DETERMINAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WOYLA BARAT KABUPATEN ACEH BARAT TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)

  DETERMINAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WOYLA BARAT KABUPATEN ACEH BARAT TAHUN 2013 TESIS Oleh KHAIRUNNISAK 107032224/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KSEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  DETERMINAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WOYLA BARAT KABUPATEN ACEH BARAT TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh KHAIRUNNISAK 107032224/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KSEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : DETERMINAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WOYLA BARAT KABUPATEN ACEH BARAT TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Khairunnisak Nomor Induk Mahasiswa : 107032224 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  

(Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si )

Ketua Anggota

Dekan

  

( Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 24 Agustus 2013

  Telah diuji pada Tanggal : 24 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si

   2. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes

   3. Asfriyati, S.K.M, M.Kes

  

PERNYATAAN

DETERMINAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS WOYLA BARAT KABUPATEN ACEH BARAT

TAHUN 2013

TESIS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, September 2013 Khairunnisak 107032224

  

ABSTRAK

  Cakupan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Woyla Barat Kabupaten Aceh Barat belum mencapai target yang ditetapkan yaitu 60%. Pada tahun 2012 cakupan pemberian ASI eksklusif 23% dari 154 bayi yang berusia 0-6 bulan.

  Hal ini menunjukkan bahwa cakupan pemberian ASI eksklusif masih rendah.

  Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh faktor yang menentukan (determinan) yang meliputi dukungan suami/ibu/ibu mertua, keterpaparan informasi, kewenangan mengambil keputusan, situasi untuk bertindak, pengetahuan, sikap, panutan dan budaya di wilayah kerja Puskesmas Woyla Barat Kabupaten Aceh Barat tahun 2013. Jenis penelitian ini adalah survei explanatory dengan populasi mencakup seluruh ibu yang mempunyai bayi usia > 6 bulan sampai dengan 1 tahun yang berjumlah 157 orang. Setelah memperhatikan kriteria inklusi yang telah ditentukan maka jumlah sampel pada penelitian ini menjadi 97 orang. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan uji regresi logistik berganda pada (α) = 0,05.

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang memberikan ASI eksklusif 33%. Dari hasil analisis didapatkan faktor yang menentukan (determinan) pemberian ASI eksklusif adalah pengetahuan, sikap dan budaya. Pengetahuan merupakan determinan yang paling kuat memiliki pengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif.

  Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat untuk meningkatkan program promosi dan sosialisasi tentang ASI eksklusif, demikian juga Kepala Puskesmas agar dapat meningkatkan pencapaian target ASI eksklusif dengan meningkatkan kemampuan konseling, penyuluhan serta dievaluasi setiap bulannya.

  Kata Kunci : Determinan, ASI Eksklusif

  

ABSTRACT

The coverage of exclusive breastfeeding in the working area of Woyla Barat

Health Center, Aceh Barat District has not reached the target set of 60%. Of the 154

babies of 0 - 6 months old in 2012, the coverage of exclusive breastfeeding was 33%.

This shows that the coverage of exclusive breastfeeding is still low.

  The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of the determining factors including supports from husband/mother and/or mother-in-

law, exposure to information, decision making authority, situation for action,

knowledge, attitude, role model, and culture in the working area of Woyla Barat

Health Center, Aceh Barat District in 2013. The population of this study was all of

the 157 mothers who have 6 months to 1 year old baby. After looking at the criteria of

inclusion set, it was decided to select 97 of the mothers to be the samples for this

study. The data for this study were obtained through questionaire-based interviews.

The data obtained were analyzed through multiple logistic regression test at a =

0.05.

  The result of this study showed that 33% of the mothers administered

exclusive breastfeeding. The determinant of exclusive breastfeeding were knowledge,

attitude and culture. Knowledge was the most influencing determinant on the

exclusive breastfeeding.

  The management of Aceh Barat District Health Office is suggested to improve

the Exclusive Breastfeeding Promotion and Socialization Program. The Head of

Health Center should be able to increase the achievement of the exclusive

breastfeeding target by improving the counseling ability and extension through

monthly evaluation.

  Keywords: Determinant, Exclusive Breastfeeding

  Puji dan syukur penulis panjatkan kehadhirat Allah SWT, atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul

  

“Determinan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Woyla

Barat Kabupaten Aceh Barat.”

  Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :

  1. _{Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DMT&H, M.Sc, (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor} Universitas Sumatera Utara.

  2. _{Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat} Universitas Sumatera Utara.

  3. _{Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes, selaku Pembantu Dekan I Program Studi S2 Ilmu} Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  4. _{Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu} Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sekaligus Ketua Komisi Pembimbing yang telah banyak membimbing penulis dalam penyusunan tesis ini.

  5. _{dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku pembimbing yang telah memberikan} perhatian, dukungan dan pengarahan hingga tesis ini selesai.

  6. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes dan Asfriyati, S.K.M, M.Kes, selaku Tim Penguji yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.

  7. _{Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas} Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.

  8. _{Keluarga tercinta yang selalu memberikan motivasi, dukungan dan do’a pada} penulis dalam penyusunan tesis ini.

  9. _{Seluruh teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan masukan dan} saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini.

  Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang mendukung sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis menyerahkan semua kepada Allah SWT untuk memohon Ridho-Nya, semoga tesis penelitian ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan.

  Medan, September 2013 Penulis

  Khairunnisak 107032224/IKM Penulis bernama Khairunnisak dilahirkan di Bireuen Propinsi Aceh pada tanggal 06 Oktober 1979 beragama Islam, penulis anak pertama dari enam bersaudara dengan status menikah dan anak dari pasangan M. Hasan dan Hafni Zahara.

  Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri 1 Peusangan tahun 1986, tahun 1995 penulis menamatkan SLTP 1 Peusangan dan melanjutkan ke SLTA 2 Bireuen pada tahun 1995, menamatkan kuliah di Akademi Keperawatan Banda Aceh pada tahun 2001. Penulis melanjutkan pendidikan S1 Keperawatan di PSIK USU pada tahun 2005-2007. Penulis bekerja di Prodi Keperawatan Meulaboh Poltekkes Kemenkes Aceh. Pada tahun 2010-2013 penulis menempuh pendidikan di Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ........................................................................................................... i

ABSTRACT .......................................................................................................... ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii

RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ v

DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi

BAB 1. PENDAHULUAN ...............................................................................

  37 BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................

  47 4.3. Analisis Bivariat ..........................................................................

  46 4.2. Analisis Univariat .......................................................................

  46 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................

  45 BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................

  42 3.7. Metode Analisis Data ..................................................................

  42 3.6. Metode Pengukuran ...................................................................

  40 3.5. Variabel dan Definisi Operasional .............................................

  39 3.4. Metode Pengumpulan Data ........................................................

  39 3.3. Populasi dan Sampel ..................................................................

  39 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .....................................................

  39 3.1. Jenis Penelitian ...........................................................................

  36 2.8. Kerangka Konsep ........................................................................

  1 1.1. Latar Belakang ...........................................................................

  27 2.7. Landasan Teori ...........................................................................

  26 2.6. Teori yang Berhubungan dengan Determinan Perilaku ..............

  25 2.5. Perilaku .......................................................................................

  20 2.4. Pemberian ASI Eksklusif oleh Wanita Karier ...........................

  18 2.3. Optimalisasi dalam Pemberian ASI Eksklusif ...........................

  10 2.2. Asi Eksklusif dan Manfaat ASI Eksklusif .................................

  10 2.1. Air Susu Ibu (ASI) .....................................................................

  9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................

  9 1.5. Manfaat Penelitian .....................................................................

  9 1.4. Hipotesis ......................................................................................

  9 1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................

  1 1.2. Permasalahan .............................................................................

  61

  4.4. Analisis Multivariat .....................................................................

  85 5.8. Pengaruh Sikap terhadap Pemberian ASI Ekslusif .....................

  97 DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................

  97 6.2. Saran ...........................................................................................

  97 6.1. Kesimpulan .................................................................................

  93 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................

  91 5.10. _{Budaya ........................................................................................}

  90 5.9. Panutan ........................................................................................

  84 5.7. Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemberian ASI Ekslusif ..........

  63 BAB 5. PEMBAHASAN ..................................................................................

  82 5.6. Situasi untuk Bertindak ...............................................................

  79 5.5. Kewenangan Mengambil Keputusan .........................................

  74 5.4. Pengaruh Informasi terhadap Pemberian ASI Ekslusif ...............

  5.3. Pengaruh Dukungan Suami, Ibu/ibu Mertua terhadap Pemberian ASI Ekslusif ..............................................................

  71

  66 5.2. Pemberian ASI Tidak Eksklusif ..................................................

  66 5.1. Pengaruh Dukungan terhadap Pemberian ASI Eksklusif............

  99 LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

  55 4.9. Situasi Responden Bertindak dalam Pemberian ASI Eksklusif ...........

  60 4.16. Budaya dalam Pemberian ASI Eksklusif..............................................

  59 4.15. Panutan Responden dalam Pemberian ASI Eksklusif ..........................

  58 4.14. Jawaban Responden tentang Sikap dalam Pemberian ASI Ekslusif ....

  57 4.13. Sikap Responden tentang Pemberian ASI Eksklusif ............................

  4.12. Jawaban Responden mengenai Pengetahuan tentang Pemberian ASI Eksklusif ...............................................................................................

  57

  56 4.11. Pengetahuan Responden tentang Pemberian ASI Eksklusif.................

  4.10. Jawaban Responden tentang Situasi untuk Bertindak dalam Pemberian ASI Eksklusif......................................................................

  56

  4.8. Kewenangan Responden dalam Mengambil Keputusan untuk Pemberian ASI Eksklusif......................................................................

  3.1. Variabel dan Defenisi Operasional .......................................................

  54

  4.7. Jawaban Responden tentang Keterpaparan Informasi tentang ASI Eksklusif ...............................................................................................

  54

  52 4.6. Keterpaparan Informasi tentang ASI Eksklusif ....................................

  4.5. Jawaban Responden tentang Dukungan Suami/Ibu/Ibu Mertua dalam Pemberian ASI ......................................................................................

  50

  50 4.4. Dukungan Suami/Ibu/Ibu Mertua dalam Pemberian ASI Eksklusif ....

  48 4.3. Karakteristik Responden yang tidak Memberikan ASI Eksklusif ........

  48 4.2. Karakteristik Responden yang Memberikan ASI Eksklusif .................

  38 4.1. Pemberian ASI oleh Responden ...........................................................

  60

  4.17. Jawaban Responden tentang Budaya Berkaitan dengan Pemberian ASI Eksklusif ........................................................................................

  61 4.18. Determinan Pemberian ASI Eksklusif oleh Responden .......................

  62

  4.19. Hasil Analisis Multivariat Menggunakan Uji Regresi Logistik Ganda ....................................................................................................

  64

  

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

  2.1. WHO “Thought and Feeling Teori” .....................................................

  36 2.2. Snehandu B. Kar Model (1980) ............................................................

  37 2.3. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................

  38