Hubungan Antara Tinea Pedis dengan Terjadinya Onikomikosis di RSUP H. Adam Malik Medan
LAMPIRAN 1
NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi/siang,
Perkenalkan nama saya dr. E. Heriawati Sitepu. Saat ini saya sedang menjalani
Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan
Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian
dengan judul “ Hubungan antara tinea pedis dengan terjadinya onikomikosis di
RSUP H. Adam Malik Medan”.
Tujuan penelitian saya ini adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan antara
tinea pedis dengan terjadinya onikomikosis. Adapun manfaat penelitian ini untuk
pencegahan terjadinya penyakit infeksi jamur pada kuku karena sebelumnya sudah
menderita infeksi jamur pada kaki.
Tinea pedis merupakan infeksi pada kaki atau jari kaki yang disebabkan oleh
jamur dermatofita. Infeksi jamur ini menimbulkan rasa gatal atau nyeri, sisik-sisik,
penebalan kulit, kemerahan pada kulit, perlunakan kulit berwarna putih, dan dapat
terjadi luka. Onikomikosis adalah kelainan pada kuku yang ditandai dengan kuku
yang kusam, menebal dan rapuh, disebabkan oleh jamur. Tinea pedis bila tidak
diobati ataupun mendapat pengobatan yang tidak tepat dapat berlanjut penyakitnya
dan dapat mengenai kuku. Kuku yang rusak sulit untuk sembuh sempurna,
membutuhkan pengobatan yang lama dan sering berulang. Untuk mengetahui jamur
penyebabnya dilakukan dengan pemeriksaan mikroskop langsung dan pembiakan
jamur.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia untuk ikut serta dalam
penelitian
ini,
maka
saya
akan
melakukan
tanya
jawab
terhadap
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i untuk mengetahui identitas pribadi secara lebih
lengkap, keadaan kesehatan secara umum dan penyakit. Bila telah memenuhi
persyaratan maka akan dilakukan kerokan kulit kaki dengan menggunakan bagian
tumpul dari pisau bedah minor no.15 dan pada kuku diambil dengan cara
81
Universitas Sumatera Utara
82
menggunting dan mengerok dengan menggunakan bagian tumpul dari pisau . Hasil
kerokan kulit dan potongan kuku ini kemudian dibawa ke Laboratorium
Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Bapak / Ibu /
Kakak / Adik / Saudara / i, pengambilan kerokan kulit dan kuku akan dilakukan
dalam keadaan yang bebas kuman. Tindakan pengerokan ini merupakan prosedur
rutin dalam penegakan diagnosis infeksi jamur kulit. Pengambilan kerokan kulit
dan kuku mungkin menimbulkan sedikit rasa sakit atau rasa tidak nyaman, namun
tidak menimbulkan akibat yang membahayakan jiwa. Jika Bapak / Ibu/ Kakak/
Adik/ Saudara/i mengeluhkan sesuatu akibat kerokan kulit dan kuku tersebut seperti
rasa nyeri yang tidak dapat ditahan, atau terdapat bintik-bintik perdarahan maka
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dapat segera menghubungi saya melalui telepon
di 081375705980, atau di alamat Kompleks Tasbi 2 Blok I / 20 Medan, atau pergi
ke rumah sakit terdekat dengan terlebih dahulu menghubungi saya.
Peserta penelitian tidak akan dikutip biaya apapun dalam penelitian ini.
Kerahasiaan mengenai penyakit yang diderita peserta penelitian akan dijamin.
Sebagai tanda terimakasih atas partisipasi Bapak / Ibu / Kakak / Adik / Saudara /i,
peneliti akan memberikan biaya pengganti transportasi dan obat-obatan.
Keikutsertaan Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dalam penelitian ini adalah
bersifat sukarela. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak
untuk menolak diikutsertakan dalam penelitian ini, dan apabila di tengah jalannya
penelitian, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i merasa keberatan untuk melanjutkan
keikutsertaannya, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak untuk mundur dari
penelitian ini dan tidak mengurangi hak Bapak / Ibu / Kakak / Adik / Saudara / i
sebagai pasien. Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia dan menyetujui
pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta
dalam penelitian.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i masih memerlukan penjelasan lebih
lanjut dapat menghubungi saya.
Terima kasih.
Universitas Sumatera Utara
83
LAMPIRAN 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Jenis Kelamin
:
Umur
:
Alamat
:
Laki-laki/ Perempuan*
Tahun
Setelah mendapat penjelasan dan memahami dengan penuh kesadaran mengenai
penelitian ini, maka dengan ini saya tanpa paksaan dari pihak mana pun
menyatakan bersedia untuk ikut serta. Apabila di kemudian hari saya
mengundurkan diri dari penelitian ini, maka saya tidak akan dituntut apapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, agar dapat dipergunakan bila diperlukan.
Medan, ___ / ___ / 2016
Yang memberikan penjelasan
(dr................................................)
Yang membuat pernyataan persetujuan
(..................................................)
