Analisis Faktor Risiko Stunting Pada Anak Sekolah Dasar Di Kabupaten Tapanuli Utara
ANALISIS FAKTOR RISIKO STUNTING PADA ANAK SEKOLAH DASAR
DI KABUPATEN TAPANULI UTARA
TESIS
Oleh
HENNY MONALISA ASI IDA HUTASOIT
107032078/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYAARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
ANALISIS FAKTOR RISIKO STUNTING PADA ANAK SEKOLAH DASAR
DI KABUPATEN TAPANULI UTARA
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
HENNY MONALISA ASI IDA HUTASOIT
107032078/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYAARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Judul Tesis
: ANALISIS FAKTOR RISIKO STUNTING PADA
ANAK SEKOLAH DASAR DI KABUPATEN
TAPANULI UTARA
Nama Mahasiswa
: Henny Monalisa Asi Ida Hutasoit
Nomor Induk Mahasiswa : 107032078
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes)
Ketua
(drh. Rasmaliah, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus: 13 Agustus 2012
Telah diuji
Pada Tanggal : 13 Agustus 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes
: 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian M.Si
3. dra. Jumirah, Apt. M.Kes
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR RISIKO STUNTING PADA ANAK SEKOLAH DASAR
DI KABUPATEN TAPANULI UTARA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2012
Henny Monalisa Asi Ida Hutasoit
107032078/IKM
ABSTRAK
Stunting merupakan gangguan pertumbuhan akibat kekurangan gizi dalam
waktu lama yang diawali sejak masa janin hingga 2 tahun pertama kehidupan.
Riskesdas 2007 menunjukkan bahwa prevalensi stunting di Kabupaten Tapanuli Utara
sebesar 61,2% sebagai urutan ke lima terburuk di Indonesia. Tujuan Penelitian ini
untuk mengetahui faktor risiko yang menyebabkan terjadinya stunting
Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan rancangan kasus kotrol
pada anak kelas satu sekolah dasar. Sampel kasus terdiri dari 78 orang anak yang
mengalami stunting dan sampel kontrol sebanyak 78 orang memiliki status gizi normal
dengan karakteristik yang sama dalam hal jenis kelamin, umur dan sekolah (individual
matching). Pengaruh faktor risiko terhadap stunting dianalisis dengan conditional
logistic reggression.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pola asuh makan (OR=16,7;PAR=64,4),
status ekonomi (OR=15,9 ; PAR=74,1) dan frekuensi diare (OR=3,9; PAR=55,8)
merupakan faktor risiko dominan terjadinya stunting.
Untuk mengurangi faktor risiko terjadinya stunting direkomendasikan agar
dilakukan peningkatan anggaran program perbaikan gizi masyarakat, menyusun
program penanggulangan gizi masyarakat melalui pendekatan perubahan perilaku
dengan kajian positif defiance dan membentuk pos gizi di setiap desa, revitalisasi
posyadu, mengaktifkan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) sebagai media edukasi bagi
para murid sekolah memperoleh informasi tentang perawatan kesehatan dan gizi.
Kata kunci : Stunting, Anak Sekolah Dasar, Status Gizi
ABSTRACT
Stunting is a growth disorder caused by malnutrition in a long time since the
beginning of the fetus up to the first 2 years of life. Basic health survey 2007 (Riskesdas)
showed that the prevalence of stunting in North Tapanuli district was 61.2% as the fifth
in Indonesia. The purpose of this study to is know the risk factors that cause stunting
among of primary school children.
This is an observational study with case-control design of first grade of primary
school children. Samples of cases amounted to 78 people of children who are stunted
and control samples amounted to 78 people with normal nutritional status as used
similar characteristik on sex, age, and the school. The effect of that risk faktor on
stunting were analyzed with conditional logistic reggression.
The results showed that the history of rearing eating pattern
(OR= 16,7;PAR= 64,4), family economics (OR= 15,9 ; PAR= 74,1), and frequency of
diarrhea (OR= 3,9; PAR= 55,8) were the dominant risk factor for stunting.
