i USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA S

i

USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

SAHABAT LUAR BIASA (SLB) PROGRAM PENINGKATAN
KECERDASAN ANAK RETARDASI MENTAL MELALUI MUSIK
KLASIK

BIDANG KEGIATAN:
PKM-M (PKM PENGABDIAN MASYARAKAT)

Diusulkan Oleh :

Givan Andris Tio

1406567340

2014

Adrian Ferrariski Putra


1406601113

2014

Elmira Vania Denada

1406602841

2014

Fathiyah Fithri Musfiroh

1206245172

2012

Nur Indah Wulan Sari

1406557094


2014

UNIVERSITAS INDONESIA
DEPOK
2014

ii

LEMBAR PENGESAHAN
1. Judul Kegiatan

2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama
b. NPM
c. Jurusan
d. Universitas
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP

f. Alamat email

4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP
6. Biaya Kegiatan Total
7. Jangka Waktu Pelaksanaan

: Sahabat Luar Biasa(SLB) Program
Peningkatan Kecerdasan Anak
Retasdasi Mental Melalui Musik
Klasik
: Social Project
: Givan Andris Tio
: 1406567340
: Kimia
: Universitas Indonesia
: Jl. Lapangan Pos VIII, No.18
Serdang, Kemayoran, Jakarta Pusat.
081262167532

: givanatio@gmail.com
: 4 (empat) orang
: Drs. Frederik Moses Poyk, M.S.
: 0004026206
: Jl. Raden Saleh no. 21 A RT 01/07,
Sukmajaya, Depok. 081285217379
: Rp. 10.590.000
: 3 (tiga) bulan
Depok, 22 September 2014

Menyetujui
Ketua Program Studi S1 Kimia

Ketua Pelaksana Kegiatan

(Dr. Endang Saepudin)

(Givan Andris Tio)

NIP. 195712251986021002


NIM. 1406567340

Direktur Kemahasiswaan UI

Dosen Pendamping

(Arman Nefi, SH. MM.)
NUK. 0508050277

(Drs. Frederik Moses Poyk, M.S.)
NIDN. 0004026206

ii

iii

DAFTAR ISI
Halaman Sampul…………………………………………………………………. i
Halaman Pengesahan.............................................................................................. ii

Daftar Isi............................................................................................................... iii
Ringkasan............................................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang Masalah................................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah.......................................................................................... 2
1.3 Tujuan............................................................................................................... 2
1.4 Luaran Yang Diharapkan................................................................................. 2
1.5 Kegunaan.......................................................................................................... 3
BAB II ISI.…………………………...................................................................... 3
2.1 Gambaran Umum Masyarakat Sasaran............................................................. 3
2.1.1 Lokasi....................................................................................................... 4
2.1.2 Kondisi dan Keadaan............................................................................... 4
BAB III METODE PELAKSANAAN.................................................................. 5
3.1 Metode Pelaksanaan.......................................................................................... 5
BAB IV BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN.................................................. 6
4.1 Jadwal Kegiatan................................................................................................ 6
4.2 Rancangan Biaya…………………………………………………………....... 6
LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota Kelompok
Lampiran 2. Biodata Dosen Pendamping

Lampiran 3. Justifikasi Anggaran Kegiatan
Lampiran 4. Struktur Organisasi dan Pembagian Tugas
Lampiran 5. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana
Lampiran 6. Surat Penyataan Kerjasama dari Mitra
Lampiran 7. Denah Detail Lokasi Mitra

