Mekanisme Pelaksanaan Dan Kualitas Pelayanan Kesehatan Terhadap Pengguna Bpjs Kesehatan Di Tinjau Dari Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 Tentang BPJS

ABSTRAK
Beby Yolanda*
Rosnidar Sembiring*
Zulkifli Sembiring **
Kompleksitas problem Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan tidak
hanya soal administrasi yang rumit karena lamanya pengurusan administrasi BPJS di
pusat pelayanan kesehatan dan pelayanan petugas kesehatan di rumah sakit yang
menggunakan tingkat pasien dengan jaminan kesehatan BPJS dibanding pasien umum
yang dibayar langsung berobatnya di rumah sakit. Masalah rumit dan biayanya
pengurusan administrasi dengan BPJS ini dirasakan oleh banyak masyarakat khususnya
yang berobat di rumah sakit umum dimana mereka merasa di pingpong oleh petugas.
Belum lagi sambutan dan pelayanan oleh petugas rumah sakit yang kurang ramah dan
layanan rumah sakit yang kacau balau karena rendahnya kinerja sumber daya manusia
yang belum optimal dan terbatasnya fasilitas dalam memberikan pelayanan menyebabkan
motivasi dan kinerja petugas rumah sakit menurun.
Adapun permasalahan dalam penelitian ini mekanisme klaim BPJS kesehatan dan
sanksi bagi para pihak jika terjadi pelanggaran berdasarkan peraturan yang berlaku. Iuran
anggota BPJS kesehatan sudah cukup menangani kebutuhan dari sudut hukum kesehatan.
Faktor yang menghambat pelaksanaan pelayanan terhadap pengguna BPJS kesehatan.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian hukum normatif, sedangkan penelitian
bersifat deskriptif adalah suatu penelitian yang menggambarkan, menelaah, menjelaskan

dan menganalisis suatu peraturan hukum.
Metode Penelitian yang digunakan dalam penulisan skripsi ini adalah
menggunakan metode penelitian hukum normatif (yuridis normative) yang dilakukan
dengan penelitian kepustakaan (library research). Penelitian ini dilakukan dengan
menggunakan data-data sekunder yang diperoleh dari bahan hukum primer seperti
menganalisis peraturan perundang-undangan yang berkaitan dengan judul skripsi ini. Dan
bahan hukum sekunder seperti buku-buku, serta berbagai majalah, literatur, artikel, dan
internet yang berkaitan dengan permasalahan yang diangkat dalam skripsi ini.
Mekanisme klaim BPJS kesehatan, peserta mendatangi puskesmas setempat,
pemeriksaan di puskesmas, ke rumah sakit rujukan, dan sanksi bagi para pihak jika terjadi
pelanggaran berdasarkan peraturan yang berlaku, sanksi bagi peserta yang terlambat
membayar iuran BPJS Kesehatan melunasinya saat akan dirawat inap, maka ia akan
dikenai denda sebesar 2,5% dari total biaya rawat inap dikali bulan tertunggak maksimal
12 bulan atau maksimal Rp. 30 juta. Sebelum ke rumah sakit, peserta wajib terlebih dulu
ke faskes tingkat pertama, yaitu puskesmas, biaya pengobatan yang tak ditanggung
sepenuhnya oleh BPJS kesehatan. Faktor yang penghambat pelaksanaan pelayanan
terhadap pengguna BPJS kesehatan, yaitu, tingkat ketersedian aspek pelayanan kesehatan
masih menemukan sejumlah masalah yang menghambat pelaksanaan jaminan kesehatan
nasional.
Kata Kunci : Kualitas Pelayanan Kesehatan, BPJS Kesehatan

1

* Mahasiswa Fakultas Hukum Sumatera Utara.
** Staf Pengajar Hukum Perdata, Dosen Pembimbing I Fakultas Hukum
Universitas Sumatera Utara.
*** Staf Pengajar Hukum Perdata, Dosen Pembimbing II Fakultas Hukum
Universitas Sumatera Utara.

i
Universitas Sumatera Utara