PENERAPAN TERAPI PERNAFASAN DIAFRAGMA DAN MUSIK KLASIK UNTUK MENGURANGI KECEMASAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DI BPM AJIJAH BULUSPESANTREN KEBUMEN - Elib Repository
KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN TERAPI PERNAFASAN DIAFRAGMA DAN MUSIK
KLASIK UNTUK MENGURANGI KECEMASAN IBU HAMIL
PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DI BPM AJIJAH
BULUSPESANTREN KEBUMEN
Diajukan Untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan
Diploma III Kebidanan
Disusun oleh :
SRI WIDAYANTI
B1401215
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH GOMBONG
TAHUN 2017
i
KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN TERAPI PERNAFASAN DIAFRAGMA DAN MUSIK
KLASIK UNTUK MENGURANGI KECEMASAN IBU HAMIL
PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DI BPM AJIJAH
BULUSPESANTREN KEBUMEN
Diajukan Untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan
Diploma III Kebidanan
Disusun oleh :
SRI WIDAYANTI
B1401215
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH GOMBONG
TAHUN 2017
i
ii
iii
iv
KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN TERAPI PERNAFASAN DIAFRAGMA DAN MUSIK
KLASIK UNTUK MENGURANGI KECEMASAN IBU HAMIL
PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DI BPM AJIJAH
BULUSPESANTREN KEBUMEN1
Sri Widayanti2, Siti Mutoharoh3
INTISARI
Latar Belakang: Penyebab kematian ibu antara lain perdarahan 42%, pre
eklamsia/eklamsia 13%, persalinan lama 9%, infeksi sepsis 10%, dan penyebab
lain 15%. Hal tersebut dapat timbul pada saat hamil maupun saat proses
persalinan. Partus lama dan preeklamsia/eklamsia dapat disebabkan karena
kecemasan pada ibu hamil baik menjelang maupun saat persalinan. (Dinas
Kesehatan RI, 2015). Kecemasan pada ibu hamil trimester III dapat dikurangi
dengan terapi pernafasan diafragma dan terapi musik klasik. Terapi tersebut
adalah terapi pernafasan yang pelan, teratur, dan diiringi dengan irama musik
klasik.
Tujuan: Menerapkan terapi pernafasan diafragma dan terapi musik klasik untuk
mengurangi kecemasan pada ibu hamil primigravida trimester III.
Metode: Menggunakan metode deskriptif analitik, yang menggambarkan dan
mendeskripsikan fakta yang didapat melalui pengkajian menggunakan kuesioner,
wawancara dan dokumentasi. Waktu penerapan dimulai bulan Maret sampai Mei
2017.
Hasil: Terapi pernafasan diafragma dan terapi musik klasik telah diterapkan pada
3 partisipan, terjadi penurunan kecemasan pada semua partisipan. Penurunan
kecemasan tersebut yaitu dari kecemasan sedang menjadi kecemasan ringan.
Kesimpulan: Terapi pernafasan diafragma dan musik klasik dapat menurunkan
kecemasan pada ibu hamil primigravida trimester III.
Kata Kunci: Terapi pernafasan diafragma, terapi musik klasik, kecemasan, ibu
hamil primigravida trimester III.
Kepustakaan: 24 pustaka (2004-2016)
Jumlah Halaman: xi + 85 halaman + 5 lampiran
1
Judul
2
Mahasiswa Program Studi DIII Kebidanan
3
Dosen Program Studi DIII Kebidanan STIKES Muhammadiyah Gombong
v
SCIENTIFIC PAPER
THE APPLICATION OF DIAPHRAGM RESPIRATION AND
CLASSICAL MUSIC THERAPY TO REDUCE THE ANXIETY OF
PREGNANT MOTHERS IN TRIMESTER III PRIMIGRAVIDA
AT INDEPENDENT MIDWIFERY CLINIC OF
MIDWIFE AJIJAH AT BULUSPESANTREN
KEBUMEN1
Sri Widayanti2, Siti Mutoharoh3
ABSTRACT
Background: The causes of maternal deaths are haemorrhage (42%),
preeklamsia/eklamsia (13%), old labor(9%), sepsis infection (10%), and other
causes(15%). Those causes can come during the pregnancy or during the process
of labor (childbirth). Partus and preeclamsia/eklamsia caused by anxiety may
cause mother die either during the pregnancy or the process of labor. (Indonesia
Health Dept, 2015). The anxiety of pregnant mother in trimester III can be
reduced by applying diaphragm respiration and classical music therapy. This
therapy is a kind of breathing quietly, orderly, and accompanied by the rhythm of
classical music.
