Korelasi antara Jumlah Asupan Kalori dan Protein dengan Imbang Nitrogen pada Anak Sakit Kritis di Unit Rawatan Intensif Anak
KORELASI ANTARA JUMLAH ASUPAN KALORI DAN PROTEIN DENGAN IMBANG
NITROGEN PADA ANAK SAKIT KRITIS DI UNIT RAWATAN INTENSIF ANAK
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak /
M.Ked(Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ERLITA WIENANDA SYARIF
117041238 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-KONSENTRASI ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: Korelasi antara Jumlah Asupan Kalori dan Protein
dengan Imbang Nitrogen pada Anak Sakit Kritis di
Unit Rawatan Intensif Anak
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Magister
Konsentrasi
: Erlita Wienanda Syarif
: 117041238
: Magister Kedokteran Klinik
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K)
Ketua
dr. Hj. Melda Deliana M.Ked(Ped), Sp.A(K)
Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris Program Studi
Dr. Murniati Manik,MSc,Sp.KK,Sp.G(K)
NIP. 19530719 198003 2 001
Dekan
Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K)
NIP. 19660524 199203 1 002
Tanggal lulus: 5 Agustus 2016
Universitas Sumatera Utara
Tanggal Lulus: 5 Agustus 2016
PERNYATAAN
KORELASI ANTARA JUMLAH ASUPAN KALORI DAN PROTEIN DENGAN IMBANG NITROGEN
PADA ANAK SAKIT KRITIS DI UNIT RAWATAN INTENSIF ANAK
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang
secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam
daftar pustaka
Medan, 1 Agustus 2016
Erlita Wienanda Syarif
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal: 5 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua: Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K)
......................
Anggota: 1. Dr. Hj. Melda Deliana M.Ked(Ped), Sp.A(K)
......................
2. DR. dr. Oke Rina Ramayani, Sp.A(K)
......................
3. Dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), SpA(K)
......................
4. Prof. DR. dr. Harun Al Rasyid, Sp.PD, Sp.GK
.....................
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum wr.wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah Yang Maha Kuasa yang telah melimpahkan
rahmat dan berkat-Nya serta telah memberikan kesempatan yang baik kepada
penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FKUSU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak
di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan
dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/ RSUP
H. Adam Malik dan pembimbing utama Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K)
yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat
berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU, Dr. Hj.
Melda Deliana, MKed(Ped) SpA(K), dan pembimbing serta Sekretaris
Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU, dr. Beby
Universitas Sumatera Utara
Syofiani Hasibuan, MKed(Ped), SpA, yang telah memberikan nasehat dan
bimbingan selama masa studi hingga selesainya penulisan tesis ini.
3. Dr. Gema Nazri Yanni, MKed(Ped), SpA, Dr. Rina Amalia C. Saragih,
MKed(Ped),
SpA,
Dr.
Yunnie
Trisnawati,
MKed(Ped),
SpA,
Dr.
Aridamuriany D. Lubis, MKed(Ped), SpA, Dr. Putri Amelia, MKed(Ped),
SpA, Dr. Badai Buana Nasution, MKed(Ped), SpA yang sudah memberikan
bimbingan dalam penyelesaian tesis ini.
4. DR. dr. Oke Rina Ramayani, Sp.A(K), Dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped),
SpA(K) dan Prof. DR. dr. Harun Al Rasyid, Sp.PD, Sp.GK sebagai penguji
yang telah memberikan masukan dalam penulisan tesis ini.
5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran
dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
6. Kepala Instalasi Unit Perawatan Intensif RSUP HAM, kepala ruangan Unit
Perawatan Inetnsif Anak RSUP HAM beserta seluruh staf yang telah
memberikan bantuan selama penelitian dan penulisan tesis.
7. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Runtung Sitepu S.H, M.Hum,
Ketua TKP PPDS, Dr. Muhammad Rusda M.Ked(OG), Sp.OG(K) dan
Dekan FK USU Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K) atas kesempatan
untuk mengikuri program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK USU.
