Prevalensi Kanker Payudara dengan Metastasis di Hati di RSUP H. Aadam Malik Medan Tahun 2014
PREVALENSI KANKER PAYUDARA DENGAN METASTASIS DI HATI
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
Oleh :
NANCY MEDIATRICK NADEAK
120100289
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ii
PREVALENSI KANKER PAYUDARA DENGAN METASTASIS DI HATI
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
NANCY MEDIATRICK NADEAK
120100289
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
iii
Universitas Sumatera Utara
iv
ABSTRAK
Kanker payudara merupakan kanker yang berasal dari jaringan payudara,
yang terdiri dari kelenjar yang disebut lobulus dan saluran yang menghubungkan
lobulus ke puting atau disebut duktus. Jaringan lain yang terdapat pada payudara
meliputi lemak, jaringan ikat, dan jaringan limfatik. Kanker payudara yang paling
sering terjadi berasal dari duktus dan lobulus payudara. Penyebab utama kematian
penderita kanker payudara disebabkan karena adanya metastasis jauh ke organ
lain yaitu hati. Pemeriksaan seperti USG hati sangat diperlukan untuk melihat
adanya metastasis jauh terhadap pasien kanker payudara stadium awal.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi kanker payudara
yang mengalami metastasis di hati berdasarkan umur, histopatologi, dan histologi
grade kanker payudara.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross
sectional. Sampel dalam penelitian ini menggunakan data rekam medis penderita
kanker payudara di RSUP H. Adam Malik, Medan. Metode pengambilan sampel
yaitu total sampling. Data yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 68 data
rekam medis. Analisis data dilakukan secara univariat untuk melihat distribusi
frekuensi dari setiap variabel dengan kejadian metastasis kanker payudara di hati.
Variabel yang digunakan yaitu berdasarkan umur, histopatologi, dan histologi
grade kanker payudara.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan tingkat kejadian metastasis kanker
payudara di hati berjumlah 11 orang (16,2%).
Kesimpulan dari penelitian ini adalah kejadian metastasis kanker payudara
di hati lebih tinggi pada kelompok umur
tahun, jenis hitopatologi duktus
invasif karsinoma, dan histologi grade 2.
Kata Kunci : Metastasis, Usia, Histopatologi, Grade
Universitas Sumatera Utara
v
ABSTRACT
Breast cancer is a cancer originating from breast tissue, which consist of
glands called lobulus and ducts that connect the lobulus to the nipple. Other
tissue that contained in the breast includes fat, connective tissue,and lymphatic
tissue. The most breast cancer comes from ducts and lobules of the breast. The
main cause of death due to breast cancer is distant metastasis to other organs,
namely liver. Liver ultrasound examination is needed to see distant metastasis for
patients with early stage of breast cancer.
The purpose of this study is to determine the prevalence of breast cancer
with metastasis in liver by age, histopathology, and histological grade of breast
cancer.
This research is a descriptive using cross sectional design. The sample in
this study using medical records of breast cancer patients at H. Adam Malik
hospital, Medan. The methode for collect sample is total sampling. The data used
in this study is 68 medical records data. The data were analyzed using univariate
to look the frequency distribution of each variable with the incidence of breast
cancer metastasis in liver. The variable that used are based on age,
histopathology, and histology grade of breast cancer.
Results from this study showed that the incidence of breast cancer
metastasis in the liver is 11 people (16,2%).
The conclusion from this study is the incidence of breast cancer metastasis
in liver is higher in the age group
years, histopathology invasive dust
carcinoma, and histological grade 2.
Keywords : Metastasis, Age, Histopathology, Grade
Universitas Sumatera Utara
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat dan rahmatnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan. Karya Tulis
Ilmiah ini diajukan sebagai tugas akhir untuk menyelesaikan program Pendidikan
Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun selama penulisan karya tulis ini penulis mendapat bantuan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan terima kasih
kepada:
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara, atas izin penelitian yang telah
diberikan.
2. dr. Elvita Rahmi Daulay, M.Ked (Rad), Sp. Rad (K) dosen pembimbing
yang telah membimbing, memberi arahan dan dukungan kepada penulis
hingga selesainya penulisan karya tulis ilmiah ini.
3. dr. Cut Aria Arina SpS dan dr. Syamsul Bihar, M. Ked (Paru), Sp.P
sebagai
dosen
penguji
yang
telah
memberi
masukan
dalam
penyempurnaan karya tulis ini.
4. Sylvia Anggita Hasibuan yang sangat membantu selama pengambilan data
di Instalasi Rekam Medis RSUP H.Adam Malik Medan.
