Hasil Pemeriksaan Pap Smear, Diagnosis dan Faktor Risiko Kanker Serviks di RSUD dr. Pirngadi Kota Medan

Hasil Pemeriksaan Pap Smear, Diagnosis dan Faktor Risiko
Kanker Serviks di RSUD dr. Pirngadi Kota Medan

SKRIPSI

Oleh

Yunisyah Wahyu Ningsih
131101022

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2017

i
Universitas Sumatera Utara

ii
Universitas Sumatera Utara

iii

Universitas Sumatera Utara

PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan Karunia-Nya
kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “
Hasil Pemeriksaan Pap Smear, Diagnosis dan Faktor Risiko Kanker Serviks di
RSUD dr. Pirngadi Kota Medan”.
Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis menemukan berbagai
macam

kendala

dan

hambatan,

namun

syukur


alhamdulillah

penulis

mendapatkan banyak bantuan, bimbingan, dukungan beserta doa dari berbagai
pihak sehingga kendala dan hambatan tersebut mampu diatasi dengan sebaikbaiknya. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Kedua orang tua saya tercinta Arsaraini Lubis dan Mukhlis yang
telah mengasuh, membimbing, dan memberikan dukungan penuh
serta yang selalu berdoa demi kelancaran dan kemudahan setiap
urusan saya
2. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara
3. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan I
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
4. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.KMB selaku
Wakil Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
5. Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat selaku Wakil Dekan
III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

iv

Universitas Sumatera Utara

6. Ibu Nur Asiah, S.Kep., Ns., M. Biomed selaku dosen pembimbing
skripsi saya yang telah meluangkan waktu dan perhatiannya dengan
penuh kesabarn dalam memberikan masukan, arahan, dukungan serta
bimbingan dalam proses penyusunan skripsi ini
7. Ibu Nunung Febriany Sitepu, S.Kep., Ns., MNS selaku dosen penguji
I yang telah memberikan masukan dalam perbaikan skripsi ini
8. Ibu Ellyta Aizar, S.Kp., M. Biomed selaku dosen penguji II yang
telah memberikan masukan dalam perbaikan skripsi ini
9. Ibu Nur Afi Darti, S.Kp., M.Kep selaku dosen pembimbing akadamik
yang telah memberikan perhatian, nasihat dan saran selama ini
10. RSUD dr. Pirngadi Medan dan RSUP Haji Adam Malik Medan
sebagai tempat penelitian saya
11. Seluruh Staf Pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara yang telah banyak memberikan ilmunya
12. Seluruh Staf Administrasi dan pegawai Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan bantuan dalam
kelancaran administrasi
13. Kakak dan abang tercinta Elvina Wahyu Nengsih dan Ismar Rosidi

Nasution yang telah memberikan dukungan material serta moral
dalam penyusunan skripsi ini
14. Sahabat saya Nur Eliza Sari yang telah membantu saya mencari buku
dan memberikan motivasi dalam penyusunan skripsi ini

v
Universitas Sumatera Utara

15. Teman-teman saya yaitu Camelia Habeahan, Fitria Zahra Nasution,
Putri Arifina, Lira Sutira,
Therecia

Simanjuntak,

Abul A’la Tarigan, Mely Armaya,

Mohammad

Herlangga


yang

telah

memberikan masukan dalam penyusunan skripsi ini
16. Teman-teman satu dosen pembimbing skripsi yaitu Sri Wahyuni, Ira
Puspita Sari, Rinike Samosir dan Deka Agnesia yang telah bersedia
meluangkan waktunya untuk belajar bersama dalam penyusunan
skripsi ini
17. Abang dan Kakak GAMADIKSI USU yaitu Akhmad Rapiudin,
Diana Novita Sari dan Rahmadhani Harahap yang telah mengajari
saya dalam penyusunan skripsi ini
18. Serta semua pihak yang telah membantu penulis dalam menempuh
pendidikan dan penyusunan skripsi ini
Semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan memberikan informasi di
bidang kesehatan terutama keperawatan, serta penulis juga menerima saran yang
membangun dari semua pihak untuk hasil yang lebih baik. Akhir kata penulis
sampaiakan terima kasih