Objective: To apply diaphragm respiration therapy and classical music therapy to
reduce anxiety of pregnant mothers in trimester III primigravida.
Method: This study uses descriptive analytic method. It was done by depicting
and describing the facts obtained through assessment using questionnaires,
interviews and documentation. The application of the therapy was during March –
May 2017.
Result: After applying diaphragm respiration therapy and classical music
towards3 participants, their anxiety decreased. This was decrease was from mild
anxiety becaqme light anxiety.
Conclusion: Diaphragm respiration and classical music therapy can reduce the
anxiety of pregnant mothers in trimester III primigravida.
Keywords: Diaphragm respiratory therapy, classical music therapy, anxiety,
pregnant mothers, trimester III primigravida.
Bibliography: 24 references (2004-2016)
Number of pages: xi + 85 pages + 5 appendices
1
Title
2
Student of D III Program of Midwifery Dept
3
Lecturer of Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah (KTI) yang berjudul “Penerapan Terapi Pernafasan Diafragma dan
Musik Klasik untuk Mengurangi Kecemasan Ibu Hamil Primigravida
Trimester III di BPM Ajijah Buluspesantren Kebumen”. Penulisan KTI ini
bertujuan untuk memenuhi tugas akhir KTI mahasiswa Diploma III Kebidanan di
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
Selama proses penyusunan KTI ini, penulis banyak mendapatkan bantuan,
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan
ini, perkenankan penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. Hj. Herniatun, M.Kep. Sp. Mat. selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Muhammadiyah Gombong.
2. Eka Novyriana, S.ST, M.P.H selaku ketua Program Studi DIII Kebidanan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
3. Eni Indrayani, S. SiT, M.P.H selaku penguji 1 yang telah memberikan
bimbingan dan masukan demi terselesainya KTI ini.
4. Siti Mutoharoh, S.ST, M.P.H selaku penguji 2 dan pembimbing yang telah
memberikan bantuan dan bimbingan pada penulisan KTI ini.
5. Ajijah, Amd. Keb selaku pembimbing lahan yang bersedia membimbing dan
membantu pada saat penerapan KTI ini.
6. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan dukungan, motivasi, dan dan
doa untuk penulis dalam penyusunan KTI ini.
7. Teman-teman semua yang telah memberi dukungan dan bantuan dalam
penulisan KTI ini.
8. Semua pihak yang telah membantu dalam penulisan KTI ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan KTI ini masih banyak
kekurangan dan kesalahan, dengan demikian saran dan kritik yang membantu
sangat penyusun harapkan dan diterima dengan senang hati. Penulis berharap
semoga KTI ini dapat berguna bagi pembaca pada umumnya.
