Indeks Fibroq Penderita Sirosis Hati Berdasarkan Besar Varises Esofagus
ABSTRAK
INDEKS FIBROQ PENDERITA SIROSIS HATI BERDASARKAN BESAR
VARISES ESOFAGUS
Adi Sumanta Sembiring, Rustam Effendi YS, Zulkhairi
Divisi Gastroenterohepatologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan
Latar Belakang : Di Indonesia, perdarahan varises esofagus sebagai komplikasi sirosis
hati merupakan penyebab terbanyak dari kasus PSMBA (70,2%), sedangkan
secara global perdarahan varises esofagus didapati pada 10-30% kasus PSMBA.
Sekitar dua pertiga pasien dengan sirosis dekompensata dan sepertiga dari sirosis
kompensata memiliki varises pada saat diagnosis. Pemeriksaan endoskopi untuk
menentukan varises esofagus pada pasien sirosis biayanya relatif mahal dan
kurang nyaman untuk pasien. Oleh karena itu, dibutuhkan adanya parameter noninvasif sebagai prediktor besar varises esofagus. Indeks Fibroq merupakan salah
satu biomarker serum yang dapat digunakan untuk memprediksi fibrosis hati dan
dapat dipakai sebagai pilihan alternatif dari biopsi hati. Beberapa penelitian
menemukan adanya hubungan antara fibrosis hati, hipertensi portal dan varises
esofagus.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi hubungan besar varises
esofagus dan Indeks Fibroq sebagai parameter noninvasif pada pasien sirosis hati.
Metode: Penelitian ini adalah suatu studi analitik komparatif dengan metode potong
lintang. Subjek penelitian adalah pasien yang dirawat di rumah sakit H. Adam
Malik Medan antara bulan Juni 2014 sampai Juni 2015 dengan diagnosis sirosis
berdasarkan klinis, biokimia, USG, dan gastroskopi. Indeks FibroQ dihitung untuk
semua pasien dan dianalisis.
Hasil: di antara 80 pasien sirosis hati dengan varises esofagus, 53,8% disebabkan oleh
infeksi Hepatitis B Virus (HBV). Sebagian besar populasi penelitian memiliki
klassifikasi Child-Pugh C dan hanya 16,3% memiliki Child Pugh kelas A.
Mayoritas pasien memiliki varises esofagus F2 (42,5%), F1 (37,5%), dan F3
(20%). Ada perbedaan yang signifikan antara Indeks FibroQ dan ukuran besar
varises esofagus, dimana Indeks FibroQ lebih tinggi pada varises esofagus besar
dibandingkan dengan varises esofagus kecil (5,38 vs 24,46; P = 0,0001). Nilai cutoff Indeks FibroQ > 8,56 dalam memprediksi adanya varises esofagus ukuran
besar memiliki sensitivitas 90%, spesifisitas 90%, nilai prediksi positif 93,8%,
nilai prediksi negatif 84,4%.
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna antara Indeks FibroQ dengan besar
varises esofagus. Indeks FibroQ dengan cut – off > 8,56 merupakan parameter
non-invasif yang baik dalam memprediksi adanya varises esofagus berukuran
besar pada pasien sirosis hati.
Kata Kunci: Indeks FibroQ, parameter non-invasive, varises esofagus
ABSTRACT
FIBROQ INDEX IN LIVER CIRRHOSIS PATIENTS BASED ON SIZE OF
ESOPHAGEAL VARICES
Adi Sumanta Sembiring, Rustam Effendi YS, Zulkhairi
Division of Gastroenterohepatology, Department of Internal medicine
Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara
Background
: In Indonesia, esophageal varices bleeding as a complication of
liver cirrhosis is the most common cause of upper gastrointestinal bleeding
cases (70.2%), while globally esophageal varices bleeding was found in 1030% cases of upper gastrointestinal bleeding. Approximately two third of
patients with decompensated cirrhosis and one third of those with
compensated cirrhosis have varices at the time of diagnosis. Endoscopic
surveillance of esophageal varices in cirrhotic patients is relatively
expensive and uncomfortable for the patients. Therefore, there is a particular
need for noninvasive predictors of size of esophageal varises. FibroQ index
is a serum biomarker have been demonstrated to correlate well with fibrosis
stage and this index can be used as the alternative choice from liver biopsy,
meanwhile some studies found an association between liver fibrosis, portal
hypertension and esophageal varices.
Objective: The aim of the study is to evaluate association between size of
esophageal varices and FibroQ Index as noninvasive parameter in liver
cirrhosis patients.
Methods: This research is a comparative analytic study with cross-sectional
method. Subject of the study were non ambulatory & ambulatory patients
admitted at the Adam Malik General Hospital Medan from June 2014 to
June 2015 with a diagnosis of cirrhosis based on clinical, biochemical,
ultrasound, and gastroscopy. FibroQ Index was calculated for all patients
and analyzed.
Results: Among 80 patients with esophageal varices, 53.8% caused by HBV. The
majority of patients were Child Pugh C with only 16.3% being Child Pugh
A. Most of the patients have had F2 esophageal varices (42.5%), followed
by F1 (37.5%), and F3 (20%). There is significant difference between
FibroQ Index and grading of esophageal varices, FibroQ Index is higher in
large esophageal varices compared with small esophageal varises (5.38 vs
24.46 ; P= 0.0001). FibroQ Index cut-off value of > 8.56 was highly
predictive in the diagnosis large esophageal varices with a sensitivity of
90%, specificity of 90%, positive predictive value of 93.8%, negative
predictive value 84.4%.
Conclusion: FibroQ Index was significantly associated with the size of esophageal
varices. FibroQ Index with cut-off >8.56 is a good noninvasive predictor of
large esophageal varices in cirrhotic patients.
