Kepatuhan berobat penderita hipertensi dewasa madya.

KEPATUHAN BEROBAT PENDERITA HIPERTENSI DEWASA MADYA

SKRIPSI

Diajukan Kepada Universitas Islam Negeri Sunan Ampel Surabaya untuk
Memenuhi Salah Satu Persyaratan dalam Menyelesaikan Program Strata Satu (S1)
Psikologi (S.Psi)

Sri Wahyuni
B77213098

PROGRAM STUDI PSIKOLOGI
FAKULTAS PSIKOLOGI DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUNAN AMPEL
SURABAYA
2017

INTISARI

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
gambaran kepatuhan berobat penderita hipertensi dewasa

madya dan untuk mengetahui faktor-faktor kepatuhan
berobat penderita hipertensi dewasa madya. Penelitian ini
menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan
fenomenologi. Teknik pengumpulan data dalam penelitian
ini menggunakan metode observasi dan wawancara yang
dilakukan kepada subjek dan significant other dan
didukung oleh dokumentasi. Subjek penelitian yaitu 3
orang penderita hipertensi usia dewasa madya yaitu usia
antara 40-60 tahun. Kepatuhan dalam berobat oleh ketiga
subjek dalam penelitian ini cukup beragam. Pilihan dan
tujuan pengaturan, perencanaan pengobatan atau perawatan
dan pelaksanaan aturan hidup. Hasil penelitian
menunjukkan gambaran kepatuhan pada ketiga subjek
adalah dengan mematuhi dengan penuh suka rela atas
perintah dokter yaitu pengobatan secara farmakologi
maupun non farmakologi. Pengobatan scara farmakologi
adalah mengkonsumsi obat anti hipetensi dan cek up rutin
sesuai dengan anjuran dokter. Sedangkan pengobatan
secara non farmakologi adalah pengobatan yang dilakukan
dengan cara menghentikan merokok, mengurangi berat

badan, menghindari alkohol, serta melakukan aktifitas fisik
dan membatasi asupan garam. Adapun faktor-faktor yang
mempengaruhi kepatuhan berobat penderita hipertensi
dewasa madya adalah karakteristik individu, ciri kesakitan
dan ciri pengobatan, variabel-variabel sosial, persepsi dan
pengharapan pasien dan komunikasi antara pasien dan
dokter.
Kata kunci : kepatuhan berobat, hipertensi, dewasa madya

xi

ABSTRACT
The study aims to determine the description of
adherence treatment for adult patients’ hypertension and to
know the factors of adherence treatment medication for
adult patients’ hypertension. The research is conducted
using qualitative method by phenomenology approach. The
steps of data collection are observation and interview the
subject and significant other and also supported by the
documentation. The research subjects are 3 people with

adult patients’ hypertension i.e. age between 40-60 years.
In this study, adherence of treatment by three subjects is
multiple diverse. Those are the selection and purpose of
systematization, treatment planning or care and
implementation of life rules. The results show the
description of adherence on three subjects is to comply
voluntarily on the doctor’s orders, either pharmacology or
non pharmacology treatment. Pharmacological and nonpharmacological treatment. Pharmacologic treatment is to
take anti-hypetensive drugs and routine check up as
recommended by doctor. Non-pharmacological treatment is
a treatment done by stopping smoking, losing weight,
avoiding alcohol, and doing physical activity and limiting
salt intake. factors of adherence treatment medication for
adult patients’ hypertension are individual characteristics,
morbidity and treatment characteristics, social variables,
perceptions and expectations of patients and also
communication between patients and doctors.
Keywords: medication adherence, hypertension, adult

xii

DAFTAR ISI
COVER
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................x
INTISARI........................................................................................................ xi
ABSTRACT ................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Fokus Penelitian ................................................................................... 10
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 10
D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 10
E. Keaslian Penelitian ............................................................................... 11
BAB II KAJIAN TEORI
A. Kepatuhan

1. Definisi Kepatuhan......................................................................... 17
2. Aspek-aspek kepatuhan berobat ..................................................... 18
3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan ............................ 19
4. Pengukuran Kepatuhan .................................................................. 24
5. Cara-Cara Meningkatkan Kepatuhan ............................................. 26
B. Hipertensi
1. Pengertian Hipertensi ..................................................................... 29
2. Tanda Dan Gejala Hipertensi ......................................................... 33
3. Jenis Hipertensi .............................................................................. 34
4. Klasifikasi Hipertensi ..................................................................... 35
5. Faktor Hipertensi ............................................................................ 36
6. Komplikasi Hipertensi ................................................................... 39
7. Pengobatan .................................................................................... 40
C. Dewasa Madya
1. Pengertian Dewasa Madya ............................................................. 44
2. Karakteristik Usia Dewasa Madya ................................................. 46
3. Tugas Perkembangan Dewasa Madya ........................................... 49
D. Kepatuhan Berobat Penderita Hipertensi Dewasa Madya ................... 50
E. Perspektif Teoritis ................................................................................ 55
BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ..................................................................................... 57
B. Lokasi Penelitian .................................................................................. 60
C. Sumber Data ......................................................................................... 60
D. Cara Pengumpulan Data....................................................................... 67
E. Analisis Dan Interpretasi Data ............................................................. 71

vii

viii

F. Keabsahan Data .................................................................................... 71
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Deskripsi Partisipan ............................................................................. 77
B. Hasil Penelitian
1. Deskripsi Temuan Penelitian ......................................................... 87
2. Analisis Temuan Penelitian............................................................ 112
C. Pembahasan .......................................................................................... 124
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .......................................................................................... 130
B. Saran ..................................................................................................... 132

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 133
LAMPIRAN ..................................................................................................... 136

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Manusia sebagai makhluk hidup, makhluk Tuhan, dan manusia sebagai
makhluk sosial akan mengalami beberapa fase dalam kehidupannya. Manusia
tumbuh dan berkembang sepanjang usianya. Makin berkembang seseorang,
makin bertambah usianya, seiring dengan bertambahnya usia, manusia akan
mengalami beberapa perubahan. Perubahan-perubahan tersebut, terutama karena
adanya perubahan pada aspek biologis yang kemudian membawa perubahan
secara psikologis dan sosial.
Pada pertumbuhan dan perkembangan dalam diri manusia, terdapat
beberapa karakteristik, salah satunya yaitu pada individu dengan usia setengah
baya (dewasa madya). Pada umumnya usia madya atau usia setengah baya
dipandang sebagai masa usia antara 40 sampai 60 tahun. Masa tersebut pada
akhirnya ditandai oleh adanya perubahan-perubahan jasmani dan mental.
Adapun karakteristiknya antara lain adalah usia madya merupakan masa stress
dan usia madya juga merupakan usia yang berbahaya. Disebut masa stress

karena pada usia madya merupakan penyesuaian secara radikal terhadap peran
dan pola hidup yang berubah, khususnya bila disertai dengan berbagai
perubahan fisik dan psikologis seseorang dan membawa ke masa stress, suatu
masa bila sejumlah penyesuaian yang pokok harus dilakukan di rumah, bisnis,
dan aspek sosial kehidupan mereka. (Hurlock, 1980:320-322).

