PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT YANG MENDAPAT TERAPI ZINK - VITAMIN A DIBANDING ZINK DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
TESIS
PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT
YANG MENDAPAT TERAPI ZINK - VITAMIN A DIBANDING
ZINK DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Untuk memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program
Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama: Ilmu Biomedik
Oleh :
Vera Irawati Kurnia
S590109006
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2013
commit
to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT
YANG MENDAPAT TERAPI ZINK -VITAMIN A DIBANDING
ZINK DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
Disusun Oleh:
Vera Irawati Kurnia
S590109006
Telah disetujui oleh Tim pembimbing
Dewan Pembimbing
Jabatan
Pembimbing I
Nama
Tanda Tangan
Prof. Dr. Harsono Salimo, dr., Sp.A(K)
……………..
NIP. 19441266 197310 1 001
Pembimbing II
Prof. Dr. B. Soebagyo, dr., Sp.A(K)
…..…………
NIP. 19431216 197603 1 001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal : 1 Agustus 2013
Mengetahui
Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F., MM
NIP. 19621022 199503 1 001
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT
YANG MENDAPAT TERAPI ZINK -VITAMIN A DIBANDING
ZINK DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
Disusun Oleh:
Vera Irawati Kurnia
S590109006
Telah disetujui oleh Tim Penguji
Jabatan
Ketua
Nama
Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F., MM
Tanda Tangan
Tanggal
…………….
…………….
…………….
.……………
…………….
.……………
…………….
……………..
NIP. 19621022 199503 1 001
Sekretaris Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc,PhD
NIP. 19490317 197609 1 001
Anggota
Penguji
1. Prof. Dr. H. Harsono Salimo, dr., Sp.A(K)
NIP. 19441226 197310 1 001
2. Prof. Dr. B. Soebagyo, dr., Sp.A(K)
NIP. 19431216 197603 1 001
Mengetahui
Direktur Program Pascasarjana
Ketua Program Studi Magister
Universitas Sebelas Maret
Kedokteran Keluarga Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret
Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS
Dr. Hari Wujoso, dr., SpF., MM
NIP. 19610717 198601 1 001
NIP. 19621022 199503 1 001
commit to user
Yang bertandatangan di bawah ini:
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Nama : Vera Irawati Kurnia
NIM
: S. 590109006
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul Perbedaan lama diare pada
penderita diare akut yang mendapat terapi zink -vitamin a dibanding zink di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta adalah betul-betul karya sendiri. Hal-hal yang
bukan karya saya, dalam tesis ini diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam daftar
pustaka.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari
tesis tersebut.
Surakarta, Juli 2013
Yang membuat pernyataan,
Vera Irawati Kurnia
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkah dan karuniaNya sehingga
penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian dengan judul ” Perbedaan lama
diare pada penderita diare akut yang mendapat terapi zink -vitamin a dibanding
zink di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.
Proposal Penelitian ini dimaksudkan sebagai rancangan penelitian yang akan
diteruskan dengan penelitian. Hal ini merupakan persyaratan untuk mencapai derajat
magister. Terselesaikannya proposal tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak,
karenanya pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Much. Syamsulhadi, dr., Sp.KJ (K) selaku Rektor Universitas Sebelas
Maret Surakarta yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk menempuh
pendidikan PPDS Ilmu Kesehatan Anak
dan program Magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. A. A. Subijanto, dr., MS. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin kepada kami untuk
melakukan penelitian ini.
3. H. Ganung Harsono, dr., SpA(K) selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Anak
FKUNS/RSDM atas kesempatan dan bimbingan yang diberikan kepada kami
selama mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret.
4. Prof. Dr. Harsono Salimo, dr., Sp.A (K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis FKUNS/RSDM yang telah memberikan kesempatan untuk
mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
dan dorongan serta fasilitas yang diberikan.
5. Prof. Dr. B. Soebagyo, dr., Sp. A (K) selaku pembimbing substansi yang telah
memberikan banyak motivasi, semangat serta bimbingan yang membangun dalam
proses pembuatan proposal penelitian ini.
6. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan proposal penelitian ini yang
tidak dapat kami sebutkan satu persatu.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Penulis menyadari bahwa proposal penelitian ini masih banyak kekurangan,
maka dari itu kami mohon kritik dan saran dari pembaca demi perbaikan proposal
penelitian ini.
Suarakarta, Juli 2013
Penulis
Vera Irawati Kurnia
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ...................................................... ii
PERNYATAAN....................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR.............................................................................................. iv
DAFTAR ISI............................................................................................................ v
DAFTAR GAMBAR............................................................................................... vii
DAFTAR TABEL..................................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................ x
BAB I. PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang........................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .....................................................................................4
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian..................................................................................... 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................. 6
A. Diare Akut................................................................................................ 6
B. Zink.......................................................................................................... 20
C. Probiotik .................................................................................................. 24
D. Peranan Zink dan Probiotik terhadap Diare Akut................................... 29
E. Kerangka Berpikir..................................................................................... 31
F. Hipotesis.................................................................................................. 33
BAB III. METODE PENELITIAN ......................................................................... 34
A. Desain Penelitian ..................................................................................... 34
B. Tempat dan Waktu ................................................................................... 34
C. Populasi ................................................................................................... 34
D. Sampel dan Cara Pemilihan Sampel........................................................ 25
E. Besar Sampel ...........................................................................................
35
commit to user
F. Identifikasi Variabel Penelitian ............................................................... 36
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
G. Definisi Operasional Variabel ................................................................. 37
H. Izin Subyek Penelitian............................................................................... 39
I. Alur Penelitian ........................................................................................ 40
J. Pengolahan Data ...................................................................................... 40
K. Jadwal Kegiatan ....................................................................................... 41
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................. 42
A. Hasil Penelitian .....................................................................................
42
B. Pembahasan......./.. ................................................................................... 45
C. Kelemahan Penelitian............................................................................... 50
BAB IV. SIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 51
A. Simpulan ........... ..................................................................................... 51
B. Saran ................... ................................................................................... 51
C. Implikasi Penelitian ................................................................................. 52
DAFTAR PUSTAKA ............................ .................................................................. 53
LAMPIRAN-LAMPIRAN....................................................................................... 59
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Rute fekal-oral...................................................................................... 7
Gambar 2.2. Kerangka berpikir................................................................................. 31
Gambar 3.1. Alur penelitian..................................................................................... 40
Gambar 4.1 Perbedaan lama diare pada kelompok perlakuan dan kontrol……….. 44
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Penyebab diare akut.................................................................................. 11
Tabel 2.2 Manifestasi klinis khas berdasarkan mikroorganisme penyebab............... 14
Tabel 2.3. Kebutuhan zink berdasarkan kelompok usia dan jenis kelamin............... 21
Tabel 2.4. Mekanisme kerja probiotik...................................................................... 30
Tabel 4.1 Karakteristik dasar data kategorikal subjek penelitian.............................. 30
Tabel 4.2 Karakteristik dasar subjek penelitian data kontinyu................................. 30
Tabel 4.3 Lama diare pada kelompok perlakuan dan kontrol …...………………… 30
Tabel 4.4 Hasil analisis uji regresi linier.................................................................. 30
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
ASI
= Air Susu Ibu
cAMP
= cyclic Adenosine Mono Phospate
CD
= Cluster of Differentiation
CFU
= Colony Forming Units
cGMP
= Cyclic Guanosine Mono Phospate
DNA
= Deoxyribonucleatic Acid
ETEC
= Enterotoxigenic E. Coli
EIEC
= Enteroinvasive E. Coli
IFN
= Interferon
IgA
= Imunoglobulin A
IL
= Interleukin
LGG
= Lactobacillus Gg
LPB
= Lapang Pandang Besar
NADPH
= Nicotinamide Adenine Dinukleotide Phosphate
NK
= Natural Killer
ORS
= Oral Rehidration Solution
PMPD
= Pendidikan Medik Pemberantasan Diare
RCTs
= Randomized Controlled Trials
RNA
= Ribonucleatic Acid
sIgA
= spesifik Imunoglobulin A
SOD
= Super Oxide Dismutase
TNF-
= Tumor Necrosis Factor –alpha
WHO
= World Health Organization
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penjelasan penelitian............................................................................. 48
Lampiran 2. Formulir persetujuan............................................................................. 49
Lampiran 3. Data Penelitian...................................................................................... 61
Lampiran 4. Deskripsi Data Penelitian..................................................................... 63
Lampiran 5. Uji Normalitas Data............................................................................... 69
Lampiran 6. Uji Beda................................................................................................. 74
Lampiran 7. Uji Regresi Linier.................................................................................. 77
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Vera Irawati Kurnia. NIM : S590109006. 2013. Perbedaan lama diare pada
penderita diare akut yang mendapat terapi zink-vitamin A dibanding zink di RSUD
dr. Moewardi. Tesis. Pembimbing I: Prof. Dr. dr. Harsono Salimo Sp.A(K), II: Prof.