5. Staf pengajar Departemen Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberi pengajaran mengenai
metodologi penelitian sehingga penulis memahami metode penulisan
karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh Pegawai Fakultas Kedokteran yang telah membantu proses
administrasi penyelesaian penelitian saya ini.
7. Orangtua saya Jesman Nadeak dan Magdalena Panggabean dan saudara
kandung saya (Betsy Yosia Nadeak, Leonardo Boff Nadeak, Tahan
Julianus Nadeak) yang selalu ada memberi doa, dukungan, semangat, dan
saran hingga selesainya penulisan karya tulis ilmiah ini.
Universitas Sumatera Utara
vii
8. Teman-teman belajar saya Daniel Tambunan, Ester Sinaga, Elisabet
Pardede, Septian Malau, Andre Patar, Yonis, Kamelia Sitorus, Anggreyani
yang telah memberikan dukungan dan semangat dalam penyelesaian karya
tulis ilmiah ini.
9. Teman-teman satu bimbingan KTI yang selalu mendukung, bersama
dalam meyelesaikan karya tulis ini.
10. Kakak saya Leny Nainggolan yang telah membantu saya dalam pencarian
literatur (jurnal) untuk penelitian saya.
11. Teman-teman serta sanak saudara yang tidak dapat saya sebutkan satu per
satu atas doa dan dukungan yang diberikan secara langsung maupun tidak
langsung.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini belumlah sempurna, masih
banyak hal-hal yang luput dari pandangan penulis. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran terhadap berbagai kekurangan yang ada dalam
karya tulis ilmiah ini agar penulis dapat memperbaiki setiap kekurangan yang ada,
sehingga karya ini dapat bermanfaat bagi penulis maupun pembaca.
Medan, 8 Januari 2016
Penulis
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .....................................................................
ii
ABSTRAK ...............................................................................................
iii
ABSTRACK .............................................................................................
iv
KATA PENGANTAR .............................................................................
v
DAFTAR ISI ............................................................................................
vii
DAFTAR TABEL.....................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN...........................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ...........................................................................
xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................
1
1.1 Latar Belakang ..............................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah .........................................................................
3
1.3 Tujuan Penelitian ..........................................................................
3
1.3.1. Tujuan Umum .....................................................................
3
1.3.2. Tujuan Khusus ....................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
5
2.1. Payudara Normal .........................................................................
5
2.1.1. Sistem Limfatik Payudara ..................................................
5
2.2. Kanker Payudara ..........................................................................
7
2.2.1. Defenisi...............................................................................
7
2.2.2. Faktor Risiko ......................................................................
7
2.2.3. Patogenesis .........................................................................
10
2.2.4. Histopatologi ......................................................................
12
2.2.5. Klasifikasi ...........................................................................
15
2.2.6. Histologi Grade...................................................................
16
2.2.7. Manifestasi Klinis....................................................... ........
17
2.2.8. Prognosis ............................................................................
19
2.3. Metastasis Kanker Payudara di Hati ............................................
20
Universitas Sumatera Utara
ix
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..
22
3.1. Kerangka Konsep .........................................................................
22
3.2. Definisi Operasional ....................................................................
22
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ................................................
24
4.1. Jenis Penelitian.............................................................................
24
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................
24
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................
25
4.3.1. Populasi ..............................................................................
25
4.3.2. Sampel ................................................................................
25
4.4. Teknik Pengumpulan Data ...........................................................
26
4.5. Manajemen Data ..........................................................................
26
4.6. Analisa Data .................................................................................
26
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................
27
5.1. Hasil Penelitian ............................................................................
27
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................
27
5.1.2 Deskripsi Data Penelitian ....................................................
27
5.1.2.1. Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara
Berdasarkan Kelompok Usia, Histopatologi,
Grade, dan Metastasis..................................... ...........
28
5.1.2.2. Distribusi Frekuensi Penderita Metastasis Kanker
Payudara Berdasarkan Kelompok Usia, Histopatologi,
dan Grade ...................................................................
29
5.1.2.3. Ditribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara
Berdasarkan Kelompok Usia dan Metastasis .............
32
5.1.2.4. Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara
Berdasarkan Histopatologi dan Metastasis..................
32
5.1.2.5. Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara
Berdasarkan Grade dan Metastasis..............................
34
5.2 Pembahasan................................................................................
35
5.2.1. Hasil Analisis................................................................... ..
35
5.2.2. Keterbatasan Penelitian......................................................
37
Universitas Sumatera Utara
x
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
38
6.1. Kesimpulan..............................................................................
38
6.2. Saran....................................................................................... .
38
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................
