Gambaran Kanker Kolorektal Berdasarkan Kelompok Usia dan Klasifikasi Histopatologi WHO di RSUP H. Adam Malik Medan Periode Januari 2011-Desember 2013

  GAMBARAN KANKER KOLOREKTAL BERDASARKAN USIA DAN KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI WHO DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2011 - DESEMBER 2013 Oleh :

IBRENA THAMINTA GINTING 110100014

  GAMBARAN KANKER KOLOREKTAL BERDASARKAN USIA DAN KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI WHO DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2011 - DESEMBER 2013 KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

kelulusan Sarjana Kedokteran

  Oleh :

IBRENA THAMINTA GINTING 110100014 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  

LEMBAR PENGESAHAN

  Gambaran Kanker Kolorektal Berdasarkan Kelompok Usia dan Klasifikasi Histopatologi WHO di RSUP H. Adam Malik Medan

  Periode Januari 2011-Desember 2013 Nama : Ibrena Thaminta Ginting NIM : 110100014 Pembimbing Penguji I (dr Jamaluddin, Sp. PA) (dr. Zuhrial Zubir, Sp. PD-KAI) NIP. 196105121986121001 NIP. 195802081985031003

  Penguji II (Dr.dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT- KL) NIP. 197906202002122003

  Medan, 5 Januari 2015 Dekan Fakultas Kedokteran Univeristas Sumatera Utara

  (Prof.dr. Gontar Alamsyah Siregar, SP.PD-KGEH) NIP. 195402201980111001

  

ABSTRAK

  Kanker kolorektal merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia. Kanker kolorektal menduduki urutan ketiga penyebab kanker paling umum di Indonesia, dengan jumlah kasus 1,8/100.000 jumlah penduduk. Berdasarkan jurnal yang ditulis oleh Fleming pada tahun 2012, sebesar 70% gambaran histopatologi kanker kolorektal adalah moderately-differentiated

  

adenocarcinoma. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran

  penderita kanker kolorektal berdasarkan kelompok usia dan klasifikasi histopatologi WHO di RSUP H. Adam Malik Medan mulai dari Januari 2011 hingga Desember 2013.

  Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain cross sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh data rekam medik pasien kanker kolorektal dari Januari 2011 hingga Desember 2013 di RSUP H. Adam Malik Medan. Sampel penelitian menggunakan total sampling, dimana seluruh jumlah sampel yang sesuai dengan kriteria diambil untuk menjadi sampel penelitian.

  Berdasarkan distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin, usia, diagnosis dan gambaran histopatologi yang telah dilakukan diperoleh bahwa mayoritas penderita kanker kolorektal berjenis kelamin laki-laki dengan kelompok usia terbanyak 50-59 tahun dan diagnosis terbanyak pada adenokarsinoma serta well-

  

differentiated . Dari hasil analisis data tersebut dapat disimpulkan bahwa terjadi

  peningkatan angka kejadian kanker kolorektal pada tahun 2012 jika dibandingkan dengan tahun 2011 tetapi terjadi penurunan yang tidak signifikan pada tahun 2013.

  Kata Kunci : Gambaran, Frekuensi, Histopatologi Kanker Kolorektal

  

ABSTRACK

  Colorectal cancer is the main cause of morbidity and mortality globally. It sits in third rank for the main cause of cancer in Indonesia, with a total of 1.8/100,000 cases per population. Based on Fleming (2012) that 70% of the colorectal cancer histopathology are moderately-differentiated adenocarcinoma. The purpose of this study is to understand the colorectal cancer based on age groups and the WHO histopathology classification at RSUP H.Adam Malik Medan between January 2011 until December 2013.

  This research is a descriptive study using the cross sectional approach. Study population covers all the patient’s medical records on colorectal between January 2011 until December 2013. The study sample uses the total sampling, where all the samples used are restricted to the classification cut.

  Based on the frequency distribution of sex, age, diagnosis and the histopathology description, it is found that the majority of the colorectal cancer patients are mainly men with age group of 50-59 years with the highest diagnose percentage at Adenocarcinoma and well differentiated. Analysis concludes that a prevalence of the colorectal cancer is currently increase in 2012 compared with 2011 but not significantly decrease in 2013.

  Keywords : Descriptions, Frequency, The Histopathology of Colorectal Cancer

KATA PENGANTAR

  Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah yang berjudul

  

“Prevalensi kanker kolorektal berdasarkan kelompok usia dan klasifikasi

histopatologi WHO di RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari 2011

hingga Desember 2013”. Proposal karya tulis ilmiah ini disusun sebagai tugas

  akhir mata kuliah Community Research Program (CRP) dan merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Proposal karya tulis ilmiah ini bisa diselesaikan atas dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan rendah hati penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1.

  Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  2. dr. Jamaluddin, Sp.PA selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan, dan saran dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.

  3. dr.Zuhrial Zubir, Sp.PD-KAI dan Dr.dr.T. Siti Hajar Haryuna,

  Sp.THT-KL selaku Dosen Penguji yang telah memberikan banyak masukkan dan arahan dalam karya tulis ilmiah ini

  4. Kedua orang tua penulis, Bapak Ir. Abadi Ginting, M.SIE dan Ibunda Ir. Syarfitha Tarigan, rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga atas kasih sayang dalam membesarkan, mendidik, membimbing, dan mendoakan penulis tanpa henti.

  5. Ketiga abang penulis, Sahkenca Bastanta Ginting, S.T., Enda Ersinallsal Ginting, SST. Akt, Msc dan Alan Randall Ginting, S.P. yang telah banyak membantu, membimbing dan medoakan penulis.