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Lokasi Yayasan Mitra........................................................................... 4
Gambar 2. Metode Pelaksanaan………………………………………………..... 5
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Jadwal Kegiatan……………………………………………………….. 4
Tabel 2. Rancangan Biaya...…………………………………………………….. 5
Tabel 3. Biaya Kesekretariatan…………………………………………………. 11
Tabel 4. Biaya Bahan Habis Pakai……………………………………………….11
Tabel 5. Biaya Perjalanan………………………………………………………. 11
Tabel 6. Biaya Peralatan Penunjang……………………………………………. 11
Tabel 7. Biaya Lainnya…………………………………………………………. 12

iii


RINGKASAN

Orang tua dengan anak-anak yang memiliki keterbelakangan mental dan atau
disabilitas kadang merasa sulit untuk menghilangkan atau meminimalisir
kekurangan anak-anak mereka. padahal, hal tersebut dapat diatasi dengan
pembelajaran musik. Meskipun untuk memulainya sulit, tetapi musik sangat
membantu pertumbuhan otak seseorang, meski dengan disabilitas sekalipun.
Musik dipelajari sebagai terapi, keterampilan, serta prestasi bagi mereka.

iv

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Retardasi mental (RM) merupakan keadaan dimana anak mengalami
keterlambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan. Salah satu pertumbuhan
dan perkembangan yang mengalami perlambatan adalah kemampuan kognitif.
Ada banyak cara yang dapat dilakukan untuk melatih kemampuan kognitif.
Penelitian ini memberikan pembelajaran melalui media music classic untuk
meningkatkan kemampuan kognitif anak retardasi mental.

Bagaimana Retardasi Mental didefinisikan masih belum banyak yang
mengerti, kebanyakan dari mereka mengalami keterbatasan dalam kemampuan
menyerap informasi dan secara substansial pada semua atau sebagian besar area
dari pengembangan dan fungsi. Tapi, kelompok ini hanya mendapatkan porsi
kecil dari jumlah populasi orang-orang dengan Retardasi Mental. Segmen terbesar
adalah anak-anak usia sekolah dengan mild retardation.
Perbedaan mendasar antara dua definisi bisa ditentukan dimana label
Retardasi Mental diasosiakan dengan anak tertentu dan apa dukungan pendidikan
khusus yang disediakan (Luckasson & Reeve, 2001)
Prevalensi retardasi mental sekitar 1 % dalam satu populasi. Di indonesia
1-3 persen penduduknya menderita kelainan ini.4 Insidennya sulit di ketahui
karena retardasi metal kadang-kadang tidak dikenali sampai anak-anak usia
pertengahan dimana retardasinya masih dalam taraf ringan. Insiden tertinggi pada
masa anak sekolah dengan puncak umur 10 sampai 14 tahun. Retardasi mental
mengenai 1,5 kali lebih banyak pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan.
Dua puluh lima persen dari penderita retardasi mental disebabkan oleh
faktor biologik. Yang paling sering terdapat adalah kelainan kromosom atau
metabolisme seperti pada sindroma down, phenil keton uria dan ibu yang banyak
minum alkohol sewaktu hamil. Pada retardasi mental yang etiologinya faktor
biologik, perbandingan jumlah penderita antara golongan sosial ekonomi tinggi

dan rendah adalah sama, tidak ada peningkatan prevalensi pada anggota keluarga
kecuali bila disebabkan oleh karena kelainan genetik seperti phenilketonuria.
Untuk 75% sisanya tidak didapatkan faktor biologik. Retardasi mental tanpa
etiologi biologik dapat dikaitkan dengan berbagai jenis deprivasi psikososial
seperti deprivasi stimulasi, sosial, bahasa dan intelektual (PPDGJ II, 1983).
Tujuan pengobatan yang utama adalah mengembangkan potensi anak
semaksimal mungkin. Sedini mungkin diberikan pendidikan dan pelatihan khusus,

yang meliputi pendidikan dan pelatihan kemampuan sosial untuk membantu anak
berfungsi senormal mungkin. Pendekatan perilaku sangat penting dalam
memahami dan bekerja sama dengan anak penderita retardasi mental.
1.2 Perumusan Masalah
Upaya peningkatan kecerdasan anak yang mengalami retardasi mental dan
memfasilitasi para pengurus yayasan dalam menghadapi anak retardasi mental.
1.3. Tujuan
Adapun tujuan dari kegiatan ini adalah :
- Anak-anak yang mengalami retardasi mental mampu mengenal tentang
musik klasik
- Mendapatkan akses untuk memperoleh guru-guru yang mampu
mengajarkan musik klasik pada anak retardasi mental