1

2

Zaman sekarang berbagai macam penyakit telah banyak di derita orang,
baik mereka yang usia muda ataupun yang lanjut usia, baik itu penyakit yang
menular ataupun tidak menular. Penyakit yang tidak menular salah satunya
adalah penyakit tekanan darah tinggi yang mulai banyak diderita orang.
(Kompas, 2011:1). Hipertensi atau darah tinggi adalah suatu keadaan dimana
seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang
ditunjukkan oleh angka systolic (bagian atas) dan angka diastotic (bagian bawah)
pada pemeriksaan tensi darah menggunakan alat pengukur tekanan darah baik
yang serupa cuff air raksa (sphygmomanometer) ataupun alat digital lainnya.
(Pudiastuti, 2013:13). Penyakit darah tinggi merupakan suatu gangguan pada

pembuluh darah dan jantung yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi
yang dibawa oleh darah terhambat sampai kejaringan tubuh yang
membutuhkannya. Tekanan darah tinggi atau hipertensi berarti tekanan tinggi di
dalam arteri-arteri. Arteri-arteri adalah pembuluh-pembuluh yang mengangkut
darah dari jantung yang memompa ke seluruh jaringan dan orga-organ tubuh.
(Pudiastuti, 2013:15).
Menurut Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan Kementerian Kesehatan oleh Prof. Tjandra Yoga Aditama melalui
surat elektronik kepada pusat komunikasi publik menyebutkan sejumlah
penyakit yang masih akan menjadi ancaman kesehatan masyarakar terutama
pada penyakit tidak menular seperti Hipertensi (31,7%), asma (3,5%), Diabetes
mellitus (1,1%), dan penyakit jantung (7,2%), stroke (0,83%), penyakit sendi
(30,3%) serta kanker / tumor ( 0,43%). (Depkes, 2008:1). Dari bermacam-

3

macam penyakit tidak menular yang telah di sebutkan di atas, penyakit hipertensi
menjadi fokus permasalahan dalam penelitian ini. Penyakit hipertensi sangat erat
kaitanya dengan penyebab utama dari gagal jantung, stroke dan gagal ginjal,
(Kompas, 2011:1).

Penyakit hipertensi merupakan penyakit kronis yang semakin meningkat,
baik di negara maju maupun negara berkembang termasuk Indonesia. Menurut
Khancit, pada tahun 2011 WHO mencatat ada satu miliar orang yang
terkena hipertensi. Di Indonesia, angka penderita hipertensi mencapai 32% pada
tahun 2008 dengan kisaran usia di atas 25 tahun. Jumlah penderita pria mencapai
42,7%, sedangkan 39,2% adalah wanita. (Candra, 2013:1). 1 miliar orang di
dunia atau 1 dari 4 orang dewasa menderita penyakit hipertensi. Adib, 2009
(dalam Sartika, 2014:1).
Hipertensi di Indonesia merupakan penyakit dengan prevalensi tertinggi,
dan sebagai penyebab utama kematian pada pasien. Banyak pasien yang tidak
mengetahui bahwa mereka mengalami hipertensi sehingga tidak ditangani
dengan baik. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan
sebagian besar kasus hipertensi belum terdiagnosis. Hal ini terlihat dari hasil
pengukuran yaitu hanya 7,2% penduduk yang sudah mengetahui memiliki
hipertensi dan hanya 0,4% kasus yang patuh minum obat hipertensi sehingga
76% dari masyarakat belum mengetahui mengalami hipertensi (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2012 (dalam Evadewi & Sukmayanti, 2013: 33).
Berdasarkan dari beberapa sumber data yang didapatkan bahwa Penyakit
tekanan darah tinggi atau dikenal dengan istilah hipertensi telah membunuh 9,4

4

warga dunia setiap tahunnya. Melalui Badan kesehatan dunia (WHO)
memperkirakan jumlah penderita hipertensi akan terus meningkat seiring dengan
jumlah penduduk yang membesar, dengan prediksi tahun 2025 mendatang
sekitar 29 % warga dunia terkena hipertensi. Tekanan darah atau hipertensi
tidaklah menimbulkan gejala, sehingga banyak orang yang mengabaikan
penyakit ini. (Kompas, 2013:1). Penyakit hipertensi menjadi salah satu penyakit
berbahaya yang diam-diam bisa mematikan karena tidak ada gejala atau tanda
khas untuk peringatan dini. Bahkan banyak orang yang merasa sehat dan energik
bisa menyimpan gejala hipertensi. (Ilmu kesehatan, 2012:1).
Dari hasil observasi ketiga Subjek bertempat tinggal di kabupaten Sampang
lebih tepatnya di Desa Ketapang timur Kecamatan Ketapang, yang mana
masyarakat desa Ketapang timur mayoritas berprofesi sebagai petani dan
peternak sapi, mulai bekerja dari pagi sampai sore, sehingga banyak
menghabiskan waktunya di ladang untuk kegiatan bertani dan mengambil
rumput sebagai pakan sapi hal ini sudah dilakukan secara turun temurun karena
bertani sudah merupakan pekerjaan sehari-hari.
Warga desa Ketapang timur masih sangat jarang untuk melakukan kegiatan
olahraga mekipun hanya sekedar berlari kecil dipagi hari. Olah raga masih
menjadi hal yang sangat jarang dilakukan, hanya sedikit orang saja yang
melakukannya karena dari selepas sholat subuh semua warga sudah memulai
berbagai kegiatan, bagi para kaum ibu sudah mulai disibukkan dengan kegiatan
memasak di dapur guna menyiapkan sarapan di pagi hari. Bagi kaum laki-laki
disibukan dengan kegiatan memberi minum dan makan hewan ternak (Sapi)

