Pengaruh Iklim Organisasi dan Motivasi terhadap Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan
PENGARUH IKLIM ORGANISASI DAN MOTIVASI TERHADAP
KINERJA DOKTER DALAM PENGISIAN REKAM MEDIS
DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
TINGKAT II MEDAN
TESIS
Oleh
TUPPAL JHONCARCHEN SITANGGANG
097032152/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH IKLIM ORGANISASI DAN MOTIVASI TERHADAP
KINERJA DOKTER DALAM PENGISIAN REKAM MEDIS
DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
TINGKAT II MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
TUPPAL JHONCARCHEN SITANGGANG
097032152/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGARUH IKLIM ORGANISASI DAN
MOTIVASI TERHADAP KINERJA DOKTER
DALAM PENGISIAN REKAM MEDIS
DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
TINGKAT II MEDAN
Nama Mahasiswa
: Tuppal Jhoncarchen Sitanggang
Nomor Induk Mahasiswa : 097032152
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)
Ketua
Ketua Program Studi
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
(dr. Fauzi, S.K.M)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal lulus : 19 Januari 2012
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 19 Januari 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
Anggota
: 1. dr. Fauzi, S.K.M
2. Prof. dr. Amri Amir, SpF(K), DFM, S.H, Sp.AK
3. Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH IKLIM ORGANISASI DAN MOTIVASI TERHADAP
KINERJA DOKTER DALAM PENGISIAN REKAM MEDIS
DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
TINGKAT II MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2012
Tuppal Jhoncarchen Sitanggang
097032152/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Rekam medis yang lengkap dan legal merupakan ciri yang mencerminkan
mutu pelayanan medis yang baik kepada pasien. Berdasarkan survei pendahuluan di
Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ditemukan persentase ketidaklengkapan
pengisian rekam medis oleh dokter sebesar 70%. Ketidaklengkapan pengisian rekam
medis sebagian besar pada pengisian diagnosa, kolom tanda tangan dan resume hasil
diagnosa pasien.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh iklim organisasi dan
motivasi terhadap kinerja dokter dalam pengisian rekam medis di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan. Jenis penelitian survei explanatory. Penelitian ini
dilaksanakan bulan Agustus sampai dengan Desember 2011. Populasi adalah seluruh
dokter sebanyak 35 orang dan seluruh populasi dijadikan sampel. Data diperoleh
dengan wawancara dan observasi menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi
berganda pada pengujian α=0.05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik variabel iklim organisasi
dan motivasi berpengaruh signifikan terhadap kinerja dokter dalam pengisian rekam
medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan. Variabel iklim organisasi
berpengaruh lebih besar terhadap kinerja dokter dalam pengisian rekam medis.
Disarankan kepada manajemen Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan
untuk: (1) mengupayakan iklim organisasi yang nyaman dan mampu secara aktual
memenuhi kebutuhan dokter karir polisi dan non polisi, sehingga penerapan fungsi
manajemen dan fungsi kepemimpinan lebih optimal serta memberikan insentif non
finansial berupa penghargaan dalam bentuk perhatian secara personal, pujian atau
bahkan pemberian reward bagi yang berprestasi, (2) mengupayakan kebijakan tentang
pemberian sanksi disiplin (punishment) sesuai aturan dan menanamkan rasa tanggung
jawab melalui pendekatan persuasif mulai dari peringatan sampai sanksi berat bagi
yang tidak melaksanakan pengisian rekam medis serta memberikan apresisiasi atas
kinerja yang telah dicapai, (3) mengaktifkan peran komite medis secara terus menerus
untuk mengevaluasi hasil pelaksanaan pengisian rekam medis, dan (4) mengupayakan
SOP (Standard Operating Procedures) tentang rekam medis.
Kata kunci : Iklim Organisasi, Motivasi, Kinerja
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The complete medical records and legal is characteristic that reflects the
good quality of medical services to patients. Based on preliminary survey at the
Bhayangkara Hospital region II Medan, found the percentage of the incompleteness
of medical records filling by doctors as much as 70%. Filling incompleteness of
medical records are mostly found in the diagnosis field, the signature field, and
diagnosis of patients field.
