ANALISIS PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU RUMAH TANGGA TERHADAP PELAKSANAAN PAP’SMEAR UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI PUSKESMAS PETISAH MEDAN TAHUN 2013 TESIS SYARIFAH HARAHAP

  ANALISIS PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU RUMAH TANGGA TERHADAP PELAKSANAAN PAP’SMEAR UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI PUSKESMAS PETISAH MEDAN TAHUN 2013 TESIS SYARIFAH HARAHAP 107032085/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

THE ANALYSIS OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE OF HOUSEWIFE ON THE IMPLEMENTATION OF PAPSMEAR FOR EARLY DETECTION OF CERVICAL CANCER AT PETISAH HEALTH CENTER, MEDAN

IN 2013 THESIS SYARIFAH HARAHAP 107032085/IKM

  ANALISIS PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU RUMAH TANGGA TERHADAP PELAKSANAAN PAP’SMEAR UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI PUSKESMAS PETISAH MEDAN TAHUN 2013 T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh SYARIFAH HARAHAP 107032085/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  

Judul Tesis : ANALISIS PENGETAHUAN DAN SIKAP

  IBU RUMAH TANGGA TERHADAP PELAKSANAAN PAP’SMEAR UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI PUSKESMAS PETISAH MEDAN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Syarifah Harahap Nomor Induk Mahasiswa : 107032085 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) (drh. Rasmaliah M.Kes ) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S ) Tanggal Lulus : 20 Januari 2014

  Telah diuji pada Tanggal : 20 Januari 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes Anggota : 1. drh. Rasmaliah M.Kes

2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH 3. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si

  

PERNYATAAN

ANALISIS PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU RUMAH TANGGA

TERHADAP PELAKSANAAN PAP’SMEAR UNTUK DETEKSI

DINI KANKER SERVIKS DI PUSKESMAS PETISAH

  

MEDAN TAHUN 2013

T E S I S

  Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperolah gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, Juli 2014

   Syarifah Harahap 107032085/IKM

  

ABSTRAK

  Hingga saat ini kanker serviks masih merupakan penyebab kematian terbanyak akibat penyakit kanker di negara berkembang. Pemeriksaan Pap’smear merupakan salah satu upaya untuk deteksi kanker serviks. Di wilayah kerja Puskesmas Petisah, pencapaian program pemeriksaan Pap’smear hanya 32,4% yang diduga terkait dengan faktor pengetahuan, sikap dan kebutuhan.

  Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengetahuan dan sikap ibu rumah tangga terhadap pelaksanaan Pap’smear untuk deteksi dini kanker serviks di wilayah kerja Puskesmas Petisah Medan dilakukan terhadap 116 orang ibu rumah tangga sebagai sampel. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara langsung menggunakan kuesioner dan dianalisis secara statistik mengunakan uji regresi logistik ganda pada α= 5%. Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan, sikap dan kebutuhan berpengaruh terhadap pemeriksaan Pap’smear sebagai upaya deteksi dini kanker serviks. Faktor pengetahuan merupakan faktor yang paling dominan memengaruhi pelaksanaan Pap’smear di wilayah kerja Puskesmas Petisah Kota Medan, dengan nilai exp (B) atau OR= 2,928 (95% CI : 1,293-6,629).

  Disarankan kepada Puskesmas Petisah : (1) memberikan edukasi dini kepada ibu rumah tangga, sehingga mengetahui pentingnya melakukan deteksi dini kanker serviks melalui pemeriksaan Pap’smear, (2) melakukan konseling untuk merubah sikap dan (3) perlu penjelasan dari petugas kesehatan puskesmas kepada setiap ibu rumah tangga yang berkunjung ke puskesmas maupun melalui penyuluhan masyarakat sehingga melakukan deteksi dini kanker serviks sesuai dengan kebutuhannya.

  Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Kebutuhan, Pap’smear

  ABSTRACT To the present, cervical cancer is still the major cause of mortality in the

developing countries. Pap’smear examination is one of the efforts of early detection

of cervical cancer. In the working area of Puskesmas (Petisah Health Center)

Petisah, the coverage of papsmear examination program was only 32.4% which is

assumed to be related to the factors of knowledge, attitude, and need.

  The purpose of this study was to analyze the influence of the knowledge, and

attitude on the implementation Pap'smear for early detection of cervical cancer in the

working area of Puskesmas Petisah, Medan conducted on 116 housewives as the

sample. The data for this study were obtained through direct interview and the data

obtained were statistically analyzed through multiple regression logistic tests at α =

5%.

  The result of this study showed that knowledge, attitude and needs had

influence on Pap’smear examination as an attempt of cervical cancer early detection.

Knowledge was the most dominant factor in influencing the implementation of

Pap’smear examination in the working area of Puskesmas Petisah with the value of

exp (B) or OR = 2.928 (95% CI : 1,293-6,629).

  The management of Puskesmas Petisah is suggested (1) to provide early

education to the housewives that they know the importance of doing cervical cancer

early detection through Pap’smear examination, (2) to do counseling to change the

attitude, and (3) the health workers of the Puskesmas need to explain to the

housewives visiting the Puskesmas about doing the early detection of cervical cancer

in accordance with their need or through extension activity to the community

members in general.

  Keywords: Knowledge, Attitude, Need, Papsmear

KATA PENGANTAR

  Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta ‘ala, berkat rahmat dan karunianya–Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Penyusunan tesis ini dimaksudkan untuk memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.

  Penulis menyadari begitu banyak dukungan, bimbingan, bantuan dan kemudahan yang diberikan oleh berbagai pihak, sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

  Dengan penuh ketulusan hati, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar- besarnya kepada :

  1. Prof Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A,(K), Rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

  3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  4. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si, Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  5. Dr. Ir. Erna Mutiara, M. Kes, Ketua Komisi Pembimbing dan drh. Rasmaliah M.Kes, Anggota Komisi Pembimbing.

  6. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH dan dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, Dosen Penguji Tesis.

  7. Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kebijakan Gizi Masyarakat Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  8. dr. Heny Safitri dan dr. Indra selaku Kepala Puskesmas Petisah beserta seluruh staf, yang telah memberikan izin dan bantuan bagi penulis sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar. 9. dr. H Aswin Soefie Lubis, MSi, PA selaku Dekan Fakultas Kedokteran UISU, yang telah memberikan izin, dukungan dan support bagi penulis untuk menyelesaikan pendidikan di fakultas kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  10. dr. H. Rusdy Yunus MKT, selaku Ka Prodi Profesi yang telah memberi dukungan dan support bagi penulis untuk menyelesaikan pendidikan di fakultas kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara. 11. dr. H. Saiful Batubara, MPd, yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing penulis dalam penyelesaian tesis ini

  12. Terima kasih dan doa saya panjatkan untuk kedua orang tua saya tercinta Ayahanda (alm) dr. H.A.Harahap, MS dan Ibunda Hj. Risna Sahara Nasution, yang telah membesarkan, membimbing, mendidik dan menyayangi saya dengan penuh kasih sayang.

  13. Untuk suamiku Tersayang, Dr. Edy Ardiansyah Nasution SpOG, M.Ked (OG), dan ketiga putra-putri saya yang sangat saya sayangi, Fakhri Syahnaufal Nasution, Namira Afifah Nasution, Nazla Raisyah Nasution, tiada kata yang dapat mama sampaikan selain terima kasih atas dorongan, semangat, kesabaran, pengertian dan doa yang telah diberikan untuk mama dalam menyelesaikan pendidikan ini.

  14. Teman-teman mahasiswa/i Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan Minat Studi Epidemiologi Angkatan 2010 yang telah memberikan bantuan dan motivasi sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.