5

bahkan terkadang mereka kaum laki-laki membersihkan kandang sapi sembari
menunggu sarapan matang. Setelah sarapan, langsung pergi ke ladang atau
sawah untuk memulai kegiatan bertani ataupun untuk mengambil rumput
sebagai pakan sapi, pada masyarakat desa ketapang timur mayoritas
penduduknya mempunyai ternak sapi disetiap rumah masing-masing begitu pula
dengan ketiga subyek penelitian ini ketiga subyek berprofesi sebagai petani dan
juga sebagai peternak sapi dan merupakan pekerja keras.
Penduduk desa ketapang timur tidak terkecuali ketiga subjek sangat
menggemari makanan asin, pedas dan mayoritas untuk kaum laki-laki adalah
perokok serta minum kopi dipagi hari. Dari hasil observasi yang dilakukan oleh
peneliti ketiga subjek yaitu ketiga nya sudah berkeluarga, berusia madya yaitu
usia (40-60 tahun) dan masih aktif dalam segala kegiatan, yaitu bekerja serta
mengurus keluarga meskipun ketiganya sudah mengalami penyakit hipertensi
dengan waktu yang sudah cukup lama bahkan diantaranya ada yang sudah
mengidap penyakit hipertensi selama kurang lebih 5 tahun lamanya. (Hasil
observasi tanggal 28 April 2017).
Jika melihat beberapa faktor yang mempengaruhi penyakit hipertensi yaitu
faktor usia yang merupakan bagian dari penyebab peningkatan tekanan darah.
Selain itu, faktor lainnya seperti jenis kelamin, latihan fisik, makanan, stres
emosioanal, obesitas, serta kondisi pembuluh darah juga tidak luput dari faktor
yang mempengaruhi peningkatan tekanan darah (Prasetyorini, 2012:62).
Palmer (2007:9) Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular
yang terjadi akibat peningkatan tekanan darah. Hipertensi adalah keadaan

6

tekanan darah pasien yang telah diukur menggunakan tensimeter dan diperoleh
hasil tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg.
Hipertensi tidak dapat disembuhkan namun hanya dapat dikendalikan melalui
kontrol kesehatan secara rutin, melakukan diet rendah garam dan mengonsumsi
obat secara teratur untuk mengurangi risiko komplikasi pada kardiovaskular dan
organ lain yang ada pada diri pasien (Ratnaningtyas & Djatmiko, 2011:1).
Hipertensi sering dikatakan sebagai Sillent Killer, karena termasuk penyakit
yang mematikan tanpa disertai dengan gejala–gejala terlebih dahulu sebagai
peringatan bagi korbannya. Hipertensi merupakan penyakit yang kerap dijumpai
di masyarakat dengan jumlah penderita yang terus meningkat setiap tahunnya.
Baik disertai gejala atau tidak, ancaman terhadap kesehatan yang diakibatkan
oleh hipertensi terus berlangsung. (Vitahealth, 2005:12). Hipertensi lebih
banyak menyerang pada usia setengah baya. Adib, 2009 (dalam Santika,
2014:1).
Stres menjadi salah satu faktor resiko peningkatan tekanan darah pada
dewasa setengah baya (Madya) yang menderita hipertensi. Hegner, 2003 (dalam
Santika, 2014:1) stress dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, karena
saat seseorang dalam kondisi stress akan terjadi pengeluaran beberapa hormon
yang akan menyebabkan penyempitan dari pembuluh darah, dan produksi cairan
lambung yang berlebihan, akibatnya seseorang akan mengalami mual, muntah,
mudah kenyang, nyeri lambung yang berulang, dan nyeri kepala, kondisi stress
yang terus menerus dapat menyebabkan komplikasi hipertensi lebih jauh
(Depkes, 2008:1).

7

Pudiastuti (2013:15) hipertensi tidak secara langsung membunuh
penderitanya, akan tetapi hipertensi memicu munculnya penyakit lain yang
mematikan. Dalimarta (2008:10) penyakit hipertensi yang tidak terkontrol akan
dapat menyebabkan organ tubuh menjadi rusak. Kerusakan tersebut dapat
menyerang fungsi-fungsi otak, ginjal, mata, dan bahkan dapat mengakibatkan
kelumpuhan organ-organ gerak. Namun, kerusakan yang paling sering terjadi
akibat penyakit ini adalah gagal ginjal dan stroke.
Pengobatan untuk penderita hipertensi dapat dilakukan secara farmakologis
maupun non-farmakologis. Pengobatan secara non-farmakologis dapat berupa
melakukan pola hidup sehat seperti pengendalian berat badan, pengendalian
stres, pengurangan asupan garam, rendah kolesterol, tidak merokok dan tidak
mengkonsumsi alkohol. Pengobatan secara farmakologis yaitu dengan rutin
mengkonsumsi obat anti hipertensi secara teratur setiap hari dan melakukan
pengontrolan tekanan darah sesuai dengan yang dianjurkan dokter. (Utami,
2016:1).
Dari hasil study pendahuluan menggambarkan kepatuhan berobat pada
ketiga subjek penelitian dalam mengikuti arahan dokter dalam perubahan gaya
hidup, mengkonsumsi obat anti hipertensi dan cek up. Ketiga subjek rajin
mengkonsumsi obat anti hipertensi serta cek up sesuai dengan arahan dokter.
Ketiga subjek merubah pola hidup, pola makan serta mengontrol emosinya.
Ketiga subjek menunjukan sikap patuh dalam berobat, baik secara farmakologi
maupun non farmakologi. (Hasil wawancara tanggal 28 April 2017).

8

Chaplin (1989:99) kepatuhan didefinisikan sebagai pemenuhan, mengalah
tunduk dengan kerelaan; rela memberi, menyerah, mengalah, membuat suatu
keinginan konformitas sesuai dengan harapan atau kemauan orang lain. Menurut
Taylor (2015:266) kepatuhan adalah memenuhi permintaan orang lain,
didefinisikan sebagai suatu tindakan atau perbuatan yang dilakukan berdasarkan
keinginan orang lain atau melakukan apa-apa yang diminta oleh orang lain,
kepatuhan mengacu pada perilaku yang terjadi sebagai respons terhadap
permintaan langsung dan berasal dari pihak lain. Dalam ranah psikologi
kesehatan Sarafino (dalam Ardani, 2007:238) mendefinisikan kepatuhan sebagai
tingkat pasien melaksanakan cara pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh
dokter atau orang lain. Sacket (dalam Niven, 1994:253) kepatuhan adalah sejauh
mana perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesional
kesehatan. Perilaku kepatuhan sering diartikan sebagai usaha pasien untuk
mengendalikan perilakunya. Bahkan jika tidak dilakukan hal tersebut bisa
menimbulkan resiko mengenai kesehatannya.
Bila seseorang mengalami tekanan darah tinggi dan tidak mendapatkan
pengobatan dan pengontrolan secara teratur (rutin), maka hal ini dapat membawa
si penderita kedalam kasus-kasus serius bahkan dapat menyebabkan kematian.
Tekanan darah tinggi yang terus menerus menyebabkan jantung seseorang
bekerja ekstra keras, akhirnya kondisi ini berakibat terjadinya kerusakan pada
pembuluh darah, jantung, ginjal, otak dan mata. Penyakit hipertensi ini
merupakan penyebab umum terjadinya stroke dan serangan jantung. (Pudiastuti,
2013:14).

