Keperawatan Sistem Perkemihan Pertemuan 4

  GLOMERULONEFRITIS

  

Anita

  

Beata

  

Erni

  

Yustina

Pengertian

  

  Inflamasi pada glomerolus ginjal, dimana inflamasi ini dapat terjadi akibat reaksi imun dan non imun; yang bersifat: acut, laten, atau kronik .

  

  Gangguan pada ginjal yang ditandai dengan peradangan pada kapiler glomerolus dimana fungsinya sebagai filtrasi cairan tubuh dan sisa-sisa pembuangan.

  

  Glomerolunefritis biasanya menyertai infeksi pada saluran nafas atas bakteri streptococcus.

  th 

  Lebih banyak terjadi pada anak laki-laki, usia 3-7 & dewasa dibanding setengah baya, dengan perbandingan 2:1.

  

  Merupakan penyebab utama terjadinya gagal ginjal tahap akhir dan bersifat kronis.

  

  Gejala umum glomerulonefritis: mual, muntah, mata sembab, kencing sedikit-berwarna merah biasanya disertai hypertensi.

  

  Dapat sembuh total 80% dengan pengobatan yang tepat, 10% menjadi kronis dan 10% berakibat fatal.

Mekanisme GN reaksi non imun

  Diabetes Melitus _{Diet Tinggi Protein} ^{Pe + Masa} _Renal

_{Vasodilatasi Arteriol}

Di Glorerulus

_{Hipertensi Intraglomerular} Hiperfiltrasi Proteinuria Pelepasan Faktor yg me+ _{permeabilitas kapiler} ^{Endotelial Rusak Agregasi Platelet} _{Trombosis Intraglomerular} Mekanisme GN reaksi imun CICX & SELT

  

Mediator Sekunder Aktifasi Faktor XII (Hageman)

Khemotaksis Aktivasi Sistem Kinin Animevasoaktif

  Proses Infamasi Kerusakan Glomerulus Fibrin

Manesfestasi klinik

  

  Riwayat infeksi saluran pernafasan atas atau otitis media

  

  Fatique ( Kelelahan atau keletihan )

  

  Anoreksia, nausea dan atau vomitus

  

  Nafas pendek atau sesak nafas

  

  Sakit kepala sedang

  

  Hematuria ( darah dalam urine ) mikroskopis atau makroskopis, urine berwarna merah kecoklat - coklatan

  

  Proteinuria ( protein dalam urine )

  

  Edema, sembab ( kelopak mata, tungkai, dada dan genetalia )

  

  Perubahan berat badan

  

  Menurunnya output urine ( oliguri )

  

  Nyeri tumpul pinggang belakang

  

  Renal insufisiensi

  

  Hypertensi

  

  Mungkin demam

  

  Kaki merasa berat dan dingin, mungkin disertai diare

  

Gejala yang timbul pada GGK



  Kelelahan dan kelemahan

  

  Penglihatan ganda

  

  Sakit kepala ( terutama pada pagi hari )

  

  Dispnoe

  

  Nokturia

  

  Edema

  

  kehilangan berat badan

Komplikasi

  

  GNA dapat menjadi GNK jika tidak mendapatkan pengobatan yang tuntas.

  

  GNA dengan manesfestasi klinik oliguri menjadi anuri yang dikarenakan terjadi penurunan filtrasi ginjal.

  

  Ensepalipati hipertensi dikarenakan terjadi spasme pembuluh darah otak.

  

  Protein darah rendah

   Dyspnoe , ronchi basah, pembesaran jantung, hipertensi.  Malnutisi , anemia dan akselerasi arterosklerosis.

Pengkajian

   Riwayat kesehatan atau penyakit:

  

  Riwayat infeksi Streptococcus group A beta hemolitikus

  

  Riwayat penyakit SLE dan penyakit autoimun

  

  Riwayat pembedahan dan prosedur invasive

  

  Masalah urologi atau ginjal

  

  Perubahan status berkemih meliputi: frekuensi berkemih, perubahan warna, kejernihan dan bau

  

  Pengetahuan pasien tentang proses penyakit

Pemerikasaan fisik keperawatan

  

  Lakukan pengukuran berat dan tinggi badan (bandingkan dengan sebelumnya), tekanan darah, adanya sembab atau asites.

