Hubungan Kadar Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) Serum dengan Skor Psoriasis Area And Severity Index (PASI) pada penderita psoriasis vulgaris di RSUP. H. Adam Malik Medan

BAB 1
Pendahuluan

1.1. Latar Belakang
Psoriasis adalah penyakit inflamasi kronis yang tidak menular dan tidak
mengancam jiwa namun dapat menyebabkan rasa gatal dan sebagian akan
berkembang menjadi artritis. Dalam beberapa kasus penderita akan mengalami
gangguan baik dalam aktivitas sehari-hari, hubungan seksual, serta emosional.1
Psoriasis dikarakteristikkan dengan adanya hiperproliferasi keratinosit,
gangguan diferensiasi, neoangiogenesis, dan inflamasi. Penyebab dari penyakit
sampai saat ini masih belum diketahui dengan jelas. Namun dikatakan bahwa
psoriasis adalah penyakit kulit genetik yang dicetuskan oleh hiperaktivitas dari
imunitas bawaan kulit. Selain genetik, dikatakan lingkungan juga berperan dalam
penyakit psoriasis.1
Prevalensi psoriasis di seluruh dunia berkisar antara 0.1% sampai 11,8%
dengan estimasi kejadian 60 kasus per 100,000 per tahun.2 Kaukasia adalah ras
yang paling banyak dilaporkan pada kasus psoriasis. Prevalensi penyakit ini di
Indonesia belum terdata secara jelas, namun insidensi di Asia dikatakan
cenderung rendah (0.4%). Onset usia terjadinya psoriasis secara rata-rata pada
adalah berada pada dua puncak, yaitu pada usia 16-22 tahun dan puncak lainnya
adalah usia 57-60 tahun.3,4

Patogenesis psoriasis merupakan suatu mekanisme kompleks dari
diferensiasi epidermis, proliferasi dan aktivasi dari sistem imun. Keratinosit,

1
Universitas Sumatera Utara

2

fibroblas, Antigen-Presenting Cells (APC), sel T, dan sel endotel dikatakan
menjadi kandidat defek utama psoriasis. Penelitian dan telaah literatur ilmiah
yang bertujuan menjelaskan penyebab terjadinya psoriasis juga telah dilakukan.5,6
Angiogenesis dikatakan memiliki peranan dalam patogenesis psoriasis,
yang ditunjukkan dengan adanya dilatasi dan perlekukkan pembuluh darah di
papila dermis. Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) dikatakan meningkat
pada kulit psoriatik. Kulit transgenic mice pada penelitian yang membahas
mengenai peran VEGF, menimbulkan kondisi menyerupai psoriasis pada kulit.7
Man et al menemukan bahwa kalsium meningkatkan ekspresi VEGF dan
Vascular Endothelial Growth Factor Receptor (VEGFR) pada epidermis
psoriatik. Ketika ekspresi VEGF diblok oleh pengobatan bevacizumab, kalsium
terus meningkatkan kadar protein dari VEGFR yang tidak bergantung pada

VEGF. Krueger et al mencetuskan hipotesis bahwa aktivasi T helper (Th)1 yang
dimediasi imunitas seluler menyebabkan produksi berlebih dari sitokin
proinflamasi, termasuk Tumor Necrosis Factor Alfa (TNFα), Interleukin-2 (IL-2),
Interferon Gamma (IFN ), dan Transforming Growth Factor Beta (TGF ). TGF
selanjutnya akan menstimulasi keratinosit untuk memproduksi VEGF.7
Penderita psoriasis datang berobat dengan gejala klinis yang bervariasi,
tergantung pada lokasi dan luas keterlibatan. Bentuk dari lesi di kulit juga dapat
bervariasi, dari yang ringan, sedang dan berat. Tingkat keparahan lesi ini dinilai
berdasarkan skor Psoriasis Area And Severity Index (PASI).

Universitas Sumatera Utara

3

Suatu studi klinis mendemonstrasikan peningkatan yang signifikan dari
kadar serum dan plasma dari VEGF pada penderita dengan psoriasis. Lebih lanjut
dikatakan kadar serum VEGF ini berkorelasi dengan tingkat keparahan dari
penyakit yang dinilai dengan perhitungan skor PASI.9
Publikasi seputar VEGF dalam patogenesis psoriasis vulgaris semakin
diminati, hal ini dibuktikan dengan adanya lebih dari 1100 makalah penelitian

yang ditemukan. Namun, tidak mungkin untuk mengutip semua publikasi yang
relevan, dan juga belum ditemukannya studi yang terpublikasi mengenai korelasi
ini di Indonesia khususnya di Sumatera Utara.8
Hal inilah yang mendorong niat peneliti, untuk meneliti lebih lanjut
hubungan kadar VEGF serum ini dengan tingkat keparahan suatu psoriasis.
Dengan adanya proses perjalanan kronis, tingkat kekambuhan yang tinggi, proses
pengobatan yang cukup sulit dan kompleksitas dari patogenesis psoriasis ini,
menyebabkan topik dari psoriasis ini menarik untuk dipelajari.

Universitas Sumatera Utara

4

1.2. Rumusan Masalah
Bagaimanakah hubungan kadar VEGF serum dengan skor PASI penderita
psoriasis vulgaris di RSUP. H Adam Malik Medan?

1.3. Hipotesis
Terdapat hubungan yang bermakna antara kadar VEGF serum dengan skor
PASI penderita psoriasis vulgaris di RSUP. H Adam Malik Medan

1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1.

Tujuan umum
Untuk mengetahui hubungan kadar VEGF serum dengan skor PASI

penderita psoriasis vulgaris di RSUP. H Adam Malik Medan

1.4.2.

Tujuan khusus
1. Mengetahui kadar VEGF serum penderita psoriasis vulgaris di
RSUP. H Adam Malik Medan.
2. Mengetahui skor PASI penderita psoriasis vulgaris di RSUP. H
Adam Malik Medan.
3. Mengetahui hubungan skor PASI dengan karakteristik penderita
psoriasis vulgaris di RSUP. H Adam Malik Medan.

Universitas Sumatera Utara

5

1.5. Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian ini adalah :
a. Bagi praktisi medis:
Bertambahnya pemahaman mengenai psoriasis vulgaris yang akan
meningkatkan strategi penatalaksanaan dalam pelayanan kesehatan
sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.
b. Bagi pengembangan keilmuan:
1. Meningkatkan pengetahuan di dalam bidang biologi molekuler
dalam lingkup Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, khususnya
mengenai peran VEGF dalam psoriasis vulgaris.
2. Memberikan gambaran dan data awal untuk penelitian di masa
mendatang mengenai VEGF dan hubungannya dengan skor
PASI dalam penyakit psoriasis vulgaris.

Universitas Sumatera Utara