil yang akan di dapat: Buruk 26-60 Sedang 61-95 Baik 96-130 Ordinal

3.3. Hipotesis

Hipotesis yang diharapkan peneliti dari penelitian ini adalah menolak Ho atau gagal menolak Ha yang artinya adanya hubungan karakteristik pasien dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan.

BAB IV

METODELOGI PENELITIAN 4.1. Desain Penelitian

Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif korelatif karena peneliti ingin melihat hubungan karakteristik pasien dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan.

4.2. Populasi, Sampel Penelitian dan Tehnik Sampling

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan. Setelah melakukan survei awal ke RSUP Haji Adam Malik Medan bulan Mei 2012, diperoleh jumlah pasien yang menjalani terapi hemodialisa secara rutin di RSUP Haji Adam Malik Medan adalah 123 orang. Tehnik pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan

dengan menggunakan metode nonprobability sampling yaitu secara nonrandom

(tidak acak). Cara pengambilan sampel dengan menggunakan purposive sampling

yaitu, pengambilan sampel yang dilakukan dengan memilih secara sengaja menyesuaikan dengan tujuan penelitian di rungan hemodialisa dan sesuai dengan kriteria sampel yang telah ditentukan.

Sampel adalah sebagian atau yang mewakili dari populasi yang diteliti (Arikunto, 2009). Dikarenakan populasi yang menjadi objek penelitian berjumlah lebih besar dari 100, jumlah sampel yang akan digunakan ditentukan dengan menghitung berdasarkan rumus slovin berikut ini ( Nursalam 2009):

n = N

1 + N (d)2

Keterangan :

n = besar sampel

N = besar populasi

d = tingkat signifikansi (p)

Berdasarkan rumus di atas maka didapat:

n = 123

1 + 123 (0,12)

n = 123/2,23

n = 55,11

n = 56

Maka sampel dari penelitian ini sebanyak 56 orang pesien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan.

Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu minimal menjalani terapi hemodialisa 2 kali dalam satu minggu, koperatif, dapat berbahasa indonesia serta dapat berkomunikasi dengan baik dan bersedia menjadi responden pada penelitian ini. Sedangkan kriteria eksklusinya yaitu pasien yang tidak sadarkan diri serta pasien yang tidak bersedia menjadi responden pada penelitian ini.

4.3. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Medan. Lokasi ini dipilih karena merupakan salah satu rumah sakit umum milik pemerintah sekaligus sebagai rumah sakit pendidikan di kota Medan, mudah dijangkau dan mempunyai unit hemodialisa. Penelitian dilakukan mulai bulan April 2012 sampai bulan September 2012.

4.4. Pertimbangan Etik Penelitian

Penelitian ini dilakukan setelah mendapat izin dan rekomendasi dari Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan izin dari Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan. Dalam penelitian ini responden akan diberi informasi tentang sifat, manfaat, tujuan dan proses penelitian. Dalam hal ini peneliti memberi kebebasan kepada responden untuk menentukan apakah bersedia

atau tidak untuk mengikuti kegiatan penelitian (Self Determination). Kemudian

diberikan lembar persetujuan yang akan ditandatangani sebagai bukti

kesediaannya menjadi responden (informed consent). Peneliti tidak

mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data, tetapi akan

memberikan kode pada masing-masing lembar persetujuan tersebut (anonymity).

Peneliti menjamin kerahasiaan informasi responden dan kelompok data tertentu

4.5. Instrument Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini dibuat dalam bentuk kuesioner. Instrumen penelitian terdiri dari tiga bagian yaitu kuesioner riwayat hemodialisa, kuesioner karakteristik pasien dan kuesioner kualitas hidup.

4.5.1. Kuesioner riwayat hemodialisa

Kuesioner ini digunakan untuk mengkaji data demografi pasien hemodialisa yang terdiri dari: lama menjalani hemodialisa, penyakit penyebab hemodialisa, dan frekuensi hemodialisa dalam 1 (satu) minggu.

4.5.2. Kuesioner Karakteristik Pasien

Kuesioner karakteristik ini digunakan untuk mengkaji data karakteristik pasien hemodialisa. Kuesioner karakteristik dibuat dalam bentuk pertanyaan demografi yang terdiri dari: usia, jenis kelamin, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, agama, suku/budaya, dan ekonomi/penghasilan.

