Hubungan Antara Kombinasi Hemodialisis (HD) Hemoperfusi (HP) Dengan Gangguan Mineral Tulang Pasien Hemodialisis Reguler

Lampiran 1

39
Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Assalamualaikum wr. Wb.
Salam sejahtera bagi Bapak/Ibu, Saudara/i,
Terima kasih atas kesediaan Bapak/Ibu, Saudara/i, meluangkan waktu
untuk membaca dan mengisi surat persetujuan ini. Sebelumnya, perkenankan saya
memperkenalkan diri. Nama saya dr. Fadli Arsyad, peserta Program Pendidikan
Spesialis di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (FK-USU). Saya
sedang melakukan pengumpulan data penelitian tugas akhir sebagai salah satu
syarat menyelesaikan pendidikan di FK-USU. Adapun judul penelitian saya
adalah “Hubungan Antara Kombinasi Hemodialisis (HD) / Hemoperfusi (HP)
Dengan Gangguan Mineral Tulang pasien hemodialisis reguler.”
Penelitian ini bertujuan untuk menilai pengaruh kombinasi hemodialisis
dan hemoperfusi: terhadap gangguan mineral tulang pasien hemodialisis reguler.

Apabila memang terbukti kombinasi ini memang memperbaiki gangguan mineral
tulang pasien hemodialisis reguler sehingga bisa kita persentasikan kepada pihak
yang terkait agar bisa diterapkan secara rutin kepada semua pasien hemodialisis
reguler.
Kepada Bapak/Ibu yang bersedia mengikuti penelitian ini nantinya akan
diminta mengisi surat persetujuan ikut dalam penelitian, mengikuti wawancara,
menjalani pemeriksaan fisik. Kemudian pemeriksaan laboratorium berupa
pemeriksaan darah di daerah lipatan siku sebanyak 5 cc oleh ahlinya.

40
Universitas Sumatera Utara

Perlu saya ingatkan, keikutsertaan Bapak/Ibu, Saudara/i adalah suka rela
dan tidak dikenakan biaya. Semua data yang terkumpul saya jamin
kerahasiaannya. Bila keterangan yang saya berikan masih belum jelas, Bapak/Ibu,
Saudara/i dapat menanyakan langsung kepada saya :
Nama

: dr. Fadli Arsyad


Alamat

: Jl. Utama Gg. Umanat No. 18 Medan

No. telp

: 085275525861

Atas perhatian Bapak/Ibu, Saudara/i saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
dr. Fadli Arsyad

41
Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3
SURAT PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONCERN)


Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

:

Alamat

:

Umur

:

Jenis kelamin

: Laki-laki/Perempuan*

No. telp/HP

:


tahun

Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang kebaikan dan keburukan
prosedur penelitian ini, menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian
tentang ” Hubungan antara kombinasi hemodialisis (HD) / hemoperfusi (HP)
dengan gangguan mineral tulang pasien hemodialisis reguler”. Apabila
sewaktu-waktu saya mengundurkan diri dari penelitian ini, kepada saya tidak
dituntut apapun.
Demikianlah surat persetujuan bersedia ikut dalam penelitian ini saya buat,
untuk dapat digunakan seperlunya.

Medan,

*

2015
Saksi,

Yang memberi pernyataan,


(.......................................)

(.......................................)

Coret yang tidak perlu

42
Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4
Tanggal

:

No. peserta

MR :

:


DATA PESERTA
I. IDENTITAS PRIBADI
Nama

Kode : X/Y *

:

Tempat/Tanggal lahir :
Jenis kelamin

: Laki-laki/Perempuan*

Pekerjaan

:

Pendidikan terakhir


:

Status

: Kawin/Belumkawin*

Faktor risiko

:

No.telp/Hp

:

II. WAWANCARA
III. PEMERIKSAAN FISIK
Parameter

Sebelum


Setelah

hemodialisis/hemoperfusi

hemodialisis/hemoperfusi

Tinggi badan
Berat badan
BMI

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Parameter

Sebelum

Setelah

hemodialisis/hemoperfusi

hemodialisis/hemoperfusi


Calsium
serum
Phosphor
serum
Hormon
Parathyroid
serum

43
Universitas Sumatera Utara

* Coret yang tidak perlu

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI
Nama

: dr. Fadli Arsyad


Tempat/Tgl. lahir

: Medan/11 Mei 1979

Jenis kelamin

: Pria

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Dokter

NIP

: -


Pangkat/Gol.