9

Taylor (2015:172) menyebut ketidakpatuhan sebagai masalah medis yang
berat, dan oleh karena itu sejak tahun 1960-an sudah mulai diteliti di negaranegara industri. Sering kali sulit bagi individu untuk mengubah kebiasaan yang
sudah sejak lama dilakukan. Orang enggan mengubah gaya hidupnya.
(Sundbrerg, 2007:329). Sarafino (2011:244) mengatakan bahwa tingkat
kepatuhan keseluruhan adalah 60%. Studi baru-baru ini menunjukkan bahwa
kepatuhan merupakan satu hal yang menetap problematis, walaupun diketahui
lebih banyak faktor-faktor yang menyumbang bagi ketidakpatuhan dan metode
metode

untuk

meningkatkan

tingkat

kepatuhannya.

Secara

umum,

ketidakpatuhan meningkatkan resiko berkembangnya masalah kesehatan atau
memperburuk kesakitan yang sedang diderita. 50% dari pasien hipertensi tidak
mematuhi anjuran petugas kesehatan untuk mengonsumsi obat, yang
menyebabkan banyak pasien hipertensi yang tidak dapat mengendalikan tekanan
darah dan berujung pada kematian pasien. (Evadewi & Sukmayanti, 2013:33).
Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa penyakit hipertensi merupakan
penyakit yang berbahaya karena tidak adanya peringatan dini pada penderitanya.
Kepatuhan berobat pada penderita hipertensi adalah aspek utama dalam proses
kesembuhan. Maka dari hal tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
dengan judul penelitian kepatuhan berobat penderita hipertensi dewasa madya.
Kepatuhan berobat yang dimaksud adalah kepatuhan penderita hipertensi dalam
melakukan pengobatan sesuai dengan anjuran dokter baik pengobatan secara
farmakologi maupun non farmakologi.

10

B. Fokus penelitian
Fokus dari penelitian yang menjadi ruang lingkup dalam penelitian ini adalah:
1. Bagaimana gambaran sikap patuh dalam berobat penderita hipertensi dewasa
madya?
2. Apa saja faktor-faktor kepatuhan berobat penderita hipertensi dewasa madya?

C. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
1. Gambaran kepatuhan dalam berobat penderita hipertensi dewasa madya.
2. Faktor faktor kepatuhan berobat penderita hipertensi dewasa madya.

D. Manfaat Penelitian
Dari penelitian yang dilakukan ini, maka hasil penelitian akan bermanfaat
sebagai:
1. Manfaat Teoritis
a. Memberikan sumbangan bagi upaya pengembangan wawasan keilmuan
bidang Psikologi, khususnya dalam bidang Psikologi Klinis.
b. Menambah wacana serta sumber refrensi bagi penderita hipertensi
dalam ranah kesehatan.
c. Menambah pengetahuan bagi masyarakat akan pentingnya kepatuhan
berobat bagi penderita hipertensi.

11

2. Manfaat Praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi dan bahan
masukan bagi tenaga kesehatan, orang-orang sekitar penderita hipertensi
dan juga bagi penderita itu sendiri dalam meningkatkan kepatuhan
berobat. Urgensi dalam penelitian ini dimaksudkan agar hasil dari
penelitian mampu memberikan motivasi, mengajak para penderita
hipertensi untuk patuh dalam berobat sehingga kualitas hidup tetap bisa
dirasakan. Sedangkan untuk kalangan akademisi dan khalayak umum
semoga penelitian ini bisa memberikan gambaran tentang pentingnya
menjaga kesehatan dan pola hidup sehat dan kepatuhan berobat.

E. Keaslian Penelitian
Dalam kajian pustaka dijelaskan tentang penelitian terdahulu yang berkaitan
dengan penelitian ini yang relevan. Penelitian terdahulu memberikan
sumbangsih serta sumber refrensi yang membuat penelitian terdahulu penting
untuk dikemukakan. Selain itu penelitian terdahulu dikemukakan agar
memberikan gambaran yang jelas letak atau posisi penelitian ini sehingga tidak
terjadi kesalahpahaman atau kekeliruan dengan penelitian terdahulu yang sudah
pernah dilakukan. Untuk menghindari terjadinya duplikasi, peneliti melakukan
telaah pustaka yang memuat hasil penelitian sebelumnya yang relevan dengan
penelitian ini. Berdasarkan dari rata-rata hasil penelitian sebelumnya memang
terdapat persamaaan dan perbedaan dengan penelitian ini antara lain:

12

Penelitian terkait kepatuhan berobat penderita hipertensi pernah dilakukan
oleh Utami Rahayu Sri & Salamah Raudatus (2016) dengan judul Hubungan
dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan berobat penderita hipertensi di
puskesmas tualang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan berobat pada penderita
hipertensi di Puskesmas Tualang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat
hubungan antara dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan berobat penderita hipertensi di
Puskesmas Tualang. Artinya, semakin tinggi dukungan yang diberikan keluarga terhadap penderita hipertensi maka semakin tinggi pula kepatuhan berobat penderita hipertensi di Puskesmas
Tualang.

Hal yang membedakan dengan peneliti adalah terletak pada tujuan

penelitian dan metode penelitian yang mana penelitian tersebut menggunakan
metode kuantitaif sedangkan pada penelitian ini peneliti menggunakan metode
penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi.
Penelitian serupa pernah dilakukan oleh Evadewi & Sukmayanti (2013).
Kepatuhan mengonsumsi obat pasien hipertensi di denpasar ditinjau dari
kepribadian tipe A dan tipe B Metode yang digunakan dalam penelitian ini
adalah metode komparatif atau metode yang digunakan untuk mengetahui
perbedaan antara dua variabel. Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan
kepatuhan mengonsumsi obat antara pasien hipertensi dengan kepribadian tipe
A dan B (signifikansi p=0,001). Perbedaan dengan peneliti terletak pada tujuan
penelitian dan metode penelitian. Metode yang digunakan dalam penelitian ini
adalah metode komparatif atau metode yang digunakan untuk mengetahui
perbedaan antara dua variabel.

