Kadar Cathepsin B Serum pada Tumor Ovarium Epitelial Tipe Ganas Lebih Tinggi daripada Jinak.
TESIS
KADAR CATHEPSIN B SERUM
PADA TUMOR OVARIUM EPITELIAL
TIPE GANAS LEBIH TINGGI DARIPADA JINAK
SANG PUTU ADHI SUDEWA
NIM: 1014038212
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
BAGIAN/SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
RSUP SANGLAH DENPASAR
2016
i
TESIS
KADAR CATHEPSIN B SERUM
PADA TUMOR OVARIUM EPITELIAL
TIPE GANAS LEBIH TINGGI DARIPADA JINAK
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister
pada Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pasca Sarjana Universitas Udayana
SANG PUTU ADHI SUDEWA
NIM: 1014038212
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
BAGIAN/SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
RSUP SANGLAH DENPASAR
2016
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Tesis Ini Telah Diuji dan Disetujui Pada Tanggal 13 Juni 2016
Ketua Program Studi
Program Pendidikan Dokter Spesialis I Bagian / SMF Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana / RSUP Sanglah Denpasar
Prof. Dr. dr. Ketut Suwiyoga, Sp.OG(K)
NIP. 19530715 198003 1 009
Kepala Bagian / SMF Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana / RSUP Sanglah Denpasar
dr. Tjokorda Gde Agung Suwardewa, Sp.OG(K)
NIP. 19580826 198510 1 002
iii
Lembar Persetujuan Pembimbing
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 13 JUNI 2016
Pembimbing I,
Pembimbing II,
Prof. Dr. dr. Ketut Suwiyoga, Sp.OG(K)
NIP. 19530715 198003 1 009
Dr. dr. I Nyoman Gede. Budiana, Sp.OG(K)
NIP. 19710818 200604 1 001
Mengetahui
Ketua Program Studi
Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Direktur
Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, SpGK
NIP. 19580521 198503 1 002
iv
Prof.Dr.dr.A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K)
NIP. 19590215 198510 2 001
Tesis Ini Telah Diuji pada
Tanggal 13 Juni 2016
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Direktur Program Pascasarjana
Universitas Udayana No.: 2385/UN14.4/HK/2016, Tanggal 26 Mei 2016
Panitia Penguji Tesis adalah:
Ketua
: Prof. Dr. dr. Ketut Suwiyoga, Sp.OG(K).
Anggota :
1
Dr. dr. I Nyoman Gede Budiana, Sp.OG(K).
2
Prof. Dr. dr. Wimpie I. Pangkahila, Sp.And, FAACS
3
Prof. dr. N. T. Suryadhi, MPH. PhD
4
Prof. Dr. dr. Nyoman Mangku Karmaya, M.Repro
v
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
rahmat dan karunia-Nya tesis ini dapat diselesaikan untuk melengkapi persyaratan
dalam menyelesaikan pendidikan Ilmu Biomedik-Combined Degree Program
Pascasarjana Universitas Udayana/RS Sanglah Denpasar.
Dengan
selesainya
tesis
ini
perkenankanlah
kami
mengucapkan
terimakasih kepada Rektor Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Ketut Suastika,
Sp.PD-KEMD, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menjadi
mahasiswa Program Pendidikan Dokter Spesialis I-Combined Degree Obstetri dan
Ginekologi.Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Prof. Dr. dr Putu
Astawa, Sp.OT (K), M.Kes, yang telah memberikan kesempatan kepada kami
untuk mengikuti pendidikan pada Program Pendidikan Dokter Spesialis ICombined DegreeObstetri dan Ginekologi.Ketua Bagian/SMF Obstetri dan
Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RS Sanglah Denpasar, dr.