* Coret yang tidak perlu
Universitas Sumatera Utara
84
LAMPIRAN 3
STATUS PENELITIAN
Tanggal pemeriksaan
:
Nomor urut penelitian :
Nomor catatan medik
:
Identitas
Nama
:
Alamat
:
Telepon
:
Tempat tanggal lahir (hari,bulan,tahun) :
Jenis kelamin : 1. Laki-laki
2. Perempuan
Bangsa/suku : 1. Batak
2. Melayu
4. Minangkabau
Agama
Pendidikan
:
:
6. Lainnya, sebutkan…………….
1. Islam
2. Kristen Protestan
4. Hindu
5. Budha
1. Tidak sekolah
4. SMA/sederajat
Pekerjaan
:
3. Jawa
3. Katolik
2. SD/sederajat
3. SMP/sederajat
5. Perguruan Tinggi
1. Pegawai negri sipil/TNI/Polri
3. Wiraswasta
2. Pegawai swasta
4. Tidak bekerja
5. Lainnya, sebutkan…………….
Status pernikahan : 1. Sudah menikah
2. Belum menikah
Universitas Sumatera Utara
85
ANAMNESIS
Keluhan utama
:
Riwayat perjalanan penyakit
:
Riwayat penyakit keluarga
:
Riwayat penyakit terdahulu
:
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata
Keadaan umum
:
•
Kesadaran
:
•
Gizi
:
•
Tekanan darah
:
•
Frekuensi nadi
:
•
Suhu
:
•
Frekuensi pernafasan :
Keadaan spesifik
:
•
Kepala
:
•
Leher
:
•
Toraks
:
•
Abdomen
:
•
Genitalia
:
•
Ekstremitas
:
Universitas Sumatera Utara
86
Status dermatologikus
Lokasi :
Efluoresensi :
( ) makula eritem
( ) erosi
( ) skuama
( ) Tipe interdigital/ intertriginosa
( ) hiperkeratosis kering
(
) skuama
( ) Tipe hiperkeratotik
( ) vesikel tegang
( ) pustul
( ) bula
( ) Tipe vesikobulosa
( ) vesikel
( ) pustul
( ) pus
( ) ulserasi
( ) Tipe ulseratif akut
Lokasi :
Efluoresensi :
( ) hiperkeratosis subungual
( ) onikolisis
( ) kuku rusak (onikodistrofi) dari bagian distal
( ) diskolorisasi coklat kekuningan
( ) DLSO
( ) bercak putih pada permukaan kuku
( ) kuku kasar, lunak, rapuh.
( ) SWO
( )
hiperkeratosis subungual
( ) onikolisis proksimal
( ) destruksi lempeng kuku proksimal
( ) PSO
( ) kuku menebal,terangkat
(
) bercak putih susu pada lempeng kuku
( ) lamellar splitting
( ) pitting kasar
( ) EO
Universitas Sumatera Utara
87
( ) seluruh lempeng kuku dan bantalan kuku terlibat
( ) kuku menjadi tebal dan distrofik
( ) TDO
PEMERIKSAAN LABORATORIUM:
Kerokan kulit pada kaki :
1. KOH 10%
:
2. Kultur
:
Kerokan kuku :
1. KOH 20%
:
2. Kultur
:
DIAGNOSIS BANDING
DIAGNOSIS KERJA
:
:
PENATALAKSANAAN
:
PROGNOSIS
•
Quo ad vitam
:
•
Quo ad functionam
:
•
Quo ad sanactionam :
Universitas Sumatera Utara
88
LAMPIRAN 4
Universitas Sumatera Utara
89
LAMPIRAN 5
Hasil SPSS
jenis kelamin responden
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
perempuan
26
65.0
65.0
65.0
laki-laki
14
35.0
35.0
100.0
Total
40
100.0
100.0
Statistics
umur responden
N
Valid
40
Missing
Mean
0
45.05
Std. Deviation
11.041
Minimum
17
Maximum
66
kelompok umur subjek
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
17-26
3
7.5
7.5
7.5
27-36
5
12.5
12.5
20.0
37-46
14
35.0
35.0
55.0
47-56
13
32.5
32.5
87.5
57-66
5
12.5
12.5
100.0
Total
40
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
90
pendidikan subjek peneltian
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
SD
11
27.5
27.5
27.5
SMP
16
40.0
40.0
67.5
SMA
8
20.0
20.0
87.5
Perguruan Tinggi
5
12.5
12.5
100.0
40
100.0
100.0
Total
pekerjaan subjek penelitian
Frequency
Valid
Percent
Valid
Cumulative
Percent
Percent
PNS
2
5.0
5.0
5.0
Pensiunan
1
2.5
2.5
7.5
Pegawai swasta
4
10.0
10.0
17.5
wiraswasta
2
5.0
5.0
22.5
Petani
6
15.0
15.0
37.5
Buruh pabrik
4
10.0
10.0
47.5
Pembantu rumah tangga
9
22.5
22.5
70.0
Pekerja cuci mobil
3
7.5
7.5
77.5
pekerja bengkel
1
2.5
2.5
80.0
Ibu rumah tangga
7
17.5
17.5
97.5
Tidak bekerja
1
2.5
2.5
100.0
40
100.0
100.0
Total
KOH kaki
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
(+)
37
92.5
92.5
92.5
(-)
3
7.5
7.5
100.0
40
100.0
100.0
Total
Universitas Sumatera Utara
91
KOH kuku
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
(+)
35
87.5
87.5
87.5
(-)
5
12.5
12.5
100.0
40
100.0
100.0
Total
kultur jamur kaki
Cumulative
Frequency
Valid
T. rubrum
Percent
15.0
16.2
16.2
14
35.0
37.8
54.1
T.violaceum
1
2.5
2.7
56.8
E.floccosum
1
2.5
2.7