  15. Seluruh ibu-ibu di wilayah kerja Puskesmas Petisah yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini

  16. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu namanya yang telah banyak membantu penulis selama penyelesaian tesis ini Semoga Allah SWT senantiasa memberikan balasan atas segala bantuan dan kebaikan yang telah diberikan kepada penulis. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan tesis ini masih banyak kekurangan, oleh sebab itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bertujuan untuk menyempurnakan tesis ini.

  Mudah-mudahan tesis ini bermanfaat bagi penulis sendiri dan bagi yang membacanya. Semoga Allah Subhanahu Wa Ta’ala senantiasa memberikan Rahmat dan Hidayah-Nya kepada kita semua. Amin ya rabbal’Alamin

  Medan, Juli 2014 Penulis

  Syarifah Harahap 107032085/IKM

RIWAYAT HIDUP

  Syarifah Harahap lahir pada tanggal 21 September 1969 di Tinjauan Kabupaten Simalungun, Propinsi Sumater Utara, berjenis kelamin perempuan, beragama Islam, anak pertama dari 6 bersaudara dari pasangan Bapak (alm) dr. H.A.Harahap MS dan Ibu Hj.Risna Sahara Nasution. Menikah dengan dr.Edy Ardiansyah Nasution SpOG, M.Ked (OG) dan telah dikaruniai tiga orang anak, bertempat tinggal di Jalan Sei Rotan no ; 11 , Kecamatan Medan Baru, Kota Medan.

  Riwayat Pendidikan, SDN Harapan Mulia 23 Pagi Jakarta Pusat, Lulus Tahun 1982, SMP Yapendak Tinjauan Kabupaten Simalungun Propinsi Sumatera Utara, Lulus Tahun 1985, SMAN I Tebing Tinggi Kota Madya Tebing Tinggi Propinsi Sumatera Utara, lulus tahun 1988, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Lulus Tahun 1998. Pada tahun 2010 penulis mengikuti pendidikan lanjut S2 di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Epidemiologi Universitas Sumatera Utara.

  Riwayat Pekerjaan, sebagai dokter Pegawai Tidak Tetap di Puskesmas Kuala Bali Kecamatan Dolok Masihul, Kabupaten Deli Serdang, sejak Maret 2008 sampai dengan sekarang penulis bekerja di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara.

  

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ........................................................................................................... i

ABSTRACT .......................................................................................................... ii

KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii

RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. iv

DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi DAFTAR TABEL ............................................................................................... x DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii BAB1. PENDAHULUAN ..................................................................................

  1 1.1 Latar Belakang ................................................................................

  1 1.2 Permasalahan...................................................................................

  9 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................

  9 1.4 Hipotesis ..........................................................................................

  9 1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................................

  10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................

  11 2.1 Definisi Kanker Serviks ..................................................................

  11 2.2 Etiologi Kanker Serviks ..................................................................

  12 2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kanker Serviks.........................

  13 2.3.1 Umur ......................................................................................

  13 2.3.2 Pendidikan .............................................................................

  14 2.3.3 Pekerjaan ...............................................................................

  14 2.3.4 Deteksi Dini ...........................................................................

  15 2.3.5 Usia Pertama Kali Melakukan Hubungan Seksual ...............

  16 2.3.6 Paritas ....................................................................................

  17 2.3.7 Ganti Pasangan ......................................................................

  17 2.3.8 Infeksi ....................................................................................

  17 2.3.9 Kontrasepsi ............................................................................

  18 2.4 Metode Deteksi Dini Kanker Serviksdengan Metode Pap’smear .

  18 2.5 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemeriksaan Papsmear ............

  21 2.5.1 Faktor Predisposisi (PredisposingFactors) ...........................

  21 2.5.2 Faktor Pendukung (EnablingFactors) ...................................

  26 2.5.3 Faktor Kebutuhan (Need Factors) .........................................

  30 2.6 Landasan Teori ................................................................................

  31 2.7 Kerangka Konsep ............................................................................

  33

  BAB 3.METODE PENELITIAN ......................................................................

  34 3.1 Jenis Penelitian ...............................................................................

  34 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................

  34 3.2.1 Lokasi Penelitian ...................................................................