  6. Teman seperjuangan satu bimbingan Ikke Prihartanti yang banyak memberikan bantuan dan dukungan selama proses bimbingan sehingga bisa menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

7. Para sahabat Ira Evalina, Angelia Sitanggang, Olivia Monica, T. Al-

  Fuady, Yandi Hidayat dan seluruh pihak yang baik secara langsung ataupun tidak langsung membantu dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini. Meskipun berbagai upaya dan kerja keras telah dilakukan dalam penulisan proposal karya tulis ilmiah ini, penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan ketidak sempurnaan akibat keterbatasan ilmu dan pengalaman peneliti. Oleh karena itu, saran dan kritik akan menjadi sumbangan yang berarti guna menyempurnakan proposal karya tulis ilmiah ini.

  Akhirnya penulis mengharapkan proposal karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Bangsa dan Negara Indonesia, serta pengembangan ilmu pengetahuan.

  Medan, 5 Januari 2015 Penulis

  Ibrena Thaminta Ginting NIM : 110100014

  

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Persetujuan ......................................................................................... i

Abstrak ................................................................................................................ ii

Abstrack ............................................................................................................. iii

Kata Pengantar ................................................................................................. iv

Daftar Isi ............................................................................................................ vi

Daftar Singkatan ............................................................................................. viii

Daftar Tabel ....................................................................................................... ix

Daftar Gambar ................................................................................................... x

Daftar Lampiran ............................................................................................... xi

  2.2.2. Epidemiologi .......................................................................... 8

  2.2.8. Penatalakasanaan .................................................................. 28

  2.2.7. Diagnosis .............................................................................. 25

  2.2.6. Stadium Patologi................................................................... 22

  2.2.5. Patogenesis ........................................................................... 20

  2.2.4. Manifestasi Klinis ................................................................. 18

  2.2.3. Etiologi ................................................................................. 11

  2.2.1. Definisi Kanker Kolorektal .................................................... 8

  

BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................. 1

  2.2. Kanker Kolorektal ........................................................................... 8

  2.1. Anatomi Usus Besar ........................................................................ 5

  

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 5

  1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................... 3

  1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................. 3

  1.2. Rumusan Masalah ............................................................................ 3

  1.1. Latar Belakang ................................................................................. 1

  2.2.9. Pencegahan ........................................................................... 32

  

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............ 34

  BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN

  1.2.Saran ............................................................................................ 45

  1.1.Kesimpulan ................................................................................... 45

  BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

  5.2. Pembahasan ..................................................................................... 42

  5.1.2. Deskripsi Karakter Responden ............................................. 39

  5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian .................................................. 39

  5.1. Hasil Penelitian .............................................................................. 39

  4.4. Teknik Pengumpulan Data .............................................................. 37

  3.1. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 34

  4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................... 36

  4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................... 36

  4.1. Jenis Penelitian ................................................................................ 36

  

BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 36

  3.2.3. Klasifikasi Histopatologi ...................................................... 35

  3.2.2. Usia ....................................................................................... 34

  3.2.1. Kanker Kolorektal ................................................................ 34

  3.2. Definisi Operasional........................................................................ 34

  

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 47

LAMPIRAN

DAFTAR SINGKATAN

  APC = Antigen-Presenting Cell BAX = B-Cell Lymphoma 2- Associated X Protein CSSD = Central Sterilization Supply Depart FAP = Familial Adenomatous Polyposis

  IARC = International Agency for Research on Cancer

  IPD = Ilmu Penyakit Dalam HNPCC = Hereditary Non-polyposis Colorectal Cancer K-RAS = Kirsten Rat Sarcoma Viral Oncogene Homolog SEER = Surveillance, Epidemiology, and End Results SPSS = Statistical Package for Social Science TGF-

  β = Transforming Growth Factor Beta

  TGF-BR2 =

  Transforming Growth Factor Beta Receptor II

  TP 53 = Tumor Protein p53 WHO = World Health Organization

  

DAFTAR TABEL

  Nomor Judul Halaman

  2.1 Karakteristik Demografi di Negara-Negara Asia

  10 dibandingkan dengan Amerika Serikat

  2.2 Perbandingan Klasifikasi Berdasarkan TNM dan

  23 Dukes

  5.1 Distribusi Frekuensi Sampel

  40

  

DAFTAR GAMBAR

  Nomor Judul Halaman

  2.1 Anatomi Usus Besar dan Vaskularisasinya

  6

  2.2 Lapisan Lumen Usus Besar

  7

  2.3 Histologi Usus Besar

  7

  2.4 Jumlah Insidensi dari Kanker Kolon dan Rektum

  11 Menurut Jenis Kelamin di Negara-Negara Asia Dibandingkan dengan Amerika Serikat

  2.5 Jalur Gen- gen dan Faktor Pertumbuhan yang

  21 Mengontrol Progresi dari Kanker Kolorektal

  2.6 Skema Perubahan Morfologi dan Molekular

  22 Dalam Adenokarsinoma

  2.7 Gambaran Klasifikasi TNM pada Kanker

  24 Kolorektal

  2.8 Klasifikasi Histologi Tumor Kolon dan Rektum

  25 Menurut WHO

  3.1 Kerangka Konsep Penelitian

  34

  5.1 Distribusi Berdasarkan Interval Usia

  41

  5.2 Distribusi Berdasarkan Diagnosis 42

  5.3 Distribusi Berdasarkan Histopatologi

  42