To reduce the risk factors for stunting, it is recommended to increse budged
for public nutrition improvement program, develop preventing of nutrition community
programs through behavior change positive defiance by the post of nutrition in each
village,revitalition of the posyadu, activity of the Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) as
a medium of education for the students to get information about health care and
nutrition.
Key Words: Stunting, Primary School Children, Nutritional Status
KATA PENGANTAR
Penulis mengucapkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkah
dan rahmat serta pertolonganNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini
dengan judul “ Analisis Faktor Risiko Stunting pada Anak Sekolah Dasar di Kabupaten
Tapanuli Utara” .
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat
dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan baik moral maupun material dari banyak
pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof.Dr.Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara,
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara,
3. Dr. Ir. Evawani Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara,
4. Dr. Ir. Zulhaidah Lubis, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai,
5. drh. Rasmaliah, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu
untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai,
6. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku komisi
penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini,
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara,
8. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Minat
Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara (Epid Community) angkatan Tahun
2010 yang telah memberikan semangat dalam menyelesaikan pendidikan di
Program Studi S2 IKM FKM –USU,
Ucapan terima kasih penulis hadiahkan kepada kedua orang tua tercinta yakni
ibunda Ny. G.M Simorangkir dan ibu mertua Ny. L.Sirait yang selalu memberikan
dukungan doa. Ucapan terima kasih yang paling istimewa, saya sampaikan kepada
suamiku tercinta Sudirman Manurung serta boru panggoaran Valgreytha Manurung
dan anak hasian Steven Manurung yang selalu memberikan doa, dorongan semangat
dan pengertian kepada penulis dalam menyelesaikan pendidikan. Tak terlupakan saya
ucapkan terima kasih kepada semua saudara-saudaraku Ito Leodriano Hutasoit, Kakak
Lisdriani, Kakak Debora, Ito Ronny dan Ito Lasro yang juga selalu memberikan doa
dan dorongan kepada penulis.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, semoga tesis ini bermanfaat bagi
pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi
peneliti selanjutnya.
Medan,
September 2012
Penulis
Henny Monalisa Asi Ida Hutasoit
107032078/IKM
RIWAYAT HIDUP
Henny Monalisa Asi Ida Hutasoit, dilahirkan pada tanggal 16 Januari 1975 di
Medan, anak keenam dari enam bersaudara dari pasangan ayahanda Saur Mangampin
Hutasoit (+) dan Ibunda Gerna Maulina Simorangkir.
Pendidikan penulis di mulai dari sekolah dasar RK. Setia Budi Santo Petrus
Medan selesai tahun 1986, Sekolah Menengah Pertama di SMP N 12 Medan, selesai
tahun 1989. Sekolah menengah Atas di SMA Negeri 3 Medan selesai tahun 1993, dan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Tahun 1998.
Penulis bekerja di Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Utara sejak tahun 2006
sampai dengan sekarang. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2
Ilmu
Kesehatan
Masayarakat
Minat
Studi
Administrasi
Kesehatan
Komunitas./Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara pada tahun 2010 dan selesai pada tahun 2012.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .....................................................................................................
i
KATA PENGANTAR ....................................................................................
ii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
v
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xi
BAB 1
PENDAHULUAN ........................................................................
1.1. Latar Belakang.........................................................................
1.2. Permasalahan ............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Hipotesis ...................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
5
6
6
6
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................
2.1 Pengertian Anak .. ....................................................................
2.2 Pertumbuhan Anak ...................................................................
2.3 Gangguan Pertumbuhan Anak (Stunting) .................................
2.4 Faktor Risiko Stunting ..............................................................
2.4.1 Pola Asuh Anak ..............................................................
2.4.2 Riwayat Penyakit Infeksi ...............................................
2.4.3 Riwayat pemberian ASI ..................................................
2.4.4 Berat Badan Lahir ..........................................................
2.4.5 Karakteristik Keluarga ...................................................
2.5 Landasan Teori ..........................................................................
2.6 Kerangka Konsep ......................................................................
7
7
8
10
15
15
18
20
21
22
29
32
BAB 3
METODE PENELITIAN ..............................................................
3.1 Jenis Penelitian .........................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ............................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................
3.3 Populasi dan Sampel.................................................................
3.3.1 Populasi ..........................................................................
3.3.2 Sampel ...........................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ....................................................