The purpose of this explanatory survey was to analyze the influence of
organizational climate and motivation on the performance of doctors in filing
medical records at the Bhayangkara Hospital region II Medan. This research was
conducted in August until December 2011. The population of this study were all of
the 35 doctors and all of them were selected to be sample. The data for this study
were obtained through interviews and observation based on the questionnaire. The
data obtained were analyzed through multiple regression test at α = 5%.
The result of this study showed that statistically the organizational climate
and motivation variables had significantly influence on the performance of doctors in
filling of medical records at Bhayangkara Hospital region II Medan. Organizational
climate variables was the greater influence on the performance of doctors in filling of
medical records.
It is recommended to management Bhayangkara Hospital region II Medan to:
(1) create a comfortable climate of the organization and be able to actually meet the
needs of doctors police careers and non-police careers, and to provide non-financial
incentives in an award form, personal attention, compliments or even giving rewards
for high achievers, (2) efforts a policy about disciplinary sanctions (punishment) by
the rules and infuse a sense of responsibility through persuasive approaches ranging
from warnings to severe of sanctions for those who not implement the filling of
medical, (3) activate the role of continuous medical committee for evaluating the
results of the implementation of filling medical records, and (4) pursue the SOP
(Standard Operating Procedures) of medical records.
Key words: Organization Climate, Motivation, Performance
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh Iklim
Organisasi dan Motivasi terhadap Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam
Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H,
M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Universitas Sumatera Utara
5. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Fauzi, S.K.M,
selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis
mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Prof. dr. Amri Amir, Sp.F(K), DFM, S.H, Sp.AK, dan Dr. Endang Sulistya Rini,
S.E, M.Si selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis
mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
7. AKBP dr. Hascaryatmo, M.A.R.S selaku Direktur Rumah Sakit Bhayangkara
Tingkat II Medan beserta jajarannya yang telah berkenan memberikan
kesempatan kepada penulis untuk memberikan izin melakukan penelitian di
Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.
8. AKBP Drs. Edison Sembiring selaku Ka. SPI Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat
II
Medan, sahabat yang memberikan saran dan masukan dalam melakukan
penelitian di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.
9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
10. Ayahanda M. Sitanggang dan Ibunda R. Br. Pakpahan atas segala jasanya,
sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
Universitas Sumatera Utara
11. Abang-abang; Alpon Sitanggang, Sabar Sitanggang, Desmon Sitanggang dan
kakak-kakak; Hotma Br. Sitanggang dan Roma Br. Sitanggang atas saran dan
motivasinya, sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2012
Penulis
Tuppal Jhoncarchen Sitanggang
097032152/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Tuppal Jhoncarchen Sitanggang, lahir di Kisaran pada tanggal 03 April 1984,
anak keenam dari enam bersaudara dari pasangan M. Sitanggang, dan Ibunda
R. Br. Pakpahan.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar Negeri
No. 010100 Talun Joring, Kisaran pada tahun 1997, pendidikan menengah pertama di
SMP Swasta Bina Bakti, Kisaran pada tahun 2000, pendidikan menengah atas di
SMA Negeri 1 Buntu Pane, Kisaran pada tahun 2003, pendidikan sarjana di Fakultas
Keperawatan Universitas Prima Indonesia, Medan pada tahun 2009.
Mulai bekerja sebagai Pegawai Honorer di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat
II Medan tahun 2011 sampai dengan sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2009 hingga saat ini.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL..................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan ....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Hipotesis ...........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
7
7
7
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
2.1 Manajemen Sumber Daya Manusia ..................................................
2.1.1 Definisi Manajemen Sumber Daya Manusia ..........................
2.1.2 Fungsi Manajemen Sumber Daya Manusia ............................
2.2 Teori Tentang Kinerja .......................................................................
2.2.1 Pengertian Kinerja...................................................................
2.2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kinerja .............................