8. Teman-teman yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian
maupun penyelesaian tesis ini, Laila Fitri Rahmi, Mazdalifah Wahab, Novita
Universitas Sumatera Utara
Sitanggang, Cynthea Prima, Indah Nur Lestari, Nopita Hidayah, Sofia
Marlina, Dessy Dian Antarini, serta teman-teman seangkatan lainnya.
Terima kasih untuk kebersamaan kita dan semua bantuan dukungan dalam
menjalani pendidikan selama ini.
9. Teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK USU, serta semua pihak
yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan
dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, suami saya Dr. Faathir Agung A.
Taufika, anak saya Rakha Adzkia Agung, orangtua saya Papa Drs. Nasir Syarif
dan Mama Dra. Wirda ZE, adik-adik saya Irfan Aulia Syarif, Ermelia Devrita Syarif
dan Irwin Faisal Naviri Syarif atas doa, dukungan moril dan materil selama studi
keprofesian spesialis saya. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa
melimpahkan kasih sayang dan karuniaNya kepada kita semua dan segala budi
baik yang telah diberikan mendapatkan balasan yang setimpal dari Tuhan yang
Maha Kuasa.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini
bermanfaat bagi kita semua. Amin.
Medan, 1 Agustus 2016
Erlita Wienanda Syarif
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
Pernyataan
Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan
Abstrak
Abstract
ii
iii
v
viii
x
xi
xii
xiii
xiv
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1. Tujuan Umum
1.4.2. Tujuan Khusus
1.5. Manfaat Penelitian
1
3
3
3
3
4
4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Protein dan Asam Amino
2.2. Metabolisme Protein dan Asam Amino pada Keadaan Stress
2.3. Metode Evaluasi Metabolisme Protein dan Asam Amino
2.4 Imbang Nitrogen
2.5. Kebutuhan Protein pada Anak Sakit kritis
2.6. Kerangka Konseptual
5
8
12
15
16
20
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.5.1. Kriteria Inklusi
3.5.2. Kriteria Eksklusi
3.6. Persetujuan / Informed Consent
3.7. Etika Penelitian
3.8. Cara Kerja
3.9. Alur Penelitian
21
21
21
21
22
22
22
23
23
23
24
Universitas Sumatera Utara
3.10. Identifikasi Variabel
3.11. Definisi Operasional
3.12. Pengolahan dan Analisis Data
24
25
26
BAB 4. HASIL PENELITIAN
28
BAB 5. PEMBAHASAN
33
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
37
Daftar Pustaka
38
Lampiran
1. Personil dan Biaya Penelitian
42
2. Jadwal Penelitian
43
3. Penjelasan dan Persetujuan kepada Calon Subyek Penelitian
44
4. Persetujuan Setelah Penjelasan
45
5. Formulir Data Sampel
47
6. Prosedur Pemeriksaan Nitrogen Urea Urin
48
7. Ehical Clearance
49
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.
Klasifikasi asam amino
6
Tabel 3.1
Perhitungan kebutuhan BMR berdasarkan Schofield
25
Tabel 3.2
Penentuan status gizi menurut kriteria WHO
26
Tabel 3.3
Penentuan status gizi menurut CDC 2000
26
Tabel 4.1.
Karakteristik demografi
26
Tabel 4.2.
Asupan Kalori, Protein dan Perhitungan Imbang Nitrogen
27
Tabel 4.3
Perbandingan Asupan Kalori berdasarkan Jenis Kelamin,
Diagnosis Metode Pemberian Nutrien
Tabel 4.4.
28
Perbandingan Asupan Protein berdasarkan Jenis Kelamin,
Diagnosis, Metode Pemberian Nutrien
Tabel 4.5.
