Pengaruh Latihan Menelan terhadap Status Fungsi Menelan Pasien Stroke dengan Disfagia di RSUP Haji Adam Malik Medan
PENGARUH LATIHAN MENELAN TERHADAP STATUS FUNGSI
MENELAN PASIEN STROKE DENGAN DISFAGIA
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
Oleh
Rianty Saragih
141121076
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
iii
Universitas Sumatera Utara
PRAKATA
Segala puji syukur kepada Allah atas anugerah dan kasih setia-Nya yang
telah menyertai penulis dalam menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul
“Pengaruh Latihan Menelan terhadap Status Fungsi Menelan Pasien Stroke
dengan Disfagia di RSUP Haji Adam Malik Medan”. Proposal ini merupakan
salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu
Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Penyusunan skripsi ini telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan
dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. dr. Dedi Ardinata, M. Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara dan Bapak Ikhsanuddin Ahmad Harahap, S.Kp, MNS sebagai
Plt. Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Rosina Tarigan, S. Kp., M.Kep., Sp. KMB sebagai dosen pembimbing
skripsi penulis yang telah menyediakan waktu serta dengan penuh keikhlasan,
kesabaran dan kesetiaan telah memberikan arahan, bimbingan, dan ilmu yang
bermanfaat selama penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Lufthiani, S. Kep., Ns., M. Kes selaku dosen penguji satu dan Ibu Nunung
Febriany Sitepu, S. Kep., Ns., MNS, selaku dosen penguji dua yang akan
memberikan saran dan kritikan sehingga skripsi ini dapat ditulis dengan baik.
4. Seluruh Dosen Pengajar S1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
yang telah banyak mendidik penulis selama proses perkuliahan dan staf
nonakademik
yang
membantu
memfasilitasi
secara
administratif.
iv
Universitas Sumatera Utara
5. Direktur RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah memberikan izin
penelitian kepada penulis, beserta seluruh staf Litbang dan staf Diklit yang
senantiasa membantu penulis dalam pengurusan surat izin penelitian.
6. Kepala Instalasi RA, Kepala Ruangan RA4, dan seluruh perawat Ruangan
RA4 RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah membantu selama proses
penelitian.
7. Orang tua penulis Bapak M. Saragih dan Ibunda H. Sinaga, kakak, dan abang
penulis yang telah mendoakan, memberikan semangat, dan memberikan dana
bagi penulis.
8. Sahabat dan teman-teman kelas Ekstensi yang memberikan semangat dan
dukungan sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.
Penulis menyadari keterbatasan penyusunan skripsi ini, untuk itu penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran dari pembaca demi kesempurnaan
penelitian ini. Semoga penulisan skripsi ini bermanfaat, terimakasih.
Medan, Februari 2016
Rianty Saragih
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ii
HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................ iii
PRAKATA .......................................................................................................... iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi
DAFTAR SKEMA .............................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... x
ABSTRAK .......................................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 4
1.3 Tujuan .................................................................................................. 5
1.4 Manfaat ................................................................................................ 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 8
2.1 Konsep Dasar Stroke ........................................................................... 8
2.1.1 Definisi Stroke ........................................................................... 8
2.1.2 Penyebab Stroke ........................................................................ 9
2.1.3 Manifestasi Klinis ...................................................................... 11
2.1.4 Faktor Risiko Stroke .................................................................. 11
2.1.5 Patofosiologi Stroke .................................................................. 12
2.1.6 Diagnosis Stroke ........................................................................ 15
2.1.7 Penatalaksanaan Pasien Stroke .................................................. 16
2.1.8 Penatalaksanaan Keperawatan ................................................... 17
2.2 Disfagia ................................................................................................ 18
2.2.1 Definisi Disfagia ........................................................................ 18
2.2.2 Etiologi ..................................................................................... 20
2.2.3 Manifestasi Klinis Disfagia ....................................................... 22
2.2.4 Bentuk Disfagia pada Proses Menelan ...................................... 23
2.2.5 Disfagia atau Gangguan Fungsi Menelan pada Pasien Stroke .. 24
2.2.6 Pemeriksaan Penunjang Menegakkan Diagnosa Disfagia......... 25
2.3 Menelan ............................................................................................... 26
2.3.1 Fisiologi Proses Menelan .......................................................... 26
2.3.2 Kontrol Persarafan Pada Proses Menelan .................................. 28
2.3.3 Latihan Menelan pada Pasien Disfagia ..................................... 31
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN ............................................................... 43
3.1 Kerangka Konsep................................................................................. 43
3.2 Hipotesis .............................................................................................. 44