2.2.3 Penilaian Kinerja .....................................................................
2.2.4 Tujuan Penilaian Kinerja.........................................................
2.2.5 Manfaat Penilaian Kinerja.......................................................
2.3 Pengertian Iklim Organisasi ..............................................................
2.3.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Iklim Organisasi ...............
2.4 Teori tentang Motivasi .....................................................................
2.4.1 Pengertian Motivasi ................................................................
2.4.2 Jenis-Jenis Motivasi ................................................................
2.4.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Motivasi ...........................
2.4.4 Manfaat Motivasi ....................................................................
2.5 Rekam Medis ....................................................................................
2.5.1 Sejarah Rekam Medis .............................................................
2.5.2 Pengertian................................................................................
2.5.3 Standar Rekam Medis .............................................................
2.5.4 Isi Rekam Medis .....................................................................
9
9
9
9
10
10
11
13
18
18
19
25
26
26
29
29
32
33
33
37
39
43
Universitas Sumatera Utara
2.5.5 Kerahasiaan Rekam Medis......................................................
2.5.6 Mutu Rekam Medis.................................................................
Rumah Sakit ......................................................................................
Dokter................................................................................................
Landasan Teori ..................................................................................
Kerangka Konsep Penelitian .............................................................
45
46
50
52
54
55
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .....................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .....................................................................
3.3 Populasi dan Sampel .........................................................................
3.3.1 Populasi ...................................................................................
3.3.2 Sampel .....................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ...............................................................
3.4.1 Data Primer .............................................................................
3.4.2 Data Sekunder .........................................................................
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ........................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ....................................................
3.5.1 Variabel Bebas ........................................................................
3.5.2 Variabel Terikat ......................................................................
3.6 Metode Pengukuran .........................................................................
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas .......................................
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat .....................................
3.7 Metode Analisis Data ........................................................................
3.8 Pengujian Asumsi Klasik ..................................................................
56
56
56
56
56
57
57
57
57
57
58
58
60
60
61
61
61
62
63
64
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian...............................................................
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ............
4.1.2 Visi dan Misi Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ..
4.1.3 Struktur Organisasi Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II
Medan......................................................................................
4.2 Karakteristik Responden ...................................................................
4.3 Iklim Organisasi ................................................................................
4.4 Motivasi.............................................................................................
4.4.1 Motivasi Intrinsik ....................................................................
4.4.2 Motivasi Ekstrinsik .................................................................
4.5 Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis ................................
4.5.1 Rekam Medis Pasien Rawat Jalan...........................................
4.5.2 Rekam Medis Pasien Rawat Inap............................................
4.6 Analisis Bivariat ................................................................................
67
67
67
67
2.6
2.7
2.8
2.9
70
71
73
76
76
79
82
82
86
91
Universitas Sumatera Utara
4.6.1 Hubungan Iklim Organisasi dengan Kinerja Dokter dalam
Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Bhayangkara
Tingkat II Medan.....................................................................
4.6.2 Hubungan Motivasi dengan Kinerja Dokter dalam Pengisian
Rekam Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II
Medan......................................................................................
4.7 Analisis Multivariat............................................................................
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Pengaruh Iklim Organisasi terhadap Kinerja Dokter dalam
Pengisian Rekam di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ..
5.2 Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Dokter dalam Pengisian
Rekam di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ..................
5.2.1 Motivasi Intrinsik ....................................................................
5.2.2 Motivasi Ekstrinsik .................................................................
5.3 Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis ................................
5.4 Keterbatasan Penelitian .....................................................................
91
92
93
98
98
106
106
114
118
121
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 122
6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 122
6.2 Saran................................................................................................... 122
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 124
LAMPIRAN ........................................................................................................... 128
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1
Pengukuran Variabel Bebas ........................................................................
61
3.2
Pengukuran Variabel Terikat ......................................................................
62
4.1
Distribusi Jenis Tenaga di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ..
69
4.2
Distribusi Karakteristik Responden di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat
II Medan ......................................................................................................
72
Distribusi Responden Berdasarkan Suasana Kerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ..................................................................