59.5
Candida albicans
10
25.0
27.0
86.5
Paecilomyces spp
3
7.5
8.1
94.6
Rhodotorula spp
1
2.5
2.7
97.3
Aspergillus fumigatus
1
2.5
2.7
100.0
37
92.5
100.0
3
7.5
40
100.0
Total
Total
Valid Percent
6
T. mentagrophytes
Missing
Percent
System
Universitas Sumatera Utara
92
kultur jamur kuku
Cumulative
Frequency
Valid
T. rubrum
Valid Percent
Percent
8
20.0
22.9
22.9
10
25.0
28.6
51.4
Candida albicans
7
17.5
20.0
71.4
Paecilomyces spp
6
15.0
17.1
88.6
Aspergillus niger
1
2.5
2.9
91.4
Cladosporium spp
1
2.5
2.9
94.3
Fusarium spp
1
2.5
2.9
97.1
Aspergillus fumigatus
1
2.5
2.9
100.0
35
87.5
100.0
5
12.5
40
100.0
T. mentagrophytes
Total
Missing
Percent
System
Total
Tinea pedis
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Tinea pedis
22
55.0
55.0
55.0
Bukan Tinea pedis
18
45.0
45.0
100.0
Total
40
100.0
100.0
Onikomikosis dermatofita
Cumulative
Frequency
Valid
Onikomikosis dermatofita
Bukan onikomikosis
dermatofita
Total
Percent
Valid Percent
Percent
18
45.0
45.0
45.0
22
55.0
55.0
100.0
40
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
93
Tinea pedis * Onikomikosis disebabkan dermatofita Crosstabulation
Onikomikosis disebabkan
dermatofita
(+)
Tinea pedis
(+)
Count
% within Tinea pedis
% within Onikomikosis
disebabkan dermatofita
% of Total
(-)
Count
% within Tinea pedis
% within Onikomikosis
disebabkan dermatofita
% of Total
Total
Count
% within Tinea pedis
% within Onikomikosis
disebabkan dermatofita
% of Total
(-)
Total
12
10
22
54.5%
45.5%
100.0%
66.7%
45.5%
55.0%
30.0%
25.0%
55.0%
6
12
18
33.3%
66.7%
100.0%
33.3%
54.5%
45.0%
15.0%
30.0%
45.0%
18
22
40
45.0%
55.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
45.0%
55.0%
100.0%
Tinea pedis * Onikomikosis dermatofita Crosstabulation
Onikomikosis dermatofita
Bukan
Tinea pedis
Tinea pedis
Bukan Tinea pedis
Total
Onikomikosis
onikomikosis
dermatofita
dermatofita
Total
Count
12
10
22
Expected Count
9.9
12.1
22.0
6
12
18
Expected Count
8.1
9.9
18.0
Count
18
22
40
18.0
22.0
40.0
Count
Expected Count
Universitas Sumatera Utara
94
Chi-Square Tests
Value
df
Asymp. Sig. (2-
Exact Sig. (2-
Exact Sig. (1-
sided)
sided)
sided)
1.800a
1
.180
Continuity Correctionb
1.045
1
.307
Likelihood Ratio
1.820
1
.177
Pearson Chi-Square
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear Association
N of Valid Cases
.216
1.755
1
.185
40
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8.10.
b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
.153
95
LAMPIRAN 5
DATA PENELITIAN
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Nama
Jo
OM
ZR
Md
ST
Fi
Ami
NS
JS
BS
Sur
EG
IG
Ka
Se
Pon
Rab
HGPS
CN
Sy
SD
NG
PS
Su
Uc
Nur
PM
Sty
RP
SG
BS
MS
MSS
AM
RL
AG
OG
PT
MA
BHW
J.Kel
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
perempuan
laki-laki
Usia
39
49
40
45
44
30
37
61
56
66
45
61
53
56
53
63
47
53
55
42
40
48
45
41
49
35
18
26
50
32
54
54
43
44
32
29
41
58
26
40
Pendidikan
SMP
SMP
SMA
SMA
SD
SMP
SMP
SMP
SMA
Perg. Tinggi
SMP
SD
SMP
SD
SD
SD
SMP
SMA
SMA
SMP
SMP
Perg.Tinggi
SMP
SD
SD
SMP
SMA
SMA
SD
SMP
SD
SMP
Perg.Tinggi
SMP
SD
SD
SMP
Perg.Tinggi
Perg.Tinggi
SMA
Pekerjaan
buruh pabrik
buruh pabrik
buruh pabrik
buruh pabrik
Pembantu rumah tangga
Pekerja cleaning service
Pembantu rumah tangga
Wiraswasta
Wiraswasta
Pensiunan
Pembantu rumah tangga
Petani
Pembantu rumah tangga
Petani
Pembantu rumah tangga
Pembantu rumah tangga
Petani
Satpam
Petani
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Petani
Pekerja cuci mobil
Pekerja cuci mobil
Pekerja cuci mobil
Ibu rumah tangga
Tidak bekerja
Pembantu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Pembantu rumah tangga
Petani
Pegawai swasta
Ibu rumah tangga
Pembantu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Pekerja bengkel
PNS
Pegawai swasta
PNS
Universitas Sumatera Utara
96
DATA PENELITIAN (LANJUTAN)
KOH
Kerokan kaki
Kultur
Kuku
KOH Kultur
TP
OM
1
2
(+)
(+)
C. albicans
T. rubrum
(-)
(+)
Interdigitalis
(+)
(+)
C.albicans
T. rubrum
(-)
(+)
DLSO
3
4
(+)
(+)