40
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Kanker Payudara Berdasarkan TNM ............................ 15
Tabel 2.2 Klasifikasi Stadium Kanker Payudara dari AJCC ............................ 16
Tabel 2.3 Histologi Grade Kanker Payudara .................................................... 17
Tabel 2.4 Prognosis Kanker Payudara .............................................................. 19
Tabel 4.1 Jadwal Kegiatan Penelitian............................................................... 25
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan
Kelompok Usia, Histopatologi, Grade, Metastasis........................... 28
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Penderita Metastasis Kanker
Payudara Berdasarkan Kelompok Usia, Histopatologi,
dan Grade .......................................................................................... 30
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan
Kelompok Usia dan Metastasis ........................................................ 32
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan
Histopatologi dan Metastasis ............................................................ 33
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan
Grade dan Metastasis ........................................................................ 34
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Payudara ............................................................................... 4
2.2.
Nodus Limfe pada Payudara ................................................ 5
Universitas Sumatera Utara
xiii
DAFTAR ISTILAH
DNA
: Deoxyribonucleic Acid
27-OHC
: 27-hydroxycholesterol
CYP27A1
: Cytochrome P450, family 27, subfamily A, polypeptide 1
LFS
: Li Fraumeni Syndrome
BRCA
: Breast Cancer
ERBB2
: v-erb-b2 avian erythroblastic leukimia viral oncogen homolog 2
HER2
: Human Epidermal Growth Factor Receptor 2
RAS
: Rat Sarcoma Viral Oncogene Homolog
MYC
: V-myc avian myelocytomatosis viral oncogene homolog
RB1
: Retinoblastoma 1
TP53
: tumor Protein p53
DCIS
: Ductal Carcinoma In Situ
LCIS
: Lobular Carcinoma In Situ
USG
: Ultrasonografi
CT
: Computed Tomography
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
MRA
: Magnetic Resonance Angiography
Universitas Sumatera Utara
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 : Rancangan Lembaran Pencatatan Hasil
Lampiran 3 : Persetujuan Komite Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian
Lampiran 4 : Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Kedokteran USU
Lampiran 5 : Surat Ijin Penelitian RSUP H.Adam Malik Medan
Lampiran 6 : Data Induk Rekam Medis Pasien Kanker Payudara Rsup H.Adam
Malik Medan 2014
Lampiran 7 : Hasil Analisis Univariat dengan SPSS
Universitas Sumatera Utara
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
Oleh :
NANCY MEDIATRICK NADEAK
120100289
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ii
PREVALENSI KANKER PAYUDARA DENGAN METASTASIS DI HATI
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
NANCY MEDIATRICK NADEAK
120100289
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
iii
Universitas Sumatera Utara
iv
ABSTRAK
Kanker payudara merupakan kanker yang berasal dari jaringan payudara,
yang terdiri dari kelenjar yang disebut lobulus dan saluran yang menghubungkan
lobulus ke puting atau disebut duktus. Jaringan lain yang terdapat pada payudara
meliputi lemak, jaringan ikat, dan jaringan limfatik. Kanker payudara yang paling
sering terjadi berasal dari duktus dan lobulus payudara. Penyebab utama kematian
penderita kanker payudara disebabkan karena adanya metastasis jauh ke organ
lain yaitu hati. Pemeriksaan seperti USG hati sangat diperlukan untuk melihat
adanya metastasis jauh terhadap pasien kanker payudara stadium awal.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi kanker payudara
yang mengalami metastasis di hati berdasarkan umur, histopatologi, dan histologi
grade kanker payudara.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross
sectional. Sampel dalam penelitian ini menggunakan data rekam medis penderita
kanker payudara di RSUP H. Adam Malik, Medan. Metode pengambilan sampel
yaitu total sampling. Data yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 68 data
rekam medis. Analisis data dilakukan secara univariat untuk melihat distribusi
frekuensi dari setiap variabel dengan kejadian metastasis kanker payudara di hati.
Variabel yang digunakan yaitu berdasarkan umur, histopatologi, dan histologi
grade kanker payudara.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan tingkat kejadian metastasis kanker
payudara di hati berjumlah 11 orang (16,2%).
Kesimpulan dari penelitian ini adalah kejadian metastasis kanker payudara
di hati lebih tinggi pada kelompok umur
tahun, jenis hitopatologi duktus
invasif karsinoma, dan histologi grade 2.