Tjokorda Gde Agung Suwardewa, Sp.OG (K), atas segala dorongan dan
bimbingan selama kami mengikuti pendidikan spesialis. Direktur Pasca Sarjana,
Prof. Dr. dr. A. A. Raka Sudewi, Sp.S (K), atas kesempatan yang diberikan
kepada kami mengikuti pendidikan Ilmu Biomedik-Combine Degree. Ketua
Program Studi Ilmu Biomedik-Combine Degree, Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna
Pinatih, M.Sc, Sp.GK atas segala dorongan dan bimbingan selama kami
mengikuti pendidikan Ilmu Biomedik-Combine Degree.Direktur Utama Rumah
Sakit Sanglah Denpasar, dr.Anak Ayu Saraswati, M.Kes, atas segala fasilitas yang
diberikan selama kami mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis ICombined Degree Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana/RSUP Sanglah Denpasar. Ketua Program Studi PPDS I Obstetri dan
GinekologiFakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah Denpasar,
Prof. Dr. dr. Ketut Suwiyoga, Sp.OG (K) sekaligus pembimbing I, Dr. dr. I
Nyoman Gede Budiana, SpOG (K) sebagai Sekretaris Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana sekaligus pembimbing II, atas segala bimbingan dan perhatiannya
selama kami mengikuti pendidikan spesialis dan penyelesaian tesis ini. Kepada
Drs. Ketut Tunas, Msi selaku pembimbing statistik. Para penguji, Prof. Dr. dr
vii
Wimpie I Pangkahila, SpAnd. FAACS, Prof. DR. dr. N Tigeh Suryadhi,
MPHPh.D dan Prof. DR. dr. Nyoman Mangku Karmaya, M.Repro, atas segala
kesempatannya menguji dan membimbing mulai dari persiapan, pelaksanaan
penelitian sampai penyelesaian tesis ini. Seluruh Staf Bagian/SMF Obstetri dan
Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RS Sanglah Denpasar atas
segala pengetahuan dan bimbingan yang diberikan dalam menunjang penyelesaian
tesis ini.Rekan-rekan sejawat dokter PPDS I Obstetri dan Ginekologi Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana, atas segala bantuan dan kerjasamanya sehingga
pelaksanaan penelitian berjalan lancar dan tesis ini dapat diselesaikan.Para bidan
dan medis di lingkungan Bagian/SMF Obstetri dan Ginekologi Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana/ RS Sanglah Denpasar atas segala dukungan dan
bantuannya selama pelaksanaan penelitian sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
Terima kasih yang mendalam kepada orangtua yaitu Sang Putu Puja dan
Sang Ayu Putu Suryani yang selalu memberi dukungan moril maupun materiil
selama masa pendidikan. Kepada pasien-pasien yang saya hormati yang begitu
berjasa bagai guru selama saya menempuh pendidikan dokter spesialis.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan berkah kepada semua pihak
yang dengan ikhlas membantu terselesainya tesis ini.
Penulis
viii
ABSTRAK
KADAR CATHEPSIN B SERUM
PADA TUMOR OVARIUM EPITELIAL
TIPE GANAS LEBIH TINGGI DARIPADA JINAK
Kanker ovarium merupakan salah satu kanker terbanyak di bidang
ginekologi dengan insiden 15 kasus baru per 100.000 wanita. Sistein protease
seperti cathepsin B diketahui terlibat dalam proses invasi, metastasis, tumor
angiogenesis,dan apoptosis kanker ovarium. Penghitungan kadar cathepsin B
dikatakan dapat menjadi metode deteksi dini, prognosis dan keberhasilan terapi
pada kanker ovarium. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui kadar
cathepsin B pada mekanisme karsinogenesis tumor ovarium. Metodenya adalah
studi cross sectional yang dilaksanakan sejak bulan Mei 2015 di RSUP Sanglah
Denpasar. Penelitian melibatkan 44 pasien (consecutive sampling) yang menderita