- Meningkatkan kualitas kecerdasan dan pendidikan generasi bangsa
1.4 Luaran yang Diharapkan
Adapun luaran yang diharapkan adalah
mereka telah mengalami
peningkatan kemampuan kognitif dan mereka dapat memiliki alat- alat musik
sesuai dengan keinginan mereka namun sesuai dengan kriteria yang kita tentukan
yang berdasarkan pelatihan pelatihan sebelumnya.
1.5 Kegunaan
Adapun kegunaan dari kegiatan ini adalah :
• Meningkatkan kecerdasan anak-anak yang mengalami retardasi mental
• Menambah pengetahuan pengurus yayasan tentang musik klasik

BAB II
GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN
2.1 Gambaran Umum Masyarakat Sasaran
Kami berencana untuk menjalankan program Sobat Luar Biasa (nama
program dapat diubah) kami di sekitar kampus UI, yaitu di Yayasan
Pendidikan Luar Biasa (YPLB) Nusantara yang berlokasi di daerah Beji,
Depok. Tujuan kami memilih sasaran program PKM yang berlokasi dekat
dengan kampus UI adalah untuk memberdayakan dan mengubah keadaan
lingkungan sekitar kampus kami. Dengan mengambil keputusan ini kami juga
berharap agar masyarakat sekitar Depok nantinya lebih memperhatikan
lingkungannya dalam berbagai aspek seperti aspek pendidikan dan sosial yang
kami lakukan.

1. Lokasi
Sasaran kegiatan PKM kami, Yayasan Pendidikan Luar Biasa
Nusantara, berlokasi di Jl. Sempu Raya RT. 03/04 No. 120. Beji Depok I. Yayasan ini terlihat sangat sederhana. Akses untuk masuk ke
YLPB ini pun terbilang kurang memadai karena jalan masuk ke
yayasan ini hanya cukup untuk satu mobil atau dua motor. Tampak
YPLB dari luar adalah sebagai berikut.

Gambar 1. Lokasi yayasan mitra

2. Kondisi & Keadaan
Pemilik YPLB Nusantara ini adalah Pak Sudjono. YPLB ini
dibuat sekitar tahun '80-an dan sampai sekarang karyawan, pengajar,
dan pengasuh disana berjumlah sekitar 39 orang dan terdapat sekitar
lebih dari 100 anak dengan kebutuhan khusus (difabel) yang tinggal di
sana. Kondisi dari orang orang yang menempati panti ini beragam,
mulai dari yang tunanetra, tunarungu, tunadaksa, tunagrahita, autis,
hiperaktif, down syndrome, cerebral palsy, dan usianya dari yang masih
umur anak TK sampai yang usianya di atas 30 tahun. Ada anak-anak
yang pulang-pergi untuk belajar di sana. Ada pula anak-anak yang
dititipkan oleh orang tuanya untuk tinggal di asrama YPLB ini,
walaupun sebagian orang tua yang menitipkan anaknya di sini tidak
kunjung datang lagi untuk menjenguk anaknya. Ada juga anak-anak
yang datang tinggal disana karena ditemukan di pinggir jalan dan tidak
mempunyai tempat tinggal lagi.

BAB III
METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan
Kegiatan yang
Bersifat
Administratif

Pengadaan AlatAlat Musik dan
Guru Pembimbing

Pelaksanaan
Pengajaran

Evaluasi
Perkembangan
anak retardasi
mental

Output

Gambar 2. Metode Pelaksanaan

H.1. Pelaksanaan Kegiatan yang Bersifat Administratif
Kegiatan ini berisi tentang membuat segala surat perizinan kerja sama
kepada yayasan SLB yang bersangkutan, sekolah musik yang akan membimbing
dan orangtua murid yang akan dibimbing.
H.2. Pengadaan Alat-Alat Musik dan Guru Pembimbing
Kegiatan ini berupa melengkapi segala sesuatu yang dapat mendukung
terlaksananya kegiatan belajar mengajar ini, seperti pengadaan alat-alat musik
sebagai media untuk proses pengajaran dan penyembuhan, dan pengadaan guru
pembimbing sebagai pusat informasi.
H.3. Pelaksanaan Pengajaran
Dalam tahap ini anak retardasi mental diberikan berbagai alunan alunan
musik yang dapat membuatnya senang dan tenang agar mereka tertarik mengikuti
pengajaran selanjutnya dan tidak memberontak. Selain itu, kegiatan ini juga di