  

  Melakukan pemeriksaan atau pengkajian sesuai dengan tandada gejala pada pasien dengan glomerulonefritis

  

  Melakukan pemeriksaan kemungkinan adanya penyakit sistemik yang berhubungan dengan kelainan ginjal seperti atritis, ruam kulit, gangguan kardiovaskular, paru dan system syaraf pusat.

  

Pemeriksaan diagnostik



  Analisa urine 24jam

  

  Darah

  

  Biopsi ginjal

  

  Cultuur darah

  

  IVP

  

  EKG

  

  Anti streptolysin

  Penatalaksanaan medik _ Penatalaksanaan cairan dan elektrolit _ Bedrest total _ Monitor TTV setiap 4 jam _ Monitor BUN, Creatinin dan protein urine _ Mengganti cairan yang hilang _ Monitor in take dan out put _ Diet: pembatasan cairan dan Na, tinggi KH dan rendah protein, rendah K bila ada gagal ginjal,

  _ rendah sodium Antibiotic jika ada infeksi _ Kortikosteroid dan cytotoxic _ Anti hipertensi _ Diuretik Penatalaksanaan keperawatan 

  Diagnosa Keperawatan 1.

  Kelebihan volume cairan berhubungan dengan menurunnya output urine ( retensi air), perubahan osmolar karena kehilangan protein dan disfungsi ginjal.

  ( akibat penurunan protein )

  3 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan pembatasan cairan, diit dan hilangnya protein

  4 Resiko tinggi gangguan integritas kulit berhubungan dengan edema dan menurunnya tingkat aktivitas

  5 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penekanan pada system imun

  6 Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan Perencanaan keperawatan DX 1 Tujuan: keseimbangan cairan dan elektrolit stabil selama 2 x 24 jam Kriteria hasil : 

  

Tidak memperlihatkan tanda - tanda kelebihan cairan dan elektrolit,

contoh edema 

  Intake dan out put dalam keadaan seimbang 

  Nilai elektrolit serum normal 

  Haluaran urine tepat dengan berat jenis atau hasil lab.normal 

  Bb stabil ( TB – 100 ) – 10 % 

  TTV dalam batas normal :TD 110 /70 – 130 – 80 mmHg, Nadi 60 – 80 x/ Intervensi: 

  Ukur dan dokumentasikan intake dan out put setiap 4 – 8 jam

  

  Timbang berat badan setiap hari dengan waktu dan timbangan yang sama

  

  Dorong peningkatan pemasukan oral berdasarkan kebutuhan individu, pasien dibatasi pemasukan oral

  

  Monitor dan laporkan tanda dan gejala kelebihan cairan, contoh edema

  

  Awasi TTV

  

  Awasi TTV

  

  Ukur BJ urine setiap 8 jam, lapor bila ada peningkatan

  

  Berikan cairan sesuai dengan cairan yang hilang

  

  Monitor hasil pemeriksaan lab ( elektrolit ), lapor bila ada ketidaknormalan

  

  Catat jumlah dan karakteristik urine, laporkan pada dokter bila ada penurunan output urine

  

  Berikan batu es untuk mengontrol haus

  

  Kaji efektifitas pemberian elektrolit secara parenteral dan oral DX 2 Tujuan : toleransi pasien terhadap aktivitas akan meningkat selama perawatan Kriteria hasil :

  

  Mengikuti rencana aktivitas

  

  TD dalam batas normal tanpa pengeluaran protein berlebihan Intervensi: 

  Kaji pola istirahat dan tidur selama hospitalisasi 

  Anjurkan pasien bedrest 

  Atur jadwal aktivitas atau intervensi yang tidak menyebabkan gangguan istirahat dan tidur 