4.5.3. Kuesioner Kualitas Hidup

Kuesioner kualitas hidup bertujuan untuk mengidentifikasi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa. Kuesioner yang digunakan adalah berupa pertanyaan-pertanyaan kualitas hidup yang dikembangkan oleh WHO yaitu WHOQOL – BREF berjumlah 26 butir. WHOQOL – BREF terdiri dari dua pokok yang berasal dari kualitas hidup secara menyeluruh dan kesehatan secara umum. Ada empat dimensi yang digabungkan untuk menilai kualitas hidup berdasarkan WHOQOL – BREF yaitu dimensi fisik, kesejahteraan psikologis, hubungan sosial dan lingkungan. Pertanyaan tentang kualitas hidup secara menyeluruh dan kesehatan secara umum terdiri dari

pertanyaan urutan ke 1, dan 2. Dimensi kesehatan fisik (No. 3, 4, 10, 15, 16, 17, 18), dimensi kesehatan psikologis (No. 1, 2, 5, 6, 7, 11, 19, 26), dimensi hubungan sosial (No. 20, 21, 22), dan dimensi lingkungan (No. 8, 9, 12, 13, 14, 23, 24, 25).

Untuk menentukan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang terdiri dari 26 pertanyaan tersebut, maka dilakukan penskoran menggunakan skala likert berdasarkan lima kategori dengan poin 1-5, dan pertanyaan berfokus pada intensitas, frekuensi, kepuasan dan evaluasi. Yang mana, intensitas mengacu kepada tingkatan dimana status atau situasi yang dialami oleh individu. Pertanyaan ini juga dapat mengarah kepada seberapa kuat yang dirasakan oleh individu. Pilihan jawaban untuk mengkaji intensitas adalah tidak sama sekali (1), sedikit (2), sedang (3), sangat sering (4) dan sepenuhnya dialami (5).

Frekuensi mengacu pada angka, frekuensi, atau kecepatan dari situasi atau tingkah laku. Waktu merupakan hal yang paling penting untuk pertanyaan ini, seperti frekuensi yang mengarah kepada seberapa sering sesuatu yang dialami oleh individu dalam periode waktu yang spesifik. Pilihan jawaban untuk mengkaji frekuensi adalah tidak pernah (1), jarang (2), cukup sering (3), sangat sering (4), dan selalu (5).

Kepuasan mengacu pada tingkat dimana situasi yang dirasakan individu. Pertanyaan ini juga dapat mengarah kepada seberapa puas situasi yang dirasakan oleh individu. Pilihan jawaban yang berfokus pada kepuasan adalah sangat tidak memuaskan (1), tidak memuaskan (2), biasa saja (3), memuaskan (4), dan sangat memuaskan (5). Sedangkan evaluasi mengacu kepada taksiran dari situasi,

kapasitas, atau tingkah laku. Pilihan jawaban yang berfokus pada evaluasi adalah sangat buruk (1), buruk (2), biasa saja (3), baik (4), dan sangat baik (5).

Kuesioner pertanyaan positif adalah 1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25. Kuesioner pertanyaan negatif adalah 3, 4, dan 26. Nilai terendah yang mungkin dicapai adalah 26 dan tertinggi adalah 130.

Berdasarkan rumus statistik menurut Sudjana (2005), interval kelas

adalah range (R) dibagi banyak kelas. Dimana R merupakan nilai tertinggi

dikurangi nilai terendah. Rentang kelas pada kuesioner ini adalah 130 – 26 ( nilai tertinggi – nilai terendah ) = 104. Banyak kelas akan di kategorikan menjadi 3 sehingga panjang kelas diperoleh 35 dengan nilai terendah 26 maka kualitas hidup dapat dibagi menjadi :

26 – 60 = kualitas hidup buruk 61 – 95 = kualitas hidup sedang 96 – 130 = kualitas hidup baik

4.6. Pengukuran validitas dan Reliabilitas

4.6.1. Validitas

Kuesioner yang di uji validitasnya adalah kuesioner kualitas hidup yang terdiri dari 26 pertanyaan. Kuesioner kualitas hidup yang diambil dari kuesioner WHOQOL –BREF telah divaliditas oleh WHO dengan uji validitas isi item dengan cara menghitung korelasi skor masing-masing item dengan skor dari masing-masing dimensi WHOQOL – BREF. Hasil yang didapat adalah ada

hubungan yang signifikan antara skor item dengan skor dimensi (r = 0,409 – 0,850), sehingga dapat dinyatakan bahwa alat ukur WHOQOL –BREF adalah alat ukur yang valid dalam mengukur kualitas hidup.