tumor ovarium epitelial jinak, borderline, dan ganas. Data diolah menggunakan
SPSS 17,0 for windows.. Dari 20 orang pasien tumor ovarium ganas, 4 orang
pasien tumor ovarium borderline, dan 20 orang pasien tumor ovarium jinak,
didapatkan perbedaan kadar cathepsin B antara tumor ovarium jinak (64,08 ±
36,08), borderline (81,31 ± 35,54), dan ganas (110,49 ± 39,34) secara bermakna
(p
KADAR CATHEPSIN B SERUM
PADA TUMOR OVARIUM EPITELIAL
TIPE GANAS LEBIH TINGGI DARIPADA JINAK
SANG PUTU ADHI SUDEWA
NIM: 1014038212
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
BAGIAN/SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
RSUP SANGLAH DENPASAR
2016
i
TESIS
KADAR CATHEPSIN B SERUM
PADA TUMOR OVARIUM EPITELIAL
TIPE GANAS LEBIH TINGGI DARIPADA JINAK
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister
pada Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pasca Sarjana Universitas Udayana
SANG PUTU ADHI SUDEWA
NIM: 1014038212
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
BAGIAN/SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
RSUP SANGLAH DENPASAR
2016
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Tesis Ini Telah Diuji dan Disetujui Pada Tanggal 13 Juni 2016
Ketua Program Studi
Program Pendidikan Dokter Spesialis I Bagian / SMF Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana / RSUP Sanglah Denpasar
Prof. Dr. dr. Ketut Suwiyoga, Sp.OG(K)
NIP. 19530715 198003 1 009
Kepala Bagian / SMF Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana / RSUP Sanglah Denpasar
dr. Tjokorda Gde Agung Suwardewa, Sp.OG(K)
NIP. 19580826 198510 1 002
iii
Lembar Persetujuan Pembimbing
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 13 JUNI 2016
Pembimbing I,
Pembimbing II,
Prof. Dr. dr. Ketut Suwiyoga, Sp.OG(K)
NIP. 19530715 198003 1 009
Dr. dr. I Nyoman Gede. Budiana, Sp.OG(K)
NIP. 19710818 200604 1 001
Mengetahui
Ketua Program Studi
Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Direktur
Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, SpGK
NIP. 19580521 198503 1 002
iv
Prof.Dr.dr.A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K)
NIP. 19590215 198510 2 001
Tesis Ini Telah Diuji pada
Tanggal 13 Juni 2016
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Direktur Program Pascasarjana
Universitas Udayana No.: 2385/UN14.4/HK/2016, Tanggal 26 Mei 2016
Panitia Penguji Tesis adalah:
Ketua
: Prof. Dr. dr. Ketut Suwiyoga, Sp.OG(K).
Anggota :
1
Dr. dr. I Nyoman Gede Budiana, Sp.OG(K).
2
Prof. Dr. dr. Wimpie I. Pangkahila, Sp.And, FAACS
3
Prof. dr. N. T. Suryadhi, MPH. PhD
4
Prof. Dr. dr. Nyoman Mangku Karmaya, M.Repro
v
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
rahmat dan karunia-Nya tesis ini dapat diselesaikan untuk melengkapi persyaratan
dalam menyelesaikan pendidikan Ilmu Biomedik-Combined Degree Program
Pascasarjana Universitas Udayana/RS Sanglah Denpasar.
Dengan
selesainya
tesis
ini
perkenankanlah
kami
mengucapkan
terimakasih kepada Rektor Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Ketut Suastika,
Sp.PD-KEMD, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menjadi
mahasiswa Program Pendidikan Dokter Spesialis I-Combined Degree Obstetri dan
Ginekologi.Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Prof. Dr. dr Putu
Astawa, Sp.OT (K), M.Kes, yang telah memberikan kesempatan kepada kami
untuk mengikuti pendidikan pada Program Pendidikan Dokter Spesialis ICombined DegreeObstetri dan Ginekologi.Ketua Bagian/SMF Obstetri dan
Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RS Sanglah Denpasar, dr.