: -

Istri

: dr. Ilvira Dewita

Anak

: Ilham Yasir Arsyad
Ilyas Uwais Arsyad

Alamat pekerjaan

: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Jl. dr. Mansyur no. 5 Medan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
RSUP. H. Adam Malik Medan
Jl. Bunga Lau no.17 Medan

Alamat rumah

: Jl. Utama Gg Umanat No. 18 Medan

Telepon selular

: 085275525861

PENDIDIKAN
SD Kartini (1985-1991) di Medan – Sumatera Utara
SMP Harapan 2 (1991-1994) di Medan – Suatera Utara
SMA Negeri 1 Medan (1994-1997) di Medan – Suatera Utara
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (1997-2003) di Jakarta Pusat – DKI
Jakarta.
PPDS Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
(2010 - sekarang) di Medan-Sumatera Utara

44
Universitas Sumatera Utara

RIWAYAT PEKERJAAN
Dokter Klinik Husada, Bekasi – Jawa Barat 2003-2005 & 2007-2010
Dokter Klinik Elyna, Cijantung – Jakarta 2003-2005 & 2007-2010
Dokter PTT di RSUD dr. Achmad Diponegoro, Putussibau, kab. Kapuas
Hulu – Kalimantan Barat 2005-2007

KEANGGOTAAN PROFESI
Ikatan Dokter Indonesia (IDI)
Perhimpunan Ahli Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI)

KURSUS PENATARAN
Kursus Advanced Cardiac Life Support Course. PERKI, Jakarta 2006
Peserta Workshop Ultrasonografi pada Gastroentero-Hepatologi Update X 2012,
Medan, 4 Oktober 2012.

KARYA ILMIAH
Fadli Arsyad, Ivo F P, Franciscus G, Armon R, Yosia G. Hubungan Kadar
Kortisol Serum Terhadap Derajat Keparahan Sepsis, KOPAPDI. Medan,
Desember 2012.

PARTISIPASI DALAM KEGIATAN ILMIAH
Peserta Workshop “ Practice, Diagnostic, and Management of Hepatitis B & C,
Medan 15 Juli 2010.
Peserta “Workshop Hepatitis Kronik“ padaGastroentero-Hepatologi Update VIII
2010, Medan, 21 Oktober 2010.

45
Universitas Sumatera Utara

Peserta “Workshop Penyuntikan Intra Artikular” pada Rheumatology Update
2011, Medan, 7 Juli 2011.
Peserta Simposium Diabetic Neuropathy PERKENI. Medan, 08 September 2012.
Peserta Seminar Penatalaksanaan Disfungsi Ereksi pada Pasien Diabetes
Mellitus Columbia Asia. Medan 29 November 2012.
Panitia dan peserta Kongres Nasional XV Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit
Dalam Indonesia (KOPAPDI XV). Medan, 12-15 Desember 2012.
Peserta “Workshop Diabetic Meal Plan in The Management of Diabetes” pada
The Endocrine-Metabolic Disease: Present and Future” pada The 5th
Endocrinology & Diabetes Forum of Sumatera Region ( FEDS-5), Medan 21
Februari 2013.
Peserta “Workshop Insulin Theraphy in Daily Practice” pada The EndocrineMetabolic Disease:Present and Future” pada The 5th Endocrinology & Diabetes
Forum of Sumatera Region

( FEDS-5), Medan 21 Februari 2013.

