TELUSUR DOKUMEN TGL 9 DES 2014
TELUSUR DOKUMEN
TGL 9 DES 2014
POKJA MDGs
PONEK
TB
PROGRAM ADA 11 KEGIATAN DIBUAT TOR, LAPORAN KEGIATAN, SASARAN KEGIATAN
HARUS “SMART”, PELATIHAN (INTERNAL/EKSTERNAL).
LAPORAN KEGIATAN TB, (DATA DIOLAH,JD INFORMASI, JADI GRAFIK ATAU TABEL,
NILAI BRP ? DAN ANALISA BAGAIMANA
PELATIHAN TB UNTUKSEMUA TIM
URAIAN TUGAS TIM DOTS
LAPORAN RUJUKAN PASIEN
DOKUMEN DIRAPIKAN DIJILID RAPI
KEBIJAKAN PELAYANAN MDGS DISATUKAN SEMUA DALAM 1 SK SHG JD LAMPIRAN
HIV
CONTOH UNTUK PONEK LAMPIRAN SK NO…
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PELAYANAN PONEK 24 JAM
PERSYARATAN PETUGAS PONEK
SARANA DAN PRASARANA
ORGANISASI
RAWAT GABUNG
DLL
POKJA PPK
PENGORGANISASIAN PPK
PKMRS DIRUBAH MENJADI IPID
Harus punya daftar infentaris,
Liefleat dilengkapi
Pelayanan kerohanian
Jadual poliklinik
RKA PKRS
Buat program ada 9 langkah yang harus dilalui
SAP supaya di jilid dilengkapi dengan daftar isi
Terkait dengan TB
Contoh pelaksanaan Edukasinya
Perbaiki laporan, rekap angkanya, analisa
Kebijakan informed Koncen
Persetujuan
Penolakan
Second opinion
Dijadikan Saturday
Pelaksanaan informed concen.
Penjelasan harus dicatat n dokumentasikan
Daftar tindakan invasi sudah OK
Notulen rapat harus ditulis tanggal acara, daftar hadir
Kolaborasi edukasi:
Petugas melaksanakan edukasi berdasarkan assesmen awal
Kebutuhan edukasi
Buat kebijakan , panduan kebijakan komunikasi
-bagaimana berkomunikasi dengan baik
-buat laporan kritis
-cara menerima telp.
-sms dll
POKJA SKP:
Kebijakan Keselamatan pasien
Ada 6 sasaran
Disatukan , supaya dperbaiki.
Revisi isinya apakah masih cucok gak ?
Ex resiko jatuh
Lihat riwayatnya
Jelaskan agar dapat dimengerti oleh semua orang
Kancing pada cirri gelang tidak dipakai supaya dirubah menjadi gelang.
Identifikasi pemberian darah
Cheklis benar tindakan OK
Laporan kritiss
Lengkapi SPO untuk mengulang dengan alvabeta
Higt alert : lengkapi dengan foto
Pelaksanaan di ok
Operasi organ tunggal di beri pan marker dengan penandaan khusus n watter
proof
Formulir menerima perintah lisan perbaiki
Dasar hukum kebijakan hand hygiene jadul, perbaiki SK Kementrian yang baru
Langkah 2 untuk pasien jatuh. Lebih di rinci dan bersifat implementasi
POKJA PPI
Belajar Sistematika sesuai standar di ceklist akreditasi
Koreksi KOMITE Jadi PANITIA
Laporan kegiatan harus dibuat
Kegiatan survailen , data hasil survailen
Laporan inok,Harus ada narasi dari data, dibuat perkegiatan bisa dianalisa
Buat program ppi secara keseluruhan (liat di ceklist akreditasi), table
program per bulan saja, program kerja panitia tersendiri ( con : semua
petugas ppi harus terlatih )
Kegiatan PPI blm masuk ke SIM RS
Print materi yang ada di leptop
Assesmen resiko harus ada min 1 tahun 1 x ( mis : ILO tinggi di OK ada apa
?)
Monev proses dan implementasi kebijakan PPI
ICRA blm ada ( con : bnyk kejadian inok karena fasilitas hand hygiene
kurang buat laporan dan analisa ke dirut untuk ditindak lanjut bila perlu
buat kebijakan baru )
SPO pembersihan alat ada ?
SPO cara mensterilkan alat per jenis barang
Setiap unit harus memiliki program kerja unit, pedoman
pengorganisasian, pedoman pelayanan, laporan kegiatan.
Pemeriksaanyang lab, air, gizi, masukan ke kebijakan dan kendali mutu
Kebijakan penanganan limbah
Penetapan RS untuk area penggunaan APD
Program PPI terkait mutu, kolaborasi dengan PMKP, pengawasannya ?