C. albicans
T. rubrum
(-)
(+)
Interdigitalis
(+)
(+)
C. albicans
T. rubrum
(-)
(+)
DLSO
5
6
(-)
(+)
C.albicans
(-)
(-)
(-)
(+)
T. mentagrophytes
(-)
(+)
7
8
(+)
(+)
Rhodotorula sp
Paecilomyces sp
(-)
(-)
(+)
(+)
T. rubrum
Paecilomyces sp
(+)
(-)
DLSO
9
10
(+)
(+)
T.violaceum
C.albicans
(+)
(-)
(+)
(+)
T. mentagrophytes
C. albicans
(+)
(-)
DLSO
11
12
(+)
(+)
C.albicans
T. menta
(-)
(+)
Interdigitalis
(-)
(+)
Fusarium sp
(-)
(-)
13
(+)
T. rubrum
(+)
Interdigitalis
(+)
Paecilomyces sp
(-)
14
(-)
(+)
T. rubrum
(+)
15
(+)
(+)
T. rubrum
(+)
(+)
(+)
T. rubrum
T. mentagrophytes
(+)
(+)
(+)
C. albicans
(-)
Interdigitalis
(+)
(+)
C. albicans
T. mentagrophytes
(-)
(+)
(+)
(+)
Paecilomyces sp
C. albicans
(-)
(-)
(+)
(+)
T. mentagrophytes
Paecilomyces sp
(+)
(-)
No
Tipe TP
Interdigitalis
(-)
Interdigitalis
T. rubrum
(+)
16
17
(+)
(+)
T. mentagrophytes
E.floccosum
(+)
(+)
18
(+)
T. mentagrophytes
(-)
19
20
(+)
(+)
T. mentagrophytes
T. rubrum
(+)
(+)
Interdigitalis
Interdigitalis
Interdigitalis
Tipe OM
DLSO
DLSO +
TDO
DLSO +
TDO
DLSO
DLSO
DLSO
21
22
(+)
(+)
T. mentagrophytes
C. albicans
(+)
(+)
Interdigitalis
Interdigitalis
23
24
(+)
(+)
T. mentagrophytes
T. mentagrophytes
(+)
(+)
Interdigitalis +
hiperkeratotik
Interdigitalis
25
(+)
Paecilomyces sp
(-)
(+)
C. albicans
(-)
26
27
(+)
(+)
C.albicans
T. mentagrophytes
(-)
(+)
(+)
(-)
T. rubrum
(+)
(-)
28
29
(+)
(+)
T. mentagrophytes
Paecilomyces sp
(+)
(-)
(+)
(-)
T. mentagrophytes
(+)
(-)
DLSO
30
31
(+)
(+)
C.albicans
C.albicans
(-)
(-)
(+)
(+)
T. mentagrophytes
T. mentagrophytes
(+)
(+)
DLSO
DLSO
32
33
(+)
(+)
T. mentagrophytes
T. mentagrophytes
(+)
(+)
Interdigitalis
Interdigitalis
(+)
(+)
Aspergillus niger
T. mentagrophytes
(-)
(+)
DLSO
(+)
Interdigitalis
(+)
(-)
(+)
Paecilomyces sp
Aspergillus
fumigatus
(+)
(+)
Cladosporium sp
T. mentagrophytes
(-)
(+)
(+)
(-)
Paecilomyces sp
(-)
(-)
(+)
T. rubrum
(+)
34
(+)
35
(+)
T. mentagrophytes
Aspergillus
fumigatus
36
37
(+)
(+)
T. mentagrophytes
T. mentagrophytes
(+)
(+)
38
39
(-)
(+)
C.albicans
(-)
(-)
40
(+)
T. rubrum
(+)
Interdigitalis
Interdigitalis
(-)
Interdigitalis
Interdigitalis
Interdigitalis +
vesikobulosa
DLSO
DLSO +
TDO
(-)
DLSO
DLSO
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 7
Foto Gambaran Klinis
a
b
Gambar a,b. Tinea pedis interdigitalis + onikomikosis tipe DLSO
c
Gambar c. Tinea pedis interdigitalis + onikomikosis tipe DLSO
e
d
Gambar d,e. Tinea pedis interdigitalis + onikomikosis tipe DLSO + TDO
97
Universitas Sumatera Utara
98
LAMPIRAN 8
Foto hasil kultur
a
b
c
d
Foto hasil kultur T.rubrum dari spesimen kuku. a, b.gambaran makroskopis ; c,d.gambaran
mikroskopis.
e
f
Universitas Sumatera Utara
99
g
h
j
i
Foto hasil kultur T.mentagrophytes dari spesimen kerokan kulit kaki. e, f.g,h.gambaran
makroskopis ; i,j.gambaran mikroskopis.
k
l
m
Foto hasil kultur E.floccosum dari spesimen kerokan kulit kaki. k,l.gambaran makroskopis ;
m.gambaran mikroskopis.
Universitas Sumatera Utara
100
LAMPIRAN 9
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
1. Nama
: dr. E. Heriawati Sitepu
2. Tempat & Tanggal Lahir : Medan, 19 Nopember 1971
3. Usia
: 44 tahun
4. Jenis Kelamin
: Perempuan
5. Status
: Menikah
6. Pendidikan
: S1 Kedokteran
7. Agama
: Katolik
8. Kebangsaan
: Indonesia
9. Alamat
: Kompleks Tasbi 2 Blok 1 no 20 Medan
10. Telp.
: 081375705980
Pendidikan Formal
1. SD
: SD Karya Budhi Banda Aceh, tamat tahun 1984
2. SMP
: SMP Santa Maria Pekanbaru, tamat tahun 1987
3. SMA
: SMA St. Thomas 1 Medan, tamat tahun 1990
4. S1
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
tamat tahun 1996
Universitas Sumatera Utara
NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi/siang,
Perkenalkan nama saya dr. E. Heriawati Sitepu. Saat ini saya sedang menjalani
Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan
Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian
dengan judul “ Hubungan antara tinea pedis dengan terjadinya onikomikosis di
RSUP H. Adam Malik Medan”.