Dr. dr. B. Soebagyo, Sp.A(K). Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama
Ilmu Biomedik, Program Pasca Sarjana, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Diare menjadi penyebab morbiditas dan mortalitas anak usia di bawah 5 tahun
terbanyak di negara berkembang. Diare lebih sering terjadi pada bayi dan anak
karena masih dalam masa pertumbuhan dan perkembangan yang sangat dipengaruhi
oleh sistem pertahanan tubuhnya. Zink merupakan mikronutrien yang esensial di
dalam tubuh manusia. Pada sistem intestinalis, zink mempunyai efek langsung
terhadap villi-villi usus, aktivitas dissakarida brush border dan transportasi air dan
elektrolit dalam saluran cerna. Mikronutrien lain yang mengalami deplesi selama
episode diare adalah serum vitamin A. Pemberian terapi zink dan vitamin A dapat
memberikan efek sinergi pada saluran cerna, sehingga dapat mengurangi tingkat
keparahan dan durasi diare. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan lama
diare pada pasien yang diterapi zink dibanding zink dan vitamin A. Desain penelitian
ini adalah uji klinis acak terkontrol. Sampel penelitian anak penderita diare akut yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Penelitian ini dibagi dua kelompok yaitu
kelompok perlakuan (zink+vitamin A) dan kelompok kontrol (zink saja). Kelompok
perlakuan mendapatkan suplementasi zink 10-20 mg/hari per oral diberikan 10-14
hari dan vitamin A 100.000 IU. Selanjutnya lama perawatan diare dibandingkan
antara kedua kelompok. Data kemudian dianalisis dengan program SPSS 16.0. Untuk
data kategorik (jenis kelamin, status gizi dan derajat dehidrasi) menggunakan uji Chi
Square, sedangkan untuk data numerik (umur, berat badan dan lama perawatan)
menggunakan uji t. Hasil disebut signifikan jika nilai p < 0,05. Dari 64 anak yang ikut
serta dalam penelitian, 20 (62,5%) anak laki-laki pada kelompok zink, 19 (59,4%)
anak laki-laki pada kelompok zink+vitamin A. Status gizi yang terbanyak adalah gizi
baik, pada kelompok zink sebanyak 20 anak (62,5%) sedangkan pada kelompok zink
dan vitamin A sebanyak 22 anak (68,8%). Untuk status dehidrasi pada kedua
kelompok yang terbanyak dehidrasi sedang sebanyak 24 anak (75%).Rerata berat
badan bayi untuk kelompok zink adalah 9,25 kg (SD:3,04), dan 9,5 kg (SD: 3,98)
untuk kelompok perlakuan. Rerata umur untuk kelompok kontrol adalah 17,91 bulan,
sedangkan untuk kelompok perlakuan 14,62 bulan. Setelah dilakukan analisa statistik,
perbedaan lama diare antara kelompok kontrol (62,62 jam), sedangkan untuk
kelompok perlakuan (47,5 jam) terdapat perbedaan sebesar 15,125 jam (p
digilib.uns.ac.id
TESIS
PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT
YANG MENDAPAT TERAPI ZINK - VITAMIN A DIBANDING
ZINK DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Untuk memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program
Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama: Ilmu Biomedik
Oleh :
Vera Irawati Kurnia
S590109006
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2013
commit
to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT
YANG MENDAPAT TERAPI ZINK -VITAMIN A DIBANDING
ZINK DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
Disusun Oleh:
Vera Irawati Kurnia
S590109006
Telah disetujui oleh Tim pembimbing
Dewan Pembimbing
Jabatan
Pembimbing I
Nama
Tanda Tangan
Prof. Dr. Harsono Salimo, dr., Sp.A(K)
……………..