Peserta “Workshop Update Management of Thyroid Disease” pada The
Endocrine-Metabolic Disease:Present and Future” pada The 5th Endocrinology &
Diabetes Forum of Sumatera Region

( FEDS-5), Medan 21 Februari 2013.

Peserta “Workshop Management of Peripheral Arterial Disease” pada The
Endocrine-Metabolic Disease:Present and Future” pada The 5th Endocrinology &
Diabetes Forum of Sumatera Region

( FEDS-5), Medan 22-23 Februari 2013.

Peserta Symposium “The Endocrine-Metabolic Disease: Present and Future” pada
The 5th Endocrinology & Diabetes Forum of Sumatera Region ( FEDS-5), Medan
22-23 Februari 2013.

46
Universitas Sumatera Utara

HASIL STATISTIK
KARAKTERISTIK DASAR
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Normal Parameters

a,,b

Most Extreme Differences

Std.
N

Mean

Deviation

Absolute

Positive

Negative

Umur (tahun)

20

47.40

11.578

.132

.132

-.085

Berat badan (kg)

20

63.635

10.5304

.161

.123

-.161

Tinggi badan (cm)

20

164.35

6.409

.140

.110

-.140

Jenis kelamin

20

1.20

.410

.487

.487

-.313

LAMA HD

20

2.78

2.239

.310

.310

-.214

Etiologi

20

1.50

.889

.413

.413

-.287

Calcium (sebelum)

20

8.8050

.94227

.168

.168

-.146

Fosfor

20

7.6700

2.48217

.118

.100

-.118

PTH Intact (sebelum)

20

502.6950

489.57894

.194

.194

-.177

Produk CaP(sebelum)

20

67.9465

23.64612

.131

.131

-.117

Anorganik

(sebelum)

a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Kolmogorov-

Asymp. Sig.

Smirnov Z

(2-tailed)

Umur (tahun)

.591

.876

Berat badan (kg)

.722

.675

Tinggi badan (cm)

.628

.825

Jenis kelamin

2.178

.000

LAMA HD

1.386

.043

Etiologi

1.848

.002

.751

.625

Calcium (sebelum)

47
Universitas Sumatera Utara

Fosfor

Anorganik

.527

.944

PTH Intact (sebelum)

.866

.442

Produk CaP(sebelum)

.587

.881

(sebelum)

Hubungan Kombinasi Hemodialisis (HD) / Hemoperfusi (HP) Terhadap
mineral tulang pada pasien hemodialisis reguler yang mengalami
gangguan mineral tulang
Paired Samples Statistics

Mean
Pair

N

Std.

Std. Error

Deviation

Mean

Calcium (sebelum)

8.8000

19

.96782

.22203

Calcium (setelah)

8.7737

19

.94859

.21762

Pair

Fosfor

Anorganik

7.8053

19

2.47330

.56741

2

(sebelum)
Anorganik

6.9842

19

2.64476

.60675

524.207

19

493.18677

113.14480

19

666.08637

152.81069

1

Fosfor
(setelah)
Pair

PTH Intact (sebelum)

3

9
PTH Intact (setelah)

630.758
4

Pair

Produk CaP(sebelum)

69.1337

19

23.67379

5.43114

4

Produk CaP(sesudah)

61.4037

19

24.85362

5.70181

48
Universitas Sumatera Utara

Paired Samples Correlations
Correlatio
N
Pair

Calcium

(sebelum)

1

Calcium (setelah)

Pair

Fosfor

2

(sebelum)

n

Sig.

&

19

.620

.005

Anorganik

19

.563

.012

19

.971

.000

19

.648

.003

&

Fosfor

Anorganik (setelah)
Pair

PTH Intact (sebelum) &

3

PTH Intact (setelah)

Pair

Produk CaP(sebelum) &

4

Produk CaP(sesudah)

Paired Samples Test
Paired Differences

Mean
Pair

Calcium

(sebelum)

1

Calcium (setelah)

Pair

Fosfor

2

(sebelum)

Std.