28
Perbandingan Imbang Nitrogen berdasarkan Jenis Kelamin,
Diagnosis, Metode Pemberian Nutrien
28
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Pencernaan dan penyerapan protein
7
Gambar 2.2. Metabolisme protein dan asam amino
8
Gambar 2.3. Kerangka konseptual
20
Gambar 3.1 Alur Penelitian
24
Gambar 4.1.Grafik Scatterplot Korelasi jumlah asupan kalori dengan
imbang nitrogen
32
Gambar 4.2.Grafik Scatterplot Korelasi jumlah asupan protein dengan
imbang nitrogen
32
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
CO2
IGF
HGH
TNF
IL
C
N
H
gr
Kg
BB
TB
PB
RSCM
NUU
PSP
SGOT
SGPT
WHO
CDC
BMR
SB
ASPEN
Karbon dioksida
Insulin like Growth Factor
Human Growth Hormon
Tumor Necrosing Factor
Interleukin
Karbon
Nitrogen
Hidrogen
gram
Kilogram
Berat badan
Tinggi badan
Panjang badan
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Nitrogen Urea Urin
Persetujuan setelah penjelasan
Serum Glutamat Oksaloasetat Transaminase
Serum Glutamat Piruvat Transaminase
World Health Organization
Center for Disease Control
Basal Metabolic Rate
Simpang baku
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar belakang Anak sakit kritis memiliki kemampuan metabolisme terbatas
dalam menghadapi stres, sehingga tanpa bantuan tambahan energi baik protein
maupun non protein anak akan mudah jatuh kedalam keadaan katabolik. Salah
satu cara mengetahui status metabolisme protein adalah imbang nitrogen.
Tujuan Menilai korelasi antara jumlah supan kalori dan protein dengan imbang
nitrogen pada anak sakit kritis.
Metode Dilakukan studi cross-sectional pada April sampai Juni 2016 di Unit
Perawatan Intensif Anak Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan. Imbang nitrogen
dihitung berdasarkan rumus selisih asupan protein dan kadar N Urea Urin. Uji
Spearman dan Pearson dilakukan untuk menilai korelasi antara jumlah asupan
kalori dan protein dengan imbang nitrogen
Hasil Dari 37 subyek, 35 mengalami imbang nitrogen negatif dengan rerata -2.24
gr (SB 1,40). Didapatkan rata rata kadar pemberian protein 1.47 gr/kg/hari (SB
1.02). Didapatkan korelasi lemah antara asupan kalori dengan imbang nitrogen (r
= 0.319, p = 0,057), sebaliknya korelasi kuat dan signifikan antara asupan protein
dengan imbang nitrogen ( r = 0.610, p =
NITROGEN PADA ANAK SAKIT KRITIS DI UNIT RAWATAN INTENSIF ANAK
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak /
M.Ked(Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ERLITA WIENANDA SYARIF
117041238 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-KONSENTRASI ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: Korelasi antara Jumlah Asupan Kalori dan Protein
dengan Imbang Nitrogen pada Anak Sakit Kritis di
Unit Rawatan Intensif Anak
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Magister
Konsentrasi
: Erlita Wienanda Syarif
: 117041238
: Magister Kedokteran Klinik
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K)
Ketua
dr. Hj. Melda Deliana M.Ked(Ped), Sp.A(K)
Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris Program Studi
Dr. Murniati Manik,MSc,Sp.KK,Sp.G(K)
NIP. 19530719 198003 2 001
Dekan
Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K)
NIP. 19660524 199203 1 002
Tanggal lulus: 5 Agustus 2016
Universitas Sumatera Utara
Tanggal Lulus: 5 Agustus 2016
PERNYATAAN
KORELASI ANTARA JUMLAH ASUPAN KALORI DAN PROTEIN DENGAN IMBANG NITROGEN
PADA ANAK SAKIT KRITIS DI UNIT RAWATAN INTENSIF ANAK
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang
secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam
daftar pustaka
Medan, 1 Agustus 2016
Erlita Wienanda Syarif
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal: 5 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua: Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K)
......................
Anggota: 1. Dr. Hj. Melda Deliana M.Ked(Ped), Sp.A(K)
......................
2. DR. dr. Oke Rina Ramayani, Sp.A(K)
......................
3. Dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), SpA(K)
......................
4. Prof. DR. dr. Harun Al Rasyid, Sp.PD, Sp.GK
.....................
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum wr.wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah Yang Maha Kuasa yang telah melimpahkan
rahmat dan berkat-Nya serta telah memberikan kesempatan yang baik kepada
penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FKUSU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak
di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan
dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/ RSUP
H. Adam Malik dan pembimbing utama Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K)
yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat
berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU, Dr. Hj.