Tujuan penelitian saya ini adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan antara
tinea pedis dengan terjadinya onikomikosis. Adapun manfaat penelitian ini untuk
pencegahan terjadinya penyakit infeksi jamur pada kuku karena sebelumnya sudah
menderita infeksi jamur pada kaki.
Tinea pedis merupakan infeksi pada kaki atau jari kaki yang disebabkan oleh
jamur dermatofita. Infeksi jamur ini menimbulkan rasa gatal atau nyeri, sisik-sisik,
penebalan kulit, kemerahan pada kulit, perlunakan kulit berwarna putih, dan dapat
terjadi luka. Onikomikosis adalah kelainan pada kuku yang ditandai dengan kuku
yang kusam, menebal dan rapuh, disebabkan oleh jamur. Tinea pedis bila tidak
diobati ataupun mendapat pengobatan yang tidak tepat dapat berlanjut penyakitnya
dan dapat mengenai kuku. Kuku yang rusak sulit untuk sembuh sempurna,
membutuhkan pengobatan yang lama dan sering berulang. Untuk mengetahui jamur
penyebabnya dilakukan dengan pemeriksaan mikroskop langsung dan pembiakan
jamur.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia untuk ikut serta dalam
penelitian
ini,
maka
saya
akan
melakukan
tanya
jawab
terhadap
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i untuk mengetahui identitas pribadi secara lebih
lengkap, keadaan kesehatan secara umum dan penyakit. Bila telah memenuhi
persyaratan maka akan dilakukan kerokan kulit kaki dengan menggunakan bagian
tumpul dari pisau bedah minor no.15 dan pada kuku diambil dengan cara
81
Universitas Sumatera Utara
82
menggunting dan mengerok dengan menggunakan bagian tumpul dari pisau . Hasil
kerokan kulit dan potongan kuku ini kemudian dibawa ke Laboratorium
Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Bapak / Ibu /
Kakak / Adik / Saudara / i, pengambilan kerokan kulit dan kuku akan dilakukan
dalam keadaan yang bebas kuman. Tindakan pengerokan ini merupakan prosedur
rutin dalam penegakan diagnosis infeksi jamur kulit. Pengambilan kerokan kulit
dan kuku mungkin menimbulkan sedikit rasa sakit atau rasa tidak nyaman, namun
tidak menimbulkan akibat yang membahayakan jiwa. Jika Bapak / Ibu/ Kakak/
Adik/ Saudara/i mengeluhkan sesuatu akibat kerokan kulit dan kuku tersebut seperti
rasa nyeri yang tidak dapat ditahan, atau terdapat bintik-bintik perdarahan maka
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dapat segera menghubungi saya melalui telepon
di 081375705980, atau di alamat Kompleks Tasbi 2 Blok I / 20 Medan, atau pergi
ke rumah sakit terdekat dengan terlebih dahulu menghubungi saya.
Peserta penelitian tidak akan dikutip biaya apapun dalam penelitian ini.
Kerahasiaan mengenai penyakit yang diderita peserta penelitian akan dijamin.
Sebagai tanda terimakasih atas partisipasi Bapak / Ibu / Kakak / Adik / Saudara /i,
peneliti akan memberikan biaya pengganti transportasi dan obat-obatan.
Keikutsertaan Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dalam penelitian ini adalah
bersifat sukarela. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak
untuk menolak diikutsertakan dalam penelitian ini, dan apabila di tengah jalannya
penelitian, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i merasa keberatan untuk melanjutkan
keikutsertaannya, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak untuk mundur dari
penelitian ini dan tidak mengurangi hak Bapak / Ibu / Kakak / Adik / Saudara / i
sebagai pasien. Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia dan menyetujui
pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta
dalam penelitian.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i masih memerlukan penjelasan lebih
lanjut dapat menghubungi saya.
Terima kasih.
Universitas Sumatera Utara
83
LAMPIRAN 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Jenis Kelamin
:
Umur
:
Alamat
:
Laki-laki/ Perempuan*
Tahun
Setelah mendapat penjelasan dan memahami dengan penuh kesadaran mengenai
penelitian ini, maka dengan ini saya tanpa paksaan dari pihak mana pun
menyatakan bersedia untuk ikut serta. Apabila di kemudian hari saya
mengundurkan diri dari penelitian ini, maka saya tidak akan dituntut apapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, agar dapat dipergunakan bila diperlukan.
Medan, ___ / ___ / 2016
Yang memberikan penjelasan
(dr................................................)
Yang membuat pernyataan persetujuan
(..................................................)