73
Distribusi Responden Berdasarkan Kepemimpinan di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ..................................................................
74
Distribusi Responden Berdasarkan Insentif Non Finansial di Rumah
Sakit Bhayangkara Tingkat II .....................................................................
75
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Iklim Organisasi di Rumah
Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan .........................................................
76
Distribusi Responden Berdasarkan Tanggung Jawab di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ..................................................................
77
Distribusi Responden Berdasarkan Pengakuan Orang Lain di Rumah
Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan .........................................................
78
Distribusi Responden Berdasarkan Kemungkinan Pengembangan di
Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.............................................
79
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi Intrinsik di Rumah
Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan .........................................................
79
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Hubungan Kerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ..................................................................
80
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Prosedur Kerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ..................................................................
81
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
Universitas Sumatera Utara
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi Ekstrinsik di
Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.............................................
81
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ..................................................................
82
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja dalam Pengisian Rekam
Medis Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II
Medan..........................................................................................................
85
4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja dalam Pengisian
Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat
II Medan ......................................................................................................
86
4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja dalam Pengisian Rekam
Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan
89
4.18 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja dalam Pengisian
Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat
II Medan ......................................................................................................
90
4.19 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja dalam Pengisian
Rekam Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan .................
91
4.20 Hubungan Iklim Organisasi dengan Kinerja Dokter dalam Pengisian
Rekam Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan .................
92
4.21 Hubungan Motivasi dengan Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam
Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan..............................
93
4.22 Uji Normalitas .............................................................................................
94
4.23 Uji Multikoliniearitas ...............................................................................
94
4.24 Pengaruh Iklim Organisasi dan Motivasi terhadap Kinerja Dokter dalam
Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan .
95
4.25 Uji Secara Serentak ....................................................................................
97
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1 Kerangka Konsep Penelitian. ..........................................................................
55
4.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan . .............
70
4.2 Hasil Uji Heteroskedastisitas. ........................................................................
95
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 128
2
Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 133
3
Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................. 137
4
Uji Multivariat................................................................................................ 154
5
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan .......... 155
6
Surat izin selesai penelitian dari Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ....... 156
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156
Universitas Sumatera Utara
KINERJA DOKTER DALAM PENGISIAN REKAM MEDIS
DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
TINGKAT II MEDAN
TESIS
Oleh
TUPPAL JHONCARCHEN SITANGGANG
097032152/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH IKLIM ORGANISASI DAN MOTIVASI TERHADAP
KINERJA DOKTER DALAM PENGISIAN REKAM MEDIS
DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
TINGKAT II MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
TUPPAL JHONCARCHEN SITANGGANG
097032152/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGARUH IKLIM ORGANISASI DAN
MOTIVASI TERHADAP KINERJA DOKTER
DALAM PENGISIAN REKAM MEDIS
DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
TINGKAT II MEDAN
Nama Mahasiswa
: Tuppal Jhoncarchen Sitanggang
Nomor Induk Mahasiswa : 097032152
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)
Ketua
Ketua Program Studi
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
(dr. Fauzi, S.K.M)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal lulus : 19 Januari 2012
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 19 Januari 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
Anggota
: 1. dr. Fauzi, S.K.M
2. Prof. dr. Amri Amir, SpF(K), DFM, S.H, Sp.AK
3. Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH IKLIM ORGANISASI DAN MOTIVASI TERHADAP
KINERJA DOKTER DALAM PENGISIAN REKAM MEDIS
DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
TINGKAT II MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2012
Tuppal Jhoncarchen Sitanggang
097032152/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Rekam medis yang lengkap dan legal merupakan ciri yang mencerminkan
mutu pelayanan medis yang baik kepada pasien. Berdasarkan survei pendahuluan di
Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ditemukan persentase ketidaklengkapan
pengisian rekam medis oleh dokter sebesar 70%. Ketidaklengkapan pengisian rekam
medis sebagian besar pada pengisian diagnosa, kolom tanda tangan dan resume hasil
diagnosa pasien.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh iklim organisasi dan
motivasi terhadap kinerja dokter dalam pengisian rekam medis di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan. Jenis penelitian survei explanatory. Penelitian ini
dilaksanakan bulan Agustus sampai dengan Desember 2011. Populasi adalah seluruh
dokter sebanyak 35 orang dan seluruh populasi dijadikan sampel. Data diperoleh
dengan wawancara dan observasi menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi
berganda pada pengujian α=0.05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik variabel iklim organisasi
dan motivasi berpengaruh signifikan terhadap kinerja dokter dalam pengisian rekam
medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan. Variabel iklim organisasi
berpengaruh lebih besar terhadap kinerja dokter dalam pengisian rekam medis.