4.6.2. Reliabilitas

Reliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan bila fakta atau kenyataan hidup tadi diukur atau diamati berkali-kali dalam waktu yang berlainan (Nursalam, 2009). Test reliabilitas merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukuran dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti sejauh mana alat tersebut tetap konsisten bila dilakukan beberapa kali dengan menggunakan alat ukur yang sama (Notoadmodjo, 2005). Uji reliabilitas dilakukan kepada 30 orang responden yang dirawat di RSUP Haji Adam Malik Medan yang memenuhi kriteria sampel dan diluar sampel penelitian, kemudian peneliti menilai responnya. Instrumen yang akan diuji yaitu kuesioner kualitas hidup (26 pertanyaan). Kuesioner tersebut akan diuji reliabilitasnya dengan menggunakan uji reliabilitas internal dimana menganalisis datanya dari satu kali hasil pengetesan. Penilaian kuesioner menggunakan komputerisasi

dengan analisis Cronbach Alpa karena kuesioner tersebut menggunakan skor

dalam rentangan tertentu (Arikunto, 2010).

Hasil uji reabilitas dengan menggunakan formula Cronbach Alpa dalam

program SPSS 11.5 terhadap kuesoiner kualitas hidup adalah 0.8973. Menurut Purwanto (2008) suatu instrumen dikatakan reliabel bila koefisiennya 0.70 atau lebih. Dengan demikikian dapat disimpulkan bahwa kuesioner kualitas hidup mengenai gagal ginjal kronik yang digunakan dalam penelitian ini adalah reliabel.

4.7. Pengumpulan Data

Tahap awal peneliti mengirimkan izin pelaksanaan penelitian dari Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara ke Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Peneliti melaksanakan pengumpulan data penelitian setelah mendapat izin dan kemudian menentukan responden sesuai dengan kriteria yang telah dibuat sebelumnya yang nantinya diambil menjadi subjek penelitian.

Peneliti selanjutnya menjelaskan pada responden tersebut tentang tujuan, manfaat dan proses pengisian kuisioner, kemudian responden yang bersedia diminta untuk menandatangani surat persetujuan. Penelitian ini dilakukan setelah pasien melakukan terapi hemodialisa dengan terlebih dahulu membuat kontrak dengan pasien, kemudian peneliti bertanya kepada pasien terkait dengan isi kuesioner. Interaksi antara peneliti dan pasien berlangsung selama 20 menit. Setelah semua kueisioner diisi, kemudian data dikumpulkan untuk diolah.

4.8. Analisa Data

Setelah semua data terkumpul, maka dilakukan analisa data dengan analisa univariat dan bivariat.

Analisa univariat dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian umumnya analisa ini menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2005). Pada penelitian ini, analisa data dengan metode statistik univariat akan digunakan untuk menganalisis variabel independen dan variable dependen. Analisa univariat akan ditampilkan berupa tabel persentase dan distribusi frekuensi.

Lampiran 11

Daftar Riwayat Hidup

Nama : Aguswina Butar-Butar

Tempat Tanggal Lahir : Kampung Baru, 20 Agustus 1990

Jenis Kelamin : Perempuan

Anak ke : 1 dari 4 bersaudara

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Kampung Baru Jln. Medan Padang,

Kec. Panyabungan Utara, Kab. Mandailing Natal

Riwayat Pendidikan :

No Jenis Pendidikan Tempat Pendidikan Tahun Lulus

1. 2. 3. 4.

5.

SD Negeri No.

SMP Negeri 1 Panyabungan SMA Negeri 1 Siabu

D-III Keperawatan Universitas Sumatera Utara

S1 Keperawatan Ekstensi Universitas Sumatera Utara

Mandailing Natal Mandailing Natal Mandailing Natal Medan Medan 2002 2005 2008 2011 2011-Sekarang