Medan, 14 Juli 2017

Penulis

Yunisyah Wahyu Ningsih

vi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Halaman
Halaman Judul ............................................................................................ i
Halaman Pernyataan Orisinalitas .............................................................. ii
HalamanPersetujuan .................................................................................. iii
Prakata .......................................................................................................... iv
Daftar Isi ...................................................................................................... vii
Daftar Tabel ................................................................................................ ix
Daftar Gambar ............................................................................................ x
Daftar Singkatan ......................................................................................... xi
Daftar Lampiran ......................................................................................... xii
Abstrak.......................................................................................................... xiii

Bab 1. Pendahuluan ....................................................................................
1.1. Latar Belakang .....................................................................................
1.2. Perumusan Masalah ..............................................................................
1.3. Pertanyaan Penelitian ..........................................................................
1.4. Tujuan Penelitian ..................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ...............................................................................
1.5.1. Pendidikan Keperawatan .........................................................
1.5.2. Pelayanan Keperawatan ...........................................................
1.5.3. Peneliti Selanjutnya ......... ........................................................

1
1
3
3
4
4
4
4
5


Bab 2. Tinjauan Pustaka ...........................................................................
2.1. Kanker Serviks ..................................................................................
2.1.1. Defenisi Kanker Serviks ..........................................................
2.1.2. Etilologi Kanker Serviks ..........................................................
2.1.3. Manifestasi Klinis Kanker Serviks ..........................................
2.1.4. Faktor Risiko Kanker Serviks ..................................................
2.1.5. Cara Penularan Kanker Serviks ...............................................
2.1.6. Klasifikasi Histopatologi Sel Kanker Serviks .........................
2.1.7. Klasifikasi Histologi dan Stadium Kanker Serviks .................
2.1.8. Prognosis Kanker Serviks ........................................................
2.2. Pap Smear ...........................................................................................
2.2.1. Defenisi Pap Smear .................................................................
2.2.2. Indikasi Pap Smear ..................................................................
2.2.3. Tujuan Pap Smear ...................................................................
2.2.4. Manfaat Pap Smear .................................................................
2.2.5. Wanita yang dianjurkan Pap Smear ........................................
2.2.6. Waktu Melakukan Pap Smear .................................................
2.2.7. Alat-Alat yang dibutuhkan untuk Pemeriksaan Pap Smear .....
2.2.8. Prosedur Pap Smear ................................................................
2.2.9. Klasifikasi Sitologi Ginekologi Pap Smear .............................


6
6
6
6
7
8
14
15
17
19
20
20
20
20
21
22
22
23
23

25

vii
Universitas Sumatera Utara

Bab 3. Kerangka Penelitian ...................................................................... 27
3.1. Kerangka Penelitian ............................................................................. 27
3.2. Defenisi Operasional ........................................................................... 28
Bab 4. Metodologi Penelitian ....................................................................
4.1. Desain Penelitian .................................................................................
4.2. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ..............................................
4.2.1. Populasi ....................................................................................
4.2.2. Sampel .....................................................................................
4.2.3. Teknik sampling ......................................................................
4.3. Lokasi dan Waktu penelitian ...............................................................
4.3.1. Lokasi Penelitian .....................................................................
4.3.2. Waktu Penelitian ......................................................................
4.4. Pertimbangan Etik ...............................................................................
4.5. Instrumen Penelitian ............................................................................
4.6. Validitas dan Reliabilitas .....................................................................

4.6.1. Uji Validitas .............................................................................
4.6.2. Uji Reliabilitas .........................................................................
4.7. Rencana Pengumpulan Data ................................................................
4.8. Analisa Data ........................................................................................
4.8.1. Editing ......................................................................................
4.8.2. Coding ......................................................................................
4.8.3. Entering ...................................................................................
4.8.4. Cleaning ...................................................................................
4.8.5. Tabulating ................................................................................