3.4.1 Jenis Data.........................................................................
3.4.2 Validitas Dan Reliabilitas ................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ...........................................
3.7.1 Variabel Independen ........................................................
3.7.2 Variabel Dependen ..........................................................
33
33
34
34
34
34
34
35
38
38
39
43
43
44
3.6 Metode Pengukuran ..................................................................
3.7 Metode Analisis Data ...............................................................
45
46
BAB 4
HASIL PENELITIAN ..................................................................
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.2 Karakteristik Keluarga ..............................................................
4.2.1 Pekerjaan Orangtua.......................................................
4.2.2 Besar Keluarga .............................................................
4.2.3 Pendidikan Keluarga.....................................................
4.2.4 Eknomi Keluarga ..........................................................
4.3 Berat Badan Lahir .....................................................................
4.4 Riwayat Penyakit Infeksi...........................................................
4.4.1 Penyakit Diare ..............................................................
4.4.2 Penyakit ISPA...............................................................
4.4.3 Kecacingan ...................................................................
4.4.4 Tb – Paru ......................................................................
4.5 Riwayat Pemberian ASI ............................................................
4.5.1 Pemberian ASI Eksklusif..............................................
4.5.2 Usia Penyapihan ...........................................................
4.6 Pola Asuh Anak ........................................................................
4.6.1 Pola Asuh Makan Anak ...............................................
4.6.2 Pola Asuh Perawatan Anak ..........................................
4.7 Hasil Regresi Logistik Risiko Terjadi stunting ........................
47
47
51
51
52
53
54
55
56
56
57
57
58
59
59
60
61
61
62
63
BAB 5
PEMBAHASAN .............................................................................
5.1 Karakteristik Keluarga .............................................................
5.1.1 Besar Keluarga .............................................................
5.1.2 Pendidikan Orang Tua ..................................................
5.1.3 Eknomi Keluarga ..........................................................
5.2 Berat Badan Lahir Anak ............................................................
5.3 Riwayat Penyakit Anak .............................................................
5.3.1 Penyakit Diare ..............................................................
5.3.2 ISPA..............................................................................
5.3.3 Kecacingan ...................................................................
5.3.4 TB- Paru .......................................................................
5.4 Riwayat Pemberian ASI ............................................................
5.4.1
Pemberian ASI Eksklusif ...........................................
5.4.2
Usia Penyapihan .........................................................
5.5 Pola Asuh Anak .........................................................................
5.5.1
Pola Asuh Makan Anank............................................
5.5.2
Pola Asuh Perawatan Anak ........................................
5.6 Analisis Regresi Logistik Risiko Terjadi stunting ....................
66
66
66
67
69
71
71
72
72
74
75
76
76
77
78
78
82
84
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................
6.1 Kesimpulan ...............................................................................
6.2 Saran .........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................
DAFTAR TABEL
87
87
88
90
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Kategori Status Gizi Berdasarkan Indikator WHO-NCHS ................ 13
3.1
Frame Sampling Murid Kelas Satu Sekolah Dasar di Kabupaten
Tapanuli Utara Tahun 2012 ................................................................
35
Sebaran Jumlah Sampel Kelompok Kasus dan Kontrol Pada Murid
Sekolah Dasar di Tiga Kecamatan .....................................................
37
3.3
Jenis Dan Cara Pengumpulan Data ....................................................
38
3.4
Perhitungan Tahap Pertama Uji Presisi dan Akurasi untuk
Pengukuran Tinggi Badan Anak Sekolah .........................................
40
Perhitungan Tahap dua Uji Presisi dan Akurasi untuk
Pengukuran Tinggi Badan Anak Sekolah .........................................
40
Hasil Uji Validitas dan Realiabilitas Item Pertanyaan
Variabel Pola Asuh Pemberian Makan Anak ...................................
42
Hasil Uji Validitas dan Realiabilitas Item Pertanyaan
Variabel Pola Asuh Perawatan Anak .................................................
43
3.8
Pengkategorian Variabel dependen dan Independen .........................
45
4.1
Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin per
Kecamatan di Kabupaten Tapanuli Utara tahun 2011 .......................