Disarankan kepada manajemen Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan
untuk: (1) mengupayakan iklim organisasi yang nyaman dan mampu secara aktual
memenuhi kebutuhan dokter karir polisi dan non polisi, sehingga penerapan fungsi
manajemen dan fungsi kepemimpinan lebih optimal serta memberikan insentif non
finansial berupa penghargaan dalam bentuk perhatian secara personal, pujian atau
bahkan pemberian reward bagi yang berprestasi, (2) mengupayakan kebijakan tentang
pemberian sanksi disiplin (punishment) sesuai aturan dan menanamkan rasa tanggung
jawab melalui pendekatan persuasif mulai dari peringatan sampai sanksi berat bagi
yang tidak melaksanakan pengisian rekam medis serta memberikan apresisiasi atas
kinerja yang telah dicapai, (3) mengaktifkan peran komite medis secara terus menerus
untuk mengevaluasi hasil pelaksanaan pengisian rekam medis, dan (4) mengupayakan
SOP (Standard Operating Procedures) tentang rekam medis.
Kata kunci : Iklim Organisasi, Motivasi, Kinerja
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The complete medical records and legal is characteristic that reflects the
good quality of medical services to patients. Based on preliminary survey at the
Bhayangkara Hospital region II Medan, found the percentage of the incompleteness
of medical records filling by doctors as much as 70%. Filling incompleteness of
medical records are mostly found in the diagnosis field, the signature field, and
diagnosis of patients field.
The purpose of this explanatory survey was to analyze the influence of
organizational climate and motivation on the performance of doctors in filing
medical records at the Bhayangkara Hospital region II Medan. This research was
conducted in August until December 2011. The population of this study were all of
the 35 doctors and all of them were selected to be sample. The data for this study
were obtained through interviews and observation based on the questionnaire. The
data obtained were analyzed through multiple regression test at α = 5%.
The result of this study showed that statistically the organizational climate
and motivation variables had significantly influence on the performance of doctors in
filling of medical records at Bhayangkara Hospital region II Medan. Organizational
climate variables was the greater influence on the performance of doctors in filling of
medical records.
It is recommended to management Bhayangkara Hospital region II Medan to:
(1) create a comfortable climate of the organization and be able to actually meet the
needs of doctors police careers and non-police careers, and to provide non-financial
incentives in an award form, personal attention, compliments or even giving rewards
for high achievers, (2) efforts a policy about disciplinary sanctions (punishment) by
the rules and infuse a sense of responsibility through persuasive approaches ranging
from warnings to severe of sanctions for those who not implement the filling of
medical, (3) activate the role of continuous medical committee for evaluating the
results of the implementation of filling medical records, and (4) pursue the SOP
(Standard Operating Procedures) of medical records.
Key words: Organization Climate, Motivation, Performance
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh Iklim
Organisasi dan Motivasi terhadap Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam
Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H,
M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Universitas Sumatera Utara
5. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Fauzi, S.K.M,
selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis
mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Prof. dr. Amri Amir, Sp.F(K), DFM, S.H, Sp.AK, dan Dr. Endang Sulistya Rini,
S.E, M.Si selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis
mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
7. AKBP dr. Hascaryatmo, M.A.R.S selaku Direktur Rumah Sakit Bhayangkara
Tingkat II Medan beserta jajarannya yang telah berkenan memberikan
kesempatan kepada penulis untuk memberikan izin melakukan penelitian di
Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.
