Hubungan Leukositospermia dengan Pertumbuhan Koloni Bakteri pada Kultur Cairan Semen Pria dari Pasangan Infertil di RSUP H Adam Malik Medan

HUBUNGAN LEUKOSITOSPERMIA DENGAN
PERTUMBUHAN KOLONI BAKTERI PADA KULTUR CAIRAN
SEMEN PRIA DARI PASANGAN INFERTIL DI RSUP H ADAM
MALIK MEDAN

TESIS

MUHAMMAD DANIEL HAMID HASIBUAN
107111013 / PK

PROGRAM MAGISTER KLINIK - SPESIALIS ILMU PATOLOGI KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA /
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
2015
1

HUBUNGAN LEUKOSITOSPERMIA DENGAN
PERTUMBUHAN KOLONI BAKTERI PADA KULTUR CAIRAN
SEMEN PRIA DARI PASANGAN INFERTIL DI RSUP H ADAM
MALIK MEDAN

TESIS

Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang
Ilmu Patologi Klinik / M. Ked (Clin.Path) pada Fakultas
Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

MUHAMMAD DANIEL HAMID HASIBUAN
107111013 / PK

PROGRAM MAGISTER KLINIK - SPESIALIS ILMU PATOLOGI KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA /
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
2015
2

Judul Tesis

: Hubungan Leukositospermia dengan
Pertumbuhan Koloni Bakteri pada Kultur

Cairan Semen Pria dari Pasangan Infertil
di RSUP H Adam Malik Medan

Nama Mahasiswa

: Muhammad Daniel Hamid Hasibuan

Nomor Induk Mahasiswa

: 107111013

Program Magister

: Magister Kedokteran Klinik

Konsentrasi

: Patologi Klinik

Menyetujui

Komisi Pembimbing

dr. Ricke Loesnihari, M.Ked (ClinPath), Sp.PK-K

Pembimbing I

dr. Ichwanul Adenin, M.ked (OG), SpOG-K

Pembimbing II
Disahkan oleh :
Ketua Departemen Patologi Klinik
FK-USU/RSUP H. Adam Malik
Medan

Ketua Program Studi Departemen
Patologi Klinik FK-USU/
RSUP H. Adam Malik Medan

Prof. dr. Adi Koesoema Aman, Sp.PK-KH

Prof.DR.dr.Ratna Akbari Gani, Sp.PK-KH

NIP. 19491011 1979 01 1 001

NIP. 1948711 1979 03 2 001

Tanggal Lulus

: 17 Maret 2015
i

Telah diuji pada
Tanggal

: 17 maret 2015

PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua

: Prof. dr. Adi Koesoema Aman, Sp. PK-KH

..............................

Anggota

: 1. Prof. DR. dr. Ratna Akbari Ganie, Sp.PK-KH

..............................

2. Prof. Herman Hariman, Ph.D, Sp. PK-KH

..............................

3. Prof.dr.Burhanuddin Nasution, SpPK-KN

……….…………..

4. dr. Ricke Loesnihari, M.Ked (ClinPath), Sp.PK-K ...........................
5. dr. Ichwanul Adenin, M.ked (OG), SpOG-K

Tanggal Lulus

…………………….

: 17 Maret 2015

ii

UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur kehadirat Alah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya serta atas ridha-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan

penulisan

Leukositospermia dengan

tesis

yang

berjudul

Hubungan

Pertumbuhan Koloni Bakteri pada Kultur

Cairan Semen Pria dari Pasangan Infertil di RSUP

H Adam Malik

Medan. Tesis ini disusun untuk memenuhi persyaratan dan merupakan
tugas akhir pendidikan Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Patologi
Klinik pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Selama penulis mengikuti pendidikan dan proses penyelesaian
penelitian untuk karya tulis ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan,
petunjuk, bantuan dan pengarahan serta dorongan baik moril dan materil
dari berbagai pihak sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan
dan karya tulis ini

Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan. Oleh sebab itu dengan
segala kerendahan hati, penulis mengharapkan masukan yang berharga
dari semua pihak untuk perbaikan di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar – besarnya kepada :
1. Yth, Prof. Dr. Adi Koesoema Aman, SpPK-KH, FISH sebagai Ketua
Departemen

Patologi

Klinik

dimana

beliau

telah

memberikan

kesempatan kepada saya sebagai peserta Program Pendidikan
Magister dan Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan telah
banyak memberikan bimbingan, petunjuk, dan pengarahan kepada
saya selama mengikuti pendidikan dan dalam melaksanakan penelitian
ini sampai selesai,

hanya doa yang dapat saya berikan semoga

kiranya Allah SWT memberikan kesehatan dan membalas kebaikan
beliau serta keluarga dengan surga-Nya.
iii

2. Yth, Prof. DR. Dr. Ratna Akbari Ganie, SpPK-KH, FISH sebagai
Ketua Program Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas
Kedokteran

Universitas

Sumatera

Utara

yang

memberikan

kesempatan kepada saya sebagai peserta Program Magister dan
Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik serta beliau juga telah
banyak membimbing, mengarahkan dan memotivasi saya sejak awal
pendidikan sampai selesai.
3. Yth, Prof. Dr. Herman Hariman, PhD, SpPK-KH, FISH, selaku
Sekretaris Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang memberikan bimbingan, pengarahan dan
masukan selama saya mulai pendidikan sampai menyelesaikan
penulisan tesis ini.
4. Yth, Dr. Ricke Loesnihari, M.ked (Clin-Path), SpPK-K, selaku
Sekretaris Program Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan sebagai pembimbing I
saya yang telah bersusah payah setiap saat bersedia meluangkan

waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, petunjuk serta
pengarahan, bantuan dan memberikan motivasi kepada saya selama
menempuh pendidikan dan selama proses penyusunan sampai
terselesaikannya tesis ini. Saya mengucapkan terima kasih, semoga
Allah SWT membalas semua kebaikannya.
5. Yth,

Dr.

Ichwanul

Adenin,

M.ked

(OG),

SpOG-K,

sebagai

pembimbing II dari Departmen Ilmu Kebidanan dan Kandungan FKUSU/RSUP H. Adam Malik Medan, yang sudah memberikan banyak
bimbingan, petunjuk, pengarahan dan bantuan mulai dari penyusunan
proposal, selama dilaksanakan penelitian sampai selesainya tesis ini.
6. Yth, Prof. Dr. Burhanuddin Nasution, SpPK-KN, FISH, yang banyak
memberikan bimbingan dan pengarahan selama pendidikan dan
menyelesaikan penulisan tesis ini.
7. Yth, Dr. Muzahar, DMM, SpPK-K, Dr. Zulfikar Lubis, SpPK-K, Dr.
Tapisari Tambunan, SpPK-KH, Dr. Ozar Sanuddin SpPK-K, Dr
iv

Nelly Elfrida SpPK, Dr. Ida Adhayanti, SpPK, Dr. M. Riza Lubis,
SpPK semuanya guru-guru saya yang telah banyak memberikan
petunjuk, arahan selama saya mengikuti pendidikan Spesialis Patologi
Klinik dan selama penyelesaian tesis ini. Hormat dan terimakasih saya
ucapkan kepada Ibu Yanti dan Yoyok, yang banyak membantu dalam
urusan administrasi dibagian Patologi Klinik.
8. Yth, Drs. Abdul Jalil A.A. M.Kes, yang telah memberikan bimbingan
dan arahan di bidang statistik selama saya memulai penelitian sampai
selesainya tesis saya, terimakasih banyak saya ucapkan.
Ucapan terimakasih juga saya ucapkan kepada seluruh teman-teman
sejawat Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Khususnya kepada sahabatsahabatku dr. Ismail Aswin, dr. Dedi Ansyari, dr. Arjuna, dr. Yessi
Mayke, dr. Herawina Elysa, dr. Rr. Achirini Ramdhani , terima kasih
atas dukungannya serta masa-masa indah yang pernah kita jalani
bersama.
9. Terima kasih kepada para analis Laboratorim Gatot subroto Medan
dan analis di instalasi Patologi Klinik RSUP H Adam Malik Medan,
terutama Kak Nancy. Kepada para pegawai, serta semua pihak yang
tidak dapat saya sebutkan satu persatu, atas bantuan dan kerja sama
yang diberikan kepada saya, sejak mulai pendidikan dan selesainya
tesis ini.
10. Hormat dan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Dekan
Fakultas

Kedokteran

Universitas

Sumatera

Utara,

Rektor

Universitas Sumatera Utara Direktur Rumah Sakit umum Pusat H.
Adam Malik yang telah memberikan kesempatan dan menerima saya
untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik
dan memberikan kemudahan dalam menggunakan fasilitas dan sarana
Rumah Sakit dalam menunjang pendidikan keahlian.
11. Hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak
Pimpinan Laboratorim Gatot Subroto Medan yang telah memberi
v

kemudahan dalam menggunakan sarana laboratorium Gatot Subroto
Medan pada penelitian ini.
12. Hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak
Bupati Padang lawas dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Padang Lawas yang telah memberikan izin tugas belajar kepada saya
untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
13. Terimakasih serta cinta yang tak terhingga saya sampaikan kepada
ayahanda H. Mulyadi Hasibuan, SH

dan ibunda Hj. Anna Sari

Dasopang (Almh) Serta ibunda dr.Hj. Sukawati Harahap yang telah
membesarkan, mendidik serta memberikan dorongan moril dan materil
serta cintanya kepada ananda selama ini. Tanpa Mereka mungkin
saya tidak dapat menjadi seperti ini. Tidak ada satu kata pun yang
dapat mewakili perasaan ananda atas cinta dan kasih sayang ayah
dan bunda. Semoga ayah dan bunda selalu dalam lindungan Allah
SWT. Selain itu terima kasih juga saya ucapkan untuk mertua saya H.
Husin Matondang dan Hj. Mimmi meiliani Lubis terima kasih atas
dukungannya selama saya menjalani pendidikan.
14. Terimakasih yang tiada terhingga saya sampaikan kepada istri saya
tercinta dr. Hj. Ummy Sahara Matondang yang telah mendampingi
saya dengan penuh pengertian, perhatian, kesetiaan, kesabaran,
memberikan motivasi dan pengorbanan selama saya mengikuti
pendidikan sampai saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.
15. Begitu juga ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada adik
saya, Nur Adiani Hasibuan, SKM dan keluarga, serta mora,
kahanggi dan anak boru saya yang memberikan dorongan kepada
saya selama masa pendidikan.
16. Selanjutnya ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya tak lupa
sampaikan kepada seluruh Pasien saya dan masyarakat Padang
Lawas yang selalu menjadi motivasi bagi saya dalam mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan ini.
vi

Sebagai manusia hamba Allah SWT, saya menyadari akan
keterbatasan dan kekurangan serta tidak terlepas dari tutur kata dan
tingkah laku yang kurang berkenan di hati, maka pada kesempatan ini
saya mohon maaf yang sedalam-dalamnya.
Akhir kata semoga kiranya tesis ini dapat bermanfaat bagi kita
semua. Dan semoga Allah Swt memberkati kita semua. Amin Ya Rabbal
Allamin.

Medan, 31 Maret 2015
Penulis

dr. Muhammad Daniel Hamid Hasibuan

vii

DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan Tesis

I

Lembar Penetapan Panitia Penguji

Ii

Ucapan Terima kasih

Iii

Daftar isi

Viii

Daftar Tabel

xii

Daftar Gambar

xiii

Daftar Singkatan

xiv

Abstrak

xv

BAB 1. PENDAHULUAN

1

BAB 2.

1.1. Latar Belakang

1

1.2. Perumusan Masalah

3

1.3. Hipotesa Penelitian

3

1.4. Tujuan Penelitian

3

1.4.1. Tujuan Umum

3

1.4.2. Tujuan Khusus

3

1.5. Manfaat Penelitian

4

1.6. Kerangka Konsep

4

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

5

2.1. Infertilitas

5

2.1.1 Defenisi

5

2.1.2 Epidemi dan Etiologi

5
viii

2.1.3 Investigasi/ Penjajakan

6

2.1.3.1.Investigasi Hormonal

6

2.1.3.2.Penilaian mikrobiolog

7

2.1.3.3. Ultrasonography (USG)

7

2.1.3.4. Biopsi Testis

7

2.1.3.5.MRI

8

2.1.4 Prognosa

8

2.2. Analisa Sperma

8

2.2.1

Analisa sperma Secara Makroskopis

8

2.2.1.1. Pengukuran Volume

8

2.2.1.2. PH

9

2.2.1.3. Bau Sperma

9

2.2.1.4. Warna sperma

9

2.2.1.5. Likuifaksi

10

2.2.1.6. Viskositas (Kekentalan)

10

2.2.1.7. Fruktosa Kualitatif

11

2.2.2. Analisa Sperma Secara Mikroskopis

11

2.2.2.1.Motilitas/ Pergerakan Sperma

11

2.2.2.2.Menilai vitalitas

12

2.2.2.3. Perhitungan Jumlah Sperma

12

2.2.2.4.Morfologi sperma

14

2.3. Leukositospermia

17

2.4. Infeksi Saluran Genital

18
ix

BAB 3

METODE PENELITIAN

23

3.1. Desain Penelitian

23

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian

23

3.3. Populasi dan Subyek Penelitian

23

3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

24

3.4.1. Kriteria Inklusi

24

3.4.2. Kriteria Eksklusi

24

3.5. Batasan Operasional

24

3.6. Perkiraan besar sampel

25

3,7. Variabel Penelitian

26

3.8. Analisa data

26

3.9. Bahan dan Cara Kerja

26

3.9.1. Bahan

26

3.9.2. Cara Kerja

31

3.10. Pembacaan dan Interpretasi hasil

42

3.11. Pemantapan Kualitas

42

3.11.1. Pemantapan Kualitas Pewarnaan

42

3.11.2. Pemantapan kualitas mediakultur

43

3.11.3. Pemantapan kualitas untuk identifikasi
kuman

43

3.11.4. Pemantapan internal untuk disk antibiotik

44

3.12. Ethical Clearance dan Informed Consent

44

3.13. Kerangka kerja

45
x

BAB 4

HASIL PENELITIAN

46

BAB 5

PEMBAHASAN

51

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

53

6.1. Kesimpulan

53

6.2. Saran

53

DAFTAR PUSTAKA

54

LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL
Halaman

Tabel 2. 1.

Faktor yang berhubungan dengan infertilitas pria

6

dan persentase distribusinya pada 10.469 pasien.
Tabel 2.2.

Kriteria normal dan abnormal morfologi sperma

15

(WHO,2010).
Tabel 2.3.

Batas referensi terendah untuk karakteristik semen

16

(WHO,2010)
Tabel 3.1.

Interpretasi ukuran zona untuk bakteri cepat

30

tumbuh menggunakan teknik Kirby-bauer
Tabel 4.1.

Pengelompokan sampel berdasarkan umur

46

Tabel 4.2.

Karakteristik hasil analisa sperma

47

Tabel 4.3.

Pengelompokan sampel berdasarkan

48

Leukositospermia
Tabel 4.4.

Pengelompokan sampel berdasarkan pertumbuhan

48

koloni yang signifikan
Tabel 4.5.

Tabel 2 x 2 untuk leukositospermia dan

49

pertumbuhan koloni
Tabel 4.6.

Jenis bakteri yang tumbuh

49

Tabel 4.7.

Jenis Bakteri dan Sensitifitas Antibiotik.

50

xii

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.1. Kerangka konsep

4

Gambar 3.1. Zona hemolisis pada Media Blood Agar

36

Gambar 3.2. Hasil Test Katalase, a. Katalase (-), b.Katalase (+)

37

Gambar 3.3. Hasil Test MSA

38

Gambar 3.4. Hasil Test Koagulase

39

Gambar 3.5. Hasil Test Biokimia API 20E

41

Gambar 3.6. Pemantapan kualitas pewarnaan Gram

42

Gambar 3.7. Pemantapan kualitas Media kultur.

43

Gambar 3.8. Pemantapan kualitas disk antibiotik.

44

Gambar 3.9.

45

Gambar Kerangka Kerja

xiii

DAFTAR SINGKATAN

C. trachomatis

Chlamydia trachomatis.

dkk

dan kawan kawan

E.coli

Escherichia coli

FSH

Follicle stimulating Hormone

IM

Immotility

LH

Luteinizing Hormone

MAGI

Male Accessory sex Glands Infection

MAR

Mixed Antiglobulin Reaction

NP

Non Progressive

OAT

Oligo Astheno Teratozoospermia

PR

Progressive

ROS

Reactive Oxygen Species

SOP

Standart Operating Procedures

USG

Ultrasonography

WHO

World Health Organisation

xiv