FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI WAKTU TERJADINYA MENOPAUSE PADA WANITA USIA 40 – 55 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LANGSA BARAT TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehat

  FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI WAKTU TERJADINYA MENOPAUSE PADA WANITA USIA 40 – 55 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LANGSA BARAT TESIS OLEH EVA SULISTIANY 117032215/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI WAKTU TERJADINYA MENOPAUSE PADA WANITA USIA 40 – 55 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LANGSA BARAT TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara OLEH EVA SULISTIANY 117032215/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI WAKTU TERJADINYA MENOPAUSE PADA WANITA USIA 40-55 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LANGSA BARAT Nama Mahasiswa : Eva Sulistiany Nomor Induk Mahasiswa : 117032215 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Sudi : Kesehatan Reproduksi

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  (Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si) ( Asfriyati S.K.M, M.Kes) Ketua Anggota

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S )

  Tanggal Lulus : 28 Agustus 2013

  Telah Diuji pada Tanggal : 28 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si Anggota : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes 2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 3. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si

  PERNYATAAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI WAKTU TERJADINYA MENOPAUSE PADA WANITA USIA 40 - 55 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LANGSA BARAT TESIS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.

  Medan, September 2013 Eva Sulistiany 117032215/IKM

  ABSTRAK Menopause merupakan akhir dari usia reproduksi pada seorang wanita.

  Wanita yang memasuki masa menopause akan mengalami penurunan tingkat kadar hormon estrogen yang menyebabkan wanita tersebut mengalami keluhan-keluhan yang mengganggu aktivitas sehari-hari, bahkan dapat menurunkan kualitas hidupnya. Wanita memasuki masa menopause pada rentang waktu yang berbeda-beda, yaitu berada pada usia 45–50 tahun.

  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang memengaruhi waktu terjadinya menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian survei yang bersifat deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini melibatkan wanita usia 40–55 tahun yang menopause sebanyak 112 orang dengan penarikan sampel menggunakan tekhnik accidental sampling serta data dikumpulkan dengan metode wawancara. Analisis data yang dilakukan dengan analisis bivariat menggunakan uji chi-square pada tingkat kemaknaan

  ⍺=0,05 dan analisis multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik berganda. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa waktu terjadinya menopause pada wanita usia 40-55 tahun termasuk dalam kategori normal (58%), usia menarche < 14 tahun (67%), tidak menikah (88,4%), paritas < 2 (74,1%), tidak pernah memakai kontrasepsi (67,9%), tidak mempunyai kebiasaan merokok (89,3%), tidak pernah mempunyai riwayat penyakit yang berhubungan dengan reproduksi (93,75%) dan mengkonsumsi fitoestrogen < 30 mg/hari (70,5%). Uji regresi logistik berganda menunjukkan bahwa konsumsi fitoestrogen memiliki pengaruh yang paling besar dibandingkan usia menarche dan paritas terhadap waktu terjadinya menopause (OR=4,004).

  Diharapkan kepada pihak Puskesmas Langsa Barat agar melakukan sosialisasi tentang faktor-faktor yang memengaruhi waktu terjadinya menopause melalui penyuluhan-penyuluhan.

  Kata Kunci : Menopause, Usia Reproduksi, Menarche

  

ABSTRACT

Menopause is the end of a reproductive-aged of woman. A woman who reaches menopause period will experience the decrease in estrogen hormone level

which causes her to experience complaints that disturb her daily activities or can

even lower her quality of life. Women reach menopause period in different span of

time, from 45 to 50 years old.

  The objective of the research was to know some factors which influence the incident of menopause in the working area of Langsa Barat Health Center. The type

of the research was a survey with descriptive analytic method and cross sectional

design. The samples comprised 112 women of 40 to 55 years old who had reached

menopause period, using accidental sampling technique. The data were gathered by

conducting interviews and analyzed by using bivariate analysis with chi square test at

the significance level α=0.05 and multivariate analysis using the multiple logistic

regression tests.

  The result of the research showed the normal incident of menopause (58%), the age of menarche <14 years (67%), unmarried ((88.4%), parity <2 (74.1%), never

used contraception (67.9%), not used to smoking (89.3%), never have history of

disease (93.75%), and consuming phytoestrogen <30 mg/day (70.5%). Statistic test

with multiple logistic regression showed that phytoestrogen consumption had more

dominant influence than the age of menarche and parity on the time of the incident of menopause (OR=4.004) It is recommended that the management of Langsa Barat Health Center

should socialize the factors which influence the incident of menopause through

counseling.

  Keywords: Menopause, Reproductive Age, Menarche

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas segala karunia dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis dengan judul “Faktor-faktor yang Memengaruhi Waktu Terjadinya Menopause pada Wanita Usia 40–55 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat”.

  Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik tanpa bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima kasih kepada : 1.

  Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  3. Dr. Ir. Evawany. Y. Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Asfriyati, S.K.M, M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing yang penuh perhatian dan kesabaran dalam memberikan bimbingan dan arahan mulai dari penyusunan proposal hingga penulisan tesis selesai.

  5. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku Ketua Komisi Penguji dan dr. Yusniwarti

  Yusad, M.Si selaku Anggota Komisi Penguji yang telah memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan tesis ini.

  6. Ibu-ibu yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

  7. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.

  8. dr. Novita Soviati, selaku Kepala Puskesmas Langsa Barat yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian.

  9. Kedua orang tua penulis, Ayahanda H. M. Amin Nyak Polem dan Ibunda Hj. Nurhayati beserta seluruh keluarga yang telah memberikan dukungan, bantuan dan doanya.

  10. Ibunda Hafsah yang telah memberikan dukungan dan doanya.

  11. Suami tercinta Abangda Lukman Hakim dan ananda tercinta Saskia Ulfa Sari yang telah memberikan dukungan, bantuan dan doanya.

  12. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Angkatan 2011 khususnya Minat Studi Kesehatan Reproduksi yang telah memberikan dukungan dan do’anya.

  Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.

  Medan, September 2013 Penulis

  Eva Sulistiany 117032215/IKM Penulis bernama Eva Sulistiany, lahir di Sigli pada tanggal 21 Februari 1971, anak kedua dari delapan bersaudara, dari pasangan Ayahanda H. M. Amin Nyak Polem dan Ibunda Hj. Nurhayati. Penulis menikah pada tahun 2001 dengan Abangda Lukman Hakim dan pada tahun 2008 dikarunia seorang putri yang bernama Saskia Ulfa Sari.

  Penulis memulai pandidikan Sekolah Dasar di SD YPDP Pangkalan Berandan pada tahun 1978-1983, selanjutnya Sekolah Menengah Pertama di SMP YPDP Pangkalan Susu, kemudian melanjutkan ke Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri Pangkalan Berandan, setelah itu melanjutkan ke D III Keperawatan di AKPER Dep. Kes Banda Aceh dan tamat tahun 1992. Kemudian pada tahun 2000 penulis melanjutkan pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan selesai pada tahun 2003. Penulis bekerja sebagai staf pengajar di Prodi Keperawatan Langsa sejak tahun 1996 sampai saat ini.

  Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak bulan September 2011.

  DAFTAR ISI Halaman

ABSTRAK............................................................................................................ i

ABSTRACT........................................................................................................... ii

KATA PENGANTAR......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP............................................................................................. vi DAFTAR ISI........................................................................................................ vii DAFTAR TABEL................................................................................................ ix DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... xi

  19 2.4 Landasan Teori................................................................................

  31 3.6 Metode Analisis Data......................................................................

  30 3.5 Metode Pengukuran.........................................................................

  29 3.4 Metode Pengumpulan Data.............................................................

  29 3.3.2 Sampel...................................................................................

  29 3.3.1 Populasi.................................................................................

  29 3.3 Populasi dan Sampel.......................................................................

  29 3.2.2 Waktu Penelitian...................................................................

  29 3.2.1 Lokasi....................................................................................

  29 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian...........................................................

  29 3.1 Jenis Penelitian................................................................................

  28 BAB 3. METODE PENELITIAN....................................................................

  26 2.5 Kerangka Konsep............................................................................

  18 2.3 Faktor-faktor yang Memengaruhi Menopause................................

  BAB 1. PENDAHULUAN................................................................................. 1

  14 2.2.2 Perubahan Psikologis pada Masa Menopause........................

  14 2.2.1 Perubahan Fisik pada Masa Menopause................................

  13 2.2 Perubahan yang Terjadi pada Masa Menopause.............................

  11 2.1.3 Proses Menopause..................................................................

  9 2.1.2 Klasifikasi Menopause...........................................................

  9 2.1.1 Batasan Usia Menopause.......................................................

  9 2.1 Menopause......................................................................................

  8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA........................................................................

  8 1.5 Manfaat Penelitian...........................................................................

  7 1.4 Hipotesis..........................................................................................

  1.2 Permasalahan................................................................................... 7 1.3 Tujuan Penelitian.............................................................................

  1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1

  32

  BAB 4. HASIL PENELITIAN.........................................................................

  56

  72 DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................

  71 6.2 Saran ...............................................................................................

  71 6.1 Kesimpulan .....................................................................................

  5.9.2 Perubahan Psikologis pada Masa Menopause.................... 67 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN............................................................

  63

  63 5.9.1 Perubahan Fisik pada Masa Menopause...............................

  61 5.9 Perubahan-perubahan pada Masa menopause................................

  5.8 Pengaruh Konsumsi Fitoestrogen terhadap Waktu Terjadinya Menopause......................................................................................

  59

  5.7 Pengaruh Riwayat Penyakit terhadap Waktu Terjadinya Menopause......................................................................................

  57

  5.6 Pengaruh Kebiasaan Merokok terhadap Waktu Terjadinya Menopause......................................................................................

  5.5 Pengaruh Pemakaian Kontrasepsi terhadap Waktu Terjadinya Menopause......................................................................................

  35 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian...............................................

  55

  54 5.4 Pengaruh Paritas terhadap Waktu Terjadinya Menopause.............

  5.3 Pengaruh Status Perkawinan terhadap Waktu Terjadinya Menopause......................................................................................

  52

  51 5.2 Pengaruh Menarche terhadap Waktu Terjadinya Menopause.........

  51 5.1 Waktu Terjadinya Menopause........................................................

  48 BAB 5. PEMBAHASAN...................................................................................

  43 4.6 Analisis Multivariat.........................................................................

  39 4.5 Analisis Bivariat..............................................................................

  38 4.4 Analisis Univariat............................................................................

  36 4.3 Karakteristik Responden.................................................................

  35 4.2 Data Demografi... ...........................................................................

  73 LAMPIRAN

  DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 2.1 Kandungan Fitoestrogen per 100 gram Bahan Makanan............ ..............

  25 3.2 Definisi Operasional Variabel, Cara Pengukuran dan Hasil Ukur............

  31

  4.1 Distribusi Penduduk Menurut Usia dan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2012 .......................................................

  37

  4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat ...........................................................................

  38

  4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Waktu Terjadinya Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013 .............................. 40

  4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pemakaian Kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013.............................................

  40

  4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013.......................................... ...

  41

  4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Penyakit di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013 .......................................................

  41

  4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Fitoestrogen di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013................................... ..........

  41

  4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Perubahan Fisik pada Masa Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013 .......

  42

  4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Perubahan Psikologis pada Masa Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013 .......

  43

  4.10 Pengaruh Usia Menarche terhadap Waktu Terjadinya Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013 ..............................

  44

  4.11 Pengaruh Status Perkawinan terhadap Waktu Terjadinya Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013 ..............................

  44

  4.12 Pengaruh Paritas terhadap Waktu Terjadinya Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013 .............................................

  45

  4.13 Pengaruh Pemakaian Kontrasepsi terhadap Waktu Terjadinya Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013 .......

  45

  4.14 Pengaruh Kebiasaan Merokok terhadap Waktu Terjadinya Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013 ..........................

  46

  4.15 Pengaruh Riwayat Penyakit terhadap Waktu Terjadinya Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013 ..............................

  47

  4.16 Pengaruh Konsumsi Fitoestrogen terhadap Waktu terjadinya Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Barat Tahun 2013 .......

  47 4.17 Pemilihan Kandidat Model untuk Multivariat ..........................................

  49 4.18 Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda .....................................................

  49 4.19 Nilai Probabilitas Waktu terjadinya Menopause .......................................

  50