48
Jumlah Murid Kelas Satu Sekolah Dasar di Kabupaten
Tapanuli Utara Tahun 2012 ...............................................................
49
Jarak Wilayah Penelitian dengan Kota Kecamatan dan
Kota Kabupaten ................................................................................
50
4.4.
Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Orang Tua ................
52
4.5.
Distribusi Responden Berdasarkan Besar Keluarga .........................
53
4.6.
Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Orang Tua ..............
54
4.7.
Distribusi Responden Berdasarkan Ekonomi Keluarga ....................
55
3.2
3.5
3.6
3.7
4.2.
4.3.
4.8.
Distribusi Responden Berdasarkan Berat Badan Lahir ....................
56
4.9.
Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi Diare ........................
57
4.10
Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi ISPA.........................
57
4.11.
Distribusi Responden Berdasarkan Penyakit Kecacingan ................
58
4.12
Distribusi Responden Berdasarkan Penyakit TB- Paru ....................
59
4.13
Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Pemebrian
ASI Ekslusif .......................................................................................
60
4.14
Distribusi Responden Berdasarkan Usia Penyapihan .......................
61
4.15
Distribusi Responden Berdasarkan Pola Asuh Makan Anak ............
62
4.16
Distribusi Responden Berdasarkan Pola Asuh Perawatan Anak ......
63
4.17
Hasil Analisis Condisional Logistic Reggression .............................
64
4.8.
Distribusi Responden Berdasarkan Eknomi Keluarga ......................
53
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Konsep Jaring –jaring Sebab Akibat ( The web of Causitions) .........
15
2.2
Kerangka Pikir Unicef Tentang Penyebab Kurang Gizi ....................
31
2.3
Kerangka Konsep ...............................................................................
32
3.1
Rancangan Penelitian ........................................................................
33
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian .....................................................................
94
2.
Data Antropometri Responden ......................................................
97
3.
Master Data ...................................................................................
101
4.
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas .................................................
104
5.
Tabel Tabulasi Silang ....................................................................
110
6.
Tabel Uji Beda Man-Whitney .......................................................
115
7.
Hasil Uji Conditional Logitic Reggression ...................................
120
BAB 1
DI KABUPATEN TAPANULI UTARA
TESIS
Oleh
HENNY MONALISA ASI IDA HUTASOIT
107032078/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYAARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
ANALISIS FAKTOR RISIKO STUNTING PADA ANAK SEKOLAH DASAR
DI KABUPATEN TAPANULI UTARA
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
HENNY MONALISA ASI IDA HUTASOIT
107032078/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYAARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Judul Tesis
: ANALISIS FAKTOR RISIKO STUNTING PADA
ANAK SEKOLAH DASAR DI KABUPATEN
TAPANULI UTARA
Nama Mahasiswa
: Henny Monalisa Asi Ida Hutasoit
Nomor Induk Mahasiswa : 107032078
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes)
Ketua
(drh. Rasmaliah, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus: 13 Agustus 2012
Telah diuji
Pada Tanggal : 13 Agustus 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes
: 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian M.Si
3. dra. Jumirah, Apt. M.Kes
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR RISIKO STUNTING PADA ANAK SEKOLAH DASAR
DI KABUPATEN TAPANULI UTARA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2012
Henny Monalisa Asi Ida Hutasoit
107032078/IKM
ABSTRAK
Stunting merupakan gangguan pertumbuhan akibat kekurangan gizi dalam
waktu lama yang diawali sejak masa janin hingga 2 tahun pertama kehidupan.
Riskesdas 2007 menunjukkan bahwa prevalensi stunting di Kabupaten Tapanuli Utara
sebesar 61,2% sebagai urutan ke lima terburuk di Indonesia. Tujuan Penelitian ini
untuk mengetahui faktor risiko yang menyebabkan terjadinya stunting
Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan rancangan kasus kotrol
pada anak kelas satu sekolah dasar. Sampel kasus terdiri dari 78 orang anak yang
mengalami stunting dan sampel kontrol sebanyak 78 orang memiliki status gizi normal
dengan karakteristik yang sama dalam hal jenis kelamin, umur dan sekolah (individual
matching). Pengaruh faktor risiko terhadap stunting dianalisis dengan conditional
logistic reggression.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pola asuh makan (OR=16,7;PAR=64,4),
status ekonomi (OR=15,9 ; PAR=74,1) dan frekuensi diare (OR=3,9; PAR=55,8)
merupakan faktor risiko dominan terjadinya stunting.