* Coret yang tidak perlu
Universitas Sumatera Utara
84
LAMPIRAN 3
STATUS PENELITIAN
Tanggal pemeriksaan
:
Nomor urut penelitian :
Nomor catatan medik
:
Identitas
Nama
:
Alamat
:
Telepon
:
Tempat tanggal lahir (hari,bulan,tahun) :
Jenis kelamin : 1. Laki-laki
2. Perempuan
Bangsa/suku : 1. Batak
2. Melayu
4. Minangkabau
Agama
Pendidikan
:
:
6. Lainnya, sebutkan…………….
1. Islam
2. Kristen Protestan
4. Hindu
5. Budha
1. Tidak sekolah
4. SMA/sederajat
Pekerjaan
:
3. Jawa
3. Katolik
2. SD/sederajat
3. SMP/sederajat
5. Perguruan Tinggi
1. Pegawai negri sipil/TNI/Polri
3. Wiraswasta
2. Pegawai swasta
4. Tidak bekerja
5. Lainnya, sebutkan…………….
Status pernikahan : 1. Sudah menikah
2. Belum menikah
Universitas Sumatera Utara
85
ANAMNESIS
Keluhan utama
:
Riwayat perjalanan penyakit
:
Riwayat penyakit keluarga
:
Riwayat penyakit terdahulu
:
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata
Keadaan umum
:
•
Kesadaran
:
•
Gizi
:
•
Tekanan darah
:
•
Frekuensi nadi
:
•
Suhu
:
•
Frekuensi pernafasan :
Keadaan spesifik
:
•
Kepala
:
•
Leher
:
•
Toraks
:
•
Abdomen
:
•
Genitalia
:
•
Ekstremitas
:
Universitas Sumatera Utara
86
Status dermatologikus
Lokasi :
Efluoresensi :
( ) makula eritem
( ) erosi
( ) skuama
( ) Tipe interdigital/ intertriginosa
( ) hiperkeratosis kering
(
) skuama
( ) Tipe hiperkeratotik
( ) vesikel tegang
( ) pustul
( ) bula
( ) Tipe vesikobulosa
( ) vesikel
( ) pustul
( ) pus
( ) ulserasi
( ) Tipe ulseratif akut
Lokasi :
Efluoresensi :
( ) hiperkeratosis subungual
( ) onikolisis
( ) kuku rusak (onikodistrofi) dari bagian distal
( ) diskolorisasi coklat kekuningan
( ) DLSO
( ) bercak putih pada permukaan kuku
( ) kuku kasar, lunak, rapuh.
( ) SWO
( )
hiperkeratosis subungual
( ) onikolisis proksimal
( ) destruksi lempeng kuku proksimal
( ) PSO
( ) kuku menebal,terangkat
(
) bercak putih susu pada lempeng kuku
( ) lamellar splitting
( ) pitting kasar
( ) EO
Universitas Sumatera Utara
87
( ) seluruh lempeng kuku dan bantalan kuku terlibat
( ) kuku menjadi tebal dan distrofik
( ) TDO
PEMERIKSAAN LABORATORIUM:
Kerokan kulit pada kaki :
1. KOH 10%
:
2. Kultur
:
Kerokan kuku :
1. KOH 20%
:
2. Kultur
:
DIAGNOSIS BANDING
DIAGNOSIS KERJA
:
:
PENATALAKSANAAN
:
PROGNOSIS
•
Quo ad vitam
:
•
Quo ad functionam
:
•
Quo ad sanactionam :
Universitas Sumatera Utara
88
LAMPIRAN 4
Universitas Sumatera Utara
89
LAMPIRAN 5
Hasil SPSS
jenis kelamin responden
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
perempuan
26
65.0
65.0
65.0
laki-laki
14
35.0
35.0
100.0
Total
40
100.0
100.0
Statistics
umur responden
N
Valid
40
Missing
Mean
0
45.05
Std. Deviation
11.041
Minimum
17
Maximum
66
kelompok umur subjek
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
17-26
3
7.5
7.5
7.5
27-36
5
12.5
12.5
20.0
37-46
14
35.0
35.0
55.0
47-56
13
32.5
32.5
87.5
57-66
5
12.5
12.5
100.0
Total
40
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
90
pendidikan subjek peneltian
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
SD
11
27.5
27.5
27.5
SMP
16
40.0
40.0
67.5
SMA
8
20.0
20.0
87.5
Perguruan Tinggi
5
12.5
12.5
100.0
40
100.0
100.0
Total
pekerjaan subjek penelitian
Frequency
Valid
Percent
Valid
Cumulative
Percent
Percent
PNS
2
5.0
5.0
5.0
Pensiunan
1
2.5
2.5
7.5
Pegawai swasta
4
10.0
10.0
17.5
wiraswasta
2
5.0
5.0
22.5
Petani
6
15.0
15.0
37.5
Buruh pabrik
4
10.0
10.0
47.5
Pembantu rumah tangga
9
22.5
22.5
70.0
Pekerja cuci mobil
3
7.5
7.5
77.5
pekerja bengkel
1
2.5
2.5
80.0
Ibu rumah tangga
7
17.5
17.5
97.5
Tidak bekerja
1
2.5
2.5
100.0
40
100.0
100.0
Total
KOH kaki
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
(+)
37
92.5
92.5
92.5
(-)
3
7.5
7.5
100.0
40
100.0
100.0
Total
Universitas Sumatera Utara
91
KOH kuku
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
(+)
35
87.5
87.5
87.5
(-)
5
12.5
12.5
100.0
40
100.0
100.0
Total
kultur jamur kaki
Cumulative