Std. Error

Deviation

Mean

-

.02632

.83523

.19161

Anorganik

.82105

2.39712

.54994

-

221.82746

50.89071

20.38987

4.67776

-

Fosfor

Anorganik (setelah)
Pair

PTH Intact (sebelum) -

3

PTH Intact (setelah)

Pair

Produk CaP(sebelum) -

4

Produk CaP(sesudah)

106.55053
7.73000

49
Universitas Sumatera Utara

Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Interval of the
Difference
Lower
Pair

Calcium

(sebelum)

1

Calcium (setelah)

Pair

Fosfor

2

(sebelum)

Upper

-

-.37625

.42888

Anorganik

-.33432

1.97643

-213.46794

.36689

-2.09760

17.55760

-

Fosfor

Anorganik (setelah)
Pair

PTH Intact (sebelum) -

3

PTH Intact (setelah)

Pair

Produk CaP(sebelum) -

4

Produk CaP(sesudah)
Paired Samples Test
Sig. (2-

Pair
1
Pair
2

Calcium

T

df

tailed)

-

.137

18

.892

Anorganik

1.493

18

.153

-2.094

18

.051

1.653

18

.116

(sebelum)

Calcium (setelah)
Fosfor
(sebelum)

-

Fosfor

Anorganik (setelah)
Pair
3
Pair
4

PTH Intact (sebelum) PTH Intact (setelah)
Produk CaP(sebelum) Produk CaP(sesudah)

50
Universitas Sumatera Utara

Hubungan Status Mineral Tulang dan hormon paratiroid pada pasien
PGK Setelah Kombinasi Hemodialisis/Hemoperfusi Berdasarkan lama
HD.
Group Statistics

klasifikasi lama hd
Calcium (setelah)

Fosfor Anorganik (setelah)

PTH Intact (setelah)

Produk CaP(sesudah)

N

Mean

5 tahun

3

8.5333

5 tahun

3

9.3333

5 tahun

3

1315.0333

5 tahun

3

81.8300

Group Statistics
klasifikasi lama
hd
Calcium (setelah)

Std. Deviation

Std. Error Mean

5 tahun

1.77858

1.02686

5 tahun

1.84481

1.06510

PTH Intact (setelah)

5 tahun

612.68932

353.73634

5 tahun

31.30497

18.07393

Fosfor

Anorganik

Produk CaP(sesudah)

51
Universitas Sumatera Utara

Independent Samples Test
t-test
for
Levene's Test

Equalit

for Equality of

y of

Variances

Means

F
Calcium (setelah)

Equal variances assumed

3.798

Sig.

t

.068

.468

Equal variances not assumed
Fosfor Anorganik (setelah)

.273

Equal variances assumed

.459

.507

-1.774

Equal variances not assumed
PTH Intact (setelah)

-2.242

Equal variances assumed

.059

.811

-2.119

Equal variances not assumed
Produk CaP(sesudah)

-2.110

Equal variances assumed

.325

.576

-1.620

Equal variances not assumed

-1.281

Independent Samples Test
t-test for Equality of Means

Mean
df
Calcium (setelah)

Equal variances assumed
Equal variances not assumed

Fosfor

Anorganik

Equal variances assumed

(setelah)

Equal variances not assumed

PTH Intact (setelah)

Equal variances assumed
Equal variances not assumed

Produk CaP(sesudah)

Equal variances assumed
Equal variances not assumed

Sig. (2-tailed)

Difference

17

.646

.28542

2.155

.809

.28542

17

.094

-2.78958

3.663

.095

-2.78958

17

.049

-812.57646

2.797

.132

-812.57646

17

.124

-24.25625

2.408

.310

-24.25625

52
Universitas Sumatera Utara

Independent Samples Test
t-test for Equality of
Means

Std. Error Difference
Calcium (setelah)