Untuk mengurangi faktor risiko terjadinya stunting direkomendasikan agar
dilakukan peningkatan anggaran program perbaikan gizi masyarakat, menyusun
program penanggulangan gizi masyarakat melalui pendekatan perubahan perilaku
dengan kajian positif defiance dan membentuk pos gizi di setiap desa, revitalisasi
posyadu, mengaktifkan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) sebagai media edukasi bagi
para murid sekolah memperoleh informasi tentang perawatan kesehatan dan gizi.
Kata kunci : Stunting, Anak Sekolah Dasar, Status Gizi
ABSTRACT
Stunting is a growth disorder caused by malnutrition in a long time since the
beginning of the fetus up to the first 2 years of life. Basic health survey 2007 (Riskesdas)
showed that the prevalence of stunting in North Tapanuli district was 61.2% as the fifth
in Indonesia. The purpose of this study to is know the risk factors that cause stunting
among of primary school children.
This is an observational study with case-control design of first grade of primary
school children. Samples of cases amounted to 78 people of children who are stunted
and control samples amounted to 78 people with normal nutritional status as used
similar characteristik on sex, age, and the school. The effect of that risk faktor on
stunting were analyzed with conditional logistic reggression.
The results showed that the history of rearing eating pattern
(OR= 16,7;PAR= 64,4), family economics (OR= 15,9 ; PAR= 74,1), and frequency of
diarrhea (OR= 3,9; PAR= 55,8) were the dominant risk factor for stunting.
To reduce the risk factors for stunting, it is recommended to increse budged
for public nutrition improvement program, develop preventing of nutrition community
programs through behavior change positive defiance by the post of nutrition in each
village,revitalition of the posyadu, activity of the Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) as
a medium of education for the students to get information about health care and
nutrition.
Key Words: Stunting, Primary School Children, Nutritional Status
KATA PENGANTAR
Penulis mengucapkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkah
dan rahmat serta pertolonganNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini
dengan judul “ Analisis Faktor Risiko Stunting pada Anak Sekolah Dasar di Kabupaten
Tapanuli Utara” .
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat
dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan baik moral maupun material dari banyak
pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof.Dr.Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara,
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara,
3. Dr. Ir. Evawani Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara,
4. Dr. Ir. Zulhaidah Lubis, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai,
5. drh. Rasmaliah, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu
untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai,
6. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku komisi
penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini,
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara,
8. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Minat
Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara (Epid Community) angkatan Tahun
2010 yang telah memberikan semangat dalam menyelesaikan pendidikan di
Program Studi S2 IKM FKM –USU,
Ucapan terima kasih penulis hadiahkan kepada kedua orang tua tercinta yakni
ibunda Ny. G.M Simorangkir dan ibu mertua Ny. L.Sirait yang selalu memberikan
dukungan doa. Ucapan terima kasih yang paling istimewa, saya sampaikan kepada
suamiku tercinta Sudirman Manurung serta boru panggoaran Valgreytha Manurung
dan anak hasian Steven Manurung yang selalu memberikan doa, dorongan semangat
dan pengertian kepada penulis dalam menyelesaikan pendidikan. Tak terlupakan saya
ucapkan terima kasih kepada semua saudara-saudaraku Ito Leodriano Hutasoit, Kakak
Lisdriani, Kakak Debora, Ito Ronny dan Ito Lasro yang juga selalu memberikan doa
dan dorongan kepada penulis.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, semoga tesis ini bermanfaat bagi
pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi
peneliti selanjutnya.
Medan,
September 2012
Penulis
Henny Monalisa Asi Ida Hutasoit
107032078/IKM
RIWAYAT HIDUP
Henny Monalisa Asi Ida Hutasoit, dilahirkan pada tanggal 16 Januari 1975 di
Medan, anak keenam dari enam bersaudara dari pasangan ayahanda Saur Mangampin
Hutasoit (+) dan Ibunda Gerna Maulina Simorangkir.
