Berita Acara Serah Terima Naskah UN

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 2 PAMEUNGPEUK
Jl. Raya Pameungpeuk – Cisompet KM. 3 Desa Sirnabakti
Pameungpeuk Garut email: smp2pameungpeuk@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA DOKUMEN UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015-2016
Pada hari Kamis tanggal dua belas bulan Mei tahun dua ribu enam belas bertempat
di Kantor Polsek Pameungpeuk Kabupaten Garut telah dilakukan serah terima
Dokumen Ujian Nasional untuk SMP Negeri 2 Pameungpeuk oleh:
1. Nama
: BILLY HARI BUDIMAN
NUPTK
: 2554761663200023
Jabatan
: Stap Tata Usaha/ Anggota Panitia Ujian Nasional
Alamat/Instansi : SMP Negeri 2 Pameungpeuk
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2.

Nama
: .............................................................
NRP
: .............................................................
Jabatan
: .............................................................
Alamat/Instansi : Kantor Polsek Wilayah Pameungpeuk
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Dengan ketentuan bahwa Pihak Kedua menyerahkan Dokumen Ujian Nasional kepada Pihak Pertama
dengan perincian sebagai berikut:
Jumlah Sampul/ Amplop
Keterangan
N
Mata Pelajaran
o
Besar
Kecil A Kecil B

Total
1. Bahasa Indonesia
2. Matematika
3. Bahasa Inggris
4. IPA
3
1
1
5
Pihak Pertama Menerima Dokumen tersebut dengan penuh tanggung jawab.

Pihak Kedua
yang menyerahkan

Pihak Pertama
yang menerima

..........................................................
NRP 196810151990031005

BILLY HARI BUDIMAN.
NUPTK1255476166320002305
Mengetahui,
Kepala Sekolah

YAYA SUNARYA, S.Pd., M.Pd.
NIP 19620101 198303 1 027

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 2 PAMEUNGPEUK
Jl. Raya Pameungpeuk – Cisompet KM. 3 Desa Sirnabakti
Pameungpeuk Garut email: smp2pameungpeuk@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LEMBAR JAWABAN UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015-2016
Pada hari Kamis tanggal dua belas bulan Mei tahun dua ribu enam belas bertempat
di SMP NEGERI 1 Pameungpeuk Kabupaten Garut telah dilakukan serah terima

Lembar Jawaban Ujian Nasional untuk SMP Negeri 2 Pameungpeuk oleh:
1. Nama
: IQBAL BULDANI, S.Pd.
NIP
: 1449766669200003
Jabatan
: Guru
Alamat/Instansi : SMP Negeri 2 Pameungpeuk
Selanjutnya disebut Pihak Pertama
2.

Nama
: .............................................................
NIP/NUPTK
: .............................................................
Jabatan
: .............................................................
Alamat/Instansi : SMP Negeri 1 Pameungpeuk
Selanjutnya disebut Pihak Kedua
Dengan ketentuan bahwa Pihak Pertama menyerahkan Lembar Jawaban Ujian Nasional kepada Pihak

Kedua dengan perincian sebagai berikut:
Jumlah Sampul/ Amplop
Keterangan
N
Mata Pelajaran
o
Besar
Kecil A Kecil B
Total
1. Bahasa Indonesia
2. Matematika
3. Bahasa Inggris
4. IPA
3
1
1
5
Pihak Kedua Menerima Dokumen tersebut dengan penuh tanggung jawab.

Pihak Kedua

yang menerima

Pihak Pertama
yang menyerahkan

..........................................................
NIP/NUPTK 196810151990031005

IQBAL BULDANI, S.Pd.
1449766669200003
Mengetahui,
Kepala Sekolah

YAYA SUNARYA, S.Pd., M.Pd.
NIP 19620101 198303 1 027