3.3 Definisi Operasional ........................................................................... 45
vi
Universitas Sumatera Utara
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................... 47
4.1 Desain Penelitian ................................................................................. 47
4.2 Populasi dan Sampel ............................................................................ 48
4.3 Lokasi Penelitian ................................................................................. 50
4.4 Waktu Penelitian.................................................................................. 50
4.5 Etika Penelitian .................................................................................... 51
4.6 Instrumen Penelitian ............................................................................ 52
4.7 Validitas dan Reliabilitas ..................................................................... 53
4.8 Prosedur Pengumpulan Data................................................................ 53
4.9 Analisis Data ........................................................................................ 59
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 60
5.1 Hasil Penelitian .................................................................................... 60
5.2 Pembahasan ......................................................................................... 63
5.3 Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 73
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 74
6.1 Simpulan .............................................................................................. 74
6.2 Saran .................................................................................................... 74
DAFTAR PUSTAKA
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
halaman
Skema 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 44
Skema 4.1 Desain penelitian one group pre test-post test .................................. 47
Skema 4.2 Protokol Penelitian ............................................................................ 58
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional ........................................................................... 45
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Usia,
Jenis Kelamin, Jenis Stroke dan Frekuensi Serangan Stroke ............ 60
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Status Fungsi Menelan Pasien
Sebelum Latihan Menelan .................................................................. 61
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Status Fungsi Menelan Pasien
Sesudah Latihan Menelan................................................................... 62
Tabel 5.4 Perbedaan Status Fungsi Menelan Pasien Stroke dengan
Disfagia Sebelum dan Sesudah Latihan Menelan .............................. 62
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
Lampiran 9
Lampiran 10
Lampiran 11
Lampiran 12
Lampiran 13
Lampiran 14
Lampiran 15
Jadwal Tentatif Penelitian
Lembar Penjelasan Penelitian
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Kuesioner Karakteristik Responden
Format Penilaian Status Menelan Responden
Prosedur Latihan Menelan (Swallowing Therapy)
Taksasi Dana
Lembar Bukti Bimbingan
Lembar Observasi Status Fungsi Menelan dan Data Karakteristik
Responden
Output Analisis Data SPSS
Riwayat Hidup
Surat Etik Penelitian
Surat Izin Survey Awal
Surat Izin Penelitian
Surat Bukti telah Menyelesaikan Penelitian
x
Universitas Sumatera Utara
MENELAN PASIEN STROKE DENGAN DISFAGIA
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
Oleh
Rianty Saragih
141121076
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
iii
Universitas Sumatera Utara
PRAKATA
Segala puji syukur kepada Allah atas anugerah dan kasih setia-Nya yang
telah menyertai penulis dalam menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul
“Pengaruh Latihan Menelan terhadap Status Fungsi Menelan Pasien Stroke
dengan Disfagia di RSUP Haji Adam Malik Medan”. Proposal ini merupakan
salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu
Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Penyusunan skripsi ini telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan
dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. dr. Dedi Ardinata, M. Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara dan Bapak Ikhsanuddin Ahmad Harahap, S.Kp, MNS sebagai
Plt. Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Rosina Tarigan, S. Kp., M.Kep., Sp. KMB sebagai dosen pembimbing
skripsi penulis yang telah menyediakan waktu serta dengan penuh keikhlasan,
kesabaran dan kesetiaan telah memberikan arahan, bimbingan, dan ilmu yang
bermanfaat selama penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Lufthiani, S. Kep., Ns., M. Kes selaku dosen penguji satu dan Ibu Nunung
Febriany Sitepu, S. Kep., Ns., MNS, selaku dosen penguji dua yang akan
memberikan saran dan kritikan sehingga skripsi ini dapat ditulis dengan baik.
4. Seluruh Dosen Pengajar S1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
yang telah banyak mendidik penulis selama proses perkuliahan dan staf
nonakademik
yang
membantu
memfasilitasi
secara
administratif.
iv
Universitas Sumatera Utara
5. Direktur RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah memberikan izin
penelitian kepada penulis, beserta seluruh staf Litbang dan staf Diklit yang
senantiasa membantu penulis dalam pengurusan surat izin penelitian.
6. Kepala Instalasi RA, Kepala Ruangan RA4, dan seluruh perawat Ruangan
RA4 RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah membantu selama proses
penelitian.
7. Orang tua penulis Bapak M. Saragih dan Ibunda H. Sinaga, kakak, dan abang
penulis yang telah mendoakan, memberikan semangat, dan memberikan dana
bagi penulis.