Melda Deliana, MKed(Ped) SpA(K), dan pembimbing serta Sekretaris
Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU, dr. Beby
Universitas Sumatera Utara
Syofiani Hasibuan, MKed(Ped), SpA, yang telah memberikan nasehat dan
bimbingan selama masa studi hingga selesainya penulisan tesis ini.
3. Dr. Gema Nazri Yanni, MKed(Ped), SpA, Dr. Rina Amalia C. Saragih,
MKed(Ped),
SpA,
Dr.
Yunnie
Trisnawati,
MKed(Ped),
SpA,
Dr.
Aridamuriany D. Lubis, MKed(Ped), SpA, Dr. Putri Amelia, MKed(Ped),
SpA, Dr. Badai Buana Nasution, MKed(Ped), SpA yang sudah memberikan
bimbingan dalam penyelesaian tesis ini.
4. DR. dr. Oke Rina Ramayani, Sp.A(K), Dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped),
SpA(K) dan Prof. DR. dr. Harun Al Rasyid, Sp.PD, Sp.GK sebagai penguji
yang telah memberikan masukan dalam penulisan tesis ini.
5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran
dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
6. Kepala Instalasi Unit Perawatan Intensif RSUP HAM, kepala ruangan Unit
Perawatan Inetnsif Anak RSUP HAM beserta seluruh staf yang telah
memberikan bantuan selama penelitian dan penulisan tesis.
7. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Runtung Sitepu S.H, M.Hum,
Ketua TKP PPDS, Dr. Muhammad Rusda M.Ked(OG), Sp.OG(K) dan
Dekan FK USU Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K) atas kesempatan
untuk mengikuri program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK USU.
8. Teman-teman yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian
maupun penyelesaian tesis ini, Laila Fitri Rahmi, Mazdalifah Wahab, Novita
Universitas Sumatera Utara
Sitanggang, Cynthea Prima, Indah Nur Lestari, Nopita Hidayah, Sofia
Marlina, Dessy Dian Antarini, serta teman-teman seangkatan lainnya.
Terima kasih untuk kebersamaan kita dan semua bantuan dukungan dalam
menjalani pendidikan selama ini.
9. Teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK USU, serta semua pihak
yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan
dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, suami saya Dr. Faathir Agung A.
Taufika, anak saya Rakha Adzkia Agung, orangtua saya Papa Drs. Nasir Syarif
dan Mama Dra. Wirda ZE, adik-adik saya Irfan Aulia Syarif, Ermelia Devrita Syarif
dan Irwin Faisal Naviri Syarif atas doa, dukungan moril dan materil selama studi
keprofesian spesialis saya. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa
melimpahkan kasih sayang dan karuniaNya kepada kita semua dan segala budi
baik yang telah diberikan mendapatkan balasan yang setimpal dari Tuhan yang
Maha Kuasa.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini
bermanfaat bagi kita semua. Amin.
Medan, 1 Agustus 2016
Erlita Wienanda Syarif
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
Pernyataan
Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan
Abstrak
Abstract
ii
iii
v
viii
x
xi
xii
xiii
xiv
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1. Tujuan Umum
1.4.2. Tujuan Khusus
1.5. Manfaat Penelitian
1
3
3
3
3
4
4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Protein dan Asam Amino
2.2. Metabolisme Protein dan Asam Amino pada Keadaan Stress
2.3. Metode Evaluasi Metabolisme Protein dan Asam Amino
2.4 Imbang Nitrogen
2.5. Kebutuhan Protein pada Anak Sakit kritis
2.6. Kerangka Konseptual
5
8
12
15
16
20
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.5.1. Kriteria Inklusi
3.5.2. Kriteria Eksklusi
3.6. Persetujuan / Informed Consent
3.7. Etika Penelitian
3.8. Cara Kerja
3.9. Alur Penelitian
21
21
21
21
22
22
22
23
23
23
24
Universitas Sumatera Utara
3.10. Identifikasi Variabel
3.11. Definisi Operasional
3.12. Pengolahan dan Analisis Data
24
25
26
BAB 4. HASIL PENELITIAN
28
BAB 5. PEMBAHASAN
33
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
37
Daftar Pustaka
38
Lampiran
1. Personil dan Biaya Penelitian
42
2. Jadwal Penelitian
43
3. Penjelasan dan Persetujuan kepada Calon Subyek Penelitian
44
4. Persetujuan Setelah Penjelasan
45
5. Formulir Data Sampel
47
6. Prosedur Pemeriksaan Nitrogen Urea Urin
48
7. Ehical Clearance
49
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.