Equal variances assumed

.61020

Equal variances not assumed

1.04629

Equal variances assumed

1.57285

(setelah)

Equal variances not assumed

1.24450

PTH Intact (setelah)

Equal variances assumed

383.54966

Equal variances not assumed

385.13137

Fosfor

Anorganik

Produk CaP(sesudah)

Equal variances assumed

14.97599

Equal variances not assumed

18.93765

Independent Samples Test
t-test for Equality of Means
95% Confidence Interval of the
Difference
Lower
Calcium (setelah)

Upper

Equal variances assumed

-1.00199

1.57282

Equal

not

-3.91947

4.49030

Equal variances assumed

-6.10801

.52885

Equal

not

-6.37411

.79494

Equal variances assumed

-1621.79550

-3.35742

Equal

not

-2090.00461

464.85170

Equal variances assumed

-55.85282

7.34032

Equal

-93.84906

45.33656

variances

assumed
Fosfor

Anorganik

(setelah)

variances

assumed
PTH Intact (setelah)

variances

assumed
Produk CaP(sesudah)

variances

not

assumed

53
Universitas Sumatera Utara

Perbedaan Status Mineral Tulang dan hormon paratiroid pada pasien
PGK Setelah Kombinasi Hemodialisis/Hemoperfusi Berdasarkan Etiologi
PGK
Group Statistics

etiodmnon
Calcium (setelah)

DM
non DM

Fosfor

Anorganik

DM

(setelah)

non DM

PTH Intact (setelah)

DM
non DM

Produk CaP(sesudah)

DM
non DM

N

Mean

Std.

Std. Error

Deviation

Mean

2

8.8000

.28284

.20000

17

8.7706

1.00360

.24341

2

7.9000

2.54558

1.80000

17

6.8765

2.71052

.65740

2

259.1500

141.20922

99.85000

17

674.4771

691.80294

167.78686

2

69.1600

20.16669

14.26000

17

60.4912

25.71171

6.23601

Independent Samples Test
t-test for
Levene's Test for

Equality

Equality of Variances

of Means

F
Calcium (setelah)

Equal variances assumed

Sig.
.956

.342

Equal variances not assumed
Fosfor

Anorganik

Equal variances assumed

(setelah)

Equal variances not assumed

PTH Intact (setelah)

Equal variances assumed

Equal variances assumed

.040
.093

.052

.823

.507
.534

2.080

.167

Equal variances not assumed
Produk CaP(sesudah)

t

-.827
-2.127

.220

.645

Equal variances not assumed

.456
.557

54
Universitas Sumatera Utara

Independent Samples Test
t-test for Equality of Means

df
Calcium (setelah)

Equal variances assumed

Sig. (2-

Mean

tailed)

Difference

17

.968

.02941

not

5.414

.929

.02941

Equal variances assumed

17

.619

1.02353

not

1.283

.671

1.02353

Equal variances assumed

17

.420

-415.32706

not

9.758

.060

-415.32706

Equal variances assumed

17

.654

8.66882

1.416

.653

8.66882

Equal

variances

assumed
Fosfor

Anorganik

(setelah)

Equal

variances

assumed
PTH Intact (setelah)

Equal

variances

assumed
Produk CaP(sesudah)

Equal

variances

not

assumed

Independent Samples Test
t-test for Equality of
Means

Std. Error Difference
Calcium (setelah)

Fosfor

Anorganik

Equal variances assumed

.72964

Equal variances not assumed

.31504

Equal variances assumed

2.01919

(setelah)

Equal variances not assumed

1.91629

PTH Intact (setelah)

Equal variances assumed

502.36571

Equal variances not assumed

195.24972

Produk CaP(sesudah)

Equal variances assumed

19.00187

Equal variances not assumed

15.56391

55
Universitas Sumatera Utara

Independent Samples Test
t-test for Equality of Means
95% Confidence Interval of the
Difference
Lower
Calcium (setelah)