13

Penelitian terkait kepatuhan lainnya dilakukan oleh Nurina Dewi Pratita
(2012) dengan judul Hubungan dukungan pasangan dan health locus of control
dengan kepatuhan dalam menjalani proses pengobatan pada penderita diabetes
mellitus tipe-2. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara
dukungan pasangan dan HLOC dengan kepatuhan dalam menjalani proses
pengobatan pada penderita DM tipe-2. Penelitian ini bersifat kuantitatif
korelasional. Penelitian ini menunjukkan hasil ada hubungan yang sangat
signifikan antara HLOC, dan dukungan pasangan dengan kepatuhan dalam
menjalani proses pengobatan pada penderita DM. HLOC memiliki sumbangan
efektif yang lebih besar dibandingkan dengan dukungan pasangan. Bila
dukungan pasangan dikorelasikan dengan kepatuhan dalam menjalani proses
pengobatan pada DM tanpa mengontrol HLOC maka hasilnya tidak signifikan.
Hal yang membedakan dengan peneliti ini adalah terletak pada tujuan, metode,
dan subyek penelitian. Dalam penelitian ini memilih penderita diabetes mellitus
tipe-2 sebagai subyek sedangkan peneliti menggunakan penderita penyakit
hipertensi dewasa madya sebagai subyek penelitian.
Safitri Inda Nofriani (2013). Kepatuhan Penderita Diabetes Mellitus Tipe
II Ditinjau Dari Locus Of Control. Berdasarkan penelitian, maka dapat
disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan kepatuhan ditinjau dari locus
of control (F= 3,405 p= 0,038). Subjek yang memiliki locus of control internal
memiliki kepatuhan yang tinggi (X1= 145,35) dibandingkan subjek yang
memiliki locus of control eksternal powerful others (X2= 137,95) dan locus of

14

control eksternal Chance (X3= 13,87). Hal yang membedakan dengan peneliti
adalah terletak pada metode penelitian dan subyek penelitian.
Kusumawati Idha (2015) Kepatuhan menjalani diet ditinjau dari jenis
kelamin dan tingkat pendidikan pada penderita diabetes mellitus tipe 2. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui; 1) perbedaan kepatuhan menjalani diet
ditinjau dari jenis kelamin dan tingkat pendidikan, 2) perbedaan kepatuhan
menjalani diet ditinjau dari jenis kelamin, dan 3) perbedaan kepatuhan menjalani
diet ditinjau dari tingkat pendidikan pada penderita diabetes mellitus tipe 2. Hasil
penelitian menyatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan pada tingkat
kepatuhan menjalani, dimana penderita dengan pendidikan tinggi lebih patuh
daripada penderita dengan tingkat pendidikan menengah. Hasil kategorisasi data
menunjukkan bahwa subjek penelitian memiliki tingkat kepatuhan sedang
dengan nilai rata-rata empirik 40,04. Perbedaan dengan peneliti terletak pada
subjek dan metode penelitian
Penelitian terkait hipertensi dilakukan oleh Kurnia Anggakara Ade (2013)
Pengungkapan kemarahan pada penderita hipertensi. Dari hasil penelitian ini
di nyatakan bahwa penderita hipertensi dalam pengungkapan kemarahannya
adalah dengan menggunakan anger in. Perbedaan dengan penelitian ini adalah
terletak pada variabel penelitian. Yaitu variabel pengungkapan kemarahan.
Lia Mulyati, Krisna Yetti dan Lestari Sukmarini (2013) Analisis faktor yang
memengaruhi self management behaviour pada pasien hipertensi. Tujuan dari
penelitian ini adalah mengidentifikasi faktor-faktor yang memengaruhi SMB
dan menganalisis faktor yang paling dominan memengaruhi SMB pada pasien

15

hipertensi di Rumah Sakit Umum Daerah 45 Kuningan. Penelitian ini
menggunakan metode penelitian deskriptif analitik studi cross sectional, dengan
menggunakan uji chi square dan regresi logistic Hasil penelitian didapatkan ada
hubungan antara keyakinan terhadap efektivitas terapi (p=0.005; OR=3,48), selfefficacy (p=0.003; OR=3,67), dukungan sosial (p=0.015; OR=2,87) dan
komunikasi antar petugas pelayanan kesehatan dengan pasien (p=0.002;
OR=3,27) dengan SMB. Komunikasi antar petugas kesehatan dengan pasien
merupakan faktor paling dominan memengaruhi kesuksesan SMB sehingga
kemampuan komunikasi sangat diperlukan dalam implementasi asuhan
keperawatan. Hal yang berbeda dengan penelitian ini adalah metode penelitian
dan variabel penelitian yaitu Self Management Behaviour.
Indahria Sulistyarini (2013). Terapi relaksasi untuk menurunkan tekanan
darah dan meningkatkan kualitas hidup penderita hipertensi. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh latihan relaksasi terhadap
tekanan darah dan kualitas hidup penderita hipertensi. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa kualitas hidup di antara kelompok eksperimen telah
meningkat dibandingkan kelompok kontrol. Hal yang membedakan dengan
penelitian ini terletak pada metode penelitian, dan variabel penelitian yaitu
relaksasi untuk menurunkan tekanan darah dan variabel kualitas hidup.
Dari beberapa hasil riset sebelumnya maka, persamaan dari penelitian ini
adalah sama-sama membahas tentang kepatuhan dan hipertensi, Meskipun
demikian penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya, karena setiap
penelitian memiliki titik tekan masing-masing, adapun perbedaan dari

16

penelitian-penelitian sebelumnya adalah terletak pada metode penelitian yaitu
peneliti menggunakan metode kualitatif dengan pendektan fenomenologi, untuk
subjek penelitian peneliti memilih subjek penderita hipertensi dewasa madya.
Dalam melakukan penelitian ini peneliti lebih memfokuskan pengkajian tentang
kepatuhan berobat penderita hipertensi dewasa madya. Dengan demikian jelas
berbedaan penelitian ini dengan penelitian lain.

BAB II
KAJIAN TEORI
A. Kepatuhan
1.

Definisi Kepatuhan
Smet (1994:250) kepatuhan adalah tingkat seseorang dalam
melaksanakan suatu aturan dan perilaku yang disarankan. Definisi lain
dikemukakan oleh Chaplin (1989:99) kepatuhan sebagai pemenuhan,
mengalah tunduk dengan kerelaan; rela memberi, menyerah, mengalah;
membuat suatu keinginan konformitas sesuai dengan harapan atau
kemauan orang lain. Sacket (dalam Niven 2000:192) kepatuhan adalah
sejauh mana perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh
profesional

kesehatan.

Blass (1999:957)

mengungkapkan bahwa

kepatuhan adalah menerima perintah-perintah dari orang lain. Kepatuhan
dapat terjadi dalam bentuk apapun, selama individu tersebut menunjukkan
perilaku taat terhadap sesuatu atau seseorang.
Haynes, 1979 (dalam Delamater, 2006:72) Kepatuhan telah di
definisikan sebagai sejauh mana perilaku seseorang bertepatan dengan
saran

medis.