Komunikasi laporan hasil kegiatan PPI untuk perawat, Dokter, ahli gizi
Kelemahan adalah analisa dalam setiap laporan
POKJA HPK
Kebijakan Hak Pasien
Diberikan oleh petugas pendaftaran
Privacy pasien
General consent ditambahkan untuk no.1 mematuhi ketentuan yang
berlaku, barang berharga milik pribadi
Di SPO harus tertulis Standar Prosedur Operasional
Prosedur menggunakan kalimat perintah … contoh ”Ucapkan salam oleh
petugas/perawat”
Data pengunjung RS harus ada
“ Tata Tertib Rawat Inap “ revisi.. dijudul ditambahkan SK DIRUT no….ttg
tata tertib rawat nap
Panduan Perlindungan Terhadap Tindakan kekerasan
SPO pasien memberikan ijin membuka rahasia kedokteran ( rahasia medis)
judul “ persetujuan pelepasan informasi medis.
Dibuat kebijakan menjaga informasi kesehatan
Dibuat kebijakan second opinion
Daftar tenaga yang telah dapat pelatihan judul “ Daftar Tenaga Terlatih “
….no, nama, nip, jabatan, unit, penyelenggara, waktu, hasil.
Form permintaaan privacy
contoh
FORMULIR PERMINTAAN PRIVACY
Diisi oleh pasien /Keluarga
nama lengkap pasien………………..no MR……………..
yang bertandatangan dibawah ini :
nama :
alamat No telp
hubungan dengan pasien diri sendiri/ orang tua/anak/wali….
1. Dengtan ini meyatakan bahwa saya/ orang tua / wali/ anak
( mengijinkan/ tidak mengijinkan)
rs memberikan akses bagi keluarga yang bernama………………..dan
kerabat yang bernama…….serta orang lainbernama…..yang akan
menengok
dst ( ada di pa aris foto2 nya)
Notulen rapat dengan kom dik
Elemen penelitian dilengkapi
Terakhir yang perlu direvisi ada di foto2
TELUSUR LAPANGAN
1. Harus Ada Denah Ruangan ( semua unit )dan alur pasien di ruangan
tsb
2. Cuci Tangan ( tidak pake cincin, gelang dan jam tangan)
3. Harus tau singkatan NORUM ( Nama Obat Rupa Mirip )
4. Di Kebidanan ada bak untuk cuci tangan, cuci alat, dan cuci linen
terkontaminasi darah atau cairan pasien di tempat yang sama.
5. Jendela dekat kompor gas pake kawat kasa agar udara bisa keluar
bebas
6. IPAL agar dibuat tempat untuk petugas, agar langsung bisa
mengawasi alat bekerja
7. Washray : Lemari linen bersih harus tertutup, dilemari agar ditulis
label jenis linen atau dibuat per ruangan, panah evakuasi harus
ada .
TGL 9 DES 2014
POKJA MDGs
PONEK
TB
PROGRAM ADA 11 KEGIATAN DIBUAT TOR, LAPORAN KEGIATAN, SASARAN KEGIATAN
HARUS “SMART”, PELATIHAN (INTERNAL/EKSTERNAL).
LAPORAN KEGIATAN TB, (DATA DIOLAH,JD INFORMASI, JADI GRAFIK ATAU TABEL,
NILAI BRP ? DAN ANALISA BAGAIMANA
PELATIHAN TB UNTUKSEMUA TIM
URAIAN TUGAS TIM DOTS
LAPORAN RUJUKAN PASIEN
DOKUMEN DIRAPIKAN DIJILID RAPI
KEBIJAKAN PELAYANAN MDGS DISATUKAN SEMUA DALAM 1 SK SHG JD LAMPIRAN
HIV
CONTOH UNTUK PONEK LAMPIRAN SK NO…
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PELAYANAN PONEK 24 JAM
PERSYARATAN PETUGAS PONEK
SARANA DAN PRASARANA
ORGANISASI
RAWAT GABUNG
DLL
POKJA PPK
PENGORGANISASIAN PPK
PKMRS DIRUBAH MENJADI IPID
Harus punya daftar infentaris,
Liefleat dilengkapi
Pelayanan kerohanian
Jadual poliklinik
RKA PKRS
Buat program ada 9 langkah yang harus dilalui
SAP supaya di jilid dilengkapi dengan daftar isi
Terkait dengan TB
Contoh pelaksanaan Edukasinya
Perbaiki laporan, rekap angkanya, analisa
Kebijakan informed Koncen
Persetujuan
Penolakan
Second opinion
Dijadikan Saturday
Pelaksanaan informed concen.
Penjelasan harus dicatat n dokumentasikan
Daftar tindakan invasi sudah OK
Notulen rapat harus ditulis tanggal acara, daftar hadir
Kolaborasi edukasi:
Petugas melaksanakan edukasi berdasarkan assesmen awal
Kebutuhan edukasi
Buat kebijakan , panduan kebijakan komunikasi
-bagaimana berkomunikasi dengan baik
-buat laporan kritis
-cara menerima telp.
-sms dll
POKJA SKP:
Kebijakan Keselamatan pasien
Ada 6 sasaran
Disatukan , supaya dperbaiki.
Revisi isinya apakah masih cucok gak ?