8. AKBP Drs. Edison Sembiring selaku Ka. SPI Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat
II
Medan, sahabat yang memberikan saran dan masukan dalam melakukan
penelitian di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.
9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
10. Ayahanda M. Sitanggang dan Ibunda R. Br. Pakpahan atas segala jasanya,
sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
Universitas Sumatera Utara
11. Abang-abang; Alpon Sitanggang, Sabar Sitanggang, Desmon Sitanggang dan
kakak-kakak; Hotma Br. Sitanggang dan Roma Br. Sitanggang atas saran dan
motivasinya, sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2012
Penulis
Tuppal Jhoncarchen Sitanggang
097032152/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Tuppal Jhoncarchen Sitanggang, lahir di Kisaran pada tanggal 03 April 1984,
anak keenam dari enam bersaudara dari pasangan M. Sitanggang, dan Ibunda
R. Br. Pakpahan.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar Negeri
No. 010100 Talun Joring, Kisaran pada tahun 1997, pendidikan menengah pertama di
SMP Swasta Bina Bakti, Kisaran pada tahun 2000, pendidikan menengah atas di
SMA Negeri 1 Buntu Pane, Kisaran pada tahun 2003, pendidikan sarjana di Fakultas
Keperawatan Universitas Prima Indonesia, Medan pada tahun 2009.
Mulai bekerja sebagai Pegawai Honorer di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat
II Medan tahun 2011 sampai dengan sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2009 hingga saat ini.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL..................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan ....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Hipotesis ...........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
7
7
7
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
2.1 Manajemen Sumber Daya Manusia ..................................................
2.1.1 Definisi Manajemen Sumber Daya Manusia ..........................
2.1.2 Fungsi Manajemen Sumber Daya Manusia ............................
2.2 Teori Tentang Kinerja .......................................................................
2.2.1 Pengertian Kinerja...................................................................
2.2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kinerja .............................
2.2.3 Penilaian Kinerja .....................................................................
2.2.4 Tujuan Penilaian Kinerja.........................................................
2.2.5 Manfaat Penilaian Kinerja.......................................................
2.3 Pengertian Iklim Organisasi ..............................................................
2.3.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Iklim Organisasi ...............
2.4 Teori tentang Motivasi .....................................................................
2.4.1 Pengertian Motivasi ................................................................
2.4.2 Jenis-Jenis Motivasi ................................................................
2.4.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Motivasi ...........................
2.4.4 Manfaat Motivasi ....................................................................
2.5 Rekam Medis ....................................................................................
2.5.1 Sejarah Rekam Medis .............................................................
2.5.2 Pengertian................................................................................
2.5.3 Standar Rekam Medis .............................................................
2.5.4 Isi Rekam Medis .....................................................................
9
9
9
9
10
10
11
13
18
18
19
25
26
26
29
29
32
33
33
37
39
43
Universitas Sumatera Utara
2.5.5 Kerahasiaan Rekam Medis......................................................
2.5.6 Mutu Rekam Medis.................................................................
Rumah Sakit ......................................................................................
Dokter................................................................................................
Landasan Teori ..................................................................................
Kerangka Konsep Penelitian .............................................................
45
46
50
52
54
55
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .....................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .....................................................................
3.3 Populasi dan Sampel .........................................................................
3.3.1 Populasi ...................................................................................
3.3.2 Sampel .....................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ...............................................................
3.4.1 Data Primer .............................................................................
3.4.2 Data Sekunder .........................................................................
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ........................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ....................................................
3.5.1 Variabel Bebas ........................................................................
3.5.2 Variabel Terikat ......................................................................
3.6 Metode Pengukuran .........................................................................
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas .......................................
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat .....................................
3.7 Metode Analisis Data ........................................................................
3.8 Pengujian Asumsi Klasik ..................................................................
56
56
56
56
56
57
57
57
57
57
58
58
60
60
61
61
61
62
63
64
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian...............................................................
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ............
4.1.2 Visi dan Misi Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ..
4.1.3 Struktur Organisasi Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II
Medan......................................................................................