Pendidikan penulis di mulai dari sekolah dasar RK. Setia Budi Santo Petrus
Medan selesai tahun 1986, Sekolah Menengah Pertama di SMP N 12 Medan, selesai
tahun 1989. Sekolah menengah Atas di SMA Negeri 3 Medan selesai tahun 1993, dan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Tahun 1998.
Penulis bekerja di Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Utara sejak tahun 2006
sampai dengan sekarang. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2
Ilmu
Kesehatan
Masayarakat
Minat
Studi
Administrasi
Kesehatan
Komunitas./Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara pada tahun 2010 dan selesai pada tahun 2012.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .....................................................................................................
i
KATA PENGANTAR ....................................................................................
ii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
v
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xi
BAB 1
PENDAHULUAN ........................................................................
1.1. Latar Belakang.........................................................................
1.2. Permasalahan ............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Hipotesis ...................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
5
6
6
6
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................
2.1 Pengertian Anak .. ....................................................................
2.2 Pertumbuhan Anak ...................................................................
2.3 Gangguan Pertumbuhan Anak (Stunting) .................................
2.4 Faktor Risiko Stunting ..............................................................
2.4.1 Pola Asuh Anak ..............................................................
2.4.2 Riwayat Penyakit Infeksi ...............................................
2.4.3 Riwayat pemberian ASI ..................................................
2.4.4 Berat Badan Lahir ..........................................................
2.4.5 Karakteristik Keluarga ...................................................
2.5 Landasan Teori ..........................................................................
2.6 Kerangka Konsep ......................................................................
7
7
8
10
15
15
18
20
21
22
29
32
BAB 3
METODE PENELITIAN ..............................................................
3.1 Jenis Penelitian .........................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ............................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................
3.3 Populasi dan Sampel.................................................................
3.3.1 Populasi ..........................................................................
3.3.2 Sampel ...........................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ....................................................
3.4.1 Jenis Data.........................................................................
3.4.2 Validitas Dan Reliabilitas ................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ...........................................
3.7.1 Variabel Independen ........................................................
3.7.2 Variabel Dependen ..........................................................
33
33
34
34
34
34
34
35
38
38
39
43
43
44
3.6 Metode Pengukuran ..................................................................
3.7 Metode Analisis Data ...............................................................
45
46
BAB 4
HASIL PENELITIAN ..................................................................
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.2 Karakteristik Keluarga ..............................................................
4.2.1 Pekerjaan Orangtua.......................................................
4.2.2 Besar Keluarga .............................................................
4.2.3 Pendidikan Keluarga.....................................................
4.2.4 Eknomi Keluarga ..........................................................
4.3 Berat Badan Lahir .....................................................................
4.4 Riwayat Penyakit Infeksi...........................................................
4.4.1 Penyakit Diare ..............................................................
4.4.2 Penyakit ISPA...............................................................
4.4.3 Kecacingan ...................................................................
4.4.4 Tb – Paru ......................................................................
4.5 Riwayat Pemberian ASI ............................................................
4.5.1 Pemberian ASI Eksklusif..............................................
4.5.2 Usia Penyapihan ...........................................................
4.6 Pola Asuh Anak ........................................................................
4.6.1 Pola Asuh Makan Anak ...............................................
4.6.2 Pola Asuh Perawatan Anak ..........................................
4.7 Hasil Regresi Logistik Risiko Terjadi stunting ........................
47
47
51
51
52
53
54
55
56
56
57
57
58
59
59
60
61
61
62
63
BAB 5
PEMBAHASAN .............................................................................
5.1 Karakteristik Keluarga .............................................................
5.1.1 Besar Keluarga .............................................................
5.1.2 Pendidikan Orang Tua ..................................................
5.1.3 Eknomi Keluarga ..........................................................
5.2 Berat Badan Lahir Anak ............................................................
5.3 Riwayat Penyakit Anak .............................................................
5.3.1 Penyakit Diare ..............................................................
5.3.2 ISPA..............................................................................
5.3.3 Kecacingan ...................................................................
5.3.4 TB- Paru .......................................................................
5.4 Riwayat Pemberian ASI ............................................................
5.4.1
Pemberian ASI Eksklusif ...........................................