Kata Kunci : Metastasis, Usia, Histopatologi, Grade
Universitas Sumatera Utara
v
ABSTRACT
Breast cancer is a cancer originating from breast tissue, which consist of
glands called lobulus and ducts that connect the lobulus to the nipple. Other
tissue that contained in the breast includes fat, connective tissue,and lymphatic
tissue. The most breast cancer comes from ducts and lobules of the breast. The
main cause of death due to breast cancer is distant metastasis to other organs,
namely liver. Liver ultrasound examination is needed to see distant metastasis for
patients with early stage of breast cancer.
The purpose of this study is to determine the prevalence of breast cancer
with metastasis in liver by age, histopathology, and histological grade of breast
cancer.
This research is a descriptive using cross sectional design. The sample in
this study using medical records of breast cancer patients at H. Adam Malik
hospital, Medan. The methode for collect sample is total sampling. The data used
in this study is 68 medical records data. The data were analyzed using univariate
to look the frequency distribution of each variable with the incidence of breast
cancer metastasis in liver. The variable that used are based on age,
histopathology, and histology grade of breast cancer.
Results from this study showed that the incidence of breast cancer
metastasis in the liver is 11 people (16,2%).
The conclusion from this study is the incidence of breast cancer metastasis
in liver is higher in the age group
years, histopathology invasive dust
carcinoma, and histological grade 2.
Keywords : Metastasis, Age, Histopathology, Grade
Universitas Sumatera Utara
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat dan rahmatnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan. Karya Tulis
Ilmiah ini diajukan sebagai tugas akhir untuk menyelesaikan program Pendidikan
Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun selama penulisan karya tulis ini penulis mendapat bantuan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan terima kasih
kepada:
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara, atas izin penelitian yang telah
diberikan.
2. dr. Elvita Rahmi Daulay, M.Ked (Rad), Sp. Rad (K) dosen pembimbing
yang telah membimbing, memberi arahan dan dukungan kepada penulis
hingga selesainya penulisan karya tulis ilmiah ini.
3. dr. Cut Aria Arina SpS dan dr. Syamsul Bihar, M. Ked (Paru), Sp.P
sebagai
dosen
penguji
yang
telah
memberi
masukan
dalam
penyempurnaan karya tulis ini.
4. Sylvia Anggita Hasibuan yang sangat membantu selama pengambilan data
di Instalasi Rekam Medis RSUP H.Adam Malik Medan.
5. Staf pengajar Departemen Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberi pengajaran mengenai
metodologi penelitian sehingga penulis memahami metode penulisan
karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh Pegawai Fakultas Kedokteran yang telah membantu proses
administrasi penyelesaian penelitian saya ini.
7. Orangtua saya Jesman Nadeak dan Magdalena Panggabean dan saudara
kandung saya (Betsy Yosia Nadeak, Leonardo Boff Nadeak, Tahan
Julianus Nadeak) yang selalu ada memberi doa, dukungan, semangat, dan
saran hingga selesainya penulisan karya tulis ilmiah ini.
Universitas Sumatera Utara
vii
8. Teman-teman belajar saya Daniel Tambunan, Ester Sinaga, Elisabet
Pardede, Septian Malau, Andre Patar, Yonis, Kamelia Sitorus, Anggreyani
yang telah memberikan dukungan dan semangat dalam penyelesaian karya
tulis ilmiah ini.
9. Teman-teman satu bimbingan KTI yang selalu mendukung, bersama
dalam meyelesaikan karya tulis ini.
10. Kakak saya Leny Nainggolan yang telah membantu saya dalam pencarian
literatur (jurnal) untuk penelitian saya.
11. Teman-teman serta sanak saudara yang tidak dapat saya sebutkan satu per
satu atas doa dan dukungan yang diberikan secara langsung maupun tidak
langsung.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini belumlah sempurna, masih
banyak hal-hal yang luput dari pandangan penulis. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran terhadap berbagai kekurangan yang ada dalam
karya tulis ilmiah ini agar penulis dapat memperbaiki setiap kekurangan yang ada,
sehingga karya ini dapat bermanfaat bagi penulis maupun pembaca.
Medan, 8 Januari 2016
Penulis
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .....................................................................
ii
ABSTRAK ...............................................................................................
iii
ABSTRACK .............................................................................................
iv
KATA PENGANTAR .............................................................................
v
DAFTAR ISI ............................................................................................
vii
DAFTAR TABEL.....................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN...........................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ...........................................................................
xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................
1
1.1 Latar Belakang ..............................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah .........................................................................