32
32
32
32
32
33
33
33
33
33
34
34
34
35
35
36
36
36
37
37
37

Bab 5. Hasil dan Pembahasan. ..................................................................
5.1. Hasil Penelitian .....................................................................................
5.1.1. Karakteristik Responden ...........................................................
5.1.2. Hasil Pemeriksaan Pap Smear ..................................................
5.1.3. Diagnosis Kanker Serviks.........................................................
5.1.4. Faktor Risiko Kanker Serviks ...................................................
5.2. Pembahasan ..........................................................................................
5.2.1. Hasil Pemeriksaan Pap Smear ..................................................
5.2.2. Diagnosis Kanker Serviks.........................................................
5.2.3. Faktor Risiko kanker Serviks....................................................

38
38
38
39
41
41
43
43
46
47

Bab 6. Kesimpulan dan Saran ...................................................................
6.1. Kesimpulan ...........................................................................................
6.2. Saran ..................................................................................................
6.2.1. Bagi Pendidikan Keperawatan ..................................................
6.2.2. Bagi Pelayanan Keperawatan ...................................................
6.2.3. Bagi Peneliti Selanjutnya ..........................................................

55
55
55
55
55
56

Daftar Pustaka ............................................................................................ 57

viii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL
Halaman
Stadium Klinis Kanker Serviks .................................................. 17
Angka Kesintaan 5 Tahun .......................................................... 19
Hasil Pemeriksaan Sitologi Apusan Pap .................................... 25
Defenisi Operasional .................................................................. 28
Hasil Pengkodean ....................................................................... 36
Karakteristik Responden ............................................................. 39
Kategori Kelas Pap Smear .......................................................... 40
Tabel Silang Hasil Pemeriksaan Pap Smear dengan Diagnosis
Kanker Serviks ........................................................................... 40
Tabel 5.3. Diagnosis Kanker Serviks ........................................................... 41
Tabel 5.4. Faktor Risiko Kanker Serviks ..................................................... 42
Tabel 2.1.
Tabel 2.2.
Tabel 2.3.
Tabel 3.2.
Tabel 4.1.
Tabel 5.1.
Tabel 5.2.
Tabel 5.3

ix
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Displasia ................................................................................ 16
Karsinoma In situ .................................................................. 16
Karsinoma Mikroinvasif ........................................................ 16
Karsinoma Invasif ................................................................. 17
Stadium Kanker Serviks ........................................................ 19
Pemeriksaan Pap Smear ........................................................ 24
Segmentasi Inti Sel pada Pemeriksaan Pap Smear dengan
Kategori Normal ................................................................... 26
Gambar 2.8. Segmentasi Inti Sel pada Pemeriksaan Pap Smear dengan
Kategori Kanker Serviks ....................................................... 26
Gambar 3.1. Kerangka Konseptual Penelitian ........................................... 27

Gambar 2.1.
Gambar 2.2.
Gambar 2.3.
Gambar 2.4.
Gambar 2.5.
Gambar 2.6.
Gambar 2.7.

x
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SINGKATAN
AJCC
ASEAN
CIN
FIGO
GLOBOCAN
HPV
IARC
ICO
KB
Pap
Riskesdas
RSUD
UNDESA

: American Joint Committee on Cancer
: Association of South East Asia Nations
: Cervical Intraephitelial Neoplasia
: International Federation of Gynecology and Obstetrics
: Global Burden Cancer
: Human Papilloma Virus
: International Agency for Research on Cancer
: Institut Catala d’ Oncologia
: Keluarga Berencana
: Pap Smear
: Riset Kesehatan Dasar
: Rumah Sakit Umum Daerah
: United Nations Departement of Economic and Social Affairs

xi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.
Lampiran 2.
Lampiran 3.
Lampiran 4.
Lampiran 5.
Lampiran 6.
Lampiran 7.
Lampiran 8.
Lampiran 9.
Lampiran 10.
Lampiran 11.
Lampiran 12.
Lampiran 13.
Lampiran 14.

Jadwal Tentative Penelitian
Instrumen Penelitian
Lembar Persetujuan Validitas
Hasil Uji Validitas
Etik Penelitian
Hasil Uji Reliabilitas
Master Data
Distribusi Frekuensi dan Persentase
Tabel Silang Hasil Penelitian
Surat Permohonan Izin Penelitian
Surat Keterangan Selesai Penelitian
Rincian Taksasi Dana
Riwayat Hidup
Lembar Konsultasi Mahasiswa

xii
Universitas Sumatera Utara