NIP. 19441266 197310 1 001
Pembimbing II
Prof. Dr. B. Soebagyo, dr., Sp.A(K)
…..…………
NIP. 19431216 197603 1 001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal : 1 Agustus 2013
Mengetahui
Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F., MM
NIP. 19621022 199503 1 001
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT
YANG MENDAPAT TERAPI ZINK -VITAMIN A DIBANDING
ZINK DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
Disusun Oleh:
Vera Irawati Kurnia
S590109006
Telah disetujui oleh Tim Penguji
Jabatan
Ketua
Nama
Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F., MM
Tanda Tangan
Tanggal
…………….
…………….
…………….
.……………
…………….
.……………
…………….
……………..
NIP. 19621022 199503 1 001
Sekretaris Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc,PhD
NIP. 19490317 197609 1 001
Anggota
Penguji
1. Prof. Dr. H. Harsono Salimo, dr., Sp.A(K)
NIP. 19441226 197310 1 001
2. Prof. Dr. B. Soebagyo, dr., Sp.A(K)
NIP. 19431216 197603 1 001
Mengetahui
Direktur Program Pascasarjana
Ketua Program Studi Magister
Universitas Sebelas Maret
Kedokteran Keluarga Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret
Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS
Dr. Hari Wujoso, dr., SpF., MM
NIP. 19610717 198601 1 001
NIP. 19621022 199503 1 001
commit to user
Yang bertandatangan di bawah ini:
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Nama : Vera Irawati Kurnia
NIM
: S. 590109006
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul Perbedaan lama diare pada
penderita diare akut yang mendapat terapi zink -vitamin a dibanding zink di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta adalah betul-betul karya sendiri. Hal-hal yang
bukan karya saya, dalam tesis ini diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam daftar
pustaka.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari
tesis tersebut.
Surakarta, Juli 2013
Yang membuat pernyataan,
Vera Irawati Kurnia
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkah dan karuniaNya sehingga
penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian dengan judul ” Perbedaan lama
diare pada penderita diare akut yang mendapat terapi zink -vitamin a dibanding
zink di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.
Proposal Penelitian ini dimaksudkan sebagai rancangan penelitian yang akan
diteruskan dengan penelitian. Hal ini merupakan persyaratan untuk mencapai derajat
magister. Terselesaikannya proposal tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak,
karenanya pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Much. Syamsulhadi, dr., Sp.KJ (K) selaku Rektor Universitas Sebelas
Maret Surakarta yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk menempuh
pendidikan PPDS Ilmu Kesehatan Anak
dan program Magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. A. A. Subijanto, dr., MS. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin kepada kami untuk
melakukan penelitian ini.
3. H. Ganung Harsono, dr., SpA(K) selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Anak
FKUNS/RSDM atas kesempatan dan bimbingan yang diberikan kepada kami
selama mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret.
4. Prof. Dr. Harsono Salimo, dr., Sp.A (K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis FKUNS/RSDM yang telah memberikan kesempatan untuk
mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
dan dorongan serta fasilitas yang diberikan.
5. Prof. Dr. B. Soebagyo, dr., Sp. A (K) selaku pembimbing substansi yang telah
memberikan banyak motivasi, semangat serta bimbingan yang membangun dalam
proses pembuatan proposal penelitian ini.
6. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan proposal penelitian ini yang
tidak dapat kami sebutkan satu persatu.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Penulis menyadari bahwa proposal penelitian ini masih banyak kekurangan,
maka dari itu kami mohon kritik dan saran dari pembaca demi perbaikan proposal
penelitian ini.
Suarakarta, Juli 2013
Penulis
Vera Irawati Kurnia
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ...................................................... ii
PERNYATAAN....................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR.............................................................................................. iv
DAFTAR ISI............................................................................................................ v
DAFTAR GAMBAR............................................................................................... vii
DAFTAR TABEL..................................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................ x
BAB I. PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang........................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .....................................................................................4
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian..................................................................................... 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................. 6
A. Diare Akut................................................................................................ 6
B. Zink.......................................................................................................... 20
C. Probiotik .................................................................................................. 24
D. Peranan Zink dan Probiotik terhadap Diare Akut................................... 29
E. Kerangka Berpikir..................................................................................... 31
F. Hipotesis.................................................................................................. 33
BAB III. METODE PENELITIAN ......................................................................... 34
A. Desain Penelitian ..................................................................................... 34
B. Tempat dan Waktu ................................................................................... 34
C. Populasi ................................................................................................... 34
D. Sampel dan Cara Pemilihan Sampel........................................................ 25
E. Besar Sampel ...........................................................................................
35
commit to user
F. Identifikasi Variabel Penelitian ............................................................... 36
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
G. Definisi Operasional Variabel ................................................................. 37
H. Izin Subyek Penelitian............................................................................... 39
I. Alur Penelitian ........................................................................................ 40
J. Pengolahan Data ...................................................................................... 40
K. Jadwal Kegiatan ....................................................................................... 41
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................. 42
A. Hasil Penelitian .....................................................................................
42
B. Pembahasan......./.. ................................................................................... 45
C. Kelemahan Penelitian............................................................................... 50
BAB IV. SIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 51
A. Simpulan ........... ..................................................................................... 51
B. Saran ................... ................................................................................... 51
C. Implikasi Penelitian ................................................................................. 52
DAFTAR PUSTAKA ............................ .................................................................. 53
LAMPIRAN-LAMPIRAN....................................................................................... 59
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Rute fekal-oral...................................................................................... 7
Gambar 2.2. Kerangka berpikir................................................................................. 31
Gambar 3.1. Alur penelitian..................................................................................... 40
Gambar 4.1 Perbedaan lama diare pada kelompok perlakuan dan kontrol……….. 44
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Penyebab diare akut.................................................................................. 11
Tabel 2.2 Manifestasi klinis khas berdasarkan mikroorganisme penyebab............... 14
Tabel 2.3. Kebutuhan zink berdasarkan kelompok usia dan jenis kelamin............... 21
Tabel 2.4. Mekanisme kerja probiotik...................................................................... 30
Tabel 4.1 Karakteristik dasar data kategorikal subjek penelitian.............................. 30
Tabel 4.2 Karakteristik dasar subjek penelitian data kontinyu................................. 30
Tabel 4.3 Lama diare pada kelompok perlakuan dan kontrol …...………………… 30
Tabel 4.4 Hasil analisis uji regresi linier.................................................................. 30
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
ASI
= Air Susu Ibu
cAMP
= cyclic Adenosine Mono Phospate
CD
= Cluster of Differentiation
CFU
= Colony Forming Units
cGMP
= Cyclic Guanosine Mono Phospate
DNA
= Deoxyribonucleatic Acid
ETEC
= Enterotoxigenic E. Coli
EIEC
= Enteroinvasive E. Coli
IFN
= Interferon
IgA
= Imunoglobulin A
IL
= Interleukin
LGG
= Lactobacillus Gg
LPB
= Lapang Pandang Besar
NADPH
= Nicotinamide Adenine Dinukleotide Phosphate
NK
= Natural Killer
ORS
= Oral Rehidration Solution
PMPD
= Pendidikan Medik Pemberantasan Diare
RCTs
= Randomized Controlled Trials
RNA
= Ribonucleatic Acid
sIgA
= spesifik Imunoglobulin A
SOD
= Super Oxide Dismutase
TNF-
= Tumor Necrosis Factor –alpha
WHO
= World Health Organization
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penjelasan penelitian............................................................................. 48
Lampiran 2. Formulir persetujuan............................................................................. 49
Lampiran 3. Data Penelitian...................................................................................... 61
Lampiran 4. Deskripsi Data Penelitian..................................................................... 63
Lampiran 5. Uji Normalitas Data............................................................................... 69
Lampiran 6. Uji Beda................................................................................................. 74
Lampiran 7. Uji Regresi Linier.................................................................................. 77
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Vera Irawati Kurnia. NIM : S590109006. 2013. Perbedaan lama diare pada
penderita diare akut yang mendapat terapi zink-vitamin A dibanding zink di RSUD
dr. Moewardi. Tesis. Pembimbing I: Prof. Dr. dr. Harsono Salimo Sp.A(K), II: Prof.