3
1.3 Tujuan Penelitian ..........................................................................
3
1.3.1. Tujuan Umum .....................................................................
3
1.3.2. Tujuan Khusus ....................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
5
2.1. Payudara Normal .........................................................................
5
2.1.1. Sistem Limfatik Payudara ..................................................
5
2.2. Kanker Payudara ..........................................................................
7
2.2.1. Defenisi...............................................................................
7
2.2.2. Faktor Risiko ......................................................................
7
2.2.3. Patogenesis .........................................................................
10
2.2.4. Histopatologi ......................................................................
12
2.2.5. Klasifikasi ...........................................................................
15
2.2.6. Histologi Grade...................................................................
16
2.2.7. Manifestasi Klinis....................................................... ........
17
2.2.8. Prognosis ............................................................................
19
2.3. Metastasis Kanker Payudara di Hati ............................................
20
Universitas Sumatera Utara
ix
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..
22
3.1. Kerangka Konsep .........................................................................
22
3.2. Definisi Operasional ....................................................................
22
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ................................................
24
4.1. Jenis Penelitian.............................................................................
24
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................
24
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................
25
4.3.1. Populasi ..............................................................................
25
4.3.2. Sampel ................................................................................
25
4.4. Teknik Pengumpulan Data ...........................................................
26
4.5. Manajemen Data ..........................................................................
26
4.6. Analisa Data .................................................................................
26
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................
27
5.1. Hasil Penelitian ............................................................................
27
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................
27
5.1.2 Deskripsi Data Penelitian ....................................................
27
5.1.2.1. Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara
Berdasarkan Kelompok Usia, Histopatologi,
Grade, dan Metastasis..................................... ...........
28
5.1.2.2. Distribusi Frekuensi Penderita Metastasis Kanker
Payudara Berdasarkan Kelompok Usia, Histopatologi,
dan Grade ...................................................................
29
5.1.2.3. Ditribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara
Berdasarkan Kelompok Usia dan Metastasis .............
32
5.1.2.4. Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara
Berdasarkan Histopatologi dan Metastasis..................
32
5.1.2.5. Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara
Berdasarkan Grade dan Metastasis..............................
34
5.2 Pembahasan................................................................................
35
5.2.1. Hasil Analisis................................................................... ..
35
5.2.2. Keterbatasan Penelitian......................................................
37
Universitas Sumatera Utara
x
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
38
6.1. Kesimpulan..............................................................................
38
6.2. Saran....................................................................................... .
38
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................
40
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Kanker Payudara Berdasarkan TNM ............................ 15
Tabel 2.2 Klasifikasi Stadium Kanker Payudara dari AJCC ............................ 16
Tabel 2.3 Histologi Grade Kanker Payudara .................................................... 17
Tabel 2.4 Prognosis Kanker Payudara .............................................................. 19
Tabel 4.1 Jadwal Kegiatan Penelitian............................................................... 25
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan
Kelompok Usia, Histopatologi, Grade, Metastasis........................... 28
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Penderita Metastasis Kanker
Payudara Berdasarkan Kelompok Usia, Histopatologi,
dan Grade .......................................................................................... 30
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan
Kelompok Usia dan Metastasis ........................................................ 32
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan
Histopatologi dan Metastasis ............................................................ 33
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan
Grade dan Metastasis ........................................................................ 34
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Payudara ............................................................................... 4
2.2.
Nodus Limfe pada Payudara ................................................ 5
Universitas Sumatera Utara
xiii
DAFTAR ISTILAH
DNA
: Deoxyribonucleic Acid
27-OHC
: 27-hydroxycholesterol
CYP27A1
: Cytochrome P450, family 27, subfamily A, polypeptide 1
LFS
: Li Fraumeni Syndrome
BRCA
: Breast Cancer
ERBB2
: v-erb-b2 avian erythroblastic leukimia viral oncogen homolog 2
HER2
: Human Epidermal Growth Factor Receptor 2
RAS
: Rat Sarcoma Viral Oncogene Homolog
MYC
: V-myc avian myelocytomatosis viral oncogene homolog
RB1
: Retinoblastoma 1
TP53
: tumor Protein p53
DCIS
: Ductal Carcinoma In Situ
LCIS
: Lobular Carcinoma In Situ
USG
: Ultrasonografi
CT
: Computed Tomography
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
MRA
: Magnetic Resonance Angiography
Universitas Sumatera Utara
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 : Rancangan Lembaran Pencatatan Hasil
Lampiran 3 : Persetujuan Komite Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian
Lampiran 4 : Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Kedokteran USU
Lampiran 5 : Surat Ijin Penelitian RSUP H.Adam Malik Medan
Lampiran 6 : Data Induk Rekam Medis Pasien Kanker Payudara Rsup H.Adam
Malik Medan 2014
Lampiran 7 : Hasil Analisis Univariat dengan SPSS
Universitas Sumatera Utara