ANALISIS KEIKUTSERTAAN VASEKTOMI DI KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
ANALISIS KEIKUTSERTAAN VASEKTOMI DI KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TAHUN 2013 TESIS Oleh MAYA SARI 107032203/IKM
ANALISIS KEIKUTSERTAAN VASEKTOMI DI KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh MAYA SARI 107032203/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : ANALISIS KEIKUTSERTAAN VASEKTOMI DI KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Maya Sari Nomor Induk Mahasiswa : 107032203 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) ( Asfriyati, S.K.M, M.Kes) Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 22 Juli 2013
Telah diuji Pada tanggal : PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes Anggota : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Dra. Rabiatun Adawiyah, M.P.H.R
3. dr. Christoffel L. Tobing, Sp.OG(K)
PERNYATAAN
ANALISIS KEIKUTSERTAAN VASEKTOMI DI KECAMATAN
PERCUT SEI TUAN TAHUN 2013
TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2013 Maya Sari 107032203/IKM
ABSTRAK
Vasektomi adalah suatu metode kontrasepsi operatif minor pada pria yang sangat aman, sederhana dan sangat efektif, memakan waktu operasi yang singkat dan tidak memerlukan anastesi umum. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis keikutsertaan Vasektomi (MOP) pada PUS di Kecamatan Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang tahun 2013.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional dengan pendekatan desain potong lintang (cross sectional) dimana proses pengambilan data dilakukan dalam waktu yang bersamaan antara variabel dependen dengan independen. Populasi adalah seluruh pria pasangan usia subur (PUS) yang bertempat tinggal di Kecamatan Percut Sei Tuan sebanyak 75.310 orang. Sampel adalah seluruh pria pasangan usia subur (PUS) yang terdaftar dan tinggal bersama isteri serta memiliki anak minimal dua orang di Kecamatan Percut Sei Tuan Sampel sebanyak 104 orang, dengan metode Purposive sampling. Analisis data dengan Chi Square dan Regresi Logistik Berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan (p=0,007), informasi (p=0,001), keterjangkauan (p=0,010) dan pendapatan (p=0,037) memengaruhi keikutsertaan pria PUS menggunakan metode kontrasepsi vasektomi. Faktor yang paling dominan memengaruhi keikutsertaan pria PUS menjadi akseptor Vasektomi yaitu informasi.
Disarankan kepada petugas kesehatan untuk meningkatkan pelayanan serta memberi informasi kepada isteri mengenai kontrasepsi vasektomi melalui media ataupun penyuluhan sehingga dapat meningkatkan keikutsertaan pria PUS dalam program KB.
Kata Kunci : Keikutsertaan, Kontrasepsi, Vasektomi
ABSTRACT Vasectomy is the method of minor operative contraceptive in man which is
very safe, simple, and effective. It takes short time to do the operation, and it does not
need general anesthesia. The aim of the research was to analyze the participation in
using vasectomy contraceptive the use of vasectomy contraceptive device among man
of productive-age couples at Percut Sei Tuan Subdistrict, Deli Serdang District, in
2013.The type of the research was observational study with cross sectional
approach in which the process of data collection of dependent and independent
variable was conducted at the same time. The population was 75,310 men of
productive-aged couples lived at Percut Sei Tuan Subdistrict. The samples consisted
of 104 men registered as productive-age couples who lived with their wives and had
at least two children at Percut Sei Tuan Subdistrict, using purposive sampling
technique. The data was analyzed by using Chi Square and multiple logistic
regression tests.The result showed that knowledge (p=0.007), information (p=0,001), access
(p=0,010) and income (p=0,037), influence male participation in vasectomy. The
most dominant factor affecting man to participate in vasectomy was information.It is recommended that health workers should increase their service and
information to the wives about vasectomy contraception through media and
counseling so that the participation in using vasectomy can be increased.Keywords: Participation, Contraception Vasectomy
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Analisis Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan Asfriyati, S.K.M, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Dra. Rabiatun Adawiyah, M.P.H.R dan dr. Christoffel L. Tobing, Sp.OG(K) selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Kepala PPLKB Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang beserta jajarannya yang telah berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian dan sehingga tesis ini selesai.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Orang tuaku tercinta H.Syamsuddin dan Hj. Rosnelly yang telah memberikan kasih sayang dan support baik secara materi maupun moril selama ini yang tidak bisa dirangkaikan dan tidak bisa terbalaskan.
9. Suami ku Bobby Umroh, ST, MT yang telah mendampingiku dalam penyelesaian tesis ini dan memberi support serta penguatan.
11. Saudara-saudara ku, abang-abang, serta kakak ku yang turut memberikan support selama penyelesaian tesis ini
10. Rekan–rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2010 Minat studi Kesehatan Reproduksi.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Oktober 2013 Penulis
Maya Sari 107032203/IKM Nama : Maya Sari Tempat/Tanggal Lahir : Medan/04 September 1985 Agama : Islam Jumlah Saudara : 5 (anak ke 5 dari 5 bersaudara) Alamat Rumah : Jl. B. Katamso Gg. Kenanga No. 29 Medan Riwayat Pendidikan
Tahun 1991 Lulus dari TK Purnama Medan
Tahun 1997 Lulus dari SD Yayasan Pendidikan 45 (YAPENA) Medan
Tahun 2000 Lulus SMP N2 Medan
Tahun 2003 Lulus SMU Al-Azhar Medan
Tahun 2006 Lulus dari D-III Akademi Kebidanan Nusantara 2000 Medan
Tahun 2008 Lulus dari D-IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... i ABSTRACT .......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii DAFTAR TABEL ............................................................................................... x DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................1 1.1 Latar Belakang .................................................................................
1 1.2 Permasalahan....................................................................................
12 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................
12 1.4 Hipotesis ..........................................................................................
12 1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................................
12 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
14 2.1 Kontrasepsi .....................................................................................
14
2.2 Vasektomi ....................................................................................... 15 2.2.1 Pengertian Vasektomi ............................................................
15 2.2.2 Tujuan Vasektomi ................................................................
16 2.2.3 Efektifitas ..............................................................................
17 2.2.4 Komplikasi ...........................................................................
17 2.2.5 Keuntungan ..........................................................................
18 2.2.6 Kerugian ...............................................................................
18 2.2.7 Kontra Indikasi .....................................................................
19 2.2.8 Efek Samping Tindakan Vasektomi .....................................
19 2.2.9 Pelaksanaan Pelayanan .........................................................
19 2.2.10 Syarat-syarat Vasektomi ......................................................
21
2.2.11 Mitos - mitos yang Salah dalam Pemikiran Masyarakat terhadap Vasektomi ..............................................................
22
2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemakaian Alat Kontrasepsi Vasektomi ........................................................................................ 23 2.4 Beberapa Penelitian tentang Vasektomi ...........................................
26 2.5 Konsep Perilaku Kesehatan ..............................................................
28 2.6 Landasan Teori .................................................................................
35 2.7 Kerangka Konsep ............................................................................
37
BAB 3. METODE PENELITIAN .....................................................................
38 3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................
38 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................
38 3.2.1 Lokasi Penelitian .....................................................................
38 3.2.2 Waktu Penelitian .....................................................................
39 3.3 Populasi dan Sampel ........................................................................
39 3.3.1 Populasi ...................................................................................
39 3.3.2 Sampel .....................................................................................
39 3.4 Metode Pengumpulan Data ...............................................................
40 3.4.1 Data Primer ..............................................................................
40 3.4.2 Data Sekunder .........................................................................
41 3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas ...................................................
41 3.5 Variabel dan Definisi Operasional ...................................................
45 3.6 Metode Pengukuran .........................................................................
46 3.6.1 Variabel Dependen ..................................................................
46 3.6.2 Variabel Independen ...............................................................
46 3.7 Metode Analisis Data .......................................................................
49 BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................... 50
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................... 50 4.1.1 Keadaan Geografis ....................................................................
50 4.1.2 Kependudukan ...........................................................................
51 4.1.3 Alat Kontrasepsi ........................................................................
52 4.1.4 Sarana Kesehatan ......................................................................
54
4.2 Analisis Univariat .............................................................................. 54 4.2.1 Keikutsertaan Vasektomi .......................................................
54
4.2.2 Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi Pria Pasangan Usia Subur (PUS) di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ........................................................................................
56
4.2.2.1 Pengetahuan Pria Pasangan Usia Subur (PUS) tentang Vasektomi .................................................
56
4.2.3 Distribusi Frekuensi Faktor Pendukung Pria Pasangan Usia Subur (PUS) di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 .....
58 4.2.3.1 Ketersediaan Pelayanan Vasektomi .........................
58 4.2.3.2 Keterjangkauan Pelayanan Vasektomi .....................
60
4.2.4 Distribusi Frekuensi Faktor Pendorong Pria Pasangan Usia Subur (PUS) di Kecamatan Percut Sei Tuan .........................
61 4.2.4.1 Informasi ..................................................................
62 4.2.4.2 Dukungan Isteri ........................................................
63
4.3 Analisis Bivariat ................................................................................ 63
4.4 Analisis Multivariat ........................................................................... 67 4.4.1 Uji Kolinearitas .......................................................................
68
4.4.2 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda Analisis Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan ......
69 BAB 5. PEMBAHASAN .....................................................................................
72 5.1 Pengaruh Faktor Predisposisi terhadap Keikutsretaan Vasektomi ....
72
5.1.1 Pengaruh Pendidikan terhadap Keikutsertaa Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ...............................
72
5.1.2 Pengaruh Pengetahuan terhadap Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ...........................
73
5.1.3 Pengaruh Pendapatan/Bulan terhadap Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ........
75
5.2 Pengaruh Faktor Pendukung terhadap Keikutsretaan Vasektomi ..........................................................................................
77
5.2.1 Pengaruh Ketersediaan Fasilitas terhadap Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 .......
77
5.2.2 Pengaruh Keterjangkauan Pelayanan terhadap Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 .......
79
5.3 Pengaruh Faktor Pendorong terhadap Keikutsretaan Vasektomi .........................................................................................
80
5.3.1 Pengaruh Informasi Pelayanan terhadap Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 .......
80
5.3.2 Pengaruh Dukungan Isteri terhadap Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ........
81 5.4 Keterbatasan Penelitian ....................................................................
82 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 83
6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 83
6.2 Saran.................................................................................................. 84
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 85
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Pengetahuan ............
42
3.3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Ketersediaan Fasilitas ......................................................................................................
43 3.4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Keterjangkauan .......
43 3.5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Informasi .................
44 3.6 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Dukungan Isteri ......
44
4.1 Data Daftar Nama Desa dan Jumlah Penduduk di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ................................................................................
52
4.2 Data Daftar Nama Desa dan Jumlah Pengguna Alat Kontrasepsi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 .................................................
53
4.3 Distribusi Frekuensi Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ......................................................................................
55
4.4 Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi Pria PUS di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ................................................................................
56
4.5 Distribusi Item Jawaban Pernyataan Pengetahuan Pria (PUS) Tentang Alat Kontrasepsi Vasektomi Berdasarkan Jawaban Pernyataan Pengetahuan di Kecamatan Percut Sei Tuan .............................................
57
4.6 Distribusi Frekuensi Faktor Pendukung Pria PUS di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ................................................................................
58
4.7 Distribusi Jawaban Pertanyaan Ketersediaan Fasilitas di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 .....................................................................
59
4.8 Distribusi Jawaban Pertanyaan Keterjangkauan Fasilitas di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 .....................................................................
60
4.9 Distribusi Frekuensi Faktor Pendorong Pria PUS di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ................................................................................
61
4.10 Distribusi Informasi Pelayanan Vasektomi Berdasarkan Jawaban Pertanyaan Informasi Pelayanan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ......................................................................................
62
4.11 Distribusi Pertanyaan Dukungan Isteri di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ................................................................................................
63
4.12 Hubungan Faktor-Faktor Predisposisi Pria Pasangan Usia Subur dengan Keikutsertaan dalam Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ...........................................................................................................
65
4.13 Hubungan Faktor Pendukung Pria Pasangan Usia Subur dengan Keikutsertaan dalam Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ...........................................................................................................
66
4.14 Hubungan Faktor Pendorong Pria Pasangan Usia Subur dengan Keikutsertaan dalam Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2013 ...........................................................................................................
67 4.15 Nilai P pada Uji Kolinearitas antar Variabel Independen .........................
67 4.16 Pemeriksaan Interaksi ...............................................................................
69
4.17 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda Analissis Keikutsertaan Vasektomi di Kecamatan Percut Sei Tuan ................................................
69
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman2.1 Faktor yang Memengaruhi Perilaku Kesehatan dari Teori Green dan Kreuter .......................................................................................................
29 2.2 Landasan Teori Lawrence Green ..............................................................
36 2.3 Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
37