Ex resiko jatuh
Lihat riwayatnya
Jelaskan agar dapat dimengerti oleh semua orang
Kancing pada cirri gelang tidak dipakai supaya dirubah menjadi gelang.
Identifikasi pemberian darah
Cheklis benar tindakan OK
Laporan kritiss
Lengkapi SPO untuk mengulang dengan alvabeta
Higt alert : lengkapi dengan foto
Pelaksanaan di ok
Operasi organ tunggal di beri pan marker dengan penandaan khusus n watter
proof
Formulir menerima perintah lisan perbaiki
Dasar hukum kebijakan hand hygiene jadul, perbaiki SK Kementrian yang baru
Langkah 2 untuk pasien jatuh. Lebih di rinci dan bersifat implementasi
POKJA PPI
Belajar Sistematika sesuai standar di ceklist akreditasi
Koreksi KOMITE Jadi PANITIA
Laporan kegiatan harus dibuat
Kegiatan survailen , data hasil survailen
Laporan inok,Harus ada narasi dari data, dibuat perkegiatan bisa dianalisa
Buat program ppi secara keseluruhan (liat di ceklist akreditasi), table
program per bulan saja, program kerja panitia tersendiri ( con : semua
petugas ppi harus terlatih )
Kegiatan PPI blm masuk ke SIM RS
Print materi yang ada di leptop
Assesmen resiko harus ada min 1 tahun 1 x ( mis : ILO tinggi di OK ada apa
?)
Monev proses dan implementasi kebijakan PPI
ICRA blm ada ( con : bnyk kejadian inok karena fasilitas hand hygiene
kurang buat laporan dan analisa ke dirut untuk ditindak lanjut bila perlu
buat kebijakan baru )
SPO pembersihan alat ada ?
SPO cara mensterilkan alat per jenis barang
Setiap unit harus memiliki program kerja unit, pedoman
pengorganisasian, pedoman pelayanan, laporan kegiatan.
Pemeriksaanyang lab, air, gizi, masukan ke kebijakan dan kendali mutu
Kebijakan penanganan limbah
Penetapan RS untuk area penggunaan APD
Program PPI terkait mutu, kolaborasi dengan PMKP, pengawasannya ?
Komunikasi laporan hasil kegiatan PPI untuk perawat, Dokter, ahli gizi
Kelemahan adalah analisa dalam setiap laporan
POKJA HPK
Kebijakan Hak Pasien
Diberikan oleh petugas pendaftaran
Privacy pasien
General consent ditambahkan untuk no.1 mematuhi ketentuan yang
berlaku, barang berharga milik pribadi
Di SPO harus tertulis Standar Prosedur Operasional
Prosedur menggunakan kalimat perintah … contoh ”Ucapkan salam oleh
petugas/perawat”
Data pengunjung RS harus ada
“ Tata Tertib Rawat Inap “ revisi.. dijudul ditambahkan SK DIRUT no….ttg
tata tertib rawat nap
Panduan Perlindungan Terhadap Tindakan kekerasan
SPO pasien memberikan ijin membuka rahasia kedokteran ( rahasia medis)
judul “ persetujuan pelepasan informasi medis.
Dibuat kebijakan menjaga informasi kesehatan
Dibuat kebijakan second opinion
Daftar tenaga yang telah dapat pelatihan judul “ Daftar Tenaga Terlatih “
….no, nama, nip, jabatan, unit, penyelenggara, waktu, hasil.
Form permintaaan privacy
contoh
FORMULIR PERMINTAAN PRIVACY
Diisi oleh pasien /Keluarga
nama lengkap pasien………………..no MR……………..
yang bertandatangan dibawah ini :
nama :
alamat No telp
hubungan dengan pasien diri sendiri/ orang tua/anak/wali….
1. Dengtan ini meyatakan bahwa saya/ orang tua / wali/ anak
( mengijinkan/ tidak mengijinkan)
rs memberikan akses bagi keluarga yang bernama………………..dan
kerabat yang bernama…….serta orang lainbernama…..yang akan
menengok
dst ( ada di pa aris foto2 nya)
Notulen rapat dengan kom dik
Elemen penelitian dilengkapi
Terakhir yang perlu direvisi ada di foto2
TELUSUR LAPANGAN
1. Harus Ada Denah Ruangan ( semua unit )dan alur pasien di ruangan
tsb
2. Cuci Tangan ( tidak pake cincin, gelang dan jam tangan)
3. Harus tau singkatan NORUM ( Nama Obat Rupa Mirip )
4. Di Kebidanan ada bak untuk cuci tangan, cuci alat, dan cuci linen
terkontaminasi darah atau cairan pasien di tempat yang sama.
5. Jendela dekat kompor gas pake kawat kasa agar udara bisa keluar
bebas
6. IPAL agar dibuat tempat untuk petugas, agar langsung bisa
mengawasi alat bekerja
7. Washray : Lemari linen bersih harus tertutup, dilemari agar ditulis
label jenis linen atau dibuat per ruangan, panah evakuasi harus
ada .