Equal variances assumed

Upper

-1.50999

1.56881

not

-.76214

.82096

Equal variances assumed

-3.23659

5.28365

not

-13.67289

15.71994

Equal variances assumed

-1475.22607

644.57195

not

-851.83740

21.18328

Equal variances assumed

-31.42163

48.75927

Equal

-93.18426

110.52191

Equal

variances

assumed
Fosfor

Anorganik

(setelah)

Equal

variances

assumed
PTH Intact (setelah)

Equal

variances

assumed
Produk CaP(sesudah)

variances

not

assumed

56
Universitas Sumatera Utara

57

MASTER TABEL

NO

JK

2

NAMA
ARIANTO
SILITONGA
AMINULLAH
HOREN

3

1

Umur

TB

BB

LAMA
HD

ETIO

BMI
A

BMI
B

CA B

CA B

FOS
A

FOS
B

PTH A

PTH B

CAxP
A

CAxP
B

L

43

171

69.0

2

HT

23.5

23.5

10.30

10.00

9.10

6.70

1855.00

2412.00

93.73

67.00

L

61

165

66.0

3

DM

24.2

24.2

9.00

8.60

8.30

9.70

56.11

159.30

74.70

83.42

AGAM I SIREGAR

L

37

165

60.0

2

HT

22.0

22.0

8.10

9.20

10.50

5.10

670.70

504.90

85.05

46.92

4

M. ISA

L

39

165

54.0

2

HT

19.8

22.4

8.50

8.90

4.70

7.60

229.70

396.70

39.95

67.64

5

H. SOBIRIN

L

51

166

70.0

2

HT

25.4

25.4

9.60

8.50

9.30

8.20

1094.00

1166.00

89.28

69.70

6

SITI MASITA

P

29

160

43.0

3

GNC

16.7

16.7

8.40

8.50

9.60

6.50

864.70

1030.00

80.64

55.25

7

ASRUL HAMDANI

L

42

170

82.0

2

HT

28.3

27.6

8.80

8.80

11.50

11.70

283.70

207.80

101.20

102.96

8

RONI SARAGIH
MIMPINSYAH S
KABAN

P

38

160

42.0

9

HT

16.4

15.6

6.40

6.60

6.40

7.30

483.30

627.10

40.96

48.18

L

45

155

69.0

2

HT

28.7

28.3

8.30

8.80

11.50

8.60

402.60

535.40

95.45

75.68

10

LEGIO

L

32

163

60.4

7

GNC

22.7

18.0

8.90

8.90

8.30

9.80

1376.00

1802.00

73.87

87.22

11

SOFIAN

L

41

165

61.0

7

HT

22.4

23.3

10.60

10.10

9.30

10.90

852.80

1516.00

98.58

110.09

12

HAMZAH

L

61

168

68.0

3

HT

24.0

24.4

8.60

9.20

10.60

7.60

75.49

36.14

91.16

69.92

13

SAFRIANI

P

44

161

50.1

1

HT

19.3

19.9

8.70

8.70

4.90

7.00

187.50

110.40

42.63

60.90

14

SRI LIHARTI

P

53

151

59.9

2

HT

26.2

27.1

8.80

9.00

7.10

6.10

364.10

359.00

62.48

54.90

15

RUDI YANI

L

49

178

69.0

3

HT

21.7

22.6

9.50

9.40

4.70

3.50

70.37

35.99

44.65

32.90

16

L

79

170

63.0

1

HT

21.7

21.7

7.60

9.70

3.20

2.20

48.48

19.18

24.32

21.34

17

AHAD TARIGAN
PERWIRA K
PARDEDE

L

50

155

79.1

1

HT

32.9

33.1

10.10

9.40

6.90

3.30

510.60

441.80

69.69

31.02

18

IRHAM TAUFIK

L

52

162

63.4

1

DM

24.1

9

8.90

5.10

93.95

45.39

Universitas Sumatera Utara