tunjukan kepada para pengurus panti agar ilmu yang diberikan oleh guru
pembimbing dapat diteruskan oleh pengurus pengurus panti.
H.4. Evaluasi Perkembngan Anak Retardasi Mental
Setelah para anak retardasi mental diberikan beberapa alunan musik dan
para pengurus diberikan bimbingan, akan direalisasikan pengadaan pengajaran
rutin oleh pengurus panti yang akan menjadi metode utama dalam pengobatan
para anak retardasi mental, namun untuk mengevaluasi apakah metode ini efektif
digunakan dikalangan tersebut maka akan ditinjau lebih dalam lagi seberapa besar
peningkatkan kemampuan kognitif yang telah terjadi oleh anak retardasi mental tersebut
dengan cara pendekatan perilaku dalam memahami dan bekerja sama dengan anak
penderita retardasi mental tersebut.

H.5. Output
Pada tahap terakhir mereka telah mengalami peningkatan kemampuan kognitif
dan mereka dapat memiliki alat- alat musik sesuai dengan keinginan mereka
namun sesuai dengan kriteria yang kita tentukan yang berdasarkan pelatihan
pelatihan sebelumnya.

BAB IV
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1 Anggaran Biaya
Tabel 1. Rancangan Biaya
No

Rincian

Biaya

1

Kesekretariatan

Rp.

1.400.000

2

Biaya Perjalanan

Rp.

310.000

3

Peralatan Penunjang

Rp.

4.000.000

4

Biaya Lain-lain

Rp.

4.880.000

Rp.

10.590.000

Total
4.2 Jadwal Kegiatan
No
1

Tabel 2. Jadwal Kegiatan
Kegiatan
Bulan 1
Pelaksanaan Kegiatan yang Bersifat
Administratif
Pengadaan Alat-Alat Musik dan Guru
Pembimbing

2
1)
3

Pelaksanaan Pengajaran

4

Evaluasi Perkembngan Anak Retardasi
Mental

5

Evaluasi Program

6

Penyusunan
Pertanggungjawaban

Laporan

Bulan 2

Bulan3

LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota Kelompok
I.
Biodata Ketua Kelompok
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap (dengan gelar)
2.
Jenis Kelamin
3.
Program Studi
4.
NIM
5.
Tempat dan Tanggal Lahir
6.
Email
7.
Nomor Telepon/HP

Givan Andris Tio
P
Kimia
1406567340
Jakarta, 5 Desember 1995
givanatio@gmail.com
081262167532

B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

SD
SMP
SDN 05 Pagi SMPN 5 Jakarta
Serdang
2001-2007
2007-2010

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah
Seminar
1.
2.

SMA
SMAN
Jakarta
IPA
2010-2013

Waktu
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan
Institusi
Pemberi Tahun
Penghargaan
1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan hibah Program Kreativitas Mahasiswa –
Pengabdian Masyarakat

1

dan

Depok, 17 September 2014
Pengusul,

(Givan Andris Tio)
II. Biodata Anggota Kelompok
Biodata Anggota 1
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap (dengan gelar)
2.
Jenis Kelamin
3.
Program Studi
4.
NIM
5.
Tempat dan Tanggal Lahir
6.
Email
7.
Nomor Telepon/HP

Adrian Ferrariski
L
Kimia
1406601113
Jakarta, 2 Februari 1996
adrianferrariski@gmail.com
085718527449

B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi

Jurusan

SD
SMP
SDIT
SMPN 1 Bogor
Baitussalam,
SDN Sukadamai
3 Bogor
-

SMA
SMAKBO

Analis Kimia 4
Tahun

Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah
Seminar
1.
2.