Tjokorda Gde Agung Suwardewa, Sp.OG (K), atas segala dorongan dan
bimbingan selama kami mengikuti pendidikan spesialis. Direktur Pasca Sarjana,
Prof. Dr. dr. A. A. Raka Sudewi, Sp.S (K), atas kesempatan yang diberikan
kepada kami mengikuti pendidikan Ilmu Biomedik-Combine Degree. Ketua
Program Studi Ilmu Biomedik-Combine Degree, Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna
Pinatih, M.Sc, Sp.GK atas segala dorongan dan bimbingan selama kami
mengikuti pendidikan Ilmu Biomedik-Combine Degree.Direktur Utama Rumah
Sakit Sanglah Denpasar, dr.Anak Ayu Saraswati, M.Kes, atas segala fasilitas yang
diberikan selama kami mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis ICombined Degree Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana/RSUP Sanglah Denpasar. Ketua Program Studi PPDS I Obstetri dan
GinekologiFakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah Denpasar,
Prof. Dr. dr. Ketut Suwiyoga, Sp.OG (K) sekaligus pembimbing I, Dr. dr. I
Nyoman Gede Budiana, SpOG (K) sebagai Sekretaris Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana sekaligus pembimbing II, atas segala bimbingan dan perhatiannya
selama kami mengikuti pendidikan spesialis dan penyelesaian tesis ini. Kepada
Drs. Ketut Tunas, Msi selaku pembimbing statistik. Para penguji, Prof. Dr. dr
vii
Wimpie I Pangkahila, SpAnd. FAACS, Prof. DR. dr. N Tigeh Suryadhi,
MPHPh.D dan Prof. DR. dr. Nyoman Mangku Karmaya, M.Repro, atas segala
kesempatannya menguji dan membimbing mulai dari persiapan, pelaksanaan
penelitian sampai penyelesaian tesis ini. Seluruh Staf Bagian/SMF Obstetri dan
Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RS Sanglah Denpasar atas
segala pengetahuan dan bimbingan yang diberikan dalam menunjang penyelesaian
tesis ini.Rekan-rekan sejawat dokter PPDS I Obstetri dan Ginekologi Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana, atas segala bantuan dan kerjasamanya sehingga
pelaksanaan penelitian berjalan lancar dan tesis ini dapat diselesaikan.Para bidan
dan medis di lingkungan Bagian/SMF Obstetri dan Ginekologi Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana/ RS Sanglah Denpasar atas segala dukungan dan
bantuannya selama pelaksanaan penelitian sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
Terima kasih yang mendalam kepada orangtua yaitu Sang Putu Puja dan
Sang Ayu Putu Suryani yang selalu memberi dukungan moril maupun materiil
selama masa pendidikan. Kepada pasien-pasien yang saya hormati yang begitu
berjasa bagai guru selama saya menempuh pendidikan dokter spesialis.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan berkah kepada semua pihak
yang dengan ikhlas membantu terselesainya tesis ini.
Penulis
viii
ABSTRAK
KADAR CATHEPSIN B SERUM
PADA TUMOR OVARIUM EPITELIAL
TIPE GANAS LEBIH TINGGI DARIPADA JINAK
Kanker ovarium merupakan salah satu kanker terbanyak di bidang
ginekologi dengan insiden 15 kasus baru per 100.000 wanita. Sistein protease
seperti cathepsin B diketahui terlibat dalam proses invasi, metastasis, tumor
angiogenesis,dan apoptosis kanker ovarium. Penghitungan kadar cathepsin B
dikatakan dapat menjadi metode deteksi dini, prognosis dan keberhasilan terapi
pada kanker ovarium. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui kadar
cathepsin B pada mekanisme karsinogenesis tumor ovarium. Metodenya adalah
studi cross sectional yang dilaksanakan sejak bulan Mei 2015 di RSUP Sanglah
Denpasar. Penelitian melibatkan 44 pasien (consecutive sampling) yang menderita
tumor ovarium epitelial jinak, borderline, dan ganas. Data diolah menggunakan
SPSS 17,0 for windows.. Dari 20 orang pasien tumor ovarium ganas, 4 orang
pasien tumor ovarium borderline, dan 20 orang pasien tumor ovarium jinak,
didapatkan perbedaan kadar cathepsin B antara tumor ovarium jinak (64,08 ±
36,08), borderline (81,31 ± 35,54), dan ganas (110,49 ± 39,34) secara bermakna
(p