4.2 Karakteristik Responden ...................................................................
4.3 Iklim Organisasi ................................................................................
4.4 Motivasi.............................................................................................
4.4.1 Motivasi Intrinsik ....................................................................
4.4.2 Motivasi Ekstrinsik .................................................................
4.5 Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis ................................
4.5.1 Rekam Medis Pasien Rawat Jalan...........................................
4.5.2 Rekam Medis Pasien Rawat Inap............................................
4.6 Analisis Bivariat ................................................................................
67
67
67
67
2.6
2.7
2.8
2.9
70
71
73
76
76
79
82
82
86
91
Universitas Sumatera Utara
4.6.1 Hubungan Iklim Organisasi dengan Kinerja Dokter dalam
Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Bhayangkara
Tingkat II Medan.....................................................................
4.6.2 Hubungan Motivasi dengan Kinerja Dokter dalam Pengisian
Rekam Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II
Medan......................................................................................
4.7 Analisis Multivariat............................................................................
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Pengaruh Iklim Organisasi terhadap Kinerja Dokter dalam
Pengisian Rekam di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ..
5.2 Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Dokter dalam Pengisian
Rekam di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ..................
5.2.1 Motivasi Intrinsik ....................................................................
5.2.2 Motivasi Ekstrinsik .................................................................
5.3 Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis ................................
5.4 Keterbatasan Penelitian .....................................................................
91
92
93
98
98
106
106
114
118
121
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 122
6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 122
6.2 Saran................................................................................................... 122
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 124
LAMPIRAN ........................................................................................................... 128
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1
Pengukuran Variabel Bebas ........................................................................
61
3.2
Pengukuran Variabel Terikat ......................................................................
62
4.1
Distribusi Jenis Tenaga di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ..
69
4.2
Distribusi Karakteristik Responden di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat
II Medan ......................................................................................................
72
Distribusi Responden Berdasarkan Suasana Kerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ..................................................................
73
Distribusi Responden Berdasarkan Kepemimpinan di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ..................................................................
74
Distribusi Responden Berdasarkan Insentif Non Finansial di Rumah
Sakit Bhayangkara Tingkat II .....................................................................
75
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Iklim Organisasi di Rumah
Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan .........................................................
76
Distribusi Responden Berdasarkan Tanggung Jawab di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ..................................................................
77
Distribusi Responden Berdasarkan Pengakuan Orang Lain di Rumah
Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan .........................................................
78
Distribusi Responden Berdasarkan Kemungkinan Pengembangan di
Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.............................................
79
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi Intrinsik di Rumah
Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan .........................................................
79
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Hubungan Kerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ..................................................................
80
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Prosedur Kerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ..................................................................
81
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
Universitas Sumatera Utara
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi Ekstrinsik di
Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.............................................
81
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi di Rumah Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ..................................................................
82
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja dalam Pengisian Rekam
Medis Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II
Medan..........................................................................................................
85
4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja dalam Pengisian
Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat
II Medan ......................................................................................................
86
4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja dalam Pengisian Rekam
Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan
89
4.18 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja dalam Pengisian
Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat
II Medan ......................................................................................................
90
4.19 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja dalam Pengisian
Rekam Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan .................
91
4.20 Hubungan Iklim Organisasi dengan Kinerja Dokter dalam Pengisian
Rekam Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan .................
92
4.21 Hubungan Motivasi dengan Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam
Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan..............................
93
4.22 Uji Normalitas .............................................................................................
94
4.23 Uji Multikoliniearitas ...............................................................................
94
4.24 Pengaruh Iklim Organisasi dan Motivasi terhadap Kinerja Dokter dalam
Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan .
95
4.25 Uji Secara Serentak ....................................................................................
97
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1 Kerangka Konsep Penelitian. ..........................................................................
55
4.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan . .............
70
4.2 Hasil Uji Heteroskedastisitas. ........................................................................
95
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 128
2
Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 133
3
Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................. 137
4
Uji Multivariat................................................................................................ 154
5
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan .......... 155
6
Surat izin selesai penelitian dari Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan ....... 156
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156
Universitas Sumatera Utara