Notoatmodjo,

2003

(dalam

Kusumawati,

2015:2)

menjelaskan kepatuhan merupakan perilaku seseorang sehubungan
dengan pemulihan kesehatan (health rehabilitation behavior) yaitu
perilaku seseorang yang berhubungan dengan usaha-usaha pemulihan
kesehatan misalnya mematuhi aturan diet, mematuhi anjuran dokter,
dalam rangka pemulihan kesehatan. Sarafino 1990 (dalam Ardani,

17

18

2007:238) mendefinisikan kepatuhan sebagai tingkat pasien melaksanakan
cara pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh dokter atau orang lain.
Di dalam ranah kesehatan, Smet (1994:253) menjelaskan bahwa
beberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien dalam menjalani
pengobatan didasarkan pada hasil riset tentang kepatuhan pasien yang
dilandasi atas pandangan tradisional mengenai pasien sebagai penerima
nasehat dokter yang pasif dan patuh. Pasien yang patuh adalah pasien yang
tanggap terhadap saran tenaga medis dan kontrol terhadap menu makanan
yang dikonsumsi, sedangkan pasien yang tidak patuh adalah pasien yang
lalai serta tidak mematuhi saran yang dianjurkan tenaga medis. Perilaku
kepatuhan sering diartikan sebagai usaha pasien untuk mengendalikan
perilakunya. Bahkan jika tidak dilakukan hal tersebut bisa menimbulkan
resiko mengenai kesehatannya, faktor penting ini sering dilupakan banyak
pasien.
Jadi kepatuhan adalah sikap tunduk dan patuh terhadap perintah
seseorang atau professional kesehatan dengan penuh kerelaan dan
ketaaatan. Pasien melakukan cara pengobatan dan perilaku yang sesuai
dengan saran orang lain sehubungan dengan kesembuhan pasien.
2.

Aspek-aspek Kepatuhan berobat
Adapun aspek-aspek kepatuhan pengobatan sebagaimana yang telah
dikemukakan oleh Delameter 2006 (dalam Putri, 2016:24 ) adalah sebagai
berikut:

19

1.

Pilihan dan tujuan pengaturan.
Upaya individu untuk memilih sesuai dengan yang diyakininya
untuk mencapai kesembuhan.

2.

Perencanaan pengobatan dan perawatan.
Upaya perencanaan yang dilakukan oleh individu dalam
pengobatannya untuk mencapai suatu kesembuhan. Antara lain:
jadwal minum obat dan jadwal cek up.

3.

Pelaksanaan aturan hidup.
Kemmapuan individu untuk mengubah gaya hidup sebagai upaya
untuk menunjang kesembuhannya.
Terdapat tiga aspek kepatuhan adalah: pilihan dan tujuan

pengaturan yaitu pasien memilih pengobatan yang sesuai dengan
keyakinannya yang dipercaya akan membawa kesembuhan bagi dirinya,
perencanaan pengobatan dan perawatan yaitu menyangkut jadwal minum
obat dan juga jadwal cek up sesuai dengan anjuran dokter, pelaksanaan
aturan hidup yaitu keterampilan individu dalam mengubah gaya hidupnya
guna untuk menunjang kesembuhan.
3.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan
Faktor-faktor berkaitan dengan ketaatan disebutkan Smet (1994:254257).
1) Karakteristik Individu
Variable-variabel

demografis

juga

digunakan

untuk

meramalkan kepatuhan Taylor 1991 (dalam Smet, 1994:257). Sebagai

20

contoh di Amerika serikat, para wanita, kaum kulit putih, dan orangorang tua cendrung mengikuti anjuran dokter. Umur dan atau status
perkembangan merupkan faktor penting. La Graca,1988. (dalam
Smet, 1994:259)
2) Ciri Kesakitan dan Ciri Pengobatan
Perilaku ketaatan umumnya lebih rendah untuk penyakit
kronis, karena penderita tidak dapat langsung merasakan akibat dari
penyakit yang diderita. Selain itu kebiasaan pola hidup lama,
pengobatan yang kompleks juga mempengaruhi tingkat kepatuhan
pasien. Dunbar dan Wazack (dalam Smet, 1994:225) menjelaskan
bahwa tingkat ketaatan rata-rata minum obat untuk menyembuhkan
kesakitan akut dengan pengobatan jangka pendek adalah sekitar
78%, sedangkan untuk kesakitan kronis dengan cara pengobatan
jangka panjang seperti penyakit hipertensi menurun sampai 54%.
Hal ini dikarenakan adanya perubahan gaya hidup yang disarankan
seperti berhenti merokok dan mengubah diet seseorang, secara
umum hal ini sangat bervariasi dan terkadang sangat rendah untuk
dilakukan oleh penderita.
3) Variabel-Variabel Sosial
Hubungan antara dukungan sosial dengan ketaatan telah
dipelajari secara luas. Secara umum, orang-orang yang merasa mereka
menerima penghiburan, perhatian dan pertolongan yang mereka
butuhkan dari seorang atau sekelompok biasanya cendrung lebih

21

mudah mengikuti nasehat medis, daripada pasien yang kurang
mendapat dukungan sosial. Safarino, 1990 (dalam Smet, 1994:225).
Hanya sedikit studi yang dilakukan yang memfokuskan pada
dukungan sosial dan ketaatan pada anak, tetapi studi inilah juga
menunjukkan bahwa dukungan sosial merupakan variable yang
penting.
Sarafino (dalam Smet, 1994:256) menyatakan bahwa keluarga
memainkan peranan yang sangat penting dalam kepatuhan seseorang.
Becker (dalam Smet, 1994:257) menyarankan bahwa interaksi
keluarga harus diintegrasikan pada proses pengaturan diri pasien
tersebut dalam menjalani pengobatan.
4) Persepsi dan Pengharapan Pasien
Persepsi dan pengharapan pasien terhadap penyakit yang
dideritanya mempengaruhi kepatuhan pasien dalam menjalani
pengobatan. Dalam teori Health Belief Model (HBM) mengatakan
bahwa kepatuhan sebagai fungsi dari keyakinan-keyakinan tentang
kesehatan,

ancaman

yang

dirasakan,

persepsi,

kekebalan,

pertimbangan mengenai hambatan atau kerugian dan keuntungan.
Seseorang akan cenderung patuh jika ancaman yang dirasakan begitu
serius,

sedangkan

seseorang

akan

cenderung

mengabaikan

kesehatannya jika keyakinan akan pentingnya kesehatan yang harus
dijaga rendah.