5.4.2
Usia Penyapihan .........................................................
5.5 Pola Asuh Anak .........................................................................
5.5.1
Pola Asuh Makan Anank............................................
5.5.2
Pola Asuh Perawatan Anak ........................................
5.6 Analisis Regresi Logistik Risiko Terjadi stunting ....................
66
66
66
67
69
71
71
72
72
74
75
76
76
77
78
78
82
84
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................
6.1 Kesimpulan ...............................................................................
6.2 Saran .........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................
DAFTAR TABEL
87
87
88
90
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Kategori Status Gizi Berdasarkan Indikator WHO-NCHS ................ 13
3.1
Frame Sampling Murid Kelas Satu Sekolah Dasar di Kabupaten
Tapanuli Utara Tahun 2012 ................................................................
35
Sebaran Jumlah Sampel Kelompok Kasus dan Kontrol Pada Murid
Sekolah Dasar di Tiga Kecamatan .....................................................
37
3.3
Jenis Dan Cara Pengumpulan Data ....................................................
38
3.4
Perhitungan Tahap Pertama Uji Presisi dan Akurasi untuk
Pengukuran Tinggi Badan Anak Sekolah .........................................
40
Perhitungan Tahap dua Uji Presisi dan Akurasi untuk
Pengukuran Tinggi Badan Anak Sekolah .........................................
40
Hasil Uji Validitas dan Realiabilitas Item Pertanyaan
Variabel Pola Asuh Pemberian Makan Anak ...................................
42
Hasil Uji Validitas dan Realiabilitas Item Pertanyaan
Variabel Pola Asuh Perawatan Anak .................................................
43
3.8
Pengkategorian Variabel dependen dan Independen .........................
45
4.1
Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin per
Kecamatan di Kabupaten Tapanuli Utara tahun 2011 .......................
48
Jumlah Murid Kelas Satu Sekolah Dasar di Kabupaten
Tapanuli Utara Tahun 2012 ...............................................................
49
Jarak Wilayah Penelitian dengan Kota Kecamatan dan
Kota Kabupaten ................................................................................
50
4.4.
Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Orang Tua ................
52
4.5.
Distribusi Responden Berdasarkan Besar Keluarga .........................
53
4.6.
Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Orang Tua ..............
54
4.7.
Distribusi Responden Berdasarkan Ekonomi Keluarga ....................
55
3.2
3.5
3.6
3.7
4.2.
4.3.
4.8.
Distribusi Responden Berdasarkan Berat Badan Lahir ....................
56
4.9.
Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi Diare ........................
57
4.10
Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi ISPA.........................
57
4.11.
Distribusi Responden Berdasarkan Penyakit Kecacingan ................
58
4.12
Distribusi Responden Berdasarkan Penyakit TB- Paru ....................
59
4.13
Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Pemebrian
ASI Ekslusif .......................................................................................
60
4.14
Distribusi Responden Berdasarkan Usia Penyapihan .......................
61
4.15
Distribusi Responden Berdasarkan Pola Asuh Makan Anak ............
62
4.16
Distribusi Responden Berdasarkan Pola Asuh Perawatan Anak ......
63
4.17
Hasil Analisis Condisional Logistic Reggression .............................
64
4.8.
Distribusi Responden Berdasarkan Eknomi Keluarga ......................
53
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Konsep Jaring –jaring Sebab Akibat ( The web of Causitions) .........
15
2.2
Kerangka Pikir Unicef Tentang Penyebab Kurang Gizi ....................
31
2.3
Kerangka Konsep ...............................................................................
32
3.1
Rancangan Penelitian ........................................................................
33
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian .....................................................................
94
2.
Data Antropometri Responden ......................................................
97
3.
Master Data ...................................................................................
101
4.
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas .................................................
104
5.
Tabel Tabulasi Silang ....................................................................
110
6.
Tabel Uji Beda Man-Whitney .......................................................
115
7.
Hasil Uji Conditional Logitic Reggression ...................................
120
BAB 1