Frequency
Valid
T. rubrum
Percent
15.0
16.2
16.2
14
35.0
37.8
54.1
T.violaceum
1
2.5
2.7
56.8
E.floccosum
1
2.5
2.7
59.5
Candida albicans
10
25.0
27.0
86.5
Paecilomyces spp
3
7.5
8.1
94.6
Rhodotorula spp
1
2.5
2.7
97.3
Aspergillus fumigatus
1
2.5
2.7
100.0
37
92.5
100.0
3
7.5
40
100.0
Total
Total
Valid Percent
6
T. mentagrophytes
Missing
Percent
System
Universitas Sumatera Utara
92
kultur jamur kuku
Cumulative
Frequency
Valid
T. rubrum
Valid Percent
Percent
8
20.0
22.9
22.9
10
25.0
28.6
51.4
Candida albicans
7
17.5
20.0
71.4
Paecilomyces spp
6
15.0
17.1
88.6
Aspergillus niger
1
2.5
2.9
91.4
Cladosporium spp
1
2.5
2.9
94.3
Fusarium spp
1
2.5
2.9
97.1
Aspergillus fumigatus
1
2.5
2.9
100.0
35
87.5
100.0
5
12.5
40
100.0
T. mentagrophytes
Total
Missing
Percent
System
Total
Tinea pedis
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Tinea pedis
22
55.0
55.0
55.0
Bukan Tinea pedis
18
45.0
45.0
100.0
Total
40
100.0
100.0
Onikomikosis dermatofita
Cumulative
Frequency
Valid
Onikomikosis dermatofita
Bukan onikomikosis
dermatofita
Total
Percent
Valid Percent
Percent
18
45.0
45.0
45.0
22
55.0
55.0
100.0
40
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
93
Tinea pedis * Onikomikosis disebabkan dermatofita Crosstabulation
Onikomikosis disebabkan
dermatofita
(+)
Tinea pedis
(+)
Count
% within Tinea pedis
% within Onikomikosis
disebabkan dermatofita
% of Total
(-)
Count
% within Tinea pedis
% within Onikomikosis
disebabkan dermatofita
% of Total
Total
Count
% within Tinea pedis
% within Onikomikosis
disebabkan dermatofita
% of Total
(-)
Total
12
10
22
54.5%
45.5%
100.0%
66.7%
45.5%
55.0%
30.0%
25.0%
55.0%
6
12
18
33.3%
66.7%
100.0%
33.3%
54.5%
45.0%
15.0%
30.0%
45.0%
18
22
40
45.0%
55.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
45.0%
55.0%
100.0%
Tinea pedis * Onikomikosis dermatofita Crosstabulation
Onikomikosis dermatofita
Bukan
Tinea pedis
Tinea pedis
Bukan Tinea pedis
Total
Onikomikosis
onikomikosis
dermatofita
dermatofita
Total
Count
12
10
22
Expected Count
9.9
12.1
22.0
6
12
18
Expected Count
8.1
9.9
18.0
Count
18
22
40
18.0
22.0
40.0
Count
Expected Count
Universitas Sumatera Utara
94
Chi-Square Tests
Value
df
Asymp. Sig. (2-
Exact Sig. (2-
Exact Sig. (1-
sided)
sided)
sided)
1.800a
1
.180
Continuity Correctionb
1.045
1
.307
Likelihood Ratio
1.820
1
.177
Pearson Chi-Square
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear Association
N of Valid Cases
.216
1.755
1
.185
40
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8.10.
b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
.153
95
LAMPIRAN 5
DATA PENELITIAN
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Nama
Jo
OM
ZR
Md
ST
Fi
Ami
NS
JS
BS
Sur
EG
IG
Ka
Se
Pon
Rab
HGPS
CN
Sy
SD
NG
PS
Su
Uc
Nur
PM
Sty
RP
SG
BS
MS
MSS
AM
RL
AG
OG
PT
MA
BHW
J.Kel
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
perempuan
laki-laki
Usia
39
49
40
45
44
30
37
61
56
66
45
61
53
56
53
63
47
53
55
42
40
48
45
41
49
35
18
26
50
32
54
54
43
44
32
29
41
58
26
40
Pendidikan
SMP
SMP
SMA
SMA
SD
SMP
SMP
SMP
SMA
Perg. Tinggi
SMP
SD
SMP
SD
SD
SD
SMP
SMA
SMA
SMP
SMP
Perg.Tinggi
SMP
SD
SD
SMP
SMA
SMA
SD
SMP
SD
SMP
Perg.Tinggi
SMP
SD
SD
SMP
Perg.Tinggi
Perg.Tinggi
SMA
Pekerjaan
buruh pabrik
buruh pabrik
buruh pabrik
buruh pabrik
Pembantu rumah tangga
Pekerja cleaning service
Pembantu rumah tangga
Wiraswasta
Wiraswasta
Pensiunan
Pembantu rumah tangga
Petani
Pembantu rumah tangga
Petani
Pembantu rumah tangga
Pembantu rumah tangga
Petani
Satpam
Petani
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Petani
Pekerja cuci mobil
Pekerja cuci mobil
Pekerja cuci mobil
Ibu rumah tangga
Tidak bekerja
Pembantu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Pembantu rumah tangga
Petani
Pegawai swasta
Ibu rumah tangga
Pembantu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Pekerja bengkel
PNS