Dr. dr. B. Soebagyo, Sp.A(K). Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama
Ilmu Biomedik, Program Pasca Sarjana, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Diare menjadi penyebab morbiditas dan mortalitas anak usia di bawah 5 tahun
terbanyak di negara berkembang. Diare lebih sering terjadi pada bayi dan anak
karena masih dalam masa pertumbuhan dan perkembangan yang sangat dipengaruhi
oleh sistem pertahanan tubuhnya. Zink merupakan mikronutrien yang esensial di
dalam tubuh manusia. Pada sistem intestinalis, zink mempunyai efek langsung
terhadap villi-villi usus, aktivitas dissakarida brush border dan transportasi air dan
elektrolit dalam saluran cerna. Mikronutrien lain yang mengalami deplesi selama
episode diare adalah serum vitamin A. Pemberian terapi zink dan vitamin A dapat
memberikan efek sinergi pada saluran cerna, sehingga dapat mengurangi tingkat
keparahan dan durasi diare. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan lama
diare pada pasien yang diterapi zink dibanding zink dan vitamin A. Desain penelitian
ini adalah uji klinis acak terkontrol. Sampel penelitian anak penderita diare akut yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Penelitian ini dibagi dua kelompok yaitu
kelompok perlakuan (zink+vitamin A) dan kelompok kontrol (zink saja). Kelompok
perlakuan mendapatkan suplementasi zink 10-20 mg/hari per oral diberikan 10-14
hari dan vitamin A 100.000 IU. Selanjutnya lama perawatan diare dibandingkan
antara kedua kelompok. Data kemudian dianalisis dengan program SPSS 16.0. Untuk
data kategorik (jenis kelamin, status gizi dan derajat dehidrasi) menggunakan uji Chi
Square, sedangkan untuk data numerik (umur, berat badan dan lama perawatan)
menggunakan uji t. Hasil disebut signifikan jika nilai p < 0,05. Dari 64 anak yang ikut
serta dalam penelitian, 20 (62,5%) anak laki-laki pada kelompok zink, 19 (59,4%)
anak laki-laki pada kelompok zink+vitamin A. Status gizi yang terbanyak adalah gizi
baik, pada kelompok zink sebanyak 20 anak (62,5%) sedangkan pada kelompok zink
dan vitamin A sebanyak 22 anak (68,8%). Untuk status dehidrasi pada kedua
kelompok yang terbanyak dehidrasi sedang sebanyak 24 anak (75%).Rerata berat
badan bayi untuk kelompok zink adalah 9,25 kg (SD:3,04), dan 9,5 kg (SD: 3,98)
untuk kelompok perlakuan. Rerata umur untuk kelompok kontrol adalah 17,91 bulan,
sedangkan untuk kelompok perlakuan 14,62 bulan. Setelah dilakukan analisa statistik,
perbedaan lama diare antara kelompok kontrol (62,62 jam), sedangkan untuk
kelompok perlakuan (47,5 jam) terdapat perbedaan sebesar 15,125 jam (p