8. Sahabat dan teman-teman kelas Ekstensi yang memberikan semangat dan
dukungan sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.
Penulis menyadari keterbatasan penyusunan skripsi ini, untuk itu penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran dari pembaca demi kesempurnaan
penelitian ini. Semoga penulisan skripsi ini bermanfaat, terimakasih.
Medan, Februari 2016
Rianty Saragih
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ii
HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................ iii
PRAKATA .......................................................................................................... iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi
DAFTAR SKEMA .............................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... x
ABSTRAK .......................................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 4
1.3 Tujuan .................................................................................................. 5
1.4 Manfaat ................................................................................................ 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 8
2.1 Konsep Dasar Stroke ........................................................................... 8
2.1.1 Definisi Stroke ........................................................................... 8
2.1.2 Penyebab Stroke ........................................................................ 9
2.1.3 Manifestasi Klinis ...................................................................... 11
2.1.4 Faktor Risiko Stroke .................................................................. 11
2.1.5 Patofosiologi Stroke .................................................................. 12
2.1.6 Diagnosis Stroke ........................................................................ 15
2.1.7 Penatalaksanaan Pasien Stroke .................................................. 16
2.1.8 Penatalaksanaan Keperawatan ................................................... 17
2.2 Disfagia ................................................................................................ 18
2.2.1 Definisi Disfagia ........................................................................ 18
2.2.2 Etiologi ..................................................................................... 20
2.2.3 Manifestasi Klinis Disfagia ....................................................... 22
2.2.4 Bentuk Disfagia pada Proses Menelan ...................................... 23
2.2.5 Disfagia atau Gangguan Fungsi Menelan pada Pasien Stroke .. 24
2.2.6 Pemeriksaan Penunjang Menegakkan Diagnosa Disfagia......... 25
2.3 Menelan ............................................................................................... 26
2.3.1 Fisiologi Proses Menelan .......................................................... 26
2.3.2 Kontrol Persarafan Pada Proses Menelan .................................. 28
2.3.3 Latihan Menelan pada Pasien Disfagia ..................................... 31
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN ............................................................... 43
3.1 Kerangka Konsep................................................................................. 43
3.2 Hipotesis .............................................................................................. 44
3.3 Definisi Operasional ........................................................................... 45
vi
Universitas Sumatera Utara
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................... 47
4.1 Desain Penelitian ................................................................................. 47
4.2 Populasi dan Sampel ............................................................................ 48
4.3 Lokasi Penelitian ................................................................................. 50
4.4 Waktu Penelitian.................................................................................. 50
4.5 Etika Penelitian .................................................................................... 51
4.6 Instrumen Penelitian ............................................................................ 52
4.7 Validitas dan Reliabilitas ..................................................................... 53
4.8 Prosedur Pengumpulan Data................................................................ 53
4.9 Analisis Data ........................................................................................ 59
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 60
5.1 Hasil Penelitian .................................................................................... 60
5.2 Pembahasan ......................................................................................... 63
5.3 Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 73
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 74
6.1 Simpulan .............................................................................................. 74
6.2 Saran .................................................................................................... 74
DAFTAR PUSTAKA
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
halaman
Skema 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 44
Skema 4.1 Desain penelitian one group pre test-post test .................................. 47
Skema 4.2 Protokol Penelitian ............................................................................ 58
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional ........................................................................... 45
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Usia,
Jenis Kelamin, Jenis Stroke dan Frekuensi Serangan Stroke ............ 60
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Status Fungsi Menelan Pasien
Sebelum Latihan Menelan .................................................................. 61
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Status Fungsi Menelan Pasien
Sesudah Latihan Menelan................................................................... 62
Tabel 5.4 Perbedaan Status Fungsi Menelan Pasien Stroke dengan
Disfagia Sebelum dan Sesudah Latihan Menelan .............................. 62
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
Lampiran 9
Lampiran 10
Lampiran 11
Lampiran 12
Lampiran 13
Lampiran 14
Lampiran 15
Jadwal Tentatif Penelitian
Lembar Penjelasan Penelitian
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Kuesioner Karakteristik Responden
Format Penilaian Status Menelan Responden
Prosedur Latihan Menelan (Swallowing Therapy)
Taksasi Dana
Lembar Bukti Bimbingan
Lembar Observasi Status Fungsi Menelan dan Data Karakteristik
Responden
Output Analisis Data SPSS
Riwayat Hidup
Surat Etik Penelitian
Surat Izin Survey Awal
Surat Izin Penelitian
Surat Bukti telah Menyelesaikan Penelitian
x
Universitas Sumatera Utara