Pegawai swasta
PNS
Universitas Sumatera Utara
96
DATA PENELITIAN (LANJUTAN)
KOH
Kerokan kaki
Kultur
Kuku
KOH Kultur
TP
OM
1
2
(+)
(+)
C. albicans
T. rubrum
(-)
(+)
Interdigitalis
(+)
(+)
C.albicans
T. rubrum
(-)
(+)
DLSO
3
4
(+)
(+)
C. albicans
T. rubrum
(-)
(+)
Interdigitalis
(+)
(+)
C. albicans
T. rubrum
(-)
(+)
DLSO
5
6
(-)
(+)
C.albicans
(-)
(-)
(-)
(+)
T. mentagrophytes
(-)
(+)
7
8
(+)
(+)
Rhodotorula sp
Paecilomyces sp
(-)
(-)
(+)
(+)
T. rubrum
Paecilomyces sp
(+)
(-)
DLSO
9
10
(+)
(+)
T.violaceum
C.albicans
(+)
(-)
(+)
(+)
T. mentagrophytes
C. albicans
(+)
(-)
DLSO
11
12
(+)
(+)
C.albicans
T. menta
(-)
(+)
Interdigitalis
(-)
(+)
Fusarium sp
(-)
(-)
13
(+)
T. rubrum
(+)
Interdigitalis
(+)
Paecilomyces sp
(-)
14
(-)
(+)
T. rubrum
(+)
15
(+)
(+)
T. rubrum
(+)
(+)
(+)
T. rubrum
T. mentagrophytes
(+)
(+)
(+)
C. albicans
(-)
Interdigitalis
(+)
(+)
C. albicans
T. mentagrophytes
(-)
(+)
(+)
(+)
Paecilomyces sp
C. albicans
(-)
(-)
(+)
(+)
T. mentagrophytes
Paecilomyces sp
(+)
(-)
No
Tipe TP
Interdigitalis
(-)
Interdigitalis
T. rubrum
(+)
16
17
(+)
(+)
T. mentagrophytes
E.floccosum
(+)
(+)
18
(+)
T. mentagrophytes
(-)
19
20
(+)
(+)
T. mentagrophytes
T. rubrum
(+)
(+)
Interdigitalis
Interdigitalis
Interdigitalis
Tipe OM
DLSO
DLSO +
TDO
DLSO +
TDO
DLSO
DLSO
DLSO
21
22
(+)
(+)
T. mentagrophytes
C. albicans
(+)
(+)
Interdigitalis
Interdigitalis
23
24
(+)
(+)
T. mentagrophytes
T. mentagrophytes
(+)
(+)
Interdigitalis +
hiperkeratotik
Interdigitalis
25
(+)
Paecilomyces sp
(-)
(+)
C. albicans
(-)
26
27
(+)
(+)
C.albicans
T. mentagrophytes
(-)
(+)
(+)
(-)
T. rubrum
(+)
(-)
28
29
(+)
(+)
T. mentagrophytes
Paecilomyces sp
(+)
(-)
(+)
(-)
T. mentagrophytes
(+)
(-)
DLSO
30
31
(+)
(+)
C.albicans
C.albicans
(-)
(-)
(+)
(+)
T. mentagrophytes
T. mentagrophytes
(+)
(+)
DLSO
DLSO
32
33
(+)
(+)
T. mentagrophytes
T. mentagrophytes
(+)
(+)
Interdigitalis
Interdigitalis
(+)
(+)
Aspergillus niger
T. mentagrophytes
(-)
(+)
DLSO
(+)
Interdigitalis
(+)
(-)
(+)
Paecilomyces sp
Aspergillus
fumigatus
(+)
(+)
Cladosporium sp
T. mentagrophytes
(-)
(+)
(+)
(-)
Paecilomyces sp
(-)
(-)
(+)
T. rubrum
(+)
34
(+)
35
(+)
T. mentagrophytes
Aspergillus
fumigatus
36
37
(+)
(+)
T. mentagrophytes
T. mentagrophytes
(+)
(+)
38
39
(-)
(+)
C.albicans
(-)
(-)
40
(+)
T. rubrum
(+)
Interdigitalis
Interdigitalis
(-)
Interdigitalis
Interdigitalis
Interdigitalis +
vesikobulosa
DLSO
DLSO +
TDO
(-)
DLSO
DLSO
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 7
Foto Gambaran Klinis
a
b
Gambar a,b. Tinea pedis interdigitalis + onikomikosis tipe DLSO
c
Gambar c. Tinea pedis interdigitalis + onikomikosis tipe DLSO
e
d
Gambar d,e. Tinea pedis interdigitalis + onikomikosis tipe DLSO + TDO
97
Universitas Sumatera Utara
98
LAMPIRAN 8
Foto hasil kultur
a
b
c
d
Foto hasil kultur T.rubrum dari spesimen kuku. a, b.gambaran makroskopis ; c,d.gambaran
mikroskopis.
e
f
Universitas Sumatera Utara
99
g
h
j
i
Foto hasil kultur T.mentagrophytes dari spesimen kerokan kulit kaki. e, f.g,h.gambaran
makroskopis ; i,j.gambaran mikroskopis.
k
l
m
Foto hasil kultur E.floccosum dari spesimen kerokan kulit kaki. k,l.gambaran makroskopis ;
m.gambaran mikroskopis.
Universitas Sumatera Utara
100
LAMPIRAN 9
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
1. Nama
: dr. E. Heriawati Sitepu
2. Tempat & Tanggal Lahir : Medan, 19 Nopember 1971
3. Usia
: 44 tahun
4. Jenis Kelamin
: Perempuan
5. Status
: Menikah
6. Pendidikan
: S1 Kedokteran
7. Agama
: Katolik
8. Kebangsaan
: Indonesia
9. Alamat
: Kompleks Tasbi 2 Blok 1 no 20 Medan
10. Telp.
: 081375705980
Pendidikan Formal
1. SD
: SD Karya Budhi Banda Aceh, tamat tahun 1984
2. SMP
: SMP Santa Maria Pekanbaru, tamat tahun 1987
3. SMA
: SMA St. Thomas 1 Medan, tamat tahun 1990
4. S1
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
tamat tahun 1996
Universitas Sumatera Utara