  Berikan latihan dalam batas aktivitas yang dianjurkan 

  Rencanakan aktifitas dengan memberikan periode waktu istirahat 

  Monitor adanya penurunan protein secara berlebihan ( proteinuria, albuminuria ) 

  Gunakan diet protein untuk mengganti protein yang hilang DX 3 Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi selama 7 x 24 jam Kriteria hasil:

  

  intake ( pemasukan ) nutrisi adekuat,

  

  berat badan sesuai atau stabil ( TB – 100 ) – 10 %,

  

  Nafsu makan meningkat,

  

  Mual dan muntah berkurang atau tidak ada Intervensi 

  Timbang berat badan setiap hari dengan waktu dan timbangan yang sama

  

  Kaji membran mukosa dan turgor kulit untuk monitor hidrasi

  

  Berikan makanan hangat, sedikit tapi sering

  

  Kaji jumlah makanan yang dihabiskan setiap hari

  

  Siapkan dan berikan dorongan hygiene oral yang baik sebelum dan sesudah makan

  

  Berikan lingkungan menyenangkan selama waktu makan dan bantu sesuai kebutuhan

  

  Auskultasi bising usus

  

  Pertahankan pembatasan sodium dan cairan sesuai program

  

  Kaji adanya anorexia,nausea dan vomitus ( berapa kali dan jumlah )

  

  Pantau pemeriksaan lab, misalnya : albumin, BUN, creatinin

  

  Konsultasi dengan ahli diet DX 4 Tujuan : gangguan integritas kulit tidak terjadi selama perawatan Kriteria hasil :

  

  Integritas kulit utuh

  

  Tidak tampak luka akibat imobilisasi, contoh : dekubitus Intervensi : 

  Kaji edema dan tinggikan ekstremitas jika “ pitting “ edema ada

  

  Kaji tanda dan gejala potensial atau actual kerusakan kulit

  

  Pertahankan kebersihan perseorangan : mandi setiap hari, penggunaan pelembab kulit dan ganti alat tenun setiap hari

  

  Ubah posisi setiap 2 jam jika memungkinkan

  

  Gunakan matras yang lembut

  

  Tingkatkan aktivitas sesuai kemampuan dan kebutuhan DX 5 Tujuan : infeksi tidak terjadi selama perawatan Kriteria hasil :

  

  Hasil pemeriksaan temperature dan lab dalam batas normal

  

  Suara paru bersih

  

  Urine kuning dan bening

  

  Integritas kulit utuh Intervensi : _ Periksa temperature tubuh setiap 4 jam _ Catat karakteristik urine _ Monitor adanya tanda dan gejala UTI, lakukan tindakan pencegahan UTI _ Hindari pemasangan kateter pada saluran perkemihan _ Jika dipasang kateter, pertahankan closed gravity drain system _ Auskultasi suara paru setiap 4 jam _ Anjurkan untuk batuk dan nafas dalam _ Lakukan tindakan untuk mencegah kerusakan kulit _ Anjurkan untuk ambulasi lebih awal _ Kaji efektifitas pemberian imunosupresif

  DX 6 Tujuan : klien mencapai pengetahuan terhadap kondisi penyakit dan pengobatannya Kriteria hasil :

  

  Menyatakan pemahaman kondisi dan proses penyakit, prognosis dan pengobatan

  

  Mengidentifikasi hubungan tanda dan gejala penyakit dan gejala yang berhubungan dengan factor penyebab

  

  Melakukan perubahan perilaku yang perlu dan berpartisipasi Intervensi : 

  Kaji ulang penyebab panyakit, proses penyakit dan factor pencetus bila diketahui 

  Jelaskan tingkat fungsi ginjal 

  Kaji ulang rencana diit 

  Buat jadwal teratur untuk penimbangan 

  Tekankan perlunya perawatan evaluasi 

  Kaji ulang pembatasan dan pemasukan. Ingatkan pasien unutk membagi cairan dalam sehari THANK YOU