Klasifikasi asam amino
6
Tabel 3.1
Perhitungan kebutuhan BMR berdasarkan Schofield
25
Tabel 3.2
Penentuan status gizi menurut kriteria WHO
26
Tabel 3.3
Penentuan status gizi menurut CDC 2000
26
Tabel 4.1.
Karakteristik demografi
26
Tabel 4.2.
Asupan Kalori, Protein dan Perhitungan Imbang Nitrogen
27
Tabel 4.3
Perbandingan Asupan Kalori berdasarkan Jenis Kelamin,
Diagnosis Metode Pemberian Nutrien
Tabel 4.4.
28
Perbandingan Asupan Protein berdasarkan Jenis Kelamin,
Diagnosis, Metode Pemberian Nutrien
Tabel 4.5.
28
Perbandingan Imbang Nitrogen berdasarkan Jenis Kelamin,
Diagnosis, Metode Pemberian Nutrien
28
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Pencernaan dan penyerapan protein
7
Gambar 2.2. Metabolisme protein dan asam amino
8
Gambar 2.3. Kerangka konseptual
20
Gambar 3.1 Alur Penelitian
24
Gambar 4.1.Grafik Scatterplot Korelasi jumlah asupan kalori dengan
imbang nitrogen
32
Gambar 4.2.Grafik Scatterplot Korelasi jumlah asupan protein dengan
imbang nitrogen
32
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
CO2
IGF
HGH
TNF
IL
C
N
H
gr
Kg
BB
TB
PB
RSCM
NUU
PSP
SGOT
SGPT
WHO
CDC
BMR
SB
ASPEN
Karbon dioksida
Insulin like Growth Factor
Human Growth Hormon
Tumor Necrosing Factor
Interleukin
Karbon
Nitrogen
Hidrogen
gram
Kilogram
Berat badan
Tinggi badan
Panjang badan
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Nitrogen Urea Urin
Persetujuan setelah penjelasan
Serum Glutamat Oksaloasetat Transaminase
Serum Glutamat Piruvat Transaminase
World Health Organization
Center for Disease Control
Basal Metabolic Rate
Simpang baku
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar belakang Anak sakit kritis memiliki kemampuan metabolisme terbatas
dalam menghadapi stres, sehingga tanpa bantuan tambahan energi baik protein
maupun non protein anak akan mudah jatuh kedalam keadaan katabolik. Salah
satu cara mengetahui status metabolisme protein adalah imbang nitrogen.
Tujuan Menilai korelasi antara jumlah supan kalori dan protein dengan imbang
nitrogen pada anak sakit kritis.
Metode Dilakukan studi cross-sectional pada April sampai Juni 2016 di Unit
Perawatan Intensif Anak Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan. Imbang nitrogen
dihitung berdasarkan rumus selisih asupan protein dan kadar N Urea Urin. Uji
Spearman dan Pearson dilakukan untuk menilai korelasi antara jumlah asupan
kalori dan protein dengan imbang nitrogen
Hasil Dari 37 subyek, 35 mengalami imbang nitrogen negatif dengan rerata -2.24
gr (SB 1,40). Didapatkan rata rata kadar pemberian protein 1.47 gr/kg/hari (SB
1.02). Didapatkan korelasi lemah antara asupan kalori dengan imbang nitrogen (r
= 0.319, p = 0,057), sebaliknya korelasi kuat dan signifikan antara asupan protein
dengan imbang nitrogen ( r = 0.610, p =