22

Theory of Reasoned Action (TRA), menjelaskan bahwa sikap
dan norma subjektif terhadap suatu penyakit mempengaruhi perilaku
kepatuhan dan perilaku tersebut. Decision theory menurut Janis
(dalam Smet, 1994:256) menganggap pasien sebagai seorang
pengambil keputusan, pasien sendirilah yang memutuskan apa yang
akan dilakukanya dalam usaha pengobatan. Hal ini berkaitan dengan
komunikasi yang terjalin antara pasien dengan profesional kesehatan.
Oleh karena itu, pasien seharusnya diberitahu sebaik-baiknya
mengenai prosedurnya, resiko dan efektivitas pengobatan agar mereka
dapat mengambil keputusan yang tepat.
Teori pengaturan diri, Leventhal (dalam Smet, 1994:256)
menyatakan bahwa orang akan menciptakan representasi ancaman
kesehatan mereka sendiri dan merencanakan dalam hubunganya
dengan representasi. Model tentang kesakitan pasien ini dapat
mempengaruhi kepatuhan terhadap saran dari dokter karena pasien
yang merasa perilakunya tidak patuh maka akan berpengaruh pada
ancaman rasa sakit yang akan dirasakan waktu yang akan datang,
sehingga pasien akan cenderung mematuhi nasehat dokter. Jadi
perilaku ketaatan meliputi proses sibernetis yang diarahkan oleh
pasien, dengan modifikasi periodik yang dibuat oleh pasien tersebut.
5) Komunikasi antara Pasien dengan Dokter
Berbagai aspek komunikasi antara pasien dengan dokter
mempengaruhi tingkat ketidakpatuhan, misalnya kurangnya informasi

23

dengan pengawasan, ketidakpuasan terhadap pengobatan yang
diberikan, frekuensi pengawasan yang minim. Hubungan antara
kepuasan dengan kepatuhan telah banyak diteliti, berkaitan dengan
komunikasi yang terjalin dengan profesional kesehatan. Ley et al
dalam Smet (1994:255) telah merumuskan sebuah bagan model
kognitif yang menjelaskan hubungan antara pengertian, ingatan,
kepuasan, dengan perilaku kepatuhan pasien.
Dokter beranggapan bahwa pasien akan mengikuti apa yang
mereka nasehatkan, tanpa menyadari bahwa para pasien tersebut
pertama-tama harus memutuskan terlebih dahulu apakah mereka akan
benar-benar melakukan saran dari tenaga kesehatan tersebut atau tidak
sama sekali. Taylor 1991 (dalam Smet, 1994: 254). Variabel-variabel
yang juga sangat penting antara lain sikap sosial terhadap sistem
perawatan

kesehatan

khususnya

untuk

mematuhi

serta

mengkomunikasikannya terhadap para tenaga kesehatan.
Lima faktor yang mempengaruhi kepatuhan berobat pertama,
yaitu faktor kerakteristik yang meliputi usia dan perkembangan.
Kedua, faktor ciri kesakitan dan ciri pengobatan dikatakan bahwa
penyakit kronis dengan pengobatan yang panjang akan menurunkan
kepatuhan berobat sampai 54%. Ketiga, faktor variabel-variabel
sosial. Yaitu keluarga mempunyai peranan penting dalam kepatuhan
berobat seseorang. Keempat, persepsi dan pengharapan pasien yaitu
salah satunya teori Health Belief Model (HBM) seseorang akan

24

cenderung patuh jika ancaman yang dirasakan begitu serius,
sedangkan seseorang akan cenderung mengabaikan kesehatannya jika
keyakinan akan pentingnya kesehatan yang harus dijaga rendah.
Kelima, komunikasi antara pasien dan dokter.
4.

Pengukuran Kepatuhan
Setidaknya terdapat lima cara yang dapat digunakan untuk mengukur
kepatuhan pada pasien. (Feist, 2014:191-192).
a.

Menanyakan pada Petugas Klinis
Metode ini adalah metode yang hampir selalu menjadi
pilihan terakhir untuk digunakan karena keakuratan atas estimasi
yang diberikan oleh dokter pada umumnya salah.

b.

Menanyakan pada Individu yang Menjadi Pasien
Metode ini lebih valid dibandingkan dengan metode yang
sebelumnya. Metode ini juga memiliki kekurangan, yaitu: pasien
mungkin saja berbohong untuk menghindari ketidaksukaan dari pihak
tenaga kesehatan, dan mungkin pasien tidak mengetahui seberapa
besar tingkat kepatuhan mereka sendiri. Jika dibandingkan dengan
beberapa pengukuran objektif atas konsumsi obat pasien, penelitian
yang dilakukan cenderung menunjukkan bahwa para pasien lebih
jujur saat mereka menyatakan bahwa mereka tidak mengkonsumsi
obat.

25

c. Menanyakan Pada Individu Lain yang Selalu Memonitor Keadaan
Pasien.
Metode ini juga memiliki beberapa kekurangan. Pertama,
observasi tidak mungkin dapat selalu dilakukan secara konstan,
terutama pada hal-hal tertentu seperti diet makanan dan konsumsi
alkohol. Kedua, pengamatan yang terus menerus menciptakan situasi
buatan dan seringkali menjadikan tingkat kepatuhan yang lebih besar
dari pengukuran kepatuhan yang lainnya. Tingkat kepatuhan yang
lebih besar ini memang sesuatu yang diinginkan, tetapi hal ini tidak
sesuai dengan tujuan pengukuran kepatuhan itu sendiri dan
menyebabkan observasi yang dilakukan menjadi tidak akurat.
d. Menghitung Berapa Banyak Pil Atau Obat Yang Seharusnya
Dikonsumsi Pasien Sesuai Saran Medis Yang Diberikan Oleh Dokter.
Prosedur ini mungkin adalah prosedur yang paling ideal
karena hanya sedikit saja kesalahan yang dapat dilakukan dalam hal
menghitung jumlah obat yang berkurang dari botolnya. Tetapi,
metode ini juga dapat menjadi sebuah metode yang tidak akurat
karena setidaknya ada dua masalah dalam hal menghitung jumlah pil
yang seharusnya dikonsumsi. Pertama, pasien mungkin saja, dengan
berbagai alasan, dengan sengaja tidak mengkonsumsi beberapa jenis
obat. Kedua, pasien mungkin mengkonsumsi semua pil, tetapi dengan
cara yang tidak sesuai dengan saran medis yang diberikan.

26

e. Memeriksa bukti-bukti biokimia
Metode ini mungkin dapat mengatasi kelemahan-kelemahan
yang ada pada metode-metode sebelumnya. Metode ini berusaha
untuk menemukan bukti-bukti biokimia, seperti analisis sampel darah
dan urin. Hal ini memang lebih reliabel dibandingkan dengan metode
penghitungan pil atau obat diatas, tetapi metode ini lebih mahal dan
terkadang tidak terlalu ‘berharga’ dibandingkan dengan jumlah biaya
yang dikeluarkan.
Lima cara untuk melakukan pengukuran pada kepatuhan
pasien yaitu menanyakan langsung kepada pasien, menanyakan pada
petugas medis, menanyakan pada orang terdekat pasien, menghitung
jumlah obat dan memeriksa bukti-bukti biokimia. Pada kelima cara
pengukuran ini terdapat beberapa kekurangan dan kekunggulan
masing-masing dalam setiap cara pengukuran yang akan diterapkan.
5.