  34 3.2.2 Waktu Penelitian ...................................................................

  34 3.3 Populasi dan Sampel ......................................................................

  34 3.3.1 Populasi .................................................................................

  34 3.3.2 Sampel ...................................................................................

  35 3.4 Metode Pengumpulan Data ..............................................................

  37 3.4.1 Data Primer ...........................................................................

  37 3.4.2 Data Sekunder .......................................................................

  37 3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ......................................................

  37 3.5 Variabel dan Definisi Operasional .................................................

  38 3.6 Metode Pengukuran .......................................................................

  39 3.7 Metode Analisis Data .....................................................................

  40 BAB 4. HASIL PENELITIAN .........................................................................

  42 4.1 Gambaran Umum Puskesmas Petisah .............................................

  42 4.2 Analisis Univariat ...........................................................................

  43 4.2.1 Karakteristik Responden .......................................................

  43 4.2.2 Pengetahuan ..........................................................................

  44 4.2.3 Sikap .....................................................................................

  47 4.2.4 Kebutuhan .............................................................................

  49 4.3 Analisis Bivariat..............................................................................

  52 4.3.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemeriksaan Pap’smear ....

  52 4.3.2 Pengaruh Sikap terhadap Pemeriksaan Pap’smear ..............

  53 4.3.3 Pengaruh Kebutuhan terhadap Pemeriksaan Pap’smear .......

  54 4.4 Analisis Multivariat ........................................................................

  54 BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................

  56 5.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemeriksaan Pap’smear .............

  56 5.2 Pengaruh Sikap terhadap Pemeriksaan Pap’smear.........................

  60 5.3 Pengaruh Kebutuhan terhadap Pemeriksaan Pap’smear ................

  62 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................

  67 6.1 Kesimpulan .....................................................................................

  67 6.2 Saran ...............................................................................................

  67 DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................

  69 LAMPIRAN ........................................................................................................

  73

  

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

  3.1 Besar Sampel Penelitian ..............................................................................

  36 3.2 Pengukuran Variabel Penelitian ..................................................................

  40 4.1 Distribusi Karakteristik Responden di Puskesmas Petisah tahun 2013 ......

  43

  4.2 Distribusi Responden Menurut Pengetahuan tentang Pap’smear Puskesmas Petisah tahun 2013 ...................................................................

  44

  4.3 Distribusi Responden Menurut Kategori Pengetahuan tentang Pap’smear Puskesmas Petisah tahun 2013 ...................................................................

  46

  4.4 Distribusi Responden Menurut Sikap tentang Pap’smear Puskesmas Petisah tahun 2013 ......................................................................................

  47

  4.5 Distribusi Responden Menurut Kategori Sikap tentang Pap’smear Puskesmas Petisah tahun 2013 ...................................................................

  48

  4.6 Distribusi Responden Menurut Kebutuhan Perceived (Symptoms

Diagnose ) tentang Pap’smear di Puskesmas Petisah tahun 2013 ............

  49

  4.7 Distribusi Responden Menurut Kebutuhan Evaluated (Clinical

Diagnose ) tentang Pap’smear di Puskesmas Petisah tahun 2013 ............

  50

  4.8 Distribusi Responden Menurut Kategori Kebutuhan tentang Pap’smear Puskesmas Petisah tahun 2013 ...................................................................

  51

  4.9 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemeriksaan Pap’smear di Puskesmas Petisah tahun 2013 ......................................................................................

  52

  4.10 Pengaruh Sikap terhadap Pemeriksaan Pap’smear di Puskesmas Petisah tahun 2013 ..................................................................................................

  53

  4.11 Pengaruh Kebutuhan terhadap Pemeriksaan Pap’smear di Puskesmas Petisah tahun 2013 ......................................................................................

  54 4.12 Hasil Uji Multivariat dengan Regresi Logistik Ganda ...............................

  55

  

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

  2.1 Landasan Teori ............................................................................................

  32 2.2 Kerangka Konsep .........................................................................................

  33