Gombong, 7 Mei 2017
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................. ................................................................ i
HALAMAN PESETUJUAN ....................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................... iv
INTISARI .................. .... ............................................................................. v
ABSTRAK ................. .... ............................................................................ vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
DAFTAR ISI .............. ............................................................................... viii
DAFTAR TABEL ..... ................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR . .................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Tujuan....... .................................................................................. 4
C. Manfaat..... .................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN
A. Tinjauan Teori ........ .................................................................... 7
1. Kehamilan Trimester III ......................................................... 7
2. Kecemasan ......... .................................................................. 13
3. Kecemasan pada ibu hamil trimester iii ............................... 31
4. Pernafasan diafragma ........................................................... 37
5. Terapi musik klasik .............................................................. 42
B. Kerangka Teori ....... .................................................................. 46
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian .......................................................................... 47
B. Partisipan .. ............. .................................................................. 47
C. Tempat dan Waktu . .................................................................. 49
D. Instrumen dan Alat Penelitian ................................................... 50
BAB IV MANAJEMEN KASUS, HASIL, DAN PEMBAHASAN
A. Manajemen Kasus .. .................................................................. 55
B. Hasil ......... ............. .................................................................. 62
C. Pembahasan ............ .................................................................. 78
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan............. .................................................................. 84
B. Saran ......... ............. .................................................................. 85
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Alat Penelitian ................................................................................. 52
Tabel 2 Rincian Penerapan Terapi Pernafasan Diafragma dan Musik
Klasik .............................................................................................. 63
Tabel 3 Rincian Penerapan Terapi Pernafasan Diafragma dan Musik
Klasik .............................................................................................. 67
Tabel 4 Rincian Penerapan Terapi Pernafasan Diafragma dan Musik
Klasik .............................................................................................. 71
Tabel 5 Pengukuran Skor dan Skala Kecemasan ......................................... 75
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Teori ............................................................................ 47
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Formulir Persetujuan Responden
SOP Terapi Pernafasan Diafragma dan Musik Klasik
Skala Pengukuran Tingkat Kecemasan (HARS)
Lembar Hasil Pengukuran Skor dan Skala Kecemasan
Dokumentasi Penerapan terapi pernafasan diafragma dan musik
Klasik
Lampiran 6 Lembar Konsultasi Bimbingan KTI
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu menjadi salah satu indikator derajat kesehatan
negara, karena angka kematian ibu (AKI) menunjukkan kemampuan dan
kualitas pelayanan kesehatan suatu negara. Sesuai dengan tujuan Sustainable
Development Goals (SDGs) nomor 3 yaitu menjamin kehidupan yang sehat
dan mendorong kesejahteraan bagi semua orang di segala usia dimana target
yang akan dicapai di tahun 2030 adalah mengurangi AKI hingga di bawah 70
per 100.000 (Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI), 2015).
AKI di Indonesia tahun 2015 mencapai 305 per 100.000 kelahiran
hidup. Angka tersebut mengalami penurunan dari tahun sebelumnya (2014)
menunjukkan 359 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2016).
AKI di Jawa Tengah tahun 2014 mencapai 126 per 100.000 kelahiran
hidup (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (Dinkesprov Jateng), 2014).
AKI di Kabupaten Kebumen tahun 2014 tercatat 7 kasus, angka tersebut
memenuhi target Rancangan Pembangunan Jangka Menengah Daerah
(RPJMD) Kabupaten Kebumen 2015 yang menargetkan AKI 49/100.000
kelahiran hidup (Dinas Kesehatan Kabupaten (Dinkeskab) Kebumen, 2014).
Penyebab
kematian
ibu
antara
lain
perdarahan
42%,
pre
eklamsia/eklamsia 13%, persalinan lama 9%, infeksi sepsis 10%, dan penyebab
lain 15%. Penyebab kematian tersebut dapat timbul pada saat hamil maupun
saat proses persalinan. Hal tersebut dapat dicegah dengan pemeriksaan
1
2
antenatal care (ANC) secara rutin. Penyebab kematian ibu misalnya seperti
partus lama dan preeklamsia/eklamsia dapat disebabkan karena kecemasan
pada ibu hamil baik menjelang maupun saat menghadapi persalinan
berlangsung (Depkes RI, 2015).
Kecemasan pada ibu hamil dapat meningkat resiko terjadinya
komplikasi baik saat proses kehamilannnya maupun saat proses persalinan.
Faktor lain penyebab kecemasan pada ibu hamil diantaranya pendidikan,
pendapatan, dukungan sosial, kekerasan selama kehamilan, kekhawatiran yang
berkaitan dengan kesehatan janin, takut melahirkan bayi cacat, kehamilan
pertama, kehamilan yang tidak direncanakan, dan riwayat keguguran
sebelumnya
merupakan
faktor
risiko
yang
mempengaruhi
intensitas
kekhawatiran ibu hamil. Prevalensi kecemasan ibu hamil antara 18%-70% (Ali,
2012).
Data penelitian yang dilakukan oleh Wiwin (2010) menunjukkan bahwa
besarnya jumlah ibu hamil yang mengalami kecemasan sedang lebih banyak
dari ibu hamil yang mengalami kecemasan ringan. Sebagian besar mengalami
kecemasan ringan yaitu 0%, kecemasan sedang yaitu 67%, dan kecemasan
berat 11% dari total responden yang dijadikan sampel penelitian.