Key Words
: FibroQ Index, non-invasive parameter, esophageal varices
INDEKS FIBROQ PENDERITA SIROSIS HATI BERDASARKAN BESAR
VARISES ESOFAGUS
Adi Sumanta Sembiring, Rustam Effendi YS, Zulkhairi
Divisi Gastroenterohepatologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan
Latar Belakang : Di Indonesia, perdarahan varises esofagus sebagai komplikasi sirosis
hati merupakan penyebab terbanyak dari kasus PSMBA (70,2%), sedangkan
secara global perdarahan varises esofagus didapati pada 10-30% kasus PSMBA.
Sekitar dua pertiga pasien dengan sirosis dekompensata dan sepertiga dari sirosis
kompensata memiliki varises pada saat diagnosis. Pemeriksaan endoskopi untuk
menentukan varises esofagus pada pasien sirosis biayanya relatif mahal dan
kurang nyaman untuk pasien. Oleh karena itu, dibutuhkan adanya parameter noninvasif sebagai prediktor besar varises esofagus. Indeks Fibroq merupakan salah
satu biomarker serum yang dapat digunakan untuk memprediksi fibrosis hati dan
dapat dipakai sebagai pilihan alternatif dari biopsi hati. Beberapa penelitian
menemukan adanya hubungan antara fibrosis hati, hipertensi portal dan varises
esofagus.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi hubungan besar varises
esofagus dan Indeks Fibroq sebagai parameter noninvasif pada pasien sirosis hati.
Metode: Penelitian ini adalah suatu studi analitik komparatif dengan metode potong
lintang. Subjek penelitian adalah pasien yang dirawat di rumah sakit H. Adam
Malik Medan antara bulan Juni 2014 sampai Juni 2015 dengan diagnosis sirosis
berdasarkan klinis, biokimia, USG, dan gastroskopi. Indeks FibroQ dihitung untuk
semua pasien dan dianalisis.
Hasil: di antara 80 pasien sirosis hati dengan varises esofagus, 53,8% disebabkan oleh
infeksi Hepatitis B Virus (HBV). Sebagian besar populasi penelitian memiliki
klassifikasi Child-Pugh C dan hanya 16,3% memiliki Child Pugh kelas A.
Mayoritas pasien memiliki varises esofagus F2 (42,5%), F1 (37,5%), dan F3
(20%). Ada perbedaan yang signifikan antara Indeks FibroQ dan ukuran besar
varises esofagus, dimana Indeks FibroQ lebih tinggi pada varises esofagus besar
dibandingkan dengan varises esofagus kecil (5,38 vs 24,46; P = 0,0001). Nilai cutoff Indeks FibroQ > 8,56 dalam memprediksi adanya varises esofagus ukuran
besar memiliki sensitivitas 90%, spesifisitas 90%, nilai prediksi positif 93,8%,
nilai prediksi negatif 84,4%.
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna antara Indeks FibroQ dengan besar
varises esofagus. Indeks FibroQ dengan cut – off > 8,56 merupakan parameter
non-invasif yang baik dalam memprediksi adanya varises esofagus berukuran
besar pada pasien sirosis hati.
Kata Kunci: Indeks FibroQ, parameter non-invasive, varises esofagus
ABSTRACT
FIBROQ INDEX IN LIVER CIRRHOSIS PATIENTS BASED ON SIZE OF
ESOPHAGEAL VARICES
Adi Sumanta Sembiring, Rustam Effendi YS, Zulkhairi
Division of Gastroenterohepatology, Department of Internal medicine
Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara
Background
: In Indonesia, esophageal varices bleeding as a complication of
liver cirrhosis is the most common cause of upper gastrointestinal bleeding
cases (70.2%), while globally esophageal varices bleeding was found in 1030% cases of upper gastrointestinal bleeding. Approximately two third of
patients with decompensated cirrhosis and one third of those with
compensated cirrhosis have varices at the time of diagnosis. Endoscopic
surveillance of esophageal varices in cirrhotic patients is relatively
expensive and uncomfortable for the patients. Therefore, there is a particular
need for noninvasive predictors of size of esophageal varises. FibroQ index
is a serum biomarker have been demonstrated to correlate well with fibrosis
stage and this index can be used as the alternative choice from liver biopsy,
meanwhile some studies found an association between liver fibrosis, portal
hypertension and esophageal varices.
Objective: The aim of the study is to evaluate association between size of
esophageal varices and FibroQ Index as noninvasive parameter in liver
cirrhosis patients.
Methods: This research is a comparative analytic study with cross-sectional
method. Subject of the study were non ambulatory & ambulatory patients
admitted at the Adam Malik General Hospital Medan from June 2014 to
June 2015 with a diagnosis of cirrhosis based on clinical, biochemical,
ultrasound, and gastroscopy. FibroQ Index was calculated for all patients
and analyzed.
Results: Among 80 patients with esophageal varices, 53.8% caused by HBV. The
majority of patients were Child Pugh C with only 16.3% being Child Pugh
A. Most of the patients have had F2 esophageal varices (42.5%), followed
by F1 (37.5%), and F3 (20%). There is significant difference between
FibroQ Index and grading of esophageal varices, FibroQ Index is higher in
large esophageal varices compared with small esophageal varises (5.38 vs
24.46 ; P= 0.0001). FibroQ Index cut-off value of > 8.56 was highly
predictive in the diagnosis large esophageal varices with a sensitivity of
90%, specificity of 90%, positive predictive value of 93.8%, negative
predictive value 84.4%.
Conclusion: FibroQ Index was significantly associated with the size of esophageal
varices. FibroQ Index with cut-off >8.56 is a good noninvasive predictor of
large esophageal varices in cirrhotic patients.
Key Words
: FibroQ Index, non-invasive parameter, esophageal varices