Cara–Cara Meningkatkan Kepatuhan
Smet (1994:259) menyebutkan beberapa strategi yang dapat dicoba
untuk meningkatkan kepatuhan, antara lain:
1. Segi Penderita (Internal)
a. Meningkatkan Kontrol Diri.
Penderita harus meningkatkan kontrol dirinya untuk
meningkatkan ketaatannya dalam menjalani pengobatan, karena
dengan adanya kontrol diri yang baik dari penderita akan semakin
meningkatkan kepatuhannya dalam menjalani pengobatan. Kontrol

27

diri dapat dilakukan meliputi kontrol berat badan, kontrol makan dan
emosi.
b. Meningkatkan Efikasi Diri.
Efikasi diri dipercaya muncul sebagai prediktor yang penting
dari kepatuhan. Seseorang yang mempercayai diri mereka sendiri
untuk dapat mematuhi pengobatan yang kompleks akan lebih mudah
melakukannya.
c. Mencari Informasi Tentang Pengobatan.
Kurangnya pengetahuan atau informasi berkaitan dengan
kepatuhan serta kemauan dari penderita untuk mencari informasi
mengenai penyakitnya dan terapi medisnya, informasi tersebut
biasanya didapat dari berbagai sumber seperti media cetak,
elektronik atau melalui program pendidikan di rumah sakit.
Penderita hendaknya benar-benar memahami tentang penyakitnya
dengan cara mencari informasi penyembuhan penyakitnya
tersebut.
d.

Meningkatkan Monitoring Diri.
Penderita harus melakukan monitoring diri, karena dengan
monitoring diri penderita dapat lebih mengetahui tentang keadaan
dirinya.

e.

Pengelolahan Diri.
Contohnya dalam suatu study tentang prosedur untuk
meningkatkan tingkah mentaati pengobatan dokter gigi, anak-anak

28

dipelajari untuk mencatatt waktu berkumur sehari-hari pada
kalender yang menggunakan stiker yang berwarna warni.
2. Segi Tenaga Medis (External)
Usaha-usaha yang dilakukan oleh orang-orang di sekitar penderita
untuk meningkatkan kepatuhan dalam menjalani pengobatan antara
lain:
a. Meningkatkan Keterampilan Komunikasi Para Dokter.
Salah satu strategi untuk meningkatkan kepatuhan adalah
memperbaiki komunikasi antara dokter dengan pasien. Ada banyak
cara dari dokter untuk menanamkan kepatuhan dengan dasar
komunikasi yang efektif dengan pasien.
b. Memberikan Informasi yang Jelas kepada Pasien Tentang
Penyakitnya dan Cara Pengobatannya.
Tenaga kesehatan, khususnya dokter adalah orang yang
berstatus tinggi bagi kebanyakan pasien dan apa yang ia katakan
secara umum diterima sebagai sesuatu yang sah atau benar.
c. Memberikan Dukungan Sosial.
Tenaga kesehatan harus mampu mempertinggi dukungan
sosial. Selain itu keluarga juga dilibatkan dalam memberikan
dukungan kepada pasien, karena hal tersebut juga akan
meningkatkan kepatuhan, Smet (1994:256) menjelaskan bahwa
dukungan tersebut bisa diberikan dengan bentuk perhatian dan
memberikan nasehatnya yang bermanfaat bagi kesehatannya.

29

d. Pendekatan Perilaku.
Pengelolaan diri yaitu bagaimana pasien diarahkan agar dapat
mengelola dirinya dalam usaha meningkatkan perilaku kepatuhan.
Dokter dapat bekerja sama dengan keluarga pasien untuk
mendiskusikan masalah dalam menjalani kepatuhan serta
pentingnya pengobatan
Terdapat beberapa cara untuk meningkatkan kepatuhan yaitu dari
segi penderita maupun dari segi tenaga medis. Dari segi penderita
adalah meningkatkan kontrol diri, meningkatkan efikasi diri, mencari
informasi tentang pengobatan, meningkatkan monitoring diri,
pengelolahan diri. Sedangkan dari segi tenaga medis meliputi
meningkatkan keterampilan komunikasi para dokter, memberikan

informasi yang jelas kepada pasien tentang penyakitnya dan cara
pengobatannya, memberikan dukungan sosial dan pendekatan
perilaku.

B. Hipertensi
1.

Pengertian Hipertensi
Sonanto (2009:1) tekanan darah adalah sejumlah tenaga yang
dibutuhkan untuk mengedarkan darah ke seluruh tubuh. Sepanjang hari,
tekanan darah akan berubah-ubah tergantung dari aktivitas tubuh. Latihan
yang berat dan stres cenderung meningkatkan tekanan darah. Sementara itu,
dalam keadaan berbaring atau istirahat, tekanan darah akan turun kembali.

30

Hal itu merupakan peristiwa yang normal. Jika tekanan darah seseorang
meningkat dengan tajam dan kemudian tetap tinggi dalam waktu yang lama,
orang tersebut dapat dikatakan mempunyai tekanan darah tinggi atau
hipertensi
Utami (2009:2) tekanan darah dibagi menjadi dua, yaitu sistolik dan
distolik. Sistolik adalah tekanan darah dalam arteri yang terjadi ketika darah
dipompa dari jantung keselurh tubuh, yaitu ketika otot jantung berkontraksi
sempurna. Diastolik adalah sisa tekanan dalam arteri saat jantung
beristirahat, yaitu ketika otot jantung berelaksasi sempurna. Tekanan ini
dinyatakan dalam bentuk angka pecahan. Tekanan sistolik ditulis di atas,
sedangkan diastolic di bawah. Jika hasil pengukuran tensi 120/80 mmHg,
artinya sistolik sebesar 120 dan diastolik sebesar 80.
Bangun (2002:1) istilah hipertensi diambil dari bahsa ingris
‘’hypertension’’ kata hypertension itu sendiri berasal dari bahasa latin,
yakni ‘’hyper’’ dan’’ tension’’. Hyper berarti super atau luar biasa dan
tension berarti tekanan atau tegangan. Hypertension akhirnya menjadi
istilah kedokteran yang popular untuk menyebut penyakit tekanan darah
tinggi. Disamping itu, dalam bahasa inggris digunakan istilah ‘’high blood
pressure’’ yang berarti tekanan darah tinggi.
Pudiastuti, (2013:13) hipertensi atau darah tinggi adalah suatu
keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas
normal yang ditunjukkan oleh angka systolic (bagian atas) dan angka bawah
(diastotic) pada pemeriksaan tensi darah menggunakan alat pengukur

31

tekanan darah baik yang serupa cuff air raksa (sphygmomanometer) ataupun
alat digital lainnya.
Penyakit darah tinggi merupakan suatu gangguan pada pembuluh
darah dan jantung yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang
dibawa

oleh

darah

terhambat

sampai

kejaringan

tubuh

yang

membutuhkannya. Tubuh akan bereaksi lapar, yang mengakibatkan jantung
harus bekerja lebih keras untuk m