Menurut Izard (2010) dalam Barlow (2012) bahwa setiap wanita
membayangkan tentang seperti apa proses persalinan dan menjadi seorang ibu,
persepsi ini mempengaruhi bagaimana seorang ibu merespon kehamilannya.
Kondisi psikologis wanita terutama ibu hamil pertama timbul perasaan takut,
cemas, dalam masa kehamilannya maupun saat proses persalinan, serta
3
keadaan bayi yang akan dilahirkan (Bobak, 2004). Kecemasan dalam
kehamilan trimester III dapat disebabkan oleh rasa ketakutan, khawatir, dan
gelisah yang tak terkendali terhadap kondisi yang mengancam di masa yang
akan datang.
Kecemasan dapat diatasi dengan memberikan terapi nonparmakologi
seperti teknik relaksasi, yang salah satunya termasuk teknik masasse, senam
hamil, senam yoga, terapi murotal, teknik pernapasan diafragma dan terapi
musik klasik. Teknik pernafasan diafragma dan terapi musik mudah dilakukan
dan dapat dilakukan dimana saja (Resmaniasih; Anies; Hari; dan Onny, 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh Resmaniasih dan kawan-kawan (dkk),
(2014) tentang terapi pernafasan diafragma terhadap tingkat kecemasan pada
ibu hamil trimester III, yang berkunjung pada suatu Puskesmas di Palangka
Raya. Metode quasi experimental studies dengan pendekatan pretest-posttest
control group yang dilakukan pada 18 orang pada kelompok kontrol dan
kelompok intervensi. Kelompok intervensi diberikan teknik pernafasan
diafragma dengan menarik nafas melalui hidung dalam empat kali hitungan,
menahan nafas serta menghembuskan nafas serta menghembuskan nafas enam
kali hitungan, dilakukan selama 30 menit perhari selama tujuh hari. Kelompok
kontrol hanya menerima pemeriksaan kehamilan rutin. Instrumen penelitian
menggunakan alat ukur kecemasan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)
yang dimodifikasi. Hasil analisis pada kelompok intervensi didapatkan p value
0,005 (p0,05), analisis
dua kelompok didapatkan p value 0,002 (p
PENERAPAN TERAPI PERNAFASAN DIAFRAGMA DAN MUSIK
KLASIK UNTUK MENGURANGI KECEMASAN IBU HAMIL
PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DI BPM AJIJAH
BULUSPESANTREN KEBUMEN
Diajukan Untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan
Diploma III Kebidanan
Disusun oleh :
SRI WIDAYANTI
B1401215
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH GOMBONG
TAHUN 2017
i
KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN TERAPI PERNAFASAN DIAFRAGMA DAN MUSIK
KLASIK UNTUK MENGURANGI KECEMASAN IBU HAMIL
PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DI BPM AJIJAH
BULUSPESANTREN KEBUMEN
Diajukan Untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan
Diploma III Kebidanan
Disusun oleh :
SRI WIDAYANTI
B1401215
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH GOMBONG
TAHUN 2017
i
ii
iii
iv
KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN TERAPI PERNAFASAN DIAFRAGMA DAN MUSIK
KLASIK UNTUK MENGURANGI KECEMASAN IBU HAMIL
PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DI BPM AJIJAH
BULUSPESANTREN KEBUMEN1
Sri Widayanti2, Siti Mutoharoh3
INTISARI
Latar Belakang: Penyebab kematian ibu antara lain perdarahan 42%, pre
eklamsia/eklamsia 13%, persalinan lama 9%, infeksi sepsis 10%, dan penyebab
lain 15%. Hal tersebut dapat timbul pada saat hamil maupun saat proses
persalinan. Partus lama dan preeklamsia/eklamsia dapat disebabkan karena
kecemasan pada ibu hamil baik menjelang maupun saat persalinan. (Dinas
Kesehatan RI, 2015). Kecemasan pada ibu hamil trimester III dapat dikurangi
dengan terapi pernafasan diafragma dan terapi musik klasik. Terapi tersebut
adalah terapi pernafasan yang pelan, teratur, dan diiringi dengan irama musik
klasik.
Tujuan: Menerapkan terapi pernafasan diafragma dan terapi musik klasik untuk
mengurangi kecemasan pada ibu hamil primigravida trimester III.
Metode: Menggunakan metode deskriptif analitik, yang menggambarkan dan
mendeskripsikan fakta yang didapat melalui pengkajian menggunakan kuesioner,
wawancara dan dokumentasi. Waktu penerapan dimulai bulan Maret sampai Mei
2017.
Hasil: Terapi pernafasan diafragma dan terapi musik klasik telah diterapkan pada
3 partisipan, terjadi penurunan kecemasan pada semua partisipan. Penurunan
kecemasan tersebut yaitu dari kecemasan sedang menjadi kecemasan ringan.
Kesimpulan: Terapi pernafasan diafragma dan musik klasik dapat menurunkan
kecemasan pada ibu hamil primigravida trimester III.
Kata Kunci: Terapi pernafasan diafragma, terapi musik klasik, kecemasan, ibu
hamil primigravida trimester III.
Kepustakaan: 24 pustaka (2004-2016)
Jumlah Halaman: xi + 85 halaman + 5 lampiran
1
Judul
2
Mahasiswa Program Studi DIII Kebidanan
3
Dosen Program Studi DIII Kebidanan STIKES Muhammadiyah Gombong
v
SCIENTIFIC PAPER
THE APPLICATION OF DIAPHRAGM RESPIRATION AND
CLASSICAL MUSIC THERAPY TO REDUCE THE ANXIETY OF
PREGNANT MOTHERS IN TRIMESTER III PRIMIGRAVIDA
AT INDEPENDENT MIDWIFERY CLINIC OF
MIDWIFE AJIJAH AT BULUSPESANTREN
KEBUMEN1
Sri Widayanti2, Siti Mutoharoh3
ABSTRACT
Background: The causes of maternal deaths are haemorrhage (42%),
preeklamsia/eklamsia (13%), old labor(9%), sepsis infection (10%), and other
causes(15%). Those causes can come during the pregnancy or during the process
of labor (childbirth). Partus and preeclamsia/eklamsia caused by anxiety may
cause mother die either during the pregnancy or the process of labor. (Indonesia
Health Dept, 2015). The anxiety of pregnant mother in trimester III can be
reduced by applying diaphragm respiration and classical music therapy. This
therapy is a kind of breathing quietly, orderly, and accompanied by the rhythm of
classical music.
Objective: To apply diaphragm respiration therapy and classical music therapy to
reduce anxiety of pregnant mothers in trimester III primigravida.
Method: This study uses descriptive analytic method. It was done by depicting
and describing the facts obtained through assessment using questionnaires,
interviews and documentation. The application of the therapy was during March –
May 2017.
Result: After applying diaphragm respiration therapy and classical music
towards3 participants, their anxiety decreased. This was decrease was from mild
anxiety becaqme light anxiety.
Conclusion: Diaphragm respiration and classical music therapy can reduce the
anxiety of pregnant mothers in trimester III primigravida.
Keywords: Diaphragm respiratory therapy, classical music therapy, anxiety,
pregnant mothers, trimester III primigravida.
Bibliography: 24 references (2004-2016)
Number of pages: xi + 85 pages + 5 appendices
1
Title
2
Student of D III Program of Midwifery Dept
3
Lecturer of Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah (KTI) yang berjudul “Penerapan Terapi Pernafasan Diafragma dan
Musik Klasik untuk Mengurangi Kecemasan Ibu Hamil Primigravida
Trimester III di BPM Ajijah Buluspesantren Kebumen”. Penulisan KTI ini
bertujuan untuk memenuhi tugas akhir KTI mahasiswa Diploma III Kebidanan di
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
Selama proses penyusunan KTI ini, penulis banyak mendapatkan bantuan,
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan
ini, perkenankan penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. Hj. Herniatun, M.Kep. Sp. Mat. selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Muhammadiyah Gombong.
2. Eka Novyriana, S.ST, M.P.H selaku ketua Program Studi DIII Kebidanan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
3. Eni Indrayani, S. SiT, M.P.H selaku penguji 1 yang telah memberikan
bimbingan dan masukan demi terselesainya KTI ini.
4. Siti Mutoharoh, S.ST, M.P.H selaku penguji 2 dan pembimbing yang telah
memberikan bantuan dan bimbingan pada penulisan KTI ini.
5. Ajijah, Amd. Keb selaku pembimbing lahan yang bersedia membimbing dan
membantu pada saat penerapan KTI ini.
6. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan dukungan, motivasi, dan dan
doa untuk penulis dalam penyusunan KTI ini.
7. Teman-teman semua yang telah memberi dukungan dan bantuan dalam
penulisan KTI ini.
8. Semua pihak yang telah membantu dalam penulisan KTI ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan KTI ini masih banyak
kekurangan dan kesalahan, dengan demikian saran dan kritik yang membantu
sangat penyusun harapkan dan diterima dengan senang hati. Penulis berharap
semoga KTI ini dapat berguna bagi pembaca pada umumnya.
Gombong, 7 Mei 2017
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................. ................................................................ i
HALAMAN PESETUJUAN ....................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................... iv
INTISARI .................. .... ............................................................................. v
ABSTRAK ................. .... ............................................................................ vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
DAFTAR ISI .............. ............................................................................... viii
DAFTAR TABEL ..... ................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR . .................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Tujuan....... .................................................................................. 4
C. Manfaat..... .................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN
A. Tinjauan Teori ........ .................................................................... 7
1. Kehamilan Trimester III ......................................................... 7
2. Kecemasan ......... .................................................................. 13
3. Kecemasan pada ibu hamil trimester iii ............................... 31
4. Pernafasan diafragma ........................................................... 37
5. Terapi musik klasik .............................................................. 42
B. Kerangka Teori ....... .................................................................. 46
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian .......................................................................... 47
B. Partisipan .. ............. .................................................................. 47
C. Tempat dan Waktu . .................................................................. 49
D. Instrumen dan Alat Penelitian ................................................... 50
BAB IV MANAJEMEN KASUS, HASIL, DAN PEMBAHASAN
A. Manajemen Kasus .. .................................................................. 55
B. Hasil ......... ............. .................................................................. 62
C. Pembahasan ............ .................................................................. 78
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan............. .................................................................. 84
B. Saran ......... ............. .................................................................. 85
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Alat Penelitian ................................................................................. 52
Tabel 2 Rincian Penerapan Terapi Pernafasan Diafragma dan Musik
Klasik .............................................................................................. 63
Tabel 3 Rincian Penerapan Terapi Pernafasan Diafragma dan Musik
Klasik .............................................................................................. 67
Tabel 4 Rincian Penerapan Terapi Pernafasan Diafragma dan Musik
Klasik .............................................................................................. 71
Tabel 5 Pengukuran Skor dan Skala Kecemasan ......................................... 75
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Teori ............................................................................ 47
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Formulir Persetujuan Responden
SOP Terapi Pernafasan Diafragma dan Musik Klasik
Skala Pengukuran Tingkat Kecemasan (HARS)
Lembar Hasil Pengukuran Skor dan Skala Kecemasan
Dokumentasi Penerapan terapi pernafasan diafragma dan musik
Klasik
Lampiran 6 Lembar Konsultasi Bimbingan KTI
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu menjadi salah satu indikator derajat kesehatan
negara, karena angka kematian ibu (AKI) menunjukkan kemampuan dan
kualitas pelayanan kesehatan suatu negara. Sesuai dengan tujuan Sustainable
Development Goals (SDGs) nomor 3 yaitu menjamin kehidupan yang sehat
dan mendorong kesejahteraan bagi semua orang di segala usia dimana target
yang akan dicapai di tahun 2030 adalah mengurangi AKI hingga di bawah 70
per 100.000 (Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI), 2015).
AKI di Indonesia tahun 2015 mencapai 305 per 100.000 kelahiran
hidup. Angka tersebut mengalami penurunan dari tahun sebelumnya (2014)
menunjukkan 359 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2016).
AKI di Jawa Tengah tahun 2014 mencapai 126 per 100.000 kelahiran
hidup (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (Dinkesprov Jateng), 2014).
AKI di Kabupaten Kebumen tahun 2014 tercatat 7 kasus, angka tersebut
memenuhi target Rancangan Pembangunan Jangka Menengah Daerah
(RPJMD) Kabupaten Kebumen 2015 yang menargetkan AKI 49/100.000
kelahiran hidup (Dinas Kesehatan Kabupaten (Dinkeskab) Kebumen, 2014).
Penyebab
kematian
ibu
antara
lain
perdarahan
42%,
pre
eklamsia/eklamsia 13%, persalinan lama 9%, infeksi sepsis 10%, dan penyebab
lain 15%. Penyebab kematian tersebut dapat timbul pada saat hamil maupun
saat proses persalinan. Hal tersebut dapat dicegah dengan pemeriksaan
1
2
antenatal care (ANC) secara rutin. Penyebab kematian ibu misalnya seperti
partus lama dan preeklamsia/eklamsia dapat disebabkan karena kecemasan
pada ibu hamil baik menjelang maupun saat menghadapi persalinan
berlangsung (Depkes RI, 2015).
Kecemasan pada ibu hamil dapat meningkat resiko terjadinya
komplikasi baik saat proses kehamilannnya maupun saat proses persalinan.
Faktor lain penyebab kecemasan pada ibu hamil diantaranya pendidikan,
pendapatan, dukungan sosial, kekerasan selama kehamilan, kekhawatiran yang
berkaitan dengan kesehatan janin, takut melahirkan bayi cacat, kehamilan
pertama, kehamilan yang tidak direncanakan, dan riwayat keguguran
sebelumnya
merupakan
faktor
risiko
yang
mempengaruhi
intensitas
kekhawatiran ibu hamil. Prevalensi kecemasan ibu hamil antara 18%-70% (Ali,
2012).
Data penelitian yang dilakukan oleh Wiwin (2010) menunjukkan bahwa
besarnya jumlah ibu hamil yang mengalami kecemasan sedang lebih banyak
dari ibu hamil yang mengalami kecemasan ringan. Sebagian besar mengalami
kecemasan ringan yaitu 0%, kecemasan sedang yaitu 67%, dan kecemasan
berat 11% dari total responden yang dijadikan sampel penelitian.
Menurut Izard (2010) dalam Barlow (2012) bahwa setiap wanita
membayangkan tentang seperti apa proses persalinan dan menjadi seorang ibu,
persepsi ini mempengaruhi bagaimana seorang ibu merespon kehamilannya.
Kondisi psikologis wanita terutama ibu hamil pertama timbul perasaan takut,
cemas, dalam masa kehamilannya maupun saat proses persalinan, serta
3
keadaan bayi yang akan dilahirkan (Bobak, 2004). Kecemasan dalam
kehamilan trimester III dapat disebabkan oleh rasa ketakutan, khawatir, dan
gelisah yang tak terkendali terhadap kondisi yang mengancam di masa yang
akan datang.
Kecemasan dapat diatasi dengan memberikan terapi nonparmakologi
seperti teknik relaksasi, yang salah satunya termasuk teknik masasse, senam
hamil, senam yoga, terapi murotal, teknik pernapasan diafragma dan terapi
musik klasik. Teknik pernafasan diafragma dan terapi musik mudah dilakukan
dan dapat dilakukan dimana saja (Resmaniasih; Anies; Hari; dan Onny, 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh Resmaniasih dan kawan-kawan (dkk),
(2014) tentang terapi pernafasan diafragma terhadap tingkat kecemasan pada
ibu hamil trimester III, yang berkunjung pada suatu Puskesmas di Palangka
Raya. Metode quasi experimental studies dengan pendekatan pretest-posttest
control group yang dilakukan pada 18 orang pada kelompok kontrol dan
kelompok intervensi. Kelompok intervensi diberikan teknik pernafasan
diafragma dengan menarik nafas melalui hidung dalam empat kali hitungan,
menahan nafas serta menghembuskan nafas serta menghembuskan nafas enam
kali hitungan, dilakukan selama 30 menit perhari selama tujuh hari. Kelompok
kontrol hanya menerima pemeriksaan kehamilan rutin. Instrumen penelitian
menggunakan alat ukur kecemasan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)
yang dimodifikasi. Hasil analisis pada kelompok intervensi didapatkan p value
0,005 (p0,05), analisis
dua kelompok didapatkan p value 0,002 (p