Waktu
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan
Institusi
Pemberi Tahun
Penghargaan
1
2
3

dan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan hibah Program Kreativitas Mahasiswa –
Pengabdian Masyarakat
Depok, 17 September 2014
Pengusul,

(Adrian Ferrariski)
Biodata Anggota 2
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap (dengan gelar)
2.
Jenis Kelamin
3.
Program Studi
4.
NIM
5.
Tempat dan Tanggal Lahir
6.
Email
7.
Nomor Telepon/HP

Elmira Vania Denada
P
Kimia
1406602841
Jakarta, 10 Oktober 1995
elmiravdn@gmail.com
08561069843

B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi

Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

SD
MI
Pembangunan
UIN Jakarta
2001-2007

SMP
SMA
SMP Negeri 11 SMA Negeri 6
Jakarta
Jakarta
2007-2010

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah
Seminar
1.
2.

IPA
2010-2013

Waktu
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan
Institusi
Pemberi Tahun
Penghargaan

dan

1

2

3
4

Silver Medal Kawai Music
Festival Category Piano
Classic
2nd Prize Kawai Music
Festival Category Piano
Classic
Juara 2 Jurnalistik, AlAzhar Concorde
Finalist
LSPR
Radio
Announcer Competition

Sekolah Musik Modern 2007
Kawai
Sekolah Musik Modern 2011
Kawai
SMA Islam Al-Azhar 1

2011

London School Publlic 2012
Relation

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan hibah Program Kreativitas Mahasiswa –
Pengabdian Masyarakat
Depok, 17 September 2014
Pengusul,

(Elmira Vania Denada)
Biodata Anggota 3
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap (dengan gelar)
2.
Jenis Kelamin
3.
Program Studi
4.
NIM
5.
Tempat dan Tanggal Lahir
6.
Email
7.
Nomor Telepon/HP

Fathiyah Fithri Musfiroh
P
Kimia
1206245172
Tangerang, 8 Maret 1995
fathiyah.fithri08@gmail.com
085776815311

B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi

SD
SMP
SDIT
As- SMPIT
Sa’adah /SDN Jadid
Cisoka III

SMA
Ruhul SMAIT
Syifa

As

Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

2000-2002/2002- 2006-2009
2006

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah
Seminar
1.
2.

IPA
2009-2012

Waktu
Tempat

dan

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan
Institusi
Pemberi Tahun
Penghargaan
1
2
3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan hibah Program Kreativitas Mahasiswa –
Pengabdian Masyarakat
Depok, 17 September 2014
Pengusul,

(Fathiyah Fithri Musfiroh)
Biodata Anggota 4
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap (dengan gelar)
2.
Jenis Kelamin
3.
Program Studi
4.
NIM
5.
Tempat dan Tanggal Lahir
6.
Email

Nuur Indah Wulansari
P
Kimia
1406557094
Bogor, 21 Mei 1996
Nuurndahws@gmail.com

7.

Nomor Telepon/HP

085711604595

B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

SD
SMP
SMA
SDN
Gunung SMP Puspanegara SMAN
Putri 05
1Cibinong
IPA
2002-2008
2008-2011
2011-2014

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah
Seminar
1.
2.

Waktu
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan
Institusi
Pemberi Tahun
Penghargaan
1
2
3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan hibah Program Kreativitas Mahasiswa –
Pengabdian Masyarakat
Depok, 17 September 2014
Pengusul,

(Nuur Indah Wulansari)

dan

Lampiran 2. Biodata Dosen Pendamping
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap (dengan gelar)
2.
Jenis Kelamin
3.
Program Studi
4.
NIDN
5.
Tempat dan Tanggal Lahir
6.
Email
7.
Nomor Telepon/HP

Drs. Frederik Moses Poyk, M.S.
L
Kimia
0004026206
Bima-NTB, 4 Februari 1962
fredmpoyk@gmail.com
081285217379

B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

SD
SDN
Denpasar
1969-1975

SMP
06 SMP St Paulus
Singaraja Bali
1975-1978

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah
Seminar
1.
Seminar
Matematika Akurasi sistem floating
Nasional
point
2.
Seminar
Matematika Sistem penerapan fuzzy
Nasional
logic untuk air condition
3.
Seminar
Matematika Komputasi paralel untuk
Nasional
sistem persamaan linier

SMA
SMAN
3
Denpasar Bali
IPA
1978-1981

Waktu
dan
Tempat
2002, Bandung
2003, Depok
2004, Bandung

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan
Institusi
Pemberi Tahun
Penghargaan
1
2
3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan hibah Program Kreativitas Mahasiswa –
Pengabdian Masyarakat

Depok, 17 September 2014

Lampiran 3. Justifikasi Anggaran Kegiatan
a. Kesekretariatan
Tabel 3. Biaya Kesekretariatan

No. Rincian

Kuantitas

Harga satuan

Harga Total

1.

Penyusunan
Proposal

1

70.000

Rp.

70.000

2.

Penulisan
Laporan

1

100.000

Rp.

100.000

3.

Perbanyak
15
Proposal dan
Laporan

12.000

Rp.

180.000

5.

Perbanyak
Modul
Pengajaran

5000

Rp. 1.000.000

6.

SuratMenyurat

200

Rp.

Total

50.000

Rp. 1.400.000

b. Biaya Perjalanan
No. Rincian

Kuantitas

Harga satuan

Harga Total

1.

Bensin (20 kali 2
motor 6.500/liter
perjalanan
(@10liter)
pulang-pergi)

Rp. 130.000

2.

Angkot
(10 3 orang
kali
pulang
pergi)

Rp. 180.000

6000/sekali
perjalanan
bolak balik

Total

Rp. 310.000

c.
No. Rincian
1.

Sewa
musik

Kuantitas

Harga satuan

alat

Harga Total
Rp. 4.000.000

Total

Rp. 4.000.000

d. Lain-lain
No. Rincian

Kuantitas

1.

50 x 4 Rp. 10.000
pelatihan

Konsumsi
peserta

Harga satuan

Harga Total
Rp. 2.000.000

penyuluhan
2.

Konsumsi guru 3 x 4 Rp. 30.000
music
pelatihan

Rp.

3.

Upah pengajar

Rp. 2.400.000

4.

Publikasi dan
dokumentasi

Total

3 x 4 Rp. 200.000
pelatihan
Rp. 200.000

280.000

Rp. 200.000
Rp. 4.880.000

Lampiran 4. Struktur Organisasi dan Pembagian Tugas

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:Givn
NIM
:1406567340
Program Studi
:Kimia
Fakultas
:Matematika

Andris

dan

Ilmu

Tio

Pengetahuan

Alam

Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM-M saya dengan judul:“”, suatu
program untuk memperbaiki kondisi dan meningkatkan kecerdasan anak-anak
yang mengalami retardasi mental yang diusulkan untuk tahun 2014 bersifat
original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,
maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenarbenarnya.
Depok, 19 September 2014
Mengetahui,
Direktur Kemahasiswaan UI

Yang menyatakan,
Ketua Pelaksana

Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan Bekerjasama dari Mitra
Surat Pernyataan Kerjasama
Saya yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Yayasan YPLB Beji,
Depok :
nama
:
alamat yayasan
: Jl. Sempu Raya Rt 03/04 No.120, Depok, Jawa
Barat.
Menyatakan bahwa kami bersedia bekerja sama dengan salah satu
kelompok Program Kreativitas Mahasiswa 2014 dari Universitas Indonesia,
Fakultas Matematika dan ilmu Pengetahuan Alam, dengan judul “Sahabat Luar
Biasa (SLB) Program Peningkatan Kecerdasan Anak Retardasi Mental Melalui

Musik

Klasik”

Kepala YPLB Depok

bertema

pengabdian

masyarakat.

Ketua Pelaksana PKM-M

Givan Andris Tio
NPM. 1406567340

Lampiran 